Banco de Questões - Clínica Médica-1266

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16- Uma primigesta de 23 anos, diabética tipo 1 desde os 12 anos, portadora de nefropatia e 
retinopatia proliferativa diabética, atualmente, está com 8 semanas de gestação e procura 
atendimento médico para saber sobre os riscos de sua gestação. Com base nos conhecimentos 
sobre os riscos de diabetes gestacional, considere as afirmativas a seguir: 
I - O risco de anormalidades cromossômicas fetais está aumentado. 
II - Os níveis de hemoglobina glicada são pobres preditores do risco de malformações 
congênitas no 1º trimestre da gestação. 
III - Proteinúria >500mg/dia está associada a um maior risco de pré-eclâmpsia. 
IV - A retinopatia proliferativa piora na gestação. 
Estão corretas: 
C ) III, IV 
17- Uma menina de 7 anos, previamente eutrófica, apresenta queixa de emagrecimento há 1 
mês, aumento da sede e da frequência de micção. O exame físico é normal, sem sinais de 
desidratação. Glicemia capilar = 260mg/dL, glicosúria positiva, cetonúria negativa. Com relação 
ao diagnóstico e à conduta, assinale a alternativa correta: 
C ) o quadro clínico de poliúria, polidipsia, emagrecimento e glicemia capilar ao acaso acima 
de 200mg/dL é suficiente para fazer o diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 
18- Um menino de 4 anos foi admitido no pronto atendimento de Pediatria devido a 
prostração, dispneia e poliúria. Não apresentava febre, vômitos, diarreia ou tosse. 
Apresentava-se prostrado, anictérico, acianótico e hipocorado (+/4+), com pele e mucosas 
secas e turgor cutâneo diminuído. Observam-se FC = 120bpm, FR = 24irpm, saturação de O2 = 
95% e PAS = 90x50mmHg. A oroscopia e a otoscopia estavam sem alterações. A glicemia 
capilar é de 325mg/dL. À admissão hospitalar, foram realizados os seguintes exames 
laboratoriais: gasometria venosa: pH = 6,96; pCO = 15,8mmHg; pO = 55,5mmHg; HCO = -
3,5mEq/L; BE = -26,8, Na+ = 133mEq/L, K+ = 4,69mEq/L e Ca++ = 1,34mEq/L. Diante do caso 
apresentado, a 1ª medida do tratamento é: 
A ) soro fisiológico a 0,9%, 20mL/kg IV, em 30 a 60 minutos 
19- Uma jovem de 19 anos deu entrada na sala de Emergência com quadro de rebaixamento 
do nível de consciência e grande dispneia, associada a uma desidratação importante e grave. 
Dentre os achados iniciais, apresenta uma elevada glicemia capilar e uma intensa acidose, 
além de alterações urinárias que levaram ao diagnóstico de cetoacidose diabética (CAD). 
Dentre os desequilíbrios decorrentes da desordem metabólica, somente não podemos 
considerar: 
A ) a hipofosfatemia leve é um achado raro e geralmente grave durante a terapia da CAD 
20- O diagnóstico correto e o tratamento rápido e eficaz das crises hiperglicêmicas agudas são 
essenciais para diminuir sua morbidade e mortalidade. Muitos desses episódios podem ser 
prevenidos com diversas medidas preventivas. Somente não se aplica o exposto na alternativa: