Banco de Questões - Clínica Médica-1336

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8- "A prevalência de DM em internados varia de 15% a 35% e aumenta com a idade, a 
gravidade e a presença de comorbidades. O DM afeta 25% dos internados por cardiopatias, 
30% dos portadores de infecção e até 50% dos idosos com demência e em nutrição enteral. O 
número de internações de diabéticos cresceu de 60% a 140% nos últimos dez anos em diversos 
países, inclusive no Brasil." Posicionamento Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes sobre o 
Controle da Glicemia no Paciente Hospitalizado – 2015. Considerando esse cenário, ao admitir 
na Unidade de Internamento de Clínica Médica um paciente com diabetes e com pneumonia 
da comunidade em uso domiciliar de Metformina e Glimepirida, com bom controle prévio, 
você deveria: 
D ) solicitar glicemia capilar pré-prandial e hemoglobina glicosilada, que serão utilizadas para 
guiar a terapêutica 
9- 
 
40. Paciente 31 anos de idade, portador de Diabetes Mellitus tipo 1 há 18 anos, vem em uso de 
insulina NPH (30 unidades pela manhã e 20 unidades à noite) e insulina Regular pré-prandial, 
bem como levotiroxina (125 mcg/dia). Nos últimos 90 dias vem apresentando vários episódios 
de hipoglicemia sem sinais de alerta (p. ex. taquicardia, sudorese, cefaléia), incluindo dois 
episódios de ida ao pronto socorro por rebaixamento do nível de conciência. Nos seus últimos 
exames laboratoriais apresentou: Glicemia de jejum = 66 mg/dL, glicemia pósprandial =96,0 
mg/dL, HbA1c = 5,2 %, TSH = 0,5 (VR = 0,3- 5,0), T4 livre = 1,6 (VR = 0,9 - 1,7). Sobre as 
medidas a serem tomadas, neste caso, para reduzir os episódios de hipoglicemia assintomática 
ou protraída, devese: 
 
 
 
I - Trocar insulina NPH pela insulina Detemir (duas vezes ao dia). 
 
II - Trocar insulina NPH por insulina Glargina (uma vez ao dia). 
 
III - Reduzir a dose total de insulina de modo a manter a glicemia e a HbA1c temporariamente 
em um patamar mais elevado. 
 
IV - Diminuir a dose de levotiroxina para 100 mcg/dia. V. trocar a insulina Regular pelos 
análogos Lispro, Aspart ou Glulisina. 
B ) somente o item IV está inadequado