Banco de Questões - Clínica Médica-1458

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Questão 19/86 
Um paciente com hipertensão portal por esquistossomose (Child C) chega ao pronto-socorro 
com hemorragia digestiva grave pelas varizes esofágicas existentes. Houve insucesso nos 
tratamentos clínico e endoscópico. Assinale a alternativa imediata: 
Passagem de balão de Sengstaken-Blakemore e manutenção do tratamento farmacológico 
 
Questão 20/86 
Mulher, 34 anos, portadora de cirrose de etiologia alcoólica, em uso de furosemida 80mg/dia, 
espironolactona 200mg/dia e propranolol 120mg/dia, dá entrada no pronto socorro com 
quadro de agitação psicomotora, desorientação temporal e espacial de início há cerca de dois 
dias. Abstêmia há três meses. PA = 85/55mmHg; FC = 94bpm; FR = 24irpm; SatpO2 em ar 
ambiente = 95%. Abdome doloroso difusamente, com macicez móvel presente. Edema de 
extremidades com cacifo (+++). Presença de asterix em ambos membros superiores. Em 
relação ao manejo do caso, assinale a alternativa incorreta: 
O antibiótico de eleição indicado para tratamento empírico de Peritonite Bacteriana 
Espontânea, conforme as orientações da AASLD 2012 é a ciprofloxacina, por via endovenosa, 
400mg, a cada 12 horas, por 7 dias 
 
Questão 21/86 
G.N.D., de 59 anos, portador de cirrose hepática, Child-Pugh B, em uso de omeprazol, 
diuréticos, lactulose e vitaminas A, D, E e K, evolui com desorientação. Ao exame físico, está 
anictérico, afebril, com ascite moderada, edema de membros inferiores (++/4+). Nesse 
momento, a priori, não está indicado: 
Iniciar antibioticoterapia 
 
Questão 22/86 
R.M.S., de 37 anos, portadora de cirrose hepática por álcool, sem acompanhamento regular, é 
trazida à Emergência por hematêmese. Está hipocorada (+++/4+), hipotensa, taquicárdica e 
afebril. A ultrassonografia de abdome (realizada há 3 dias) revela pequena quantidade de 
líquido livre na cavidade abdominal, fígado reduzido, aumento do calibre da veia porta e baço 
bastante aumentado de volume. São condutas imediatas a serem tomadas para essa paciente, 
exceto: 
Iniciar propranolol