Banco de Questões - Clínica Médica-1497

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Questão 19/70 
Um paciente cirrótico vinha em uso de diuréticos para controle da ascite, quando foi detectada 
a elevação de escórias nitrogenadas: creatinina = 2,1mg/dL; ureia = 65mg/dL; sódio = 
128mEq/L; e potássio = 5,4mEq/L. Qual das medidas a seguir não deve ser empregada nesse 
momento? 
Restrição hídrica 
Correta. Pois o paciente está com hipovolemia pela má distribuição, com sequestro para o 
terceiro espaço, a restrição hídrica vai agravar o quadro com piora da função renal. 
 
Questão 20/70 
Um paciente portador de cirrose alcoólica foi trazido para a Emergência com história de 
surgimento de febre e lesões cutâneas há 12 horas. Havia relato de manipulação e ingestão de 
ostras cruas na véspera. Ao exame, percebia-se um paciente grave, febril, hipotenso, dispneico 
e com lesões eritematosas e bolhosas nas mãos e nos antebraços. Apesar das medidas 
adotadas, o paciente evoluiu, rapidamente, para choque séptico, disfunção de órgãos e óbito. 
Que agente etiológico deve ter sido o causador desse quadro dramático? 
Vibrio vulnificus 
Correta. Celulite e sepse, associadas à ingesta alimentar de frutos do mar, grave em 
imunocomprometidos. 
 
Questão 21/70 
Um paciente de 47 anos, portador de doença hepática crônica mista (vírus B + álcool), foi 
admitido na UTI com hemorragia digestiva alta varicosa importante. No momento, está 
hipotenso (em uso de noradrenalina), com hemoglobina = 7,9mg/dL. Foi solicitado o parecer 
do cirurgião, que sugeriu mudar a droga vasoativa para: 
Terlipressina 
Correta. Ação em território esplâncnico com melhora e parada de sangramento por varizes de 
esôfago em até 80%, associado a EDA tem sucesso de cerca de 95%. 
 
Questão 22/70 
Com relação à ascite, é correto afirmar que: 
Triglicérides no líquido ascítico >1.000mg/dl são altamente sugestivos de ascite quilosa