FMUSP 2017 Especialidades Pediatricas Versao Branca

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INSTRUÇÕES 
 Verifique se você recebeu um CADERNO DE QUESTÕES um CADERNO DE RESPOSTAS E A FOLHA ÓPTICA. 
 Verifique se o caderno de questões contêm um total de 100 questões de múltipla escolha e 5 casos de respostas curtas. 
Caso contrário solicite ao fiscal da sala um outro caderno completo. Não serão aceitas reclamações posteriores. 
IMPORTANTE: Verifique se o tipo de prova deste Caderno de Questões é o mesmo da sua Folha Óptica 
 Leia cuidadosamente cada uma das questões e responda exclusivamente no CADERNO DE RESPOSTAS, no espaço delimitado para 
cada questão, atentando para o enunciado. 
 Não escreva seu nome fora do local indicado. Isto anulará sua prova. 
 Responda as questões com caneta de tinta azul ou preta. 
 Não será permitida qualquer espécie de consulta, nem o uso de aparelhos eletrônicos. 
LEIA COM MUITA ATENÇÃO AS INSTRUÇÕES ABAIXO, VÁLIDAS PARA TODA A PROVA (QUESTÕES, RESPOSTAS E 
CORREÇÃO): 
Para as questões em que se solicita um número definido N de respostas, serão consideradas na correção apenas as N 
primeiras respostas do candidato. 
Por exemplo, caso sejam solicitadas cinco hipóteses diagnósticas, serão consideradas apenas as cinco primeiras hipóteses 
diagnósticas indicadas na resposta do candidato. 
Orientações para respostas que envolvam o uso de medicamentos: 
1. A questão quando necessário, poderá solicitar dose de medicamento. 
2. Medicações devem ser prescritas usando-se o nome genérico. 
3. Prefira a prescrição por princípio ativo, exceto quando houver orientação especifica em contrario 
na questão A prescrição por classe de medicação só será considerada correta se o uso de qualquer das 
medicações dessa classe estiver igualmente indicado para o caso. 
4. Em prescrições hospitalares, inclua obrigatoriamente a via de administração. 
5. Em prescrições ambulatoriais: 
a. Cite quando o medicamento for de uso contínuo, caso contrário inclua o tempo de tratamento. 
b. Inclua a via de administração quando indicar a utilização de um fármaco 
6. Caso o paciente em questão já faça uso de medicações, deve-se sempre explicitar a sua 
manutenção ou suspensão nas respostas que exijam conduta terapêutica. 
 
As imagens de pacientes e de exames complementares exibidos têm prévia autorização para apresentação. 
Boa Prova! 
"Direitos autorais reservados. Proibida a reprodução, ainda que parcial, sem autorização prévia".Novembro/2016 
Nome do Candidato: 
 
 
 
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RESIDÊNCIA MÉDICA - 2017 
Especialidades Pediátricas 
 
Prova Objetiva de Múltipla Escolha 
Prova Escrita Dissertativa 
 
PROVA BRANCA 
 
2 FMUSP - Faculdade de Medicina da USP - Especialidades Pediátricas - novembro/2016 - Prova Branca 
Prova Objetiva de Múltipla Escolha 
 
1. Recém-nascido de 7 dias de vida, parto vaginal, 3500 g, apresenta massa de consistência cística, mole, pouco delimitada, de cerca 
de 12 cm de diâmetro, na face lateral direita do pescoço. O diagnóstico mais provável é: 
 
(A) cisto branquial 
(B) cisto tireoglosso 
(C) cisto de glândula salivar 
(D) linfangioma cervical 
 
2. Recém-nascido pré-termo, 1,5 kg de peso, com membrana hialina, em ventilação mecânica, apresenta piora súbita do estado geral, 
distensão abdominal e enterorragia. O diagnóstico mais provável é: 
(A) atresia duodenal 
(B) enterocolite necrosante 
(C) peritonite meconial 
(D) invaginação intestinal 
 
3. Lactente com 1 mês e meio, com história de icterícia e acolia fecal desde a 1a semana de vida. O exame físico revela hepatomegalia 
e aumento discreto da consistência do parênquima. A biópsia hepática revela “fibrose portal e proliferação ductal marginal”. Qual a 
conclusão diagnóstica? 
(A) atresia das vias biliares extra-hepáticas 
(B) hiperplasia primária das vias biliares decorrente de hepatite neonatal 
(C) hipoplasia sindromática das vias biliares 
(D) cirrose hepática congênita ou hepatite neonatal 
 
4. Gestante na 30a semana cujo ultra-som morfológico do feto revela presença de hérnia diafragmática esquerda, sem polihidrâmnio. A 
conduta é: 
(A) tentar conduzir a gestação até pelo menos a 36
a
 semana. A correção cirúrgica deverá ser feita em caráter eletivo 
(B) fetoscopia para verificação de outras malformações 
(C) cirurgia fetal para correção da hérnia ou ligadura traqueal 
(D) após amadurecimento pulmonar comprovado por amniocentese interromper a gravidez para cirurgia em caráter de urgência 
 
5. Recém-nascido do sexo masculino com ausência de anus ao primeiro exame na sala de parto. A conduta deve ser: 
(A) realizar uretrocistografia retrógrada miccional para verificar presença de fístula do reto com a uretra ou refluxo vésico-ureteral 
(B) radiografia em posição invertida após 24 h para visualização do fundo cego retal e diagnóstico diferencial entre anomalia alta, baixa 
ou intermediária 
(C) aguardar 18 a 24 horas para verificar a presença de pequeno trajeto corado de mecônio no períneo, que se prolonga desde a 
impressão anal 
(D) sondar a bexiga para verificar a presença de mecônio misturado com urina, indicativo de fístula reto-vesical 
 
6. Recém-nascido de 7 dias de vida, parto vaginal, 3.500 g, apresenta tumor redutível na região inguinal direita. O diagnóstico e conduta 
devem ser: 
(A) hérnia inguinal direta e tratamento cirúrgico 
(B) hérnia inguinal indireta e tratamento cirúrgico com ressecção do saco herniário 
(C) hérnia inguinal indireta e tratamento cirúrgico com tela de polipropileno 
(D) hérnia inguinal indireta e correção aos dois anos de idade, quando o conduto deferente for mais bem visível e palpável 
 
7. Criança de 8 meses, proveniente de zona rural, com choro intenso, enterorragia, vômitos alimentares, massa palpável no hemi-
abdome direito. O diagnóstico mais provável é: 
(A) obstrução intestinal por bolo de áscaris 
(B) apendicite aguda ou diverticulite de Meckel 
(C) volvo de íleo terminal ou do ceco 
(D) invaginação intestinal 
 
8. As principais complicações da nutrição parenteral em recém-nascidos são: 
(A) hipocalcemia e hiperosmolaridade plasmática 
(B) colestase e infecção 
(C) deficiência de zinco e cobre 
(D) colestase e deficiência de zinco 
 
FMUSP - Faculdade de Medicina da USP - Especialidades Pediátricas - novembro/2016 - Prova Branca 3 
9. Em recém-nascido com suspeita de abdome agudo, qual o melhor exame de imagem a ser solicitado inicialmente? 
 
(A) radiografia contrastada 
(B) ultrassom 
(C) radiografia simples 
(D) tomografia computadorizada 
 
10. Menina de 1 ano e 6 meses veio ao pronto socorro com febre até 39,2C há 1 dia associada a tosse e coriza. Tem antecedente de 
lactente sibilante sem necessidade de internação anterior. 
Ao exame físico: 
REG corado hidratado taquidispneica afebril ativa e reativa 
FR 70ipm sat O2 aa 95% FC 160bpm peso 10kg 
MV + bilateralmente com sibilos inspiratórios e expiratórios, tiragens subdiafragmática, intercostal e de fúrcula importantes 
Brnf 2t sem sopros 
Bpp Tec <3 segundos 
Abdome flácido indolor RHA + sem visceromegalias 
Otoscopia e oroscopia ndn 
Sem sinal meníngeo 
 
Quanto ao quadro clínico acima descrito, assinale a melhor conduta inicial: 
(A) prescrição de oseltamivir 30mg via oral na dose pela hipótese de síndrome gripal 
(B) realizar Rx tórax para investigar pneumonia associada 
(C) iniciar ceftriaxone 500mg via endovenosa 
(D) prescrição de salbutamol + brometo de ipratrópio inalatórios e prednisolona oral ou metilprednisolona parenteral 
 
Atenção: Leia o caso a seguir para responder as questões 11 e 12. 
Menino de 7 anos previamente hígido veio ao pronto socorro com história de crise convulsiva durante o sono. A mãe refere que ouviu um 
barulho e ao chegar no quarto da criança, a mesma tinha abalos dos 4 membros, olhos abertos e intensa sialorréia, teve duração de 3 
minutos e após o paciente dormiu e acordou bem pelamanhã. Nega outros episódios semelhantes prévios e conta que o pai do menino 
também teve crises convulsivas durante a infância. Não tinha febre, tosse, coriza, diarreia ou outros sintomas de possível infecção 
desencadeando a crise ou trauma craniano prévio. 
Ao exame físico: 
BEG corado hidratado eupneico afebril 
FR 14 ipm FC 77 bpm Sat O2 aa 98% peso 25kg 
Mv + bilateralmente sem RA 
Brnf 2t sem sopros 
Bpp Tec <3 segundos 
Abdome flácido indolor RHA + sem visceromegalias 
Otoscopia sem alterações 
Oroscopia sem alterações 
Sem sinal meníngeo 
Glasgow 15 pupilas isocóricas fotorreagentes 
Destro, já lê e escreve e faz somas simples 
Conta sua própria história, responde adequadamente ao examinador 
Não tem déficits focais no exame neurológico 
 
11. Frente ao exposto, qual a melhor afirmação: 
 
(A) É necessária uma avaliação neurológica de urgência e portanto o paciente deve ser internado. 
(B) É necessário investigar paciente com eletroencefalograma ambulatorialmente 
(C) É necessário iniciar fármaco antiepiléptico, como fenitoína endovenosa da dose de ataque de 15mg/kg e posterior dose de 
manutenção com 5mg/kg/dia e encaminhamento para ambulatório de neurologia na rede. 
(D) É necessária investigação com tomografia computadorizada de crânio e coleta de líquor para investigação de possível encefalite. 
 
12. Quanto à hipótese diagnóstica e conduta: 
 
(A) Trata-se de uma epilepsia provavelmente geneticamente determinada e portanto necessita de fármaco antiepiléptico 
(B) Trata-se de uma epilepsia provavelmente geneticamente determinada e portanto necessita de investigação molecular 
(C) Trata-se da primeira crise convulsiva e não é necessário iniciar fármaco antiepiléptico 
(D) Trata-se de uma encefalite e necessita de internação em UTI e prescrição de aciclovir 20mg/kg/dose via endovenosa 
 
4 FMUSP - Faculdade de Medicina da USP - Especialidades Pediátricas - novembro/2016 - Prova Branca 
13. Menina de 5 anos previamente hígida iniciou há 3 dias lesões papulares difusas que evoluíram para vesículas e posteriormente para 
crostras inicialmente sem febre. Hoje a mãe aferiu febre e trouxe a criança para o pronto socorro pois estava mais hipoativa que nos 
outros dias. 
Ao exame físico: 
REG descorada 1+/4+ desidratada de algum grau (última diurese há 8 horas) afebril 
FR 26ipm FC 130bpm Sat O2 aa 96% PA 92x54mmHg 
Mv + bilateralmente sem RA 
Brnf 2t sem sopros 
Pulsos cheios TEC 2 segundos 
Abdome flácido indolor RHA + sem visceromegalias 
Otoscopia e oroscopia sem alterações 
Pele raras vesículas e muitas crostas eritrodermia importante e descamação perilabial 
Sem sinais meníngeos porém a paciente acorda somente ao ser chamada pelo nome 
 
Qual a melhor conduta inicial entre as opções abaixo? 
 
(A) Puncionar dois acessos venosos, 20ml/kg de soro fisiológico em cada acesso, encaminhar para UTI 
(B) Encaminhar rapidamente o paciente para UTI 
(C) Coleta de hemocultura e iniciar oxacilina associada a clindamicina 
(D) Iniciar soro fisiológico 20ml/kg em acesso venoso calibroso, oxacilina 200mg/kg/d e coleta de hemocultura 
 
Atenção: Leia o caso a seguir para responder as questões 14 a 17. 
Menino de 10 anos de idade, portador de diabetes mellitus tipo 1 em uso de insulina NPH(20U-8U-5U). Refere febre não aferida ontem 
associada a vômitos (hoje 10X) e dor abdominal. Desde às cinco horas da manhã começou a ficar com a respiração rápida, hálito 
lembrando fruta apodrecida e mal estar grande. 
EF: Regular estado geral, sonolento, afebril, anictérico, desidratado +++. Extremidades frias, taquipneico+++;TEC de 5 segs, pulso fino. 
FC140; FR 40; PA 100 X 60 
 
14. Na sua avaliação inicial, podemos afirmar que: 
 
(A) Paciente encontra-se em choque compensado, pois apresenta envolvimento de órgão alvo (sonolência, TEC e FC aumentados e PA 
sistólica maior do que Pe 25% ) 
(B) Paciente encontra-se em choque descompensado, pois apresenta envolvimento de órgão alvo (sonolência, TEC e FC aumentados, 
pulso fino e PA sistólica menor do que Pe 25%) 
(C) Paciente apresenta quadro provável de cetoacidose diabética e o tratamento deve ser focado na utilização de insulinoterapia antes 
da hidratação e a hidratação deve ser lenta para evitar edema cerebral 
(D) Paciente encontra-se em choque compensado e devido a isso a prioridade é o tratamento com insulina endovenosa contínua desde 
a primeira hora para diminuir produção de ácidos orgânicos e deixar com soro de manutenção nas próximas 48 horas estimando o 
volume perdas perdas. 
 
15. Para o diagnóstico da cetoacidose diabética (CAD), o que é necessário? 
 
(A) Aspectos clínicos: desidratação, taquipnéia, hálito cetótico já são suficientes para firmar o diagnóstico. 
(B) Aspectos clínicos: desidratação, hálito cetótico e aspectos laboratorias: glicemia maior > 200 mg/dL 
(C) Aspectos clínicos: desidratação, taquipnéia, hálito cetótico e aspectos laboratorias: glicemia maior do que 200 mg/dl; pH < 7,3 e/ou 
bic< 15 mEq/l; cetonemia > 3 mOsm/L e/ou presença de cetonúria 
(D) Aspectos clínicos: desidratação, hálito cetótico e aspectos laboratorias: glicemia maior do que 300 mg/dl; pH < 7,3 e/ou bic< 15 
mEq/l. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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16. Os exames colhidos na entrada ficaram prontos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Após avaliar os exames qual a classificação da CAD neste caso levando em conta nossa realidade: 
(A) Leve 
(B) Grave 
(C) Não é CAD 
(D) Moderada 
 
17. Frente ao estado inicial do paciente e após avaliação dos exames, qual é a melhor conduta na primeira hora de tratamento? 
 
(A) Oxigênio, acesso venoso + expansão com SF aberto o mais rápido possível + insulina ev contínua concomitante 
(B) Oxigênio, acesso venoso + insulina ev contínua + correção de bicarbonato 
(C) Oxigênio, acesso venoso + expansão com SF ou ringer+ correção de bicarbonato 
(D) Início imediato de infusão de insulina regular 
 
18. Em relação à fisiopatologia da CAD podemos afirmar que: 
(A) A relação insulina/glucagon maior do que 1 é a responsável pela glicogenólise e neoglicogêsese. 
(B) Os corpos cetônicos são formados pela oxidação nas mitocôndrias dos hepatócitos pela grande quantidade de cortisol na circulação 
hepática que ativa o AMPc. 
(C) A relação insulina/ cortisol na circulação hepática tem fundamental importância na fisiopatologia da CAD. 
(D) Ocorre aumento dos hormônios contrarreguladores em resposta à ausência de produção de insulina. 
 
19. Quais exames do líquido ascítico são necessários para o diagnóstico de peritonite bacteriana espontânea? 
(A) Exame citológico e cultura 
(B) pH e cultura 
(C) gradiente de albumina soro-ascite, pH e citológico 
(D) amilase, pH, citológico e cultura 
 
Atenção: Leia o caso a seguir para responder as questões 20 e 21. 
Menino de 1 ano e 2 meses de idade apresenta febre e há 3 dias e há 2 dias parou de andar. Ao exame físico, nota-se presença aumento 
de volume, limitação da movimentação, vermelhidão e calor no joelho esquerdo, com sinal da tecla positivo. 
 
20. Qual dos exames complementares é mandatório para o caso? 
 
(A) Hemograma completo 
(B) Ultrassonografia do joelho esquerdo 
(C) Artrocentese para exame citológico e cultura do líquido 
(D) Velocidade de Hemossedimentação 
 
 
 
Tempo após entrada Entrada 
Data 04/04/08 
Hora 7:47 
Glasgow 14 
Peso 46 
Dextro 407 
Cetonemia 
 
Glicemia 500 
Na / K 130/5,2 
Cloro 99 
U / Cr 40/1,09 
pH / Bic 6,95/4,8 
pCO2 16,4 
BE 
 
 
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21. Considerando que a principal hipótese diagnóstica foi confirmada, a escolha de tratamento para o paciente deve incluir: 
 
(A) Ácido aceti-salicílico 
(B) Naproxeno 
(C) Oxacilina 
(D) Doxiciclina 
 
Atenção: Leia o caso a seguir pararesponder as questões 22 e 23. 
Menina de 4 meses, sem antecedentes dignos de nota, foi trazida ao pronto socorro com história de 1 dia de febre e vômitos. Ao exame 
físico encontrava-se torporosa, taquicárdica e hipotensa, com tempo de enchimento capilar de 6 segundos. Fontanela tensa e abaulada. 
Na pele observava-se petéquias e algumas sufusões hemorrágicas. 
 
22. Qual representa a melhor conduta na primeira hora de atendimento? 
 
(A) Monitorização, acesso vascular periférico, oxigênio suplementar, expansão volêmica com soro fisiológico e administração de 
Ceftriaxone 
(B) Solicitação imediata de transferência para unidade de terapia intensiva 
(C) Monitorização, acesso vascular periférico, oxigênio suplementar, expansão volêmica com soro fisiológico e aguardar resultados de 
exames complemantares 
(D) Monitorização, acesso venoso central, oxigênio suplementar, expansão colêmica com soro fisiológico, administração de Ceftriaxone 
monitorização da pressão venosa central 
 
23. Foram coletados exames complementares, que mostraram líquor com pleiocitose, predomínio neutrofílico e baixa glicorraquia além 
de exames séricos com Na=140 K=5,5 Cl=110 pH=7,21 pCO2 20 HCO3 = 8 pO2 = 55 Sat= 91%. 
 
Em relação ao diagnóstico gasométrico do paciente, assinale a alternativa correta: 
(A) Acidose metabólica e acidose respiratória com ânion gap normal. 
(B) Acidose metabólica simples com ânion gap aumentado devido a acidose lática. 
(C) Acidose mista com ânion gap aumentado devido a hipercloremia. 
(D) Acidose metabólica simples com ânion gap normal devido a hipercloremia. 
 
24. São recomendados no tratamento de lactente com doença diarrêica aguda: 
 
(A) Dieta leve e solução de rehidratação oral 
(B) Exclusão de lactose e probióticos 
(C) Ondansetron e racecadotrila 
(D) Solução de rehidratação oral e zinco 
 
25. Na investigação de lactente com 3 episódios de infecção do trato urinário, assinale a alternativa correta: 
 
(A) A uretrocistografia miccional deve ser realizada em até 4 semanas após o último episódio de infecção 
(B) A ultrassonografia de rins e vias urinárias é necessária e não há necessidade de ampliar investigação quando esta encontra-se 
normal 
(C) A cintilografia renal com DMSA está indicada para investigação de cicatrizes renais. 
(D) A ultrassonografia de rins e vias urinárias não é indicado pois apresenta baixa sensibilidade 
 
Atenção: Leia o caso a seguir para responder as questões 26 e 27. 
Menino de 4 anos de idade, foi diagnosticado com leucemia linfoide aguda há 2 dias, apresentando ao diagnóstico com hemograma com 
leucometria de112.000/mm3 com 78% de Blastos, Hb=6,8 e plaquetas de 35.000/mm3. 
 
26. Assinale a melhor indicação: 
 
(A) Transfusão de concentrado de hemácias 15ml/kg e concentrado de plaquetas 6U/m2 
(B) Transfusão de concentrado de hemácias 20ml/kg e plasma fresco congelado 10ml/kg 
(C) Transfusão de concentrado de hemácias 15ml/kg 
(D) Transfusão de sangue total 20ml/kg 
 
 
 
 
 
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27. Paciente foi internado e Iniciou esquema de quimioterapia há 1 dia. Exames de controle mostram Ur= 102 Cr=1,32 Na=141 K= 7,2 
ácido úrico=11,9 (VR: 2,4 a 5,7) Cálcio iônico= 0,99 (VR:1,20 a 1,30) Fósforo= 8,7 (VR: 3,6 a 5,6). 
Eletrocardiograma: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta neste momento: 
 
(A) Hiperhidratação, iniciar alopurinol para prevenir formação de ácido úrico, uso de solução com glicose e insulina para diminuir o 
potássio sérico. 
(B) Hiperidratação, alcalinização da urina para melhor solubilidade do ácido úrico, reposição de Cálcio endovenoso rápido devido à 
hipocalcemia e uso de Rasburicase. 
(C) Hiperidratação, fazer Cálcio endovenoso pelo risco de arritmia, furosemida e solução de glicose com insulina enquanto aguarda 
realização de diálise. 
(D) Hiperidratação, Rasburicase para degradação do ácido úrico em alantoína, uso de sorcal para diminuição de potássio sérico e 
monitorização de exames de 6/6 horas devido ao alto risco de lise tumoral. 
 
28. Qual dos locais listados NÃO corresponde a sítio de colocação de acesso intra-ósseo em emergência pediátrica? 
 
(A) Espinha ilíaca antero-superior 
(B) Esterno 
(C) Tíbia proximal 
(D) Tíbia distal 
 
29. Qual das alternativas abaixo descreve a ação da droga Milrinone no tratamento do choque? 
 
(A) ação com inibição da fosfodiesterase -5 , aumenta o influxo de cálcio intracelular melhorando a contratilidade 
(B) catecolamina com ação em receptor B1 e B2 , promovendo inotropismo e vasodilatação na dose 0,5 mcg/kg/min 
(C) efeito lusotrópico através da diminuição da degradação do Cálcio intracelular, melhora o relaxamento diastólico 
(D) Inibidor da fosfodiesterase – 3, efeito inotrópico através do aumento de AMPc intracelular 
 
30. Em relação ao manejo da insuficiência renal aguda (IRA) em terapia intensiva, é CORRETO afirmar que: 
 
(A) A nutrição do paciente em IRA deve ser realizada com 70% de oferta de carboidratos, 20% de lipídeos e proteínas de alto valor 
biológico até 2g/kg/dia. 
(B) Assim que diagnosticada oligúria deve-se iniciar restrição hídrica com 400ml/m2 + perdas por diurese. 
(C) A acidose metabólica deve ser corrigida com infusão de bicarbonato de sódio antes da correção de hipocalcemia, já que esta última 
é secundária ao aumento de fósforo. 
(D) Hipervolemia não responsiva a diuréticos é indicação de diálise apenas após correção de distúrbios hidroeletrolíticos. 
 
31. Qual dos itens abaixo NÃO é uma prioridade na primeira hora de tratamento do choque séptico em pediatria? 
 
(A) Correção de hipoglicemia e hipocalcemia 
(B) Suporte com oxigenioterapia 
(C) Realização de antibiótico de amplo espectro 
(D) Correção de acidose metabólica 
 
 
 
8 FMUSP - Faculdade de Medicina da USP - Especialidades Pediátricas - novembro/2016 - Prova Branca 
32. Menino e 1 ano e 4 meses, portador de hemofilia A grave em seguimento ambulatorial, com inibidor de baixa resposta, é trazido ao 
pronto-socorro pela mãe, que relata que a criança caiu da própria altura, batendo a cabeça (região frontal) no piso de madeira há cerca de 
3 horas. Nega perda de consciência, relata que a criança tem mantido comportamento normal desde a queda e que comeu bem, sem 
vômitos. A conduta inicial adequada é: 
(A) Observação clínica no pronto-socorro por 6 horas 
(B) Administração de fator VIII 
(C) Realização de tomografia de crânio sem contraste 
(D) Administração de DDAVP 
 
33. Paciente de 3 anos de idade, portador de atresia de vias biliares em fila de transplante, é levado à sala de emergência com queixa 
de ter apresentado hematêmese há cerca de 1 hora. Ao exame clínico apresenta-se descorado, hidratado, com pulsos cheios e pressão 
arterial de 90X50mmHg. Colhido hemograma, que mostra Hb=9,1; Ht=27; 4200 leucócitos; plaquetas=68000. Ainda não há disponível 
resultado de coagulograma. A medida inicial a ser tomada deverá ser: 
 
(A) Dose de ataque de somatostatina 
(B) Expansão com soro fisiológico 20ml/Kg 
(C) Transfusão de concentrado de hemácias 
(D) Transfusão de concentrado de plaquetas 
 
34. Segundo os critérios de Duke modificados de 2002 para o diagnóstico de endocardite infecciosa, qual das afirmações abaixo está 
correta? 
 
(A) São critérios clínicos maiores: microorganismo identificado em uma vegetação, êmbolo ou abscesso cardíaco e evidência de 
acometimento endocárdico. 
(B) Febre > 40oC é um critério maior. 
(C) Condição predisponente a endocardite bacteriana é critério necessário para o diagnóstico. 
(D) A presença de fenômenos vasculares como manchas de Janeway e fenômenos imunológicos como nódulos de Osler são critérios 
menores. 
 
Atenção: Leia o caso a seguir para responder as questões 35 e 36. 
Menino de 1 ano e 3 meses, é levado por sua mãe à consulta pediátrica com queixa de febre deaté 38,4 ⁰C há 2 dias, que a criança “está 
muito irritada” e que “não quer comer nada. As imagens abaixo são achados encontrados ao exame físico: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
35. O provável agente do quadro descrito é: 
 
(A) Coxsackie 
(B) Varicela Zoster 
(C) Herpes tipo 1 
(D) Paramixovírus 
 
36. A prescrição ao paciente deverá conter: 
 
(A) Aciclovir 
(B) Valaciclovir 
(C) Analgésico simples 
(D) Spray de tetracaína 
 
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Atenção: Leia o caso a seguir para responder as questões 37 e 38. 
 
Adolescente de 12 anos e 2 meses, do sexo feminino, é trazida por sua mãe em consulta pediátrica. A mãe refere estar preocupada por 
achar sua filha “pouco desenvolvida” (sic). Diferentemente da paciente, muitas das suas colegas de escola já passaram pela menarca. 
Além disso, a adolescente tem uma prima de 11 anos que é mais alta e desenvolvida do que ela. 
Frequenta o sexto ano do ensino fundamental e tem bom rendimento escolar. Nega sintomas ou uso de medicações recentemente. 
Refere boa alimentação e vacinação em dia. Mora com os pais e um irmão mais novo. Todos são saudáveis e o ambiente físico parece 
adequado. 
Exame físico: 
Bom estado geral, corada, hidratada, afebril, acianótica, anictérica, eupnéica; 
FC 85, FR 23, pulsos presentes e fortes, tempo de enchimento capilar < 3s; 
Altura: 145cm (percentil 15), Peso: 37,8kg , IMC: 18kg/m² (percentil 50); 
Segmento cefálico sem alterações, propedêuticas cardíaca, pulmonar e abdominal sem alterações, membros sem alterações; 
Avaliação de glândulas mamárias: presença de tecido glandular palpável, restrito ao diâmetro da aréola; 
Avaliação de genital: genitália externa sem alterações, ausência de pilificação. 
 
37. Qual o estágio de desenvolvimento puberal da paciente? 
(A) M1P1 
(B) M1P0 
(C) M0P0 
(D) M2P1 
 
38. Dentro de quanto tempo pode-se estimar que ocorra a menarca da paciente? 
(A) 1 a 2 anos 
(B) 2 a 3 anos 
(C) Menos de 1 ano 
(D) Não há estimativa possível 
 
Atenção: Leia o caso a seguir para responder as questões 39 e 40. 
Menino de 1 ano, é trazido ao pronto socorro infantil com história de irritabilidade e febre de 39,5°C há 3 dias, sendo último pico febril há 
18 horas atrás, sem queixas respiratórias ou gastrointestinais associadas. Hoje apareceram manchas na pele. Ao exame físico 
apresentava-se em bom estado geral, corado, acianótico, anictérico, temperatura: 36,8°C, tempo de enchimento capilar de 2 segundos, 
frequência respiratória de 24 mov/min, frequência cardíaca de 100 batimentos/minuto. 
Coração: bulhas rítmicas normofonéticas sem sopro 
Pulmonar: murmúrios vesiculares presentes bilateralmente, sem ruídos adventícios 
Abdomen: globoso, flácido, sem visceromegalias, ruídos hidroaéreos presentes 
Otoscopia: membranas timpânicas com brilho normal 
Oroscopia: sem alterações 
Aspecto da pele mostrado abaixo: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
39. Qual o diagnóstico mais provável? 
(A) Exantema súbito 
(B) Rubéola 
(C) Eritema infeccioso 
(D) Escarlatina 
 
 
10 FMUSP - Faculdade de Medicina da USP - Especialidades Pediátricas - novembro/2016 - Prova Branca 
40. Qual o agente etiológico envolvido? 
(A) Vírus Epstein Barr 
(B) Streptococcus do grupo A 
(C) Herpes Vírus 
(D) Eritrovírus 
 
41. Analise as afirmações e assinale a alternativa correta: 
I. São fatores de risco para asfixia perinatal: Doença Hipertensiva Específica da Gestação, desnutrição materna, gestação múltipla, 
placenta prévia, parto prematuro, corioamnionite, período expulsivo prolongado, e descolamento prematuro de placenta. 
II. O boletim de Apgar isoladamente apresenta baixas sensibilidade e especificidade para predizer o prognóstico neurológico na 
asfixia. 
III. A hipotermia terapêutica é o tratamento de escolha para asfixia perinatal grave, sendo indicada de acordo com critérios clínicos e 
laboratoriais. 
 
(A) Alternativas I e II são corretas. 
(B) Alternativas I e III são corretas. 
(C) Somente a alternativa I é correta. 
(D) Alternativas I, II e III são corretas. 
 
42. A administração de vitamina K é recomendada a todos os recém-nascidos nas primeiras horas de vida para prevenção da doença 
hemorrágica do recém-nascido. Em relação ao tema, assinale a alternativa correta: 
 
(A) Há 2 formas de apresentação: a precoce, que ocorre nas primeiras 24 horas de vida, e a clássica, que tem como principal 
apresentação a hemorragia intracraniana. 
(B) A eficácia do uso da vitamina K para prevenção de doença hemorrágica do recém-nascido é discutível. 
(C) Não há relação entre uso de drogas maternas, especialmente anticonvulsivantes e medicamentos para tuberculose, e a doença 
hemorrágica do recém-nascido. 
(D) A forma tardia manifesta-se entre 2 e 12 semanas de vida e a hemorragia intracraniana é a forma de apresentação em cerca de 
metade dos casos. 
 
43. Assinale a alternativa correta, de acordo com as diretrizes de 2016 para reanimação neonatal: 
 
(A) A saturação de O2 alvo na oximetria de pulso, na sala de parto, é sempre de 95 a 100%. 
(B) Quando a ventilação com pressão positiva é indicada no recém-nascido com idade gestacional igual ou maior que 34 semanas, 
deve-se iniciar em ar ambiente (oxigênio a 21%). 
(C) Em recém-nascidos com idade gestacional igual ou maior que 34 semanas e com boa vitalidade, o clampeamento do cordão deve 
ser imediato. 
(D) Na reanimação neonatal do recém-nascido de risco, deixar disponíveis e preparadas na sala de parto as seguintes drogas: 
adrenalina, atropina, naloxone, expansores de volume e bicarbonato de sódio. 
 
44. Com relação às malformações congênitas, assinale a alternativa correta: 
 
(A) A gastrosquise é um defeito da parede abdominal anterior que resulta da falha do intestino em retornar para a cavidade abdominal; 
localiza-se na linha média e é recoberta por peritônio, estando frequentemente associada a outras anomalias congênitas. 
(B) O diagnóstico de atresia de esôfago se faz exclusivamente por exame contrastado e é uma patologia pouco associada a polidrâmnio 
na gestação. 
(C) A mielomeningocele consiste na falha da fusão de arcos vertebrais posteriores, geralmente lombossacrais, com tecido nervoso no 
saco herniário e defeito do revestimento cutâneo. 
(D) A malformação adenomatóide cística é caracterizada por tecido pulmonar não funcionante, separada da árvore traqueobrônquica 
normal e vascularizada por uma artéria sistêmica anômala. 
 
45. Gestante com 39 semanas, com VDRL positivo 1:8, recebeu uma dose de penicilina benzatina e o parto ocorreu com 40 semanas e 
3 dias. Recém-nascido do sexo feminino, Apgar 08/09, adequado para idade gestacional, assintomático. Assinale a alternativa correta: 
 
(A) Mãe com sífilis inadequadamente tratada, coletar VDRL da mãe e do recém-nascido, realizar raio-X de ossos longos, punção lombar 
e hemograma do recém-nascido. 
(B) Mãe com sífilis adequadamente tratada, coletar somente VDRL da mãe e do recém-nascido. 
(C) Mãe com sífilis inadequadamente tratada, coletar somente VDRL do recém-nascido e aguardar resultado internado. 
(D) Mãe com sífilis adequadamente tratada, alta com seguimento ambulatorial. 
 
 
 
FMUSP - Faculdade de Medicina da USP - Especialidades Pediátricas - novembro/2016 - Prova Branca 11 
46. Recém-nascido pré-termo, idade gestacional de 25 semanas, nasceu com 750 g, recebeu uma dose de surfactante com 1 hora de 
vida. Recebe nutrição enteral mínima, nutrição parenteral plena e ventilação mecânica. Aos 5 dias de vida apresenta taquicardia, 
precórdio hiperdinâmico com ictus visível e palpável, pulsos amplos, ausculta cardíaca com sopro sistólico que irradia para o dorso. Qual 
a hipótese diagnóstica mais provável? 
 
(A) Doença de membranas hialinas. 
(B) Comunicação interatrial. 
(C) Pneumonia. 
(D) Persistência do canal arterial. 
 
47. Entre as cardiopatias congênitas listadas abaixo,assinale aquela na qual está indicado o início de prostaglandina E2 logo após o 
nascimento: 
 
(A) Dupla via de saída de ventrículo esquerdo com comunicação interatrial e comunicação interventricular. 
(B) Persistência de canal arterial. 
(C) Miocardiopatia hipertrófica. 
(D) Tetralogia de Fallot com estenose pulmonar. 
 
48. No diagnóstico de policitemia neonatal, assinale a afirmativa correta: 
 
(A) Policitemia ocorre quando o hematócrito venoso é maior que 65%. 
(B) Acompanha-se de aumento do fluxo sanguíneo aos órgãos. 
(C) O recém-nascido policitêmico não apresenta sintomas. 
(D) O valor do hematócrito capilar é idêntico ao valor do hematócrito do sangue periférico. 
 
49. Recém-nascido de termo, grande para a idade gestacional, filho de mãe com diabetes gestacional com controle inadequado durante 
a gestação. Com 3 horas de vida apresenta glicemia capilar de 51mg/dl, está ativo, eupnéico e corado, sem alterações ao exame físico. 
Assinale sua conduta neste momento: 
 
(A) Orientar e estimular o aleitamento materno em regime de livre demanda. 
(B) Iniciar soro endovenoso com velocidade de infusão de glicose mínima de 4mg/kg/min. 
(C) Prescrever push de glicose a 10%, na dose de 2ml/kg e iniciar soro com velocidade de infusão de glicose mínima de 4mg/kg/min. 
(D) Iniciar soro com velocidade de infusão de glicose minima de 8mg/kg/min 
 
50. Com relação à meningite bacteriana neonatal, assinale os agentes etiológicos mais frequentemente observados: 
 
(A) Staphylococcus aureus, bactérias Gram-negativas, Streptococcus pneumoniae. 
(B) Listeria monocytogenes, Pseudomonas aeruginosa. 
(C) Streptococcus do grupo B, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae. 
(D) Bactérias Gram-negativas, Streptococcus do grupo B. 
 
51. Criança de 3 anos, sexo masculino, é trazido ao seu consultório pela mãe para seguimento. Na consulta, mãe refere estar bastante 
preocupada, pois no último ano paciente já apresentou 6 episódios de amigdalite (sic) e agora está com queixa novamente. Mãe conta 
que há 2 dias criança apresenta febre de até 39oC associada a odinofagia, sem outros sintomas, assim como nos outros episódios. Em 3 
desses episódios, foram colhidas culturas, que mãe trouxe para você, todas negativas. Nesse período, criança já fez uso de amoxicilina 2 
vezes, amoxicilina com clavulanato, azitromicina e penicilina benzatina. No último episódio, há cerca de 1 mês, criança não recebeu 
antibiótico, recebeu alta com prednisolona e mãe conta que criança apresentou melhora importante após medicação. 
Ao exame no momento: 
BEG, corado, hidratado, acianótico, anictérico, afebril, eupneico 
Presença de adenomegalia submandibular bilateral, pequenas, móveis e fibroelásticas 
Oroscopia: Hiperemia de orofaringe, com exsudato em amigdalas. Presença de pequenas lesões aftosas em lábio inferior, não dolorosas. 
Otoscopia: MT translúcida bilateralmente, sem alterações de conduto auditivo 
BRNF 2T sem sopros, FC=100bpm, pulsos cheios, BPP, TEC<3s 
MV+ sem ruídos adventícios 
Abdome inocente 
Extremidades bem perfundidas. 
Qual sua conduta nesse momento? 
(A) Iniciar antibioticoterapia para amigdalite estreptocócica 
(B) Solicitar sorologias para mono-like e alta com sintomáticos e orientações 
(C) Iniciar antibiótico e encaminhar paciente para otorrino para amigdalectomia 
(D) Solicitar cultura de orofaringe, teste terapêutico com corticoide 
 
12 FMUSP - Faculdade de Medicina da USP - Especialidades Pediátricas - novembro/2016 - Prova Branca 
52. Criança de 4 anos, sexo masculino, trazido ao AMA pela mãe pois caiu Cal no olho da criança. À chegada, criança bastante 
chorosa, visualizada hiperemia importante de conjuntiva esquerda, com edema de conjuntiva tarsal. 
Qual a conduta nesse momento? 
(A) Lavar o olho com água ou ringer lactato 
(B) Encaminhar imediatamente ao oftalmologista 
(C) Neutralizar pH alcalino com solução de pH mais ácido 
(D) Realizar curativo com copinho e encaminhar ao oftalmologista 
 
53. Criança de 1 ano e 8 meses é trazida ao Pronto Atendimento após ter sofrido queda de um sofá de cerca de 80cm e ter batido a 
cabeça há cerca de 30 minutos. Pais contam que após a queda criança chorou bastante, mas não apresentou perda de consciência nem 
outros sintomas e agora está normal, mas eles ficaram preocupados e resolveram passar por avaliação médica. Ao exames, criança em 
Glasgow 15, sem escoriações, com pequeno hematoma subgaleal frontal, sem crepitação a palpação craniana. 
A conduta indicada nesse momento é: 
(A) Manter paciente em observação por 4 a 6 horas, devido ao mecanismo de trauma. 
(B) Alta hospitalar, com orientações de retorno em caso de sinais de alarme. 
(C) Realizar radiografia simples de crânio para avaliar presença de fratura, devido a presença de hematoma subgaleal. 
(D) Realizar tomografia computadorizada de crânio, devido a mecanismo de trauma, idade da criança e presença de hematoma. 
 
54. Criança de 9 meses, é trazida ao pronto atendimento por quadro de diarreia, sem produtos patológicos há 3 dias. Mãe nega febre ou 
vômitos, mas refere que outros colegas na creche também estão doentes. Mãe conta ainda que criança mantem boa ingesta hídrica, mas 
baixa aceitação alimentar, nega alterações na diurese. Ao exame físico: Bom estado geral, mucosas úmidas, pulsos cheios, boa perfusão 
periférica, FC=110bpm. 
Qual a conduta indicada nesse momento? 
(A) Alta hospitalar com orientações de hidratação e afastamento da creche até melhora dos sintomas. 
(B) Realizar terapia de rehidratação oral e avaliar aceitação e retenção hídrica da criança. 
(C) Medicar com sintomáticos e avaliar aceitação oral. 
(D) Alta hospitalar com orientações de hidratação e dieta, com restrição de lactose, além de afastamento da creche até melhora dos 
sintomas. 
 
55. Adolescente de 13 anos, com diagnóstico de Leucemia Linfóide Aguda, em seguimento oncológico, foi internado há 3 dias (8 dias 
pós quimioterapia) por quadro de Neutropenia febril. Evolui afebril desde a entrada, em bom estado geral, com exames em melhora e 
culturas negativa. Ao exame físico hoje: 
Bom estado geral, descorado+/4+, hidratado, acianótico, afebril, eupneico 
Oroscopia: pequena lesão ulcerada em mucosa jugal a direita 
Otoscopia: membrana timpânica translúcida bilateralmente 
BRNF 2T sem sopros, FC=80bpm, pulsos cheios, boa perfusão periférica 
MV+ sem ruídos adventícios, FR=16ipm 
Abdome plano, flácido, indolor, RHA+, sem massas ou visceromegalias 
Períneo: sem hiperemia, pequena fissura anal indolor 
Qual a conduta nesse momento? 
(A) Alta hospitalar com antibioticoterapia e reavaliação ambulatorial até resultado final de hemocultura. 
(B) Alta hospitalar sem antibioticoterapia, uma vez que paciente afebril há mais de 48h, em bom estado geral, com leucócitos em 
ascensão e culturas negativas. 
(C) Manter paciente internado, com antibioticoterapia de amplo espectro até resolução de fissura anal. 
(D) Manter paciente internado, sem antibiótico, uma vez que não apresenta mais quadro febril, para observação de evolução de fissura 
anal. 
 
56. Paciente de 6 anos, previamente hígido trazido ao pronto atendimento com queixa de há 2 dias febre até 39ºC e cefáleia sem 
melhora com uso de dipirona. Após avaliação inicial na triagem, encaminhado a sala de emergência em MEG, descorado +/4, sonolento 
(glasgow 14), acianótico, T axilar 37ºC, FC 160 bpm, FR 40 irm, Sat 94% em ar ambiente, PA 70x40 (média 50)mmHg, tempo de 
enchimento capilar 5 segundos , pulsos periféricos e centrais finos, MV presente bilaterais sem ruídos adventícios, BRNF a 2t sem sopro, 
abdome flácido sem visceromegalias, RHA presente, rigidez de nuca presente, sem déficits focais neurológicos, pupilas isofotorreagentes. 
Realizado Dx 189mg/dl. Mantido sobre monitorização e ofertado O2 por venturi 50%. 
Sobre o manejo do paciente em questão, assinale a alternativa INCORRETA: 
(A) Ressuscitação hemodinâmica deve ser rapidamente iniciada , com realização de bolus desolução salina isotônica ou colóide até 
melhora da perfusão ou sinais de congestão pulmonar ou hepatomegalia. 
(B) No choque frio refratário a fluidos, após adequada ressucitação volêmica , deve ser iniciado terapia inotrópica em acesso venoso 
periférico, preferencialmente com uso de dopamina ou adrenalina contínua . 
(C) Na escolha de medicações para sequência rápida de intubação, etomidato não é droga de escolha pois está relacionado a aumento 
de mortalidade secundária a indução de insuficiência adrenal. 
(D) A administração de hidrocortisona, de forma intermitente ou contínua, está indicada para pacientes com choque séptico refratário a 
fluídos na suspeita ou risco de insuficiência adrenal . 
 
FMUSP - Faculdade de Medicina da USP - Especialidades Pediátricas - novembro/2016 - Prova Branca 13 
57. Paciente de 3 anos é trazido ao pronto socorro com história de coriza e febre de 37,8ºC há 1 dia. Sem comorbidades, fez uso de 
prednisolona por 3 semanas para quadro de tosse, suspenso há 2 dias. A entrada, paciente letárgico, pálido, FC 150 FR 39 PA 
73x30mmHg, TEC 4 seg. Exame físico sem outras alterações. Com relação ao quadro descrito, trata-se de: 
(A) Choque adrenal pelo uso prolongado de corticoide e espera-se encontrar sódio sérico reduzido, potássio elevado, hipoglicemia, 
acidose metabólica 
(B) Choque adrenal e espera-se encontrar hipoglicemia, acidose metabólica, sem alterações significativas de sódio e potássio 
(C) Choque séptico compensado por provável efeito imunossupressor do corticoide. 
(D) Choque séptico compensado e espera-se encontrar acidose metabólica a lática. 
 
58. Paciente de 7 anos, portador de anemia falciforme, admitido no pronto atendimento com história de cefaleia de forte intensidade, 
fraqueza em membro superior e inferior direito e sonolência, GCS 14. Realizado tomografia de crânio, que mostrou a seguinte imagem. 
Além das medidas de estabilização, assinale qual é o tratamento especifico mais adequado: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(A) Transfusão ou exanguineotransfusão com o objetivo de reduzir HbS para menos de 30% e atingir hemoglobina de 10,0 
(B) Trombólise imediata com ativador do plasminogênio tecidual para recanalização arterial 
(C) Iniciar manitol ou infusão de solução salina a 3%, hiperventilação para atingir PCO2 de 25-28 e posição de trendelemburg 
(D) Avaliação neurocirúrgica de urgência para drenagem do hematoma formado. 
 
Atenção: Leia o caso a seguir para responder as questões 59 e 60. 
EBS, 3 anos de idade, sexo masculino, é trazido pela mãe ao pronto socorro pois criança encontrava-se apática, pálida e pouco sonolenta 
desde ontem, sem qualquer outra queixa. Segundo ela a criança era previamente hígida, com episódio de “chiado no peito” esporádicos, 
sem necessidade de internações prévias, relatando apenas um episódio de diarréia com pouco sangue associado a febre baixa na 
semana passada, já melhorado. Ao exame físico de entrada apresentava-se pálido, taquicárdico (FC=146), hipoativo, porém responsivo a 
estímulos, PA 110x70 mmHg, pulsos cheios, sem alterações na auscuta cardiopulmonar e exame abdominal com abdômen levemente 
doloroso à palpação, sem visceromegalias. Colhidos exames que revelaram: 
 Hb 7,5 Ht 21 Leuco 12500 sem desvio Plaq 42.000 
 Na 132 K 4,9 U 98 cr 1,8 
 Gaso A – pH 7,35 pCO2 35 pO2 89 bic 20 sat 97% 
 
59. A respeito dos diagnósticos do paciente acima, podemos afirmar que: 
 
(A) O paciente acima tem diagnóstico presuntivo de síndrome nefrótica, o que é explicado pelo edema periorbitário e insuficiência renal 
oligúrica. A coleta de proteinúria de 24h ajudaria na determinação definitiva do diagnóstico. 
(B) O paciente acima tem diagnóstico de síndrome nefrítica, o que pode ser explicado pela presença de hipertensão arterial, associada 
a edema moderado e oligúria. A coleta de ASLO auxiliaria na determinação do diagnóstico. 
(C) O paciente acima tem provável quadro de Síndrome Hemolítico Urêmica, o que pode ser levantado pela presença de insuficiência 
renal aguda, anemia e plaquetopenia. O esfregaço sanguíneo com pesquisa de esquizócitos poderia auxiliar no diagnóstico. 
(D) O paciente acima está evoluindo com quadro de insuficiência renal aguda pré-renal, provavelmente por conta de perdas de volume 
importantes devido a diarreia e diminuição de ingesta. A coleta e determinação da fração de excreção de sódio poderia auxiliar no 
diagnóstico. 
 
Após as medidas iniciais e transferência para unidade de terapia intensiva, o paciente manteve-se oligúrico, com PA 120x80, sem 
alteração ao exame físico inicial, apenas mais sonolento que na entrada. Apresentava edema importante bipalpebral, mantendo pulso 
periférico cheio, sem outras alteração. Novos controles mostraram Hb 7,0 Leuco 10500 sem desvio Plaq 39.000. U 140 cr 2,1 Na 130 
K 5,4 GasoV pH 7,32 bic 18. 
Iniciada restrição hídrica, com soro de manutenção 400 mL/m
2
, sem potássio e diuréticos, sem resposta eficaz. 
 
 
 
 
 
 
14 FMUSP - Faculdade de Medicina da USP - Especialidades Pediátricas - novembro/2016 - Prova Branca 
60. Considerando que foi indicada diálise peritoneal para o paciente acima, após 12h em diálise, o mesmo seguia com positivação de 
balanço hídrico, mostrando baixa efetividade da mesma no momento. Excluídas intercorrências técnicas com o cateter de Tenckhoff, não 
é conduta regular para melhora na efetividade da diálise peritoneal em perda de volume: 
 
(A) Pode-se optar por aumento nas concentraçãos de líquido de diálise a ser infundido. Deve-se ter em mente que aumentos 
excessivos nas concentrações do mesmo podem levar a lesão do peritônio. 
(B) Acrescentar potássio e cálcio na solução é essencial. Por aumentar a osmolaridade da solução, esses eletrólitos garantem maior 
eficiência dialítica. 
(C) É importante o controle da Pressão intra-abdominal do paciente, de modo a garantir a melhor condição de perfusão do peritônio e, 
com isso, a maior efetividade do método dialítico. 
(D) Controle dos tempos de permanência em cavidade é essencial. Como consideramos o objetivo inicial da diálise o controle do quadro 
de hipervolemia, tempos de permanência mais curtos do líquido em cavidade são indicados. 
 
61. Paciente de 12 anos de idade, masculino, no segundo dia de internação na UTI, por broncopneumonia e insuficiência respiratória. 
Intubado logo na admissão, em ventilação mecânica em modo assistido-controlado a pressão com os seguintes parâmetros: 
 
Pinsp 25 Peep 10 FiO2 60% Tins 0,80 FR 20, apresenta gasometria com pH 7,30 pO2 75 pCO2 50 BIC 20 Sat 92% e o seguinte raio-X 
de tórax: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Quanto ao quadro acima, é correto afirmar que: 
(A) O paciente acima encotra-se em acidose importante e, tendo em vista o quadro clínico, é essencial o aumento do pico de pressão 
na ventilação mecânica para controle da acidose respiratória. 
(B) Não há benefício no uso de PEEP elevado nesse caso. Aumentos de pressão são deletérios nesse caso, levando-se em 
consideração os conceitos atuais de ventilação protetora na Síndrome do Desconforto respiratório Agudo. 
(C) Nos conceitos atuais, é essencial o uso de gasometria arterial para o diagnóstico de Síndrome do desconforto respiratório, o qual é 
feito com uma relação paO2/fiO2 < 200. 
(D) O paciente acima tem índice de oxigenação elevado. Pelos critérios atuais do PALICC, ele se enquadra no diagnóstico de Síndrome 
do Desconforto Respiratório Agudo moderado. 
 
62. A respeito da Coagulação intra-vascular disseminada (CIVD) é INCORRETO afirmar que: 
 
(A) Laboratorialmente não há testes que sugiram a ocorrência de CIVD. Nenhum dos exames disponíveis hoje é capaz de auxiliar o 
intensivista na sugestão do diagnóstico. 
(B) Por normalmente ocorre em conjunção com outras disfunções orgânicas graves, a CIVD é um dos distúrbios de coagulação mais 
graves vistos em ambiente de terapia intensiva. 
(C) A CIVD representa um desbalanço entre a formação de coágulos e a fibrinólise. Inicialmente secaracteriza por tromboses 
microvasculares, evoluindo com sangramento apenas após consumo de plaquetas e fatores de coagulação. 
(D) Dosagem de D-dímero é um teste interessante. Elevações do mesmo se associam a maior “turnover” de fibrinogênio, sendo 
altamente sensível e específico para a degradação de fibrina. 
 
63. Fazem parte dos critérios para o estabelecimento de morte encefálica em um escolar internado em unidade de terapia intensiva os 
seguintes, EXCETO: 
 
(A) Paciente arresponsivo, em “Glasgow Coma Scale” 3T. 
(B) Pupilas médias e fixas bilateralmente. 
(C) Ausência de respiração espontânea na ventilação mecânica com parâmetros elevados. 
(D) Ausência de reflexos de tronco, como reflexo de tosse e córneo-palpebral. 
 
 
 
 
 
 
 
 
FMUSP - Faculdade de Medicina da USP - Especialidades Pediátricas - novembro/2016 - Prova Branca 15 
64. A respeito das drogas vasoativas mais utilizadas em pediatria, faça a correta correspondência: 
I. Milrinone 
II. Noradrenalina 
III. Adrenalina 
IV. Dopamina 
 
( ) Trata-se de inibidor de fosfodiesterase, agindo como inotrópico com efeito de vasodilatação pulmonar e sistêmica associada. 
( ) Age em receptores alfa-adrenérgicos e tem um papel preponderante de promoção de vasoconstrição sistêmica. É opção de 
droga vasoativa em quadros de choque séptico de padrão vasodilatador ou choque quente. 
( ) Apresenta efeito descrito de vasodilatação esplâncnica e renal em doses baixas. No entanto, benefícios clínicos dessa ação são 
questionpaveis. 
( ) Droga de escolha inicial na condução de quadros de choque séptico de padrão hemodinâmico frio, quando usada em doses mais 
baixas. O aumento progressivo de dose aumenta seu potencial de vasoconstrição periférica. 
 
(A) I, II, III, IV 
(B) I, II, IV, III 
(C) II, I, IV, III 
(D) IV, II, III, I 
 
65. São consideradas alterações eletrocardiográficas descritas na hipercalemia, exceto: 
(A) Apiculamento de onda P  
(B) Onda T apiculada  
 
(C) Alargamento de QRS  
 
 
(D) Ritmo sinusoidal  
 
66. No quadro de choque séptico na criança, após adequada ressuscitação fluídica, o padrão hemodinâmico mais comumente descrito 
é: 
(A) Índice cardíaco elevado, resistência vascular periférica elevada. 
(B) Índice cardíaco elevado, resistência vascular periférica baixa. 
(C) Índice cardíaco baixo, resistência vascular periférica elevada. 
(D) Índice cardíaco baixo, resistência vascular periférica baixa. 
 
67. Paciente de 15 anos de idade, portador de linfoma de Hodgkin, em quimioterapia com última sessão há 10 dias, foi transferido a 
unidade de terapia intensiva após quadro de instabilização hemodinâmica e febre na enfermaria. Após receber 60 mL/kg de soro 
fisiológico a admissão, foi iniciada Dobutamina a 10 mcg/kg/min. No momento o paciente se encontra taquicárdico, com FC: 160 bpm, PA: 
84 x 40 mmHg e tempo de enchimento capilar de 1 segundo. A conduta mais correta nesse momento seria: 
(A) Associar noradrenalina. O paciente encontra-se vasodilatado e objetivamos aumento da Pressão Arterial Média nesse momento. 
(B) Introdução de milrinone a 0,25 mcg/kg/min para promoção de efeito lusitrópico e melhora da performance cardíaca. 
(C) Nova expansão com soro fisiológico 0,9% 20 mL/kg. O quadro se deve a persistência de hipovolemia. 
(D) Aumentar a dose da dobutamina para 15 mcg/kg/min de forma a melhorar a disfunção miocárdica que o paciente apresenta. 
 
16 FMUSP - Faculdade de Medicina da USP - Especialidades Pediátricas - novembro/2016 - Prova Branca 
68. Paciente de 12 anos, em tratamento de leucemia mielóide aguda (com 100.000 leucócitos em último hemograma) foi encaminhado a 
unidade de terapia intensiva para início de quimioterapia. Na manhã do segundo dia de internação, apresentava os seguintes exames: Na 
= 130 mEq/L; K = 6,5 mEq/L; Cai = 1,08 mmol/L; DHL = 1250; Uréia = 40; Creatinina = 1,4; Ácido úrico = 8 mg/L; fósforo = 7,5. Levando 
em consideração o quadro clínico e o diagnóstico atual, NÃO podemos afirmar que: 
 
(A) Hiperidratação é uma das medidas indicadas nesses pacientes, sendo recomendado o uso de volumes infundidos de cerca de 3.000 
mL/m
2
/dia. 
(B) Rasburicase é indicada nesse caso. Trata-se de uma droga que age promovendo a metabolização de ácido úrico em alantoína, 
composto hidrossolúvel e mais facilmtente excretável, o que leva a redução nos níveis de ácido úrico. 
(C) A alcalinização da urina encontra-se indicada nesse caso, como forma de promover proteção renal e evitar a evolução para 
insuficiência renal aguda dialítica. 
(D) Para controle da hipercalemia, alternativas podem ser o uso de resinas trocadoras, como o poliestireno-sulfonato de cálcio. Deve-se 
lembrar de restringir o aporte de potássio nesses pacientes. 
 
69. Quanto ao manejo da ascite em pacientes com insuficiência hepática, é INCORRETO afirmar: 
(A) Pacientes com ascite apresentam balanço positivo de sódio e faz parte do manejo induzir o aumento da excreção de sódio. 
(B) O tratamento adequado da ascite consiste na diminuição da ingestão de sódio associado à administração de diuréticos. 
(C) Pacientes com ascite que não responderam ao uso de antagonistas da aldosterona ou que desenvolveram hipercalemia na vigência 
desta medicação podem receber furosemida para auxiliar no manejo do quadro. 
(D) Os diuréticos antagonistas da aldosterona induzem a reabsorção de sódio pelos túbulos renais, sendo o diurético de primeira 
escolha no manejo da ascite 
 
70. Quanto a Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE), é INCORRETO afirmar: 
(A) O diagnóstico de PBE é suspeitado na presença de mais de 250 neutrófilos/mm3 no líquido ascítico e confirmado após resultado de 
cultura positiva. 
(B) A cultura do líquido ascítico tem baixa sensibilidade e não é necessária para o diagnóstico de PBE 
(C) Antibioticoterapia empírica deve ser iniciada imediatamente após o diagnóstico de PBE, preferencialmente com uma cefalosporina 
de terceira geração 
(D) Os principais agentes causadores de PBE são bactérias aeróbias Gram-negativas 
 
71. Assinale a alternativa INCORRETA: 
(A) Para fechar diagnóstico de LESJ o paciente deve preencher 4 dos 11 critérios da Academia Americana de Reumatologia o que pode 
demorar do primeiro sintoma ao diagnóstico de 1 mes a 3 anos 
(B) Pacientes com lupus pediatrico tem curso clinico da doença menos severo que pacientes adultos 
(C) LESJ normalmente se apresenta em meninas em idade pos puberal em idade media de 12 anos 
(D) Dentre os critérios diagnósticos temos critérios: mucocutâneos, renais, imunológicos, hematológicos e neuropsiquiatricos 
 
72. Em relação ao lúpus eritematoso sistêmico juvenil(LESJ), assinale alternativa correta: 
(A) 90% pacientes com LESJ apresentam critétio mucocutâneo dentre eles: fotossensibilidade, alopecia, rash malar 
(B) A artrite costuma ser simétrica de grandes e pequenas articulações e erosive 
(C) A presença de acometimento renal é o principal preditor de morbi-mortalidade 
(D) O anti-DNA é menos específico para diagnóstico de LESJ que FAN 
 
73. Assinale a alternativa INCORRETA: 
(A) Na monoartrite a há acometimento de uma articulação, oligoartrite de menos de cinco articulações e poliartrite de cinco ou mais 
articulações 
(B) Artrite idiopática juvenil é subdividida em 7 subgrupos (AIJ sistemica, oligoartrite, poliartrite FR positvo, poliartrite FR positivo, artrite 
relacionda a entesite, artrite psoriática e indeterminada 
(C) Exames laboratoriais e e de imagem podem ser importantes para diferenciar quadros de artrite reativa com artrite séptica 
(D) Na febre reumática a artrite é somatória, poliartrite e de grandes articulações 
 
74. Sobre a miocardite, assinale a afirmação INCORRETA: 
(A) Miocardite é a inflamação do miocárdio, podendo ser causada por infecções virais e drogas cardiotóxicas. A miocardite pode ser 
classificada em 3 categorias clínicas: aguda, crônica e fulminante. Muitos casos podem ter sintomas de pródromos virais 
inespecíficos comovômitos, febre, inapetência, sintomas respiratórios e manifestações cardíacas sutis. Esses casos podem ter 
resolução espontânea. 
(B) No exame físico da criança com suspeita de miocardite, deve se atentar para sinais de disfunção cardíaca, como B3 ou ausculta em 
galope, que sua vez, é causada pelo aumento da função ventricular e hipertrofia ventricular. 
(C) Os vírus mais identificados nas mioardites são os enterovirus como o coxsackie, mas outros vírus também são comuns, como: 
parvovirus B19, influenza A H1N1, adenovírus e herpes vírus 6. 
(D) Instabilidade cardiovascular causada por insuficiência cardíaca pela miocardite pode se manifestar com hipotensão, taquicardia, 
alteração de perfusão periférica e pulsos finos, além de hepatomegalia e oligúria nos casos mais graves. 
 
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75. Sobre métodos diagnósticos na miocardite, assinale a alternativa INCORRETA: 
 
(A) O ecocardiograma deve ser realizado em todos os casos com suspeita de miocardite para acessar função cardíaca e insuficiências 
valvares. É o exame de escolha na suspeita de miocardite, pois na maioria dos casos, o exame está alterado. 
(B) Estudos pediátricos retrospectivos mostram que o eletrocardiograma pode estar alterado em até 93-100% dos paciente com 
suspeita de miocardite. Os achados mais típicos foram taquicardia sinusal, baixa voltagem do complexo QRS e inversão de ondas 
T. 
(C) A radiografia de tórax é um exame que geralmente, apresenta-se com cardiomegalia e sinais de congestão venosa pulmonar, nos 
pacientes com suspeita de miocardite. 
(D) O exame considerado gold standard para o diagnóstico de miocardite é a biópsia endomiocárdica, usando como referência os 
critérios de Dallas. A ressonância magnética cardíaca com gadolíneo tem uma sensibilidade próxima a 100% e especificidade de 
80& e pode ser usada também para guiar a biópsia miocárdica. 
 
76. Assinale a alternativa INCORRETA sobre a pericardite em pediatria: 
 
(A) As causas de pericardite podem ser infecciosas e não-infecciosas, incluindo imunorreativas, metabólicas, neoplásicas e traumáticas. 
O tratamento visa controlar a inflamação e diminuir a dor. 
(B) A principal manifestação clínica da pericardite na pediatria é a dor torácica. A dor é em pontada, em região precordial e pode irradiar 
para o ombro esquerdo, piora em posição supina. Outros sintomas associados são tosse, dispneia, dor abdominal, vômitos e febre. 
(C) As pericardites bacterianas correspondem a 5% das pericardites. A contaminação bacteriana pode ocorrer via hematogênica ou por 
extensão direta de estruturas adjacentes, principalmente os pulmões. O patógeno mais comum é o streptococcus pneumoniae. 
(D) A pericardiocentese é um procedimento invasivo que pode ser terapêutico e diagnóstico. As indicações incluem tamponamento 
cardíaco, suspeita de conteúdo purulento e em casos de pericardite idiopática. 
 
77. Menino de 12 anos de idade é trazido ao pronto socorro pela diretora da escola por ter apresentado síncope seguida de dor 
abdominal e vômitos há cerca de 30 minutos. O quadro iniciou-se após o intervalo, durante o qual comeu apenas uma barra de chocolate 
recheado e não ingeriu líquidos. A diretora traz os registros de saúde do paciente, mostrando tratar-se de adolescente hígido, com 
referência de alergia a amendoim, sem alergias medicamentosas ou antecedentes patológicos dignos de nota. Ao exame clínico 
apresenta-se descorado, confuso, PA=84X50 mmHg, freqüência cardíaca de 128 bpm, respiratória de 28 ipm, tempo de enchimento 
capilar de 4 segundos; abdome difusamente doloroso à palpação, sem outras alterações. 
A primeira conduta deverá ser: 
 
(A) acesso venoso periférico e expansão com soro fisiológico 
(B) aplicação de epinefrina intramuscular 
(C) prescrição de analgésico e antiemético e observação 
(D) obtenção de acesso venso central para infusão de epinefrina contínua 
 
78. Menina de 14 anos, portadora de Doença de VonWillebrand, é trazida ao pronto-socorro com queixa de hipermenorragia há 4 dias, 
apresentando palidez cutânea importante, astenia, taquipnéia, taquicardia e ausculta caríaca com sopro sistólico panfocal e B3. Entre os 
itens de prescrição listados, qual não pode ser adequado para o caso? 
(A) Administração de plasma fresco congelado 
(B) Transfusão de concentrado de hemácias 
(C) Administração de concentrado de fator VIII contendo fator de VW 
(D) Administração de DDAVP 
 
79. Das situações clínicas apresentadas, qual a mais compatível com a suspeita diagnóstica de hemofilia A? 
 
(A) Menino de 5 anos de idade, tendo recebido vacinas há 2 semanas, apresenta-se ao pronto-socorro com aparecimento de petéquias 
e equimoses em todo o corpo 
(B) Menino de 2 anos de idade com queixa de febre intermitente há 2 semanas, associada a palidez, prostração, astenia, gengivorragia 
e perda ponderal 
(C) Menino de 1 ano trazido ao pronto-socorro com queixa de aumento de volume doloroso em joelho direito, impedindo a marcha, sem 
história de febre ou trauma 
(D) Menina de 1 ano e 3 meses, trazida ao pronto socorro com queixa de dor, edema e hiperemia em coxa há 1 dia, após aplicação de 
vacinas no local 
 
80. Entre os quadros apresentados, qual NÃO é compatível com suspeita de infecção pelo vírus influenza? 
 
(A) Lactente com febre, tosse, vômitos e diarréia há 2 dia 
(B) Escolar com febre, dor de garganta e teste rápido para Streptococcus positivo. 
(C) Pré-escolar com febre, tosse e radiografia de tórax mostrando foco de condensação 
(D) Adolescente com febre, dor de garganta e cefaleia há 1 dia 
 
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81. Considerando o diagnóstico confirmado de infecção aguda pelo vírus Influenza A, qual dos pacientes abaixo NÃO tem indicação de 
Oseltamivir? 
(A) Lactente de 40 dias de vida, quadro gripal há 05 dias e congestão nasal há 1 dia 
(B) Adolescente de 15 anos, hígido, febre e tosse há 1 dia, com queixa de intensa mialgia, cefaleia e prostração 
(C) Pré-escolar de 4 anos, portador de anemia falciforme, febre e dor de garganta há 02 dias 
(D) Escolar de 8 anos, febre e tosse há 03 dias 
 
82. Menino de 14 anos de idade, hígido, trazido ao Pronto-Socorro pelos pais, com quadro súbito de agitação psico-motora, apresenta a 
cerca de 1 hora delírios persecutórios de comportamento agressivo. Ao exame físico apresenta midríase, PA de 170x120 mmHg, FC 160 
bpm. Qual dos agentes abaixo deve ser considerado como provável causador do quadro? 
 
(A) Metoclopramida 
(B) Morfina 
(C) Fluoxetina 
(D) Cocaína 
 
83. Qual das medidas de descontaminação está melhor indicada para pré-escolar com história de ingestão de superdosagem de 
paracetamol a 45 min? 
 
(A) Indução de vômito com xarope de Ipeca 
(B) Lavagem gástrica 
(C) Carvão ativado 
(D) Indução mecânica de vômito 
 
84. Qual das alternativas abaixo apresenta o agente tóxico e antídoto adequado? 
 
(A) Metanol e Etanol 
(B) Benzodiazepínico e Naloxone 
(C) Opiáceos e Flumazinil 
(D) Paracetamol e Bicarbonato de sódio 
 
85. Menino de 4 anos de idade, portador de hemofilia A grave, encontra-se em ventilação mecânica há 6 horas após trauma crânio-
encefálico resultando em hematoma subdural agudo com hipertensão intracraniana, sob sedação profunda e curarizado. Os parâmetros 
selecionados no aparelho de ventilação são: FiO2=30% Tinsp=0,8s Pinsp=22 PEEP=7 FR=28, com paciente mantendo boa 
expansibilidade torácica. Colhida gasometria arterial, com o seguinte resultado: pH=7,48 pO2=70 pCO2=28 Bic=24 BE=+2 SO2=92%. 
A partir deste resultado, a melhor opção de modificação dos parâmetros de ventilação seria: 
 
(A) aumentar a FiO2 e aumentar a FR 
(B) aumentar FiO2 e diminuir a FR 
(C) aumentar a FR e diminuir o PEEP 
(D) diminuir a FiO2 e aumentar a FR 
 
86. Em relação ao uso de solução salina hipertônica para o manejo da hipertensãointracraniana, é FALSO: 
(A) Contribui para o aumento da pressão de perfusão cerebral na medida em que expande a volemia intravascular 
(B) Utiliza-se 5 a 10 ml/Kg de NaCl 20% em 5 a 10 minutos 
(C) Não se recomenda seu uso profilático 
(D) Inicialmente resulta em vasoconstrição cerebral e mantém diminuição do edema cerebral através da criação de um gradiente de 
pressão 
 
87. Qual das alternativas abaixo descreve o mecanismo de trauma mais frequentemente associado à pronação dolorosa? 
(A) Menino de 5 anos sofre queda do alto de escorregador sobre o braço 
(B) Menino de 12 anos choca o ombro contra trave do gol enquanto corria durante jogo de futebol 
(C) Menina de 7 anos sofre entorse do tornozelo em eversão ao descer escada 
(D) Menina de 2 anos puxada pela mão pela mãe, que tentava impedi-la de correr para a rua 
 
88. Quais dos abaixo são mecanismos de osmorregulação inibidos na situação de hiponatremia? 
(A) sede e secreção de hormônio antidiurético 
(B) secreção de hormônio antidiurético e sistema renina-angiotensina-aldosterona 
(C) sede e secreção do fator natriurético atrial 
(D) secreção de hormônio antidiurético e secreção do fator natriurético atrial 
 
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89. Qual dos abaixo NÃO é um sintoma associado a hiponatremia? 
 
(A) náuseas e vômitos 
(B) hipertermia 
(C) confusão mental e letargia 
(D) convulsão 
 
90. Lactente de 3 meses de vida e 5Kg de peso está sendo atendido em sala de emergência após ter apresentado convulsão tônico-
clônica generalizada seguida de rebaixamento do nível de consciência. Apresenta-se estável do ponto de vista hemodinâmico, porém 
torporoso e com exames complementares mostrando hiponatremia (Na=118 mEq/L). Qual das abaixo representa a melhor prescrição 
para este momento? 
 
(A) correção do déficit de sódio calculado para sódio desejado de 135mEq/L em 24hs 
(B) NaCl 0,9% 100ml IV em 1 hora 
(C) NaCl 3% 10 ml IV em 1 hora 
(D) NaCl 0,9% + soro glicosado 5% meio a meio, 250ml IV em 1 hora 
 
91. Em lactente apresentando hiponatremia hipovolêmica com sinais de má perfusão periférica a prioridade de tratamento inicial deverá 
ser; 
 
(A) correção da volemia utilizando solução salina hipotônica (NaCl 0,45%) 
(B) correção da volemia utilizando solução salina isotônica (NaCl 0,9%) 
(C) correção da volemia utilizando solução salina hipertônica (NaCl 3%) 
(D) correção rápida da hiponatremia utilizando solução salina hipertônica (NaCl 3%) 
 
92. A síndrome da perda cerebral de sódio é causa de hiponatremia hipotônica hipovolêmica e constitui importante diagnóstico 
diferencial de: 
 
(A) insuficiência renal aguda 
(B) insuficiência adrenal primária 
(C) síndrome da secreção inapropriada de hormônio anti-diurético 
(D) hiperaldosteronismo primário 
 
93. Para a lesão de couro cabeludo apresentada abaixo, qual a melhor opção terapêutica? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(A) Griseofulvina 
(B) Oxacilina 
(C) Metronidazol 
(D) Neomicina 
 
 
 
 
 
 
 
 
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94. Lactente de 6 meses de idade, apresenta cerca de 6 horas após receber vacinas recomendadas para a idade dor, calor e hiperemia 
em local de aplicação da vacina, conforme a figura abaixo. Qual das seguintes é a conduta recomendada? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(A) Neomicina tópica 
(B) Cetoprofeno oral 
(C) Oxacilina intravenosa 
(D) Compressa fria 
 
95. Qual das alternativas abaixo constitui indicação de adiamento de vacinação? 
 
(A) peso de nascimento inferior a 2,5Kg 
(B) uso de dose imunossupressora de corticóide 
(C) presença de doença dermatológica 
(D) presença de doença aguda de vias aéreas 
 
96. Em relação à vacina tetra viral (sarampo, caxumba, rubéola e varicela), é correto afirmar: 
 
(A) É composta de vírus inativados (sarampo e rubéola) e vivos atenuados (caxumba e varicela) 
(B) Está indicada para crianças a partir de 15 meses de vida, que já tenham recebido 1 dose da vacina tríplice viral 
(C) Sua única contraindicação é a história de anafilaxia a dose anterior da mesma vacina 
(D) É indicada para vacinação de bloqueio de surto de varicela a partir dos 9 meses de idade 
 
97. A triagem neonatal para doença falciforme permite a implementação precoce de medidas profiláticas e orientações aos pais de 
crianças afetadas. Com relação à interpretação do resultado deste teste, é correto afirmar: 
 
(A) O resultado com padrão Hb FAS é indicativo do diagnóstico de anemia falciforme 
(B) O teste não identifica outras hemoglobinopatias 
(C) O padrão normal esperado no resultado será Hb FA 
(D) Não há influencia sobre o teste quando o recém-nascido recebeu transfusão sanguínea antes da coleta da amostra 
 
98. Qual dos pacientes abaixo tem indicação de suplementação de ferro profilático? 
 
(A) lactente de 5 meses em aleitamento artificial recebendo diariamente 3 mamadeiras de 120 ml de fórmula infantil e alimentação 
complementar 
(B) lactente de 3 meses, nascido a termo, de peso adequado para a idade gestacional, em aleitamento materno exclusivo 
(C) lactente de 3 meses, nascido a termo, de peso adequado para a idade gestacional, em aleitamento artificial recebendo diariamente 
6 mamadeiras de 120ml de fórmula infantil 
(D) lactente de 8 meses, nascido a termo, de peso adequado para a idade gestacional, em aleitamento artificial recebendo diariamente 
3 mamadeiras 210ml de fórmula infantil 
 
99. Em relação à doença celíaca, é correto afirmar: 
 
(A) a dieta de exclusão de trigo, aveia, milho e cevada é o tratamento de eleição e deve ser mantida por toda a vida 
(B) a não aderência à dieta isenta de glúten pode associar-se à ocorrência de neoplasias malignas 
(C) o teste diagnóstico de escolha para avaliação inicial da suspeita de doença celíaca é a dosagem dos anticorpos antiagliadina e 
antiendomísio 
(D) O diagnóstico sorológico da doença celíaca tem alta sensibilidade e substituí a necessidade de realização de biópsia 
 
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100. Em relação à avaliação do estágio puberal da menina, é correto afirmar: 
 
(A) A telarca pode ser considerada normal quando ocorre a partir de 7 anos completos 
(B) Quando o broto mamário apresenta-se unilateralmente há necessidade de investigação imediata de patologia local 
(C) considera-se retardo puberal a ausência de qualquer característica sexual secundária na menina de 15 anos ou mais. 
(D) o surgimento de pelos pubianos como primeiro sinal de puberdade deve ser investigado por indicar possível puberdade de origem 
periférica 
 
 
 
 
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Prova Escrita Dissertativa 
 
CASO 1 
 
Atenção: As questões de números 1 a 3 referem-se ao caso abaixo. Utilize o caderno de respostas, no lugar delimitado para 
responder essas questões. 
 
Menino de 4 meses de vida é trazido ao pronto socorro pelos pais que se queixam que o filho ficou molinho e parou de chorar, ou 
responder quando estimulado há cerca de 45 minutos. Relatam que a criança vinha bem, sem quaisquer outros sintomas ao longo do dia, 
negam febre ou uso de medicamentos e referem que pela manhã (há cerca de 8 horas) levaram o filho à Unidade Básica de saúde, onde 
recebeu as vacinas recomendadas para a sua idade. Quando questionados, negam história de trauma. Ao exame clínico observa-se 
lactente pálido, hipotônico e hiporresponsivo aos estímulos, mantendo respiração normal e sem sinais de instabilidade hemodinâmica; 
fontanela anterior plana e normotensa. 
 
QUESTÃO 1. Escreva a principal hipótese diagnóstica. 
 
QUESTÃO 2. Cite o desencadeante mais frequentemente envolvido. 
 
QUESTÃO 3. Cite a principal medida de tratamento indicada. 
 
 
 
CASO 2 
 
Atenção:As questões de números 4 a 6 referem-se ao caso abaixo. Utilize o caderno de respostas, no lugar delimitado para 
responder essas questões. 
 
Menino de 7 anos de idade, portador de cardiopatia congênita (comunicação interatrial e interventricular) corrigida cirurgicamente com 1 
ano de idade e em uso de Captopril é trazido ao pronto-socorro pelo SAMU após ter apresentado colapso súbito presenciado enquanto 
jogava futebol na aula de educação física; paciente encontra-se irresponsivo, sem pulso ou respiração espontânea, recebendo manobras 
de reanimação pelos profissionais de atendimento pré-hospitalar. A monitorização cardíaca mostra o traçado abaixo: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUESTÃO 4. Qual o ritmo da parada cardio-respiratória? 
 
QUESTÃO 5. Cite a medida indicada imediatamente, incluindo dose recomendada. 
 
QUESTÃO 6. Cite 2 desfechos possíveis após a tomada da medida indicada. 
 
 
 
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CASO 3 
 
Atenção: As questões de números 7 e 8 referem-se ao caso abaixo. Utilize o caderno de respostas, no lugar delimitado para 
responder essas questões. 
 
Menino de 6 anos de idade vem a serviço de pronto atendimento com queixa de dor de forte intensidade em fossa ilíaca e bolsa escrotal 
há cerca de 4 horas, sem outros sintomas. Ao exame apresenta-se em bom estado geral, com propedêutica abdominal inocente e 
inspeção de genitais conforme a figura abaixo: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUESTÃO 7. Liste 3 diagnósticos diferenciais compatíveis com o achado. 
 
QUESTÃO 8. Cite o exame complementar indicado inicialmente. 
 
 
 
 
CASO 4 
 
Atenção: As questões de números 9 e 10 referem-se ao caso abaixo. Utilize o caderno de respostas, no lugar delimitado 
para responder essas questões. 
 
Menino de 22 dias de vida, nascido a termo sem intercorrências, é trazido ao hospital pois a mãe foi orientada a fazê-lo em decorrência 
de teste de triagem neonatal com alteração do nível de 17-(OH)-progesterona. Ao exame clínico nota-se recém nascido descorado, 
hipotônico, desidratado, com pulsos finos e tempo de enchimento capilar de 4 segundos. Monitor cardíaco mostra o traçado abaixo: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUESTÃO 9. Liste 2 das principais alterações de exames laboratoriais esperadas para o caso. 
 
QUESTÃO 10. Considerando-se que as alterações de exames complementares se confirmaram, liste 3 itens necessários à prescrição 
inical do paciente. 
 
 
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CASO 5 
 
Atenção: As questões de números 11 e 12 referem-se ao caso abaixo. Utilize o caderno de respostas, no lugar delimitado 
para responder essas questões. 
 
Menino de 2 meses de vida vem há 3 dias apresentando evacuações de fezes com sangue em pequena quantidade, sem outras queixas. 
Nascido a termo, de parto cesárea sem intercorrências, recebeu alta hospitalar no terceiro dia de vida, tendo a mãe permanecido 
internada por 1 semana em decorrência de complicações da ferida cirúrgica. Está em aleitamento materno exclusivo e apresenta 
desenvolvimento normal. O exame clínico não tem alterações. 
 
QUESTÃO 11. Cite a principal hipótese diagnóstica. 
 
QUESTÃO 12. Cite a conduta a ser orientada à mãe, incluindo orientação de dieta.