Banco de Questões - Clínica Médica-1514

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esôfago. No entanto, a terlipressina é o único agente demonstrado individualmente para 
reduzir a mortalidade. Nos Estados Unidos, a terapia farmacológica geralmente consiste em 
um “bolus” de octreotide - 50 mcg endovenoso -seguido de uma infusão contínua - 50 mcg IV 
por hora -. Onde disponível, a terlipressina é frequentemente usada. A terlipressina é 
administrada em uma dose inicial de 2 mg endovenoso (EV) a cada quatro horas e pode ser 
reduzida para 1 mg IV a cada quatro horas após o controle da hemorragia. A terapia 
farmacológica é normalmente continuada por três a cinco dias após a interrupção do 
sangramento. 
 
Questão 12/70 
Um paciente de 60 anos realizou ultrassonografia devido a queixas vagas de desconforto 
abdominal, sendo observados fígado atrófico com aspecto micronodular, esplenomegalia e 
ascite discreta. Relatava ingestão alcoólica de cerca de 60 g/dia há mais de 30 anos. Exames 
complementares: sorologias para hepatites virais A, B e C negativas e endoscopia digestiva alta 
normal. Qual destas orientações seria adequada no momento? 
Indicar vacinação contra influenza, pneumococo e hepatites A e B 
Correto. Pois, deve-se prevenir infecção por germes capsulados, principalmente, como foco de 
Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE). 
 
Questão 13/70 
Um homem de 57 anos, cirrótico (Child B), foi admitido hipotenso na Emergência, com 
hemorragia digestiva alta. Assinale a alternativa que contém as medidas terapêuticas iniciais 
adequadas: 
Ceftriaxona, octreotida, omeprazol 
Correta. Antibiótico, vasoconstritor esplâncnico e inibidor da bomba são todas medidas 
indicadas na fase inicial do atendimento da hemorragia digestiva alta, independentemente da 
etiologia. 
 
Questão 14/70 
Um homem de 58 anos, portador de cirrose por hepatite C crônica, Child-Pugh C10, com ascite 
tensa, dá entrada na Emergência com quadro de encefalopatia hepática. A esposa refere que o 
paciente apresentou, há 48 horas, quadro de dor abdominal difusa e febre de 38,2°C. Refere 
uso de furosemida 80mg/d e Aldactone® 100mg/d. Ao exame físico, apresenta-se 
desorientado no tempo e espaço, desnutrido, hipocorado, ictérico (3+/4+), com flapping, PA = 
98x60mmHg, FC = 76bpm; MV reduzido na base direita; RCR = 2T; abdome com ascite tensa e 
difusamente doloroso à palpação; MMII com edema (3+/4+). Exames laboratoriais de