Banco de Questões - Clínica Médica-1889

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B - administrar trombolítico 
10. Um homem de 25 anos apresenta-se com dor torácica ventilatoriodependente de 
início súbito, associada a dispneia aos mínimos esforços e hemoptise. Durante o atendimento, 
informa que o irmão teve diagnóstico recente da presença do fator V de Leiden após episódio 
de trombose venosa profunda no membro inferior direito. Ao exame físico, há edema no 
membro inferior esquerdo associado a dor à palpação em topografia de veias profundas. 
Frequência cardíaca mensurada = 110bpm. Considerando-se este quadro clínico, assinale a 
alternativa incorreta: 
B - angiografia por tomografia computadorizada helicoidal de tórax possui sensibilidade alta 
para detecção de defeitos de enchimento em artérias pulmonares subsegmentares 
11. Uma paciente de 50 anos, vítima de acidente automobilístico, está internada na 
enfermaria de Ortopedia devido a fratura de diáfise de fêmur ocorrida há 10 dias. No 3º pós-
operatório de correção cirúrgica, a paciente evolui com dispneia súbita de moderada 
intensidade. Após as primeiras medidas de suporte, com estabilização hemodinâmica e 
respiratória, foi calculado o escore de Wells, e foram planejados exames para confirmação do 
diagnóstico da paciente. Que exame complementar deverá ser solicitado para confirmar ou 
descartar o diagnóstico mais provável da situação descrita? 
D - angiotomografia computadorizada de tórax 
12. Paciente de 65 anos, sexo masculino, ex-bancário, tabagista há 50 anos, com 
diagnostico de doença pulmonar obstrutiva crônica há 6 anos e há um ano em tratamento 
quimioterápico devido neoplasia de pulmão do tipo espinocelular. Em uso de formoterol e 
tiotropio e submetido a última sessão quimioterápica há 3 meses. Mantendo dispneia basal 
(MRC 2). Atendido no setor de emergência clínica devido piora súbita da dispneia há um dia. 
Avaliado em REG, FR = 30 irpm, FC = 120 bpm, PA= 80/60 mmHg, consciente , orientado e 
ansioso. Tórax com bulhas cardíacas rítmicas , com hiperfonese de B2, sem sopros, sons 
pulmonares reduzidos bilateralmente, sem ruídos adventícios. Abdômen normotenso, sem 
visceromegalias. Edema +/+++ em ambos membros inferiores, porem sem empastamento de 
panturrilhas e ausência de dor `a palpação. Angiotomografia de tórax confirmou presença de 
embolia pulmonar bilateral (ramos segmentares). Na avaliação clinica são importantes para 
avaliação de severidade e prognóstico de tromboembolismo venoso: 
D - FC > 110 bpm , PAS < 100 mmHg, comorbidade pulmonar previa, neoplasia 
13. Uma mulher de 62 anos, 24 horas após artroplastia do joelho, evolui subitamente com 
dispneia e dor pleurítica à direita. Ao exame físico, está lúcida e taquipneica em ar ambiente, 
com FC = 110bpm, PA = 100x60mmHg e ausculta respiratória normal. ECG mostra taquicardia 
sinusal e bloqueio do ramo direito de 1º grau. Segue a radiografia de tórax. A hipótese 
diagnóstica mais provável é: 
A - embolia pulmonar