Banco de Questões - Clínica Médica-1894

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E - o comprometimento do retorno venoso com redução da pré-carga justifica o quadro 
clínico; o tratamento com ventilação invasiva pode resultar em deterioração do quadro 
36. Uma paciente de 28 anos de idade, gestante, no primeiro semestre de gestação, 
evoluiu com dispneia súbita e dor torácica do tipo pleurítica, sendo então encaminhada ao 
pronto socorro. Exames laboratoriais apresentaram dímero D e troponina positivos, sem 
demais alterações. Eletrocardiograma normal (ver imagem). O ecocardiograma mostrou 
pressão sistólica da artéria pulmonar de 48 mmHg, movimento atípico do septo ventricular e 
função biventricular preservada. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que 
apresenta a conduta mais adequada para o diagnóstico e para o tratamento da paciente. 
D - ultrassom Doppler de membros inferiores e heparina de baixo peso molecular 
37. Sobre o tromboembolismo pulmonar (TEP), é correto afirmar: 
D - nos casos em que há instabilidade hemodinâmica, independentemente de sintomas de 
dispneia ou dessaturação, há indicação de tratamento trombolítico 
38. Em relação à tromboembolia pulmonar estão corretas as seguintes afirmações. Exceto: 
A - é comum o ECG ser normal, e é infrequente o achado do padrão clássico S1-Q3-T3 descrito 
para TEP aguda 
39. O Escore de Wells é a ferramenta mais utilizada para a estimativa da probabilidade 
clínica do paciente apresentar Tromboembolismo Pulmonar (TEP) antes mesmo da realização 
de exames complementares. Para classificação de paciente em alta probabilidade clínica de ter 
TEP (>7 pontos) são considerados: 
b- sinais clínicos de TVP; diagnóstico alternativo menos provável que TEP; frequência cardíaca 
> 100 bpm; hemoptise 
40. Homem de 45 anos com diagnóstico de obesidade grau III e insuficiência renal crônica 
dialítica, com indicação de início de eritropoetina, chega ao PS com dispneia súbita, intensa 
dor torácica e confusão mental. Exames complementares confirmam o diagnóstico de Embolia 
Pulmonar. No exame físico, espera-se encontrar: 
B - perfusão periférica diminuída 
41. Um paciente de 70 anos, portador de doença renal crônica, foi internado para 
realização de colectomia por tumor colorretal. No 4º dia de internação, ainda no período pré-
operatório, paciente evoluiu com dispneia súbita. Ao exame, apresentava-se ansioso, com 
turgência jugular, taquicárdico e hipotenso. Havia um edema assimétrico de membros 
inferiores, com empastamento importante no membro direito. Diante da principal hipótese, 
assinale a alteração no exame cardiovascular que pode estar mais correlacionada com a 
hipótese diagnóstica: 
A - P2 > A2