Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed-804

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Interações. O uso com benzodiazepíni-
cos pode produzir depressão respiratória 
e hipotensão, especialmente durante as 
primeiras semanas de tratamento. Pode 
potencializar os efeitos e a toxicidade da 
risperidona. As concentrações plasmáti-
cas da clozapina podem ser aumentadas 
com ciprofloxacino, cetoconazol, lome-
floxacino, ofloxacina e rofecoxibe. A 
clozapina pode aumentar os efeitos das 
anfetaminas, antidepressivos tricíclicos, 
nefazodona, fluoxetina e paroxetina. 
Efeitos sedativos potencializados com 
outros depressores do SNC. A metoclo-
pramida pode aumentar o risco de sín-
drome extrapiramidal. Carbamazepina, 
fenitoína, primidona e ácido valproico 
podem aumentar o metabolismo da clo-
zapina, diminuindo os seus níveis séri-
cos. O cigarro também pode aumentar 
o seu metabolismo. Evitar o consumo de 
álcool. 
Gestação e lactação. Deve ser evitada na , 
gestação (categoria de risco B). E secre-
tada no leite materno, não recomendada 
na lactação. 
Comentários 
• Não foram comprovadas a segurança e 
a eficácia em crianças menores de 16 
anos. 
• Realizar hemograma completo sema-
nalmente nas primeiras 18 semanas de 
tratamento; após, mensalmente. Tam-
bém determinar periodicamente a fun-
ção hepática. 
• Usar com cautela em pacientes com 
história de epilepsia. 
• Evitar o uso concomitante com drogas 
que podem suprimir a medula óssea. 
Olanzapina 
Nomes comerciais. Zyprexa®, Zyprexa 
IM®, Zyprexa Zydis®. 
Apresentações. Cpr de 2,5, 5 e 10 mg; fr-
amp com 10 mg. 
Medicamentos na prática clínica 805 
Usos. Esquizofrenia, transtorno esquizoa-
fetivo, mania aguda com ou sem psicose, 
agitação, transtorno do humor bipolar. 
Contraindicação. Hipersensibilidade aos 
componentes da fórmula. 
Posologia. Iniciar com 5-10 mg, lx/dia, 
e aumentar de acordo com a necessida-
de. Não são recomendadas doses maiores 
do que 20 mg/ dia. Em idosos, iniciar com 
2,5-5 mg/ dia. 
Modo de administração. VO; administrar 
com ou sem alimentos. A formulação pa-
renteral é para uso IM profundo (não uti-
lizar EV). 
Parâmetros farmacocinéticos 
• Absorção: é adequada a partir do TGI. 
Os alimentos não interferem na sua ab--sorçao. 
• Pico plasmático: 6 h. 
• Biotransformação: metabolismo hepáti-
co, for1nando metabólitos pouco ativos. 
• Biodisponibilidade: > 5 70/o. 
• Ligação a proteínas plasmáticas: 93%. 
• Meia-vida: 21-54 h, estando aumenta-
da em idosos. 
• Eliminação: urina (570/o) e fezes (30%). 
Ajuste para função hepática e renal. Ini-
ciar com 5 mg/ dia na IH e aumentar com 
cautela. Não é necessário ajuste na IR. 
Não é removida por diálise. 
Efeitos adversos. Os efeitos mais comuns 
( > 1 o/o) são cefaleia, sonolência, insônia, 
agitação, nervosismo, tontura, constipa-
ção, ganho de peso, fraqueza, hipotensão 
postural, aumento das transaminases, ta-
quicardia, edema periférico, dor torácica, 
hipertensão, amnésia, acatisia, pesadelos, 
reações distônicas, rash, aumento da pro-
lactina, amenorreia, boca seca, dor abdo-
minal, vômito, salivação excessiva, inconti-
nência urinária, leucopenia, artralgia, tre-
mor, ambliopia, tosse. Menos comumente 
( < 1 o/o), ocorrem agranulocitose, reações 
alérgicas, diabete melito, hiperglicemia, 
aumento dos níveis de colesterol, síndro-