Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed_Parte249

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250 Elvino Barros, Helena M. T. Barros & Cols. 
Efeitos adversos. Vertigem, tremor, irrita-
bilidade, depressão, agitação psicomoto-
ra, reflexos hiperativos, fraqueza, tensão, 
insônia, confusão, ansiedade, cefaleia, 
calafrios, rubor ou palidez da face, pal-
pitação, arritmias, angina, hipertensão 
ou hipotensão, boca seca, gosto metálico, 
náusea, vômito, diarreia, cãibras, altera-
ção da libido, urticária, exantema. 
Interações. Utilizar IMAO e mazindol com 
um intervalo de, no mínimo, 14 dias. O 
uso com betabloqueadores pode precipi-
tar hipertensão grave. O uso com antide-
pressivos tricíclicos pode aumentar o risco 
de efeitos cardiovasculares. 
Gestação e lactação. Uso contraindicado 
na gestação e na lactação. 
Comentários 
• Uso não recomendado para menores 
de 12 anos. 
• O potencial de tolerância e dependên-
cia existe, como para todas as drogas 
catecolaminérgicas. 
INIBIDOR DA LIPASE INTESTINAL 
O único representante da categoria é o orlista-
te. Ele atua como inibidor reversível das lipases 
gástrica e pancreática, reduzindo a absorção 
de gorduras em aproximadamente 30%. 
A maioria dos estudos disponíveis 
com esse fármaco limita-se a 12 meses 
de acompanhamento. Neles, mostrou-se 
que contribui com 2-5 kg de perda pon-
dera! adicional em relação ao placebo. 
Além disso, tem benefício no controle 
glicêmico e do perfil lipídico de pacientes 
com diabete melito tipo 2. 
Orlistate 
Nome comercial. Xenical ®. 
Apresentação. Cps de 120 mg. 
Uso. Tratamento adjuvante da obesidade. 
Contraindicações. Síndrome de má ab-
sorção crônica, colestase. 
Posologia. 120 mg, 3x/dia. Dose máxima 
de 360 mg/ dia. 
Modo de administração. VO, junto (ou 
até 1 hora após) com cada refeição com 
significativo teor de gordura. 
Parâmetros farmacocinéticos 
• Absorção: é mínima a partir do TGI. 
• Biotransformação: metabolismo na pa-
rede intestinal, formando metabólitos 
inativos. 
• Eliminação: fezes (83% como droga 
inativada) e urina e< 20/o). 
Ajuste para função hepática e renal. Não 
há informação disponível. Por sua absor-
ção mínima ou ausente, é considerado se-
guro nessas situações. 
Efeitos adversos. Cefaleia foi relatada 
com frequência similar à relatada com 
placebo. Diarreia, esteatorreia, urgência 
fecal, flatulência com incontinência fecal, 
dor ou desconforto abdominal ocorrem 
nos pacientes que não seguem as reco-
mendações dietéticas específicas (redu-
ção apreciável no teor de gordura das re-
feições); náuseas e vômitos são raramente 
relatados; há um potencial para deficiên-
cia de vitaminas lipossolúveis, em geral 
sem repercussão clínica, mas que requer 
monitoração; mialgia, artralgia, urticária 
e irregularidade menstrual foram descri-
tas. 
Interações. A absorção de amiodarona 
pode ser reduzida. Os níveis de ciclospo-
rina podem ser reduzidos se essa droga 
for administrada concomitantemente ao 
orlistate (administrar ciclosporina 2 horas 
antes ou após a administração de orlista-
te). Monitorar parâmetros da coagulação 
em pacientes tratados com anticoagulante 
oral. 
Gestação e lactação. Categoria de risco B 
na gestação. A secreção no leite matemo 
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