Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed-831

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832 Elvino Barros, Helena M. T. Barros & Cols. 
Usos. Dor pós-operatória; dismenorreia 
primária, anexite; dor musculoesqueléti-
ca, condições reumatológicas, como artri-
te reumatoide, osteoartrite, gota, artrite 
reumatoide juvenil e espondilite anquilo-
sante. 
Contraindicações. Hipersensibilidade ao 
ácido acetilsalicílico ou a outros AINEs, 
porfiria, proctite, úlcera ou sangramento 
do TGI ativo. 
Posologia 
Adultos 
• VO: 100-200 mg/dia, divididas em 2-3 
tomadas; 
• IM: 75 mg, lx/dia, por dois dias no má-
• x1mo; 
• na dismenorreia primária, iniciar com 
50 mg, 3x/ dia e ajustar, conforme ne-
, . 
cessaria. 
Crianças 
• 0,5-2 mg/kg/dia, em 2-3 tomadas. 
Modo de administração. VO, deve ser ad-
ministrado com alimentos para reduzir os 
efeitos adversos no TGI ou junto com água 
para melhorar a absorção. A for1nulação 
parenteral é para administração IM pro-
funda, na região glútea. As apresentações 
de comprimidos AP, dispersíveis, SR ou re-
tard devem ser administradas 1-2x/ dia. 
Parâmetros f armacocinéticos 
• Absorção: é rápida. 
• Biodisponibilidade: metabolismo de pri-
meira passagem, sendo a biodisponibi-
lidade de 50%. 
• Pico plasmático: 30-60 min. 
• Biotransformação: é metabolizado no 
fígado. 
• Ligação a proteínas plasmáticas: 990/o. 
• Meia-vida: 2 h. 
• Eliminação: urina (650/o) e bile (350/o). 
Ajuste para função hepática e renal. Na 
IH, não há nenhuma dosagem específica. 
Na IR, não é necessário ajuste da dose. 
Efeitos adversos. Cefaleia, tontura, náu-
sea, prurido, rash, retenção hídrica, dor 
abdominal, constipação, diarreia, dispep-
sia, flatulência, edema, alterações de vi-
são, úlcera péptica, sangramento do TGI, 
aumento das transaminases, agranuloci-
tose, anemia, hemólise, trombocitopenia, 
meningite asséptica, broncoespasmo, he-
patite, nefrite intersticial, IRA, síndrome 
nefrótica, pancreatite, eritema multifor-
me, síndrome de Stevens-Johnson. 
Interações. A eficácia anti-hipertensiva de 
diuréticos tiazídicos e de alça, de IECAs, de 
ARA II e de hidralazina pode ser diminuí-
da. Aumenta o efeito de diuréticos poupa-
dores de potássio, de insulina e de ácido 
acetilsalicílico, e este diminui o efeito do 
diclofenaco. As concentrações de lítio, di-
goxina, metotrexato e ciclosporina podem 
ser aumentadas. Evitar o consumo de álco-
ol, pois aumenta a irritação gástrica. 
Gestação e lactação. Categoria de risco B/D , 
(3º trimestre). E secretado no leite matemo, 
usar com cautela na lactação. 
Comentários 
• Não há diferenças em termos de eficá-
cia entre diclofenaco potássico, sódico 
e resinato. 
• Usar com cautela em pacientes desidra-
tados, insuficientes cardíacos, hiper-
tensos, com história de úlcera péptica 
e naqueles recebendo anticoagulantes. 
• Apresenta certa seletividade para a ini-
bição da enzima COX-2. 
Etodolaco 
Nome comercial. Flancox®. 
Apresentações. Cpr revestidos de 300 e 
400 mg. 
Usos. Alívio dos sintomas e dos sinais de 
artrite reumatoide e osteoartrite, dor de