Laparotomia em Equinos

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CCEQCCEQ
Clinica Cirúrgica
de Equino s
◉ Revisando a anatomia◉ Revisando a anatomia
Caracterizado pela abertura da cavidade abdominal;
Utilizada para reparo de lesões no sistema digestório e casos de cólica,
sendo que esta é a patologia que mais causa mortes em equinos.
Fígado
Rim
Direito
Reto
Bexiga
Duodeno Base do ceco
Ápice
do ceco
Cólon
 MaiorFlexura
Esternal
Estômago
Rim 
Esquerdo
Fígado
Baço
Bexiga
Reto
Flexura
Pélvica
Cólon Maior
Cólon
Menor Intestino
Delgado
LATERAL DIREITA
LATERAL ESQUERDA
Prega cecocólica
Prega íleocecal
Flexura Pélvica
Flexura Esternal
Flexura Diafragmática
Duodeno
Jejuno
Íleo
Ceco
Cólon Maior
Cólon Menor
Reto
Cólon ventral direito
Cólon ventral esquerdo
Cólon dorsal esquerdo
Cólon dorsal direito
Cólon transverso
1.
2.
3.
4.
5.O ceco é 
uma estru
tura á
parte, por
ém ainda
 faz
parte dos
 intestinos
, sendo
considera
do o diviso
r
▶ Estômago:▶ Estômago:
Localiza-se do lado esquerdo, em meio a cúpula diafragmática, protegido
pelas costelas.
▶ Intestino Delgado:▶ Intestino Delgado:
Possui cerca de 20 metros sendo dividido em duodeno que é a parte
principal, o jejuno é a mais extensa e o íleo a parte mais curta e terminal
do intestino;
Dicas cirúrgicas:
Normalmente quando há uma torção, ocorre no jejuno, pois o segmento é
maior e móvel;
O duodeno é fixo;
Evite incisionar o íleo, pois existem muitas terminações neurológicas, os
plexos mioentéricos, escolha incisionar sempre que possível o jejuno.
▶ Ceco:▶ Ceco:
Saco de fundo cego em forma de vírgula, ocupa toda a parte direita do
abdômen do animal e seu ápice repousa sobre a cartilagem xifoide; A
entrada e a saída do bolo alimentar é no mesmo lugar (base do ceco);
Dicas cirúrgicas:
Quadros de compactação de ceco são extremamente difíceis de serem
diagnosticadas por não ter alteração no transito;
Possui duas pregas que servem como orientação na laparotomia, a prega
ileocecal que direciona ao I.D e a prega cecocólica que direciona ao I.G.
▶ Intestino Grosso:▶ Intestino Grosso:
Subdividido em cólon maior que atua na regulação e absorção dos
segmentos intestinais e transporte da digesta, e cólon menor que possui
segmentação dando forma as fezes e nele há absorção do conteúdo
líquido da digestão;
Colón maior: Cólon ventral direito (ainda existe fermentação do ceco),
flexura esternal, cólon ventral esquerdo, flexura pélvica, cólon dorsal
esquerdo, flexura diafragmática, cólon dorsal direito, cólon transverso;
O cólon dorsal é liso, já o ventral é todo saculado.
Possui dois pontos de estenose, sendo: na flexura pélvica que é a
transição entre o cólon ventral para o cólon dorsal, o alimento tem
movimento antigravitacional, tem que sair de baixo e ir para cima,
sendo que o cólon ventral é mais espesso e com muitas saculações; E
no cólon transverso, que é um funil que une o cólon maior ao cólon
menor;
A flexura pélvica é a única anatômica, as demais são de conformidade
na cavidade;
Cólon maior x menor: o cólon menor tem uma tênia, que é uma banda
fibrosa, que está localizado no mesocolon (mesentério do cólon),
enquanto o cólon maior possui duas tênias.
Deve ser realizada com o animal em decúbito dorsal com uma tricotomia
ampla no abdômen;
A incisão é feita na linha alba (região mediana) em planos, sendo:
 Pele
Subcutâneo
Musculatura (2 fáscias que devem ser incisionadas separadamente)
Peritônio
1.
2.
3.
4.
Linha albaLinha alba
PeritônioPeritônio
◉ Avaliação das Estruturas:◉ Avaliação das Estruturas:
Avaliação do Ceco:
O ceco é a primeira estrutura visualizada na abertura do abdômen,
muitas vezes pode até se exteriorizar espontaneamente devido a
presença de gases;
Não é possível exterioriza-lo por completo pois sua base é fixada na
parede abdominal
Avaliar a presença de gás, motilidade, obstrução, lesões, coloração da
mucosa e a reação ao peristaltismo;
No ceco também é encontrado a prega ileocecal e cecocolica que
posteriormente irão orientar a inspeção de outras estruturas;
Recolocar o ceco dentro da cavidade após a avaliação empurrando para
cavidade pélvica permitindo visualizar outras estruturas; 
O ceco até pode ser mantido fora da estrutura mas não é recomendado
devido ao risco de contaminação e ter que manter a hidratação da
estrutura com soro fisiológico.
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Avaliação dos Anéis Inguinais
Estes são avaliados para verificar a presença de hérnias, inguinal ou
inguinoescrotal, abertura anormal (normal 4 cm ou 2 dedos) e se tem
alguma estrutura insinuada;
O macho possui o anel interno e externo onde passa o plexo
pampiniforme e o escroto respectivamente e, a fêmea possui somente o
interno onde passa a artéria e veia pudenta.
1.
2.
Ceco
P. cecocolica
Colón maior
Prega cecocólicaPrega cecocólica
pampiniforme e o escroto respectivamente e, a fêmea possui somente o
interno onde passa a artéria e veia pudenta.
Avaliação do Duodeno
O duodeno é fixo no mesentério e não é possível exterioriza-lo;
É feito somente a palpação da estrutura juntamente com o piloro do
estômago, para avaliar quadros de compactação.
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Avaliação do Forame de Wislow ou Epiploico
Pode ocorrer processos estrangulativos neste forame, por isso, é
essencial palpa-lo;
Forame localizado entre a veia cava e o lobo caudal do fígado (aproveitar
para palpar o fígado também);
O jejuno é o único que pode se encarcerar neste forame, por ser móvel e
próximo do local.
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Avaliação do Ligamento Nefroesplênico
Ligamento que une o rim e o baço;
Necessário realizar a palpação pois pode ocorrer quadros de 
encarceramento devido á distensão do colón esquerdo ventral e dorsal
que comprime o baço sentido mediano e causa estrangulamento e
esplenomegalia;
Se palpar o baço e ele estiver grudado no gradil costal, significa que está
normal; Se encarcerado, causa engurgitamento venoso do baço e
aumento da estrutura.
3.
4.
5.
k
l
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Avaliação do Ligamento Nefroesplênico
Ligamento que une o rim e o baço;
Necessário realizar a palpação pois pode ocorrer quadros de 
encarceramento devido á distensão do colón esquerdo ventral e dorsal
que comprime o baço sentido mediano e causa estrangulamento e
esplenomegalia;
Se palpar o baço e ele estiver grudado no gradil costal, significa que está
normal; Se encarcerado, causa engurgitamento venoso do baço e
aumento da estrutura.
DAQUI EM DIANTE, NÃO HÁ REGRA PARA AVALIAR EM ORDEM ESPECIFICA
Avaliação do Intestino Delgado
A partir do ceco, seguir a prega ileocecal para chegar as estruturas e
palpar o jejuno e íleo (duodeno já foi);
Avaliar os segmentos, mesentério, coloração da mucosa, presença de
lesões e obstruções, motilidade e reação ao peristaltismo realizando
como balançar e beliscar para estimular a movimentação.
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Avaliação do Intestino Grosso
A partir do ceco, seguir a prega cecocolica para chegar as estruturas e
localizar a flexura pélvica (do lado esquerdo do animal) e iniciar a
exteriorização avaliando os mesmos parâmetros anteriores;
Necessário bastante força para exteriorizar;
Para reposicionar o I.G, é necessário pegar a flexura pélvica e juntar com
a prega cecocolica, a linha criada paralelamente entre elas (ponto
médio) forma a flexura diafragmática (alça ventral) e a flexura esternal
(alça dorsal) e coloca-las em seus respectivos lugares, assim como a
flexura pélvica e o ápice do ceco para a cartilagem xifoide (manobra
necessária para evitar torções).
5.
6.
7.
Ceco
Íleo
Prega
k
k
Avaliação do Intestino Grosso
Suturas
7.
8.
Peritônio + Musculatura
Importante não se esquecer do peritônio por causa da aderência que se
cria nas alças, prejudicando a motilidade intestinal;
Padrão: Simples contínuo ou Sultan;
Fio: Nylon 0,60
Subcutâneo
Padrão: Simples contínuo ou Cushing
Fio: Nylon 0,60
Pele
Padrão: Simples separado
Fio: Nylon 
1.
2.
3.