EMBRIOLOGIA DO SISTEMA DIGESTÓRIO - INTESTINO

Prévia do material em texto

Embriologia do sistema digestório: intestino médio 
LARA CAMILA DA SILVA ALVES – MEDICINA – 3º SEMESTRE 
 
DOBRAMENTO DO EMBRIÃO E O TUBO DIGESTÓRIO 
Com o passar dos dias, ocorre um dobramento cefálico e um dobramento caudal. Internamente, vai se formando 
uma estrutura oca, cujo revestimento interno é feito pelo endoderma, que dará origem ao epitélio do trato 
digestório (de revestimento e glandular) e ao mesoderma, que dará origem ao estroma adjacente, musculatura 
e peritônio. 
Intestino primitivo: 
• Anterior – dividido em faríngeo e anterior 
propriamente dito. 
• Médio 
• Posterior 
Cada região do tubo é diferente devido à ativação de genes que ocorre de forma distinta. Essa diferente 
expressão ocorre porque em cada região do tubo digestório primitivo existe concentrações diferentes de ácido 
retinóico: faringe < anterior < médio < anterior. 
• Interação entre as células do endoderma x mesoderma 
• Indução de diferentes fatores de transcrição em cada local. 
 
MESENTÉRIOS 
Mesentério dorsal: atrás do estômago 
• Mesogástrio dorsal ou omento maior 
• Mesoduodeno 
• Mesentério propriamente dito 
• Mesocólon dorsal 
 
Mesentério ventral: 
• Ligamento falciforme 
• Omento menor 
 
OBS: o embrião deixa de ser formado por três folhetos; 
O tubo digestório está fixo na parede dorsal; 
ASPECTOS ANATÔMICOS DO INTESTINO MÉDIO 
Embrião de 5 semanas: 
• Mesentério curto 
• Comunica-se com a vesícula vitelínica via ducto vitelínico. 
 
Adulto: 
• Inicia-se imediatamente após a abertura do ducto biliar no 
duodeno; 
• Termina após percorrido 2/3 do cólon transverso; 
• Irrigação: artéria mesentérica superior ; 
• Regiões derivadas do intestino médio (em vermelho, são 
totalmente derivadas do IM). 
 
DESENVOLVIMENTO DO INTESTINO MÉDIO 
Rápido crescimento → Alça intestinal primária 
➢ Porção cefálica da alça dará origem ao ID. 
➢ Porção caudal da alça dará origem ao IG. 
 
• Na 5ª semana do desenvolvimento, a região do intestino médio cresce muito 
rápido (diferente do crescimento que acontece nas outras áreas do intestino 
primitivo) formando uma alça, que chamamos de Alça intestinal primária. A 
região cefálica dessa alça vai dar origem ao intestino delgado (membro celíaco); 
a parte mais distal/porção caudal da alça vai dar origem ao cólon – parte do 
intestino grosso. 
Hérnia umbilical fisiológica 
• O crescimento da alça intestinal primária foi tão rápido que não tem espaço 
suficiente para a alça crescer dentro da barriga do pequeno embrião. Assim, a alça irá formar uma hérnia na 
altura do cordão umbilical, projetando-se para fora. 
Rotação (anti-horário) 
➢ Eixo = a. mesentérica superior 
➢ Formação das alças intestinais espiraladas no intestino delgado 
➢ Alongamento do intestino grosso 
OBS: na região cefálica formam-se alças espiraladas - pois dará origem ao ID - e na 
região caudal não. 
• A parte cefálica vai descendo, e a parte caudal vai subindo – estão girando 90 
graus em torno do seu eixo. A porção caudal irá subir ainda mais, enquanto a 
cefálica irá ficar inferiormente – rotação de 90º = rotação de 180º. Na parte 
caudal surgirá uma protuberância que irá dar origem ao ceco, chamada de 
protuberância do ceco. 
Retração das alças herniadas (10ª semana) 
• A barriga do embrião cresceu o suficiente para conter as alças do intestino 
médio no abdome, então a hérnia irá desaparecer e o intestino médio vai 
voltando para a cavidade abdominal - volta primeiro a porção cefálica (ID), e 
em seguida, a porção caudal (IG) que inicialmente irá ficar em cima. Depois, 
continua girando (90 graus no sentido anti-horário), e será puxado para baixo. 
Durante esse movimento, vai crescendo o colón ascendente. 
Se o indivíduo não realiza a 
rotação da alça primária, 
quando adulto, a parte do 
intestino delgado fica no lado 
direito do indivíduo, e o 
intestino grosso fica do lado 
esquerdo. 
O crescimento para formar o colón ascendente é rápido, mas do ceco para baixo temos um crescimento limitado 
– devido à formação do apêndice vermiforme. 
Descida do broto cecal 
 
 
 
MESENTÉRIOS – FIXANDO OS INTESTINOS 
O processo de rotação é importante para que as vísceras sejam fixadas na região posterior do abdome. Com esse 
processo, alguns órgãos vão ficar intraperitonialmente, e outros retroperitoniais. 
PERITÔNIO – tem um epitélio composto por células epiteliais pavimentosas simples – o que chamamos de 
mesotélio. O mesotélio recobre o peritônio, pleura, pericárdio. Portanto, peritônio é composto pelo mesótelio + 
tecido conjuntivo. 
Temos o peritônio visceral e o peritônio parietal (encostado na parede dorsal, e na frente encostado na parede 
ventral). 
Órgãos intraperitoniais → fígado, baço, estômago, parte superior do duodeno, jejuno, íleo, colón transverso, 
colón sigmoide, parte superior do reto; 
Órgãos retroperitoniais → pâncreas, duodeno distal, colón ascendente, descendente, rim, glândulas adrenais, 
ureter; 
 
O peritônio é composto por duas camadas de folhetos serosos. Cada folheto é composto por tecido conjuntivo, 
que recobre diretamente a víscera e revestimento esse tecido conjuntivo tem uma camada de células 
pavimentosas simples denominada mesotélio. Um dos folhetos do peritônio recobre diretamente a víscera – 
peritônio visceral – e o outro folheto está fixo na parede abdominal – peritônio parietal. 
O mesentério é o peritônio que recobre diretamente as vísceras abdominais, e tem uma fixação na parede dorsal 
do abdome. 
 
CORRELAÇÕES CLÍNICAS 
 
ONFALOCELE 
Falha no fechamento da parede abdominal ao nível do anel umbilical. Então, 
as vísceras foram projetadas para fora. 
Hérnia composta por: vísceras, peritônio, geleia de Wharton, (tecido 
mesenquimatoso que envolve o cordão umbilical) e membrana amniótica. 
 
GASTROSQUISE 
Fechamento incompleto durante o dobramento lateral, promovendo abertura na 
parede abdominal. Os músculos não se desenvolvem em alguma região durante o 
fechamento lateral. 
OBS: não temos a geleia envolvendo as vísceras, assim, as vísceras projetadas ficam 
em constante contato com o líquido amniótico – na barriga da mãe. 
Vísceras expostas ao amnio – inflamação intestinal; problemas no trânsito intestinal. 
 
MÁ ROTAÇÃO DO INTESTINO MÉDIO 
Incorreta fixação do intestino delgado, causando um 
estreitamento no pedículo dos vasos mesentéricos 
superiores, o que predispõe o intestino ao volvo. 
Com isso, o peritônio fica meio “frouxo”/solto na barriga, o 
que predispõe o indivíduo a ter alterações ao longo da vida; 
mas normalmente é assintomático. 
Sintomático agudo: 
• Presença do volvo (vólvulo – torção das vísceras sobre 
elas próprias, ou outras vísceras) que causa náuseas e 
vômito; 
• Obstrução arterial – isquemia/necrose 
Sintomático crônico 
• Sintomas inespecíficos: dor, cólica, náuseas, vômitos.