Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed-657

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658 Elvino Barros, Helena M. T. Barros & Cols. 
Usos. Crises parciais com ou sem genera-
lização (monoterapia ou terapia adjuvan-
te). 
Contraindicação. Bloqueio AV. 
Posologia. Iniciar com 300 mg, 2x/ dia; 
aumentar, em intervalos semanais, 600 
mg/ dia. A dose usual é de 1.200 mg/ dia, 
dividida em duas doses. 
Modo de administração. VO. Pode ser ad-
ministrada com ou sem alimentos. 
Parâmetros farmacocinéticos 
• Após ingestão oral, é completamente 
absorvida, atingindo pico plasmático 
em 4,5 horas. 
• A biodisponibilidade é menor em crian-
ças e maior em idosos. 
• Sofre metabolização hepática, com a for-
mação de metabólitos que são excretados 
na urina (95%) e nas fezes ( < 40/o). 
• O seu metabólito, 10-mono-hidróxido, 
liga-se em menos de 400/o às proteínas 
plasmáticas. 
• A meia-vida de eliminação é de 9 ho-
ras. 
Ajuste para função hepática e renal. Não 
é necessário ajuste na IH leve a modera-
da; na grave, a droga é contraindicada. 
Na IR, iniciar com 300 mg/dia, e os au-
mentos devem ser lentos, de acordo com 
a resposta clínica. 
Efeitos adversos. Mais comumente (> 1 o/o), 
ocorrem tontura, sonolência, cefaleia, ata-
xia, fadiga, vertigem, vômitos, náuseas, 
dor abdominal, tremor, diplopia, nis-
tagmo, alterações de visão, hipotensão, 
nervosismo, amnésia, agitação, rash, 
hiponatremia, diarreia, gastrite. Menos 
comumente ( < 1 o/o), ocorrem reações 
agressivas, alopecia, ganho de peso, di-
minuição da libido, hepatotoxicidade, 
pancitopenia, trombocitopenia, tremores, 
sangramentos. 
Interações. As concentrações da droga po-
dem ser reduzidas com o uso concomitante 
de fenitoína, fenobarbital, ácido valproico 
e verapamil. Oxcarbazepina pode diminuir 
os níveis de benzodiazepínicos, bloquea-
dores dos canais de cálcio, claritromicina, 
ciclosporina, eritromicina, estrógenos, mir-
tazapina, inibidores de protease, tacroli-
mus e venlafaxina. Os níveis séricos de an-
ticoncepcionais hormonais está reduzido. 
Evitar o consumo de álcool. 
Gestação e lactação. Categoria de risco C , 
na gestação. E secretada no leite matemo, 
não recomendada na lactação. 
Comentários 
• Hipersensibilidade cruzada com a car-
bamazepina em cerca de 10-200/o. 
• Deve-se determinar o nível sérico do 
sódio antes do início do tratamento e 
durante as primeiras semanas. 
• O risco de hiponatremia é maior em 
crianças, idosos, pacientes sob restri-
ção de sódio e naqueles em uso de diu-
, . 
ret1cos. 
• Também é recomendada a realização 
de hemograma completo antes de ini-
ciar a oxcarbazepina. 
• A droga é um indutor menos potente 
de enzimas do que a carbamazepina; 
também o seu perfil de efeitos adversos 
é mais favorável. 
Top ira mato 
Genérico. Topiramato. 
Nomes comerciais. Topamax®, Topamax 
sprinkle®. 
Apresentações. Cpr de 25, 50 e 100 mg; 
cps de 15 e 25 mg. 
Usos. Crises parciais refratárias, bulimia. 
Contraindicação. Hipersensibilidade aos 
componentes da fórmula. 
Posologia. Iniciar com 15 a 25 mg, 2x/ 
dia; aumentar 50 mg a cada 3-7 dias. A 
dose média usual é de 200-600 mg/ dia. 
Modo de administração. VO. Pode ser ad-
ministrado com ou sem alimentos. A for-
ma sprinkle pode ser espalhada sobre o 
alimento.