Aula -07-Eletrocirurgia 2023

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ELETROCIRURGIA
RADIOFREQUÊNCIA	
Prof: Rosangela da S. Andrade
rosa.angelasoares@gmail.com.
Prof.ª :Rosangela da S. Andrade
rosa.angelasoares@gmail.com
ELETROCIRURGIA OU RADIOFREQUÊNCIA
 É a manipulação adequada dos elétrons fazendo-os passar através dos tecidos vivos em quantidade suficiente para gerar calor e destruição tecidual. 
AS UNIDADES ELETROCIRURGIA
 A corrente elétrica e conduzida pelo gerador do eletrocirúrgico através de um circuito completo constituído de cabos isolados, eletrodos, do paciente e do próprio gerador eletrocirúrgico .
BISTURI ELÉTRICO 
“ E um equipamento que sua propriedade e transforma acorrente elétrica alternada de baixa frequência em corrente de alta frequência .”
A corrente elétrica passa pelos tecidos causando efeitos de dissecção ,corte e coagulação.
Utilizando uma caneta e placa neutralizadora.
RROSA
MODALIDADE DE CIRURGIAS
Modalidades de cirurgias de alta frequência (AF): 
A corrente elétrica de AF pode ser levada aos tecidos basicamente de duas formas:
AS UNIDADES ELETROCIRURGIA
MODALIDADE DE CIRURGIAS
MONOPOLAR:
 Na técnica monopolar de cirurgia de alta frequência o cirurgião aplica a corrente elétrica aos tecidos através de uma pinça (eletrodo ativo) de corte ou coagulação. 
 A corrente chega ao tecido a ser cortado ou coagulado através do eletrodo ativo e sai dos tecidos pela placa, (eletrodo neutro), colocada em contato com a superfície externa do corpo.
FUNÇÕES CORTE
CORTE DISSECÇÃO/DESSECAÇÃO :
secção dos tecidos.
MODALIDADE DE CIRURGIAS
BIPOLAR: a técnica cirúrgica que permite a passagem da corrente elétrica entre os dois eletrodos (ativos e neutro) que normalmente fazem parte de uma mesma pinça.
A corrente passa através do tecido apreendido pela pinça e retorna diretamente ao aparelho sem contato com outros tecidos corpóreos.
BIPOLAR 
FUNÇÕES COAGULAÇÃO
COAGULAÇÃO:
oclusão dos vasos.
 
FUNÇÕES FULGURAÇÃO
FULGURAÇÃO :
 Coagulação Superficial .
 VANTAGENS ELETROCIRURGIA
Melhora significativa no desempenho das unidades eletrocirúrgias.
Monitoração dos parâmetros elétricos.
Realização dos procedimentos de forma mais segura.
Realização do procedimento mais rápido.
Redução de riscos para usuários e pacientes.
 COMPLICAÇÕES E RISCOS 
Choques;
Queimadura;
Fumaça cirúrgicas;
Incêndios;
Interferência eletromagnética em outros equipamento;
Perfuração de órgão interno.
ELETRODO E MARCA-PASSO
Não deve ser usado bisturi monopolar , pois ele ira causa uma interferência maior .
 deve-se usar o bipolar pois ele e de uma área reduzida e sua interferência é menor .
Essas interferência pode causar:
Fibrilação ventricular;
Inibição e reversão assincrônica e sincrônica; 
Parada definitiva do gerador;
ELETRODO E MARCA-PASSO 
Iniciar procedimento só após monitorização adequada(ECG e/pulso arterial);
Evitar usar o cautério próximo do gerador de pulso;
Deixa o programador na sala ou próximo da mesma;
Usar em períodos curtos, menor que 1 ( um) segundo intermitente;
Posicionar a placa o mais próximo da incisão;
Utilizar o bisturir bipolar.
UNIDADE DE ELETROCIRURGIA
BLAND 1
( 80%CORTE –20%COAGULAÇÃO).
Corte fino e sem queima ou dano tissular.
BLAND 2
(50 %CORTE –50%COAGULAÇÃO).
Mais coagulação que obtida no bland (1).
BLAND 3
(20%CORTE –80%COAGULAÇÃO).
Maior coagulação que obtida no bland (2).
EFEITOS DA CORRENTE 
ELÉTRICA NO CORPO
Baixa Potência : 
A baixo de 20 W
Ex.:
Neurocirurgia (tanto bipolar como monopolar);
Esterilização laparoscópica (tanto bipolar como monopolar);
Vasectomias;
Dermatologia;
Cirurgia oral;
Cirurgia plástica.
EFEITOS DA CORRENTE 
ELETRICA NO CORPO
Potência Média:
Coagulação 20 w a 80 w, corte 20 w a 150 w.
Ex.:
Cirurgia geral;
laparotomia;
Cirurgias de cabeça e pescoço;
Cirurgias ortopédicas de grande porte;
Cirurgias vasculares de grande porte;
Cirurgia torácica de rotina;
Polipectomia.
EFEITOS DA CORRENTE 
ELÉTRICA NO CORPO
Alta Potência :
coagulação acima de 80W, corte acima de 150 W ;
Ex.:
cirurgia de retirada de câncer,
 mastectomias;
corte 180W a 200W, coagulação 70 a 75 W);
Ex.:
 toracotomias (fulguração pesada, 70W a 75W).
CUIDADOS COM EQUIPAMENTOS 
Fatores de riscos associados as unidades eletrocirúrgico;
Mau funcionamento do equipamento (operacional);
Falta de manutenção e/ou calibração adequada do equipa-mento;
Mau uso do equipamento e acessórios como fios dobrados descapados,rachado quebrado; 
 desconhecimento do usuário;
Não usar nada que não adapte corretamente;
Desatenção do usuário.
AS UNIDADES ELETROCIRURGICA
Os efeitos Eletrocirurgicos dependem de fatores como: 
Tipo do eletrodo;
Modo de saída;
Técnica cirúrgica.
UNIDADE DE ELETROCIRURGIA
WEM
COAGULAÇÃO
CORTE
cut
COAG
CANETA
MANUAL
MONOPOLAR
CANETA
PEDAL
MONOPOLAR
PLACA
BISTURI
CANETA 
BIPOLAR
MODELOS DE APARELHOS
MODELOS DE APARELHOS
MODELOS DE APARELHOS
MODELOS DE APARELHOS
BISTURI ELÉTRICO REM
Bisturi Elétrico Com Sistema REM (Monitorização do retorno de eletrodo ):
 
Protege o paciente de um contato ruim com a placa, além de ter a corrente retornando somente para o gerador;
 monitora a placa , enviando uma pequena corrente boa promovendo o retorno para o gerador;
 Este retorno só ocorre se o contato da placa com o corpo do paciente estiver perfeito. 
Se ocorrer a desconexão da placa, o bisturi não funciona.
PLACAS 
As placas podem ser classificadas em:
PERMANENTE
DESCARTÁVEIS 
PLACAS 
 As placas permanentes podem ser rígidas, confeccionadas em aço inox, ou flexíveis quando fabricadas em silicone ou borracha grafitada.
 
 As placas descartáveis são flexíveis e adesivas, o adesivo é um gel condutor que reduz a impedância de contato entre a pele e o elemento condutor da placa. Podem variar nas apresentações:
Inteiras;
Bipartidas – A eletricidade flui de um lado da placa fracionada, através do paciente, até o outro lado da placa fracionada, completando o circuito, fazendo com que a dispersão de energia seja a mesma em toda a circunferência da placa;
Universais.
PLACA DISPERSIVA REUTILIZADA
 POLÍMERO VISCO ELÁSTICO  MEGA SOFT 
 PLACA DISPERSIVA
( ELETRODO NEUTRO)
ELETRODO NEUTRO
LOCAL DA PLACA DISPERSIVA
( ELETRODO NEUTRO)
LOCAL DA PLACA DISPERSIVA
( ELETRODO NEUTRO)
LOCAL DA PLACA DISPERSIVA
( ELETRODO NEUTRO)
Mais próximo da incisão;
No mesmo lado da cirurgia;
Local limpo;
Local seco;
 Área muscular (Músculo é melhor condutor do que gordura). 
CUIDADOS AO COLOCAR A PLACA DISPERSIVA
( ELETRODO NEUTRO)
Utilizar gel para aumentar a condutibilidade entre a placa e o corpo do indivíduo caso a mesma não seja descartável .
Colocar a placa após o posicionamento do paciente e zele para que não haja deslocamento da peça quando houver mudança de posição.
Manter o indivíduo sobre uma superfície seca, sem contato com partes metálicas da mesa e cirurgia.
Atentar para o risco de combustão quando forem usadas substâncias inflamáveis, tais como antissépticos e anestésicos.
CUIDADOS AO COLOCAR A PLACA DISPERSIVA
( ELETRODO NEUTRO)
Manter o plugue do cabo de placa afastado do corpo do paciente para não causar lesões de pele em decorrência da pressão.
É importante lembrar que é de responsabilidade da enfermagem e de toda equipe a colocação da placa dispersiva ;
A enfermagem deve manter o bom funcionamento durante o ato anestésico cirúrgico
LOCAIS NÃO RECOMENDADOS 
PARA PLACA DISPERSIVA
Proeminência Óssea;
Cicatriz Alta ;
 Calosidade;
Área Tricotomizadas;
Evitar Área Cardíaca;
LOCAIS NÃO RECOMENDADOS PARA 
PLACA DISPERSIVA
Tecido Escarificado;
Membros Com Prótese Metálica;
Com muito pêlos (interfere na condutividade elétricas);
Em Região Com Muito Tecido Adiposo;
Sobre Tatuagens (possível presença de metais nas tintas empregadas).
CANETAS MONOPOLAR MANUAL
 (ELETRODOS ATIVO )
 
CORTE
COAGULAÇÃO
CANETAS MONOPOLAR PEDAL
 (ELETRO DOS ATIVO)
COLOCAR A POMTEIRA 
PONTEIRAS 
(ELETRODOSATIVO )
CANETAS BIPOLAR (ELETRODOS ATIVO E NEUTRO)
PEDAL
BISTURI DE ARGÔNIO
 O gás argônio pressurizado e ionizado completa o Circuito entre o eletrodo ativo e o tecido alvo,resultado de desnaturação de proteínas do tecido de superfície e formação de escara.
 A pressão de gás argônio desloca oxigênio da área de combustão, de forma que o calor e limitado a uma gama de temperatura inferior.
 Este raio de gás pressurizado também desloca sangue e fluido para longe da fonte de sangramento e permite uma fulguração mais precisa.
 Esta fonte de energia economiza tempo e minimiza a perda de sangue em aplicações comuns da laparoscopia.
COAGULADOR DE ARGÔNIO
LIGASURE
Combinação de energia e pressão com finalidade de selar os vasos ,num tempo de 2 a 4 segundos.
 Funde vasos de até 7 milímetros.
Tem como tecnologia a função selar os vasos 
LIGASURE
Alto Custo;
Cirurgiões com experiência.
Dispersão térmica mínima;
Tempo de selagem reduzido;
Reduz risco de acidentes por corrente de fuga.
LIMITAÇÕES
BENEFICIOS
ULTRACISION
Tem como sua função corte e coagulação simultâneos.
A lâmina faz o movimento de vai e vem 55mil vezes por segundo, gerando calor dentro do tecido e ativa as moléculas de colágeno formando um coagulo.
 os vasos maiores podem ser fechados aplicando pressão nas lâminas.
ULTRACISION
FORCE TRIED
Sistema de energia por radio frequência que permite o cirurgião trabalhar com mais precisão.
Com um aparelho só podemos trabalhar com monopolar, bipolar e tecnologia de fusão do ligasure.
Pode ser utilizado em cirurgias abertas ou laparoscópicas. 
FORCE TRIAD
NOVO BISTURI 'INTELIGENTE' 
DETECTA TECIDO COM CÂNCER INSTANTANEAMENTE
IKNIFE' analisa fumaça liberada por corte elétrico em paciente. 
Pesquisadores do London Imperial College, no Reino Unido, desenvolveram um bisturi “inteligente” que pode detectar em segundos se um tecido que está sendo cortado é canceroso ou não. 
 SOBECC. Práticas recomendadas SOBECC. 6 ed. São Paulo: SOBECC, 2013. 367 p.
 
Apostila da escola ETS.
https://sbdrs sbdrs.org.br/palavra-do-dermato-o-que-e-eletrocirurgia/
REFERÊNCIAS:
Fim!!!