Simulado-Nacional-12

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Clínica Médica, Cirurgia, 
Ginecologia e Obstetrícia, 
Pediatria e Medicina 
Preventiva 
 
 
 
 
 
Prof. Heitor, André Lafayette, Edilson, 
Amyr Kelner, Aline Barros, Amanda 
Truta, Filipe Marinho, Tarciana 
Mendonça e Ítalo 
 
 
 
 
 
 
 
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01. (UFF-RJ 2019 ACESSO DIRETO) - Homem, 50 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica e 
diabetes melito, comparece a consulta ambulatorial médica. Está assintomático e sua pressão arterial é de 
148 x 102 mmHg, FC = 70 bpm. Exames laboratoriais mostram hemograma normal, glicemia = 160 mg/dl, 
hemoglobina glicada = 8,4%, colesterol total = 20 mg/dl, HDL = 30 mg/dl e triglicerídeos = 250 mg/dl; 
bioquímica normal; albuminúria = 190 mg/g. Doppler de carótidas com placa na carótida comum direita = 
90%. Está em uso de losartana 50 mg/dia, metformina 2000 mg//dia e sinvastatina 20 mg/dia. Com base na 
VII Diretriz de Hipertensão da Sociedade Brasileira de Cardiologia, pode-se afirmar que: 
A) Há evidências a favor do uso de duas drogas anti-hipertensivas associadas em dose baixa. 
B) Consideram-se os IECA são mais eficazes que os BRA na prevenção cardiovascular. 
C) Deve-se intensificar as medidas não farmacológicas, sem mudança na posologia dos fármacos, e 
revisão da PA em seis meses. 
D) Deve-se aumentar a dose de losartana para 100 mg/dia. 
E) Está indicada associação de IECA com BRA para melhor efeito antiproteinúria. 
 
02. (UFF-RJ 2019 ACESSO DIRETO) - Paciente portador de angina faz uso de AAS, atenolol, nitrato, 
enalapril e atorvastatina. O exame físico é normal e o duplo produto está controlado. Realiza teste 
ergométrico que mostra infradesnível do segmento ST padrão horizontal 3,0 mm (mV) em seis derivações, 
que sugere com 3 MET e leva 4 minutos de repouso para normalizar, A conduta mais apropriada para o 
caso é: 
A) Indicar cintilografia do miocárdio. 
B) Avaliar fibrose com ressonância magnética cardíaca. 
C) Solicitar coronariografia. 
D) Manter o tratamento clínico atual e evitar esforço físico. 
E) Associar clopidogrel e trimetazidina, além de trocar atenolol por carvedilol. 
 
03. (UFF-RJ 2019 ACESSO DIRETO) - Paciente, 78 anos, hipertenso, apresenta episódios recorrentes de 
palpitações . Na investigação, o Holter mostra episódios de fibrilação atrial, mas na consulta o ritmo é 
sinusal e a pressão arterial é de 130 x 80 mmHg, FC 76 bpm. Com relação a esse cenário, indique a 
afirmativa VERDADEIRA. 
A) O alvo de INR com varfarina é 2,5-3,5. 
B) Nessa idade, a melhor opção é manter AAS apenas. 
C) A amiodarona é a melhor droga para mantê-lo em ritmo sinusal. 
D) A anticoagulação com novos anticoagulantes orais, como rivaroxabana, está indicada. 
E) Os betabloqueadores estão indicados para controle do ritmo cardíaco. 
 
04. (UFF-RJ 2019 ACESSO DIRETO) - Homem, 70 anos, tabagista, está há 3 dias com febre e tosse 
produtiva. No exame físico, está sonolento, com roncos e estertores no pulmão direito, enchimento capilar 
de seis segundos, pressão arterial = 90 x 40 mmHg, FC - 110 bpm, FR = 34 irpm e oximetria = 85% em ar 
ambiente. Na história pregressa, houve três exacerbações no último ano, com internação em enfermaria há 
dois meses. Sobre as condições ventilatórias hemodinâmicas, marque a afirmativa VERDADEIRA. 
A) Há indicação de cristaloide 20 ml/kg e início do antibiótico em uma hora. 
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B) É preferível o início imediato de aminas para evitar piora do padrão respiratório com excesso de 
volume. 
C) Deve-se considerar inotrópico associado, pois há sinais de baixo débito e má perfusão. 
D) Deve-se considerar a ventilação não-invasiva (VNI) como método de escolha para suporte 
ventilatório e oxigenioterapia. 
E) Há indicaão para início de corticoide com hidrocortisona 100 mg 8/8h ou prednisona 4 mg/dia 
 
05. (UFF-RJ 2019 ACESSO DIRETO) - Mulher, 40 anos, vem para a consulta de rotina. Exames 
laboratoriais mostram: hemoglobina = 8,0 g/dl; VCM= 78 fl; leuco/plaquetas normais; glicose = 80 mg/dl; 
ureia = 100 mg/dl; creatinina = 5,5 mg/dl; ferro = 15 mg/dl; saturação transferrina = 15%; ferritina = 100 
ng/ml; PTH = 150 pg/ml; cálcio total = 8,0 mg/dl; albumina = 4,0 g/dl e fósforo 6,5 = mEq/L. Com relação à 
anemia, pode-se afirmar que deve-se: 
A) Iniciar reposição de ferro e eritropoetina. 
B) Repor, inicialmente, o ferro por via oral e, se não houver resposta, iniciar eritropoetina. 
C) Escolher a normalização da hemoglobina como alvo, para reduzir o risco de doença cardiovascular. 
D) Complementar a avaliação com eletroforese de hemoglobina, além de dosagem de vitamina B12 e 
ácido fólico. 
E) Optar a diálise como melhor opção para normalização da eritropoese. 
 
06. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - Mulher de 35 anos informa tosse seca presente há três meses. Ela 
nega ortopneia, dispneia paroxística noturna, febre, perda de peso e dor torácica. É portadora de insuficiência 
cardíaca idiopática com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 40%. Nega tabagismo e etilismo. em uso 
regular de enalapril, carvedilol, espironolactona e furosemida há seis meses. Ao exame físico, apresenta PA 
100/70mmHg, FC 55bpm, FR 13irpm e SpO₂ em ar ambiente 97%. O exame cardiovascular revela ictus cordis 
desviado lateral e inferiormente, e o pulso venoso jugular é normal. A ausculta cardíaca não revela alterações. 
O restante do exame físico é normal. A radiografia do tórax não apresenta anormalidades. Assinale a conduta 
inicial MAIS ADEQUADA nesse caso. 
A) Solicitar dosagem no peptídeo natriurético do tipo B. 
B) Solicitar tomografia computadorizada do tórax. 
C) Substituir o carvedilol pelo metoprolol. 
D) Substituir o enalapril pela losartana. 
 
07. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - Homem de 22 anos procura atendimento médico com relato de que 
a perceira sexual foi recentemente diagnosticada com herpes genital. Ele está assintomático. Não apresenta 
doenças conhecidas e não faz uso regular de medicamentos. Nega cirurgias prévias, transfusões sanguíneas, 
uso de drogas ilícitas ou medicamentos injetáveis. Relata ter mantido relações sexuais com múltiplas 
parceiras. Possui estado vacinal adequado para idade. O exame fisíco não revela anormalidades. Exames de 
laboratório: anti-HIV; não reagente; anti-HCV reagente; VDRL não reagente; HBsAg não reagente. Assinale 
a conduta MAIS ADEQUADA nesse caso. 
A) Encaminhar o paciente para o início de tratamento antiviral. 
B) Realizar o teste rápido para o vírus da hepatite C na mesma consulta. 
C) Repetir a sorologia plasmática para o vírus da hepatite C. 
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D) Solicitar o teste molecular para a pesquisa de HCV-RNA. 
 
08. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - Um homem de 50 anos comparece à UPA com queixa de tosse seca 
há 45 dias. É tabagista há 30 anos e fuma um maço de cigarros por dia. Nega outras queixas ou doenças 
prévias. Realizou uma radiografia do tórax que pode ser vista a seguir. Dentre as opções abaixo, assinale 
aquela que NÃO FAZ PARTE do diagnóstico diferencial para esse paciente. 
 
A) Adenocarcinoma pulmonar. 
B) Histiciotose de células de Langerhans. 
C) Linfoma nãoHodgkin. 
D) Sarcoidose pulmonar. 
 
09. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - Um homem de 50 anos comparece à UPA com queixa de tosse seca 
há 45 dias. È tabagista há 30 anos e fuma um maço de cigarros por dia. Nega outras queixas ou doenças 
prévias. Realizou uma radiografia do tórax que pode ser vista a seguir. Um achado NÃO esperado ao exame 
físico respiratório na base do hemitórax direito desse paciente seria: 
 
A) Pectorilóquia afônica à ausculta. 
B) Redução do frêmito toracovocal à palpação. 
C) Som bronquial à ausculta. 
D) Submacicez à percussão. 
 
10. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - Um homem de 70 anos queixa-se de dor em queimação no pescoço 
e no braco esquerdo. Relata ainda urgência e esforço miccional, jato urinário reduzido, sensação de 
esvaziamento vesical incompleto após micção, além de dificuldade para deambular. Nega comorbidades ou 
uso de medicamentos. Ao exame físico, apresenta PA 120/70mmHg, FC 80bpm, FR 13irpm, SpO₂ em ar 
ambiente 97%. Encontra-se alerta, orientado, corado e anictérico. O exame dos membros superiores mostra 
fraqueza à flexão do cotovelo e à abdução do ombro esquerdos, com hiporreflexia bicipital ipsilateral. A força 
nos membros inferiores está reduzida de forma simétrica, observando-se bilateralmente espasticidade, 
hiperreflexia patelar e reflexo cutâneo-plantar extensor. Há perda da propriocepção. A marcha é espástica 
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com passos altos e fortes. A propedêutica imediata MAIS INDICADA na investigação diagnóstica nesse caso 
é a: 
A) Ressonância magnética da coluna cervical. 
B) Ressonância magnética da coluna torácica. 
C) Tomografia computadorizada da coluna lombar. 
D) Tomografia computadorizada do crânio. 
 
11. (USP-SP 2018 ACESSO DIRETO) - Homem de 70 anos de idade, hipertenso e tabagista, realizou 
consulta ambulatorial de rotina na qual foi constatada uma massa pulsátil indolor em mesogástrio. Foi 
solicitado exame de imagem, cujo resultado está apresentado nas fotos a seguir. Dentre as alternativas 
abaixo, qual está correta sobre o caso? (VER IMAGEM) 
 
A) Trata-se de aneurisma da aorta abdominal e a presença de trombo pode ser indicação de iminência 
de rotura e, portanto, deve ser operado imediatamente. 
B) Trata-se de aneurisma da aorta abdominal cujo reparo pode ser feito por técnica cirúrgica 
convencional ou endovascular. 
C) Trata-se de aneurisma da aorta abdominal, porém não tem indicação cirúrgica devido ao tamanho. 
D) Trata-se de aneurisma na transição toraco- abdominal da aorta e seu tratamento deve ser feito por 
reparo convencional com toraco-freno-laparotomia. 
 
12. (USP-SP 2018 ACESSO DIRETO) - Dentre as alternativas abaixo, qual está correta sobre a artrite 
séptica? 
A) Ocorre principalmente em articulações do membro inferior. 
B) O desenvolvimento para osteoartrose é raro. 
C) Acomete principamente homens de meia idade. 
D) Antibioticoterapia é o tratamento inicial de escolha. 
 
13. (USP-SP 2018 ACESSO DIRETO) - Mulher de 28 anos de idade procurou o ambulatório por dor lombar 
direita, recorrente, há 2 anos. Tem infeccções urinárias de repetição, e nesse período foi internada três 
vezes para receber antibioticoterapia endovenosa. O exame clínico na consulta é normal. Traz 
ultrassonografia e tomografia do trato urinário que evidenciam rim direito com parênquima de espessura 
diminuída e com múltiplos cálculos de até 2,5 cm. O rim esquerdo não tem alterações nesses exames. Qual 
é a conduta para o caso? 
A) litotripsia por ondas de choque. 
B) nefrectomia direita. 
C) nefrolitotripsia percutânea. 
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D) antibioticoterapia de amplo espectro nas recidivas. 
 
14. (USP-SP 2018 ACESSO DIRETO) - Homem de 61 anos de idade procura o pronto-socorro com queixa 
de dificuldade miccional há 12 horas. Refere que há 3 meses apresenta micção com jato fraco, entrecortado 
e sensação de esvaziamento vesical incompleto. No exame clínico, abdome doloroso à palpação em 
hipogástrico. Toque retal: próstata 60 gramas, sem nódulo. O restante do exame clínico é normal. Traz 
resultado de exames: Qual é a conduta para o caso nesse momento? (VER IMAGEM) 
 
A) Nefrostomia bilateral. 
B) Sondagem com Foley. 
C) Finasterida e seguimento ambulatorial. 
D) Passagem de cateter duplo J. 
 
15. (USP-SP 2018 ACESSO DIRETO) - Homem de 43 anos de idade vem ao pronto-socorro por febre, 
cansaço e tosse produtiva há três semanas. No quinto dia de quadro, procurou outro serviço de emergência 
no qual foi feito diagnóstico de pneumonia lobar à esquerda com velamento do seio costofrênico ipsilateral. 
Foi prescrita antibioticoterapia com amoxicilina por 10 dias, utilizada corretamente. Apesar de ter 
apresentado uma melhora inicial, ao terminar o tratamento com amoxicilina, houve piora de falta de ar e 
recidiva da febre. No exame clínico, pulso: 116 bpm; frequência respiratória: 30 ipm; pressão arterial: 102 x 
66 mmHg/ saturação de oxigênio em ar ambiente: 91%. Diminuição da ausculta pulmonar na base do 
hemitórax esquerdo com estertores grossos. O restante do exame clínico é normal. Foram solicitados os 
exames de imagem a seguir: Qual o diagnóstico e a conduta para o caso ? (VER IMAGEM) 
A) Diagnóstico Empiema pleural em fase de 
organização; Conduta Videotoracoscopia com 
decorticação pulmonar. 
B) Diagnóstico Empiema em fase fibrino-purulenta; 
Conduta Toracocentese esvaziadora. 
C) Diagnóstico Empiema em fase exsudativa; 
Conduta Drenagem pelural com dreno tipo pigtail. 
D) Diagnóstico Derrame pleural parapneumônico; 
Conduta Drenagem pleurar convencional. 
 
 
 
 
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16. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - Adulto do sexo masculino, 41 anos, hígido, vítima de traumatismo 
cranioencefálico, evoluiu com sequelas neurológicas, incluindo ""engasgo"" e aspiração ao tentar se alimentar 
por via oral. Durante cinco semanas, recebeu dieta enteral através de cateter de Dobbhoff (com extremidade 
distal do cateter em posição gástrica). Reavaliações neurológica e fonoaudiológica definiram a 
impossibilidade de o paciente retornar com a alimentação oral nos próximos meses. Não há comorbidades, 
cirurgias prévias e complicações. A via de acesso MAIS ADEQUADA, para se manter a administração de 
dieta é: 
A) Gastrostomia cirúrgica (Stamm). 
B) Gastrostomia com extensão jejunal. 
C) Gastrostomia endoscópica peroral. 
D) Jejunostomia laparoscópica. 
 
17. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - Mulher de 68 anos, aposentada, 60Kg, desnutrida grave em 
decorrência de carcinoma hepatocelular, foi submetida a hepatectomia parcial. No perioperatório houve 
sangramento importante, sendo necessária a administração de 1.200mL de concentrado de hemácias e 1.200 
mL de solução glicofisiológica. A diurese ao final da cirurgia foi de 500mL. O balanço hídrico foi considerado 
zerado pelo anestesista. Na enfermaria, na manhã do dia seguinte (cerca de 12 horas de PO), após ter 
recebido 1.500mL de soro glicosado isotônico a 5%, o médico residente constatou diurese de 300mL e que a 
drenagem pelo dreno perihepático era serohemorrágica em quantidade íntima. A prescrição MAIS 
ADEQUADA para essa paciente deve considerar que: 
A) A oferta de líquidos para as próximas24 horas deve ser de aproximadamente 1.100ml. 
B) A oferta de potássio deve ser de 60meq, equitativamente dividida no esquema de soro. 
C) A quantidade de sódio deve ser incrementada para compensar a desnutrição e a oligúria. 
D) Há indicação de se administrar furosemida em bolus. 
 
18. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - Paciente do sexo masculino, 48 anos, 75 Kg, engenheiro, foi 
submetido a hepatectomia direita com duração de cinco horas. Houve sangramento considerável no 
perioperatório com necessidade de hemotransfusão. Foi utilizada, como antibiótico profilático, cefazolina, com 
repique na quarta hora. Não foram administradas doses pós-operatórias. Em relação a esse caso e ao uso 
de antibiótico profilático em cirurgia, assinale alternativa CORRETA. 
A) Além de desnecessário, o repique aumentou os riscos de alteração da microbiota e de indução de 
resistência. 
B) Deveria ter sido associado antibiótico bacteriostático devido à manipulação de vias biliares. 
C) O antibiótico profilático deveria ter sido prolongado por 24 horas devido à magnitude da operação. 
D) O sangramento excessivo pode ter interferido na eficácia do antibiótico profilático. 
 
19. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - Auxiliar de enfermagem de 28 anos foi vítima de acidente com 
material pérfuro-cortante no cento cirúrgico. A profissional não sabe precisar sobre sua vacinação contra 
hepatite B, mas o exame pré-admissional realizado há um ano mostrou dosagem de anti-HBs de 15mUI/mL. 
O teste rápido do paciente-donte foi reagente para hepatite B. A conduta MAIS ADEQUADA para essa 
situação nesse momento é: 
A) Indicar vacinação para hepatite B. 
B) Notificar o sistema de informação de agravos de notificação (SINAN). 
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C) Prescrever imunoglobulina humana anti-hepatite B. 
D) Solicitar dosagens seriadas das transaminases. 
 
20. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - Paciente de 37 anos, gestante de 22 semanas, queixa-se de dor em 
membro inferior esquerdo (MIE) com empastamento da panturrilha ipsilateral desde a 18ª semana. Ao exame 
físico, apresenta sinal de homans positivo, com edema discreto (+/4+) em MIE. A dosagem de D-dímero foi 
elevada e o ecodoppler venoso demonstrou presença de trombo recente em veia femoral superficial de MIE. 
A conduta MAIS INDICADA nesse momento é a administração de: 
A) Ácido acetilsalicílico. 
B) Enoxaparina. 
C) Rivaroxabana. 
D) Varfarina. 
 
21. (PSU-MG 2018 ACESSO DIRETO) - Uma paciente primigesta com gestação a termo, concepto 
adequado para a idade gestacional e pré-natal sem intercorrências, é internada às 9 horas com duas 
contrações de 30 segundos em 10 minutos. Ao exame, o colo uterino está completamente apagado, médio 
na consistência e permeável para 3cm de dilatação. Inicia-se a construção do partograma: apresentação 
cefálica, bolsa íntegra, 140bpm de FCF, plano de De Lee -3. A avaliação das 14 horas mostrou colo fino 
central, permeável para 8cm, plano de De Lee zero, traçado cardiotocográfico tranquilizador. Às 15 horas 
ocorreu a ruptura da bolsa com líquido meconial fluido e, às 16 horas, a dilatação do colo uterino está 
completa, plano de De Lee zero e 3 contrações em 10 minutos, durando 40 segundos. Às 17 e às 18 horas, 
observou-se a mesma condição anotada na avaliação das 16 horas, mas agora com bradicardia fetal 
durante as contrações. Qual o diagnóstico MAIS PROVÁVEL neste caso? 
A) Fase ativa prolongada. 
B) Hipocinesia uterina. 
C) Parada secundária da descida da apresentação. 
D) Parada secundária da progressão da dilatação. 
 
22. (PSU-MG 2018 ACESSO DIRETO) - A incontinência urinária de esforço (IUE) é o tipo de perda de urina 
mais comum em mulheres, podendo o tratamento ser cirúrgico ou não cirúrgico. Em relação ao tratamento 
para a incontinência urinaria de esforço, assinale a alternativa ERRADA: 
A) As intervenções no estilo de vida reduzem a ocorrência de IUE. 
B) O tratamento cirúrgico pode ser realizado com slings por via retropúbica ou transobturatória. 
C) Os exercícios da musculatura do assoalho pélvico não devem ser indicados como primeira linha de 
tratamento. 
D) Os pessários com suporte podem ser indicados como tratamento conservador. 
 
23. (PSU-MG 2018 ACESSO DIRETO) - Sobre a hemorragia puerperal, assinale a alternativa ERRADA: 
A) As principais causas são os chamados "quatro Ts", que, em ordem decrescente de importância, 
correspondem a: Tecido, Tônus, Trauma e Trombina. 
B) É a principal causa de morte materna no mundo, especialmente em países em desenvolvimento. 
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C) Pode levar à Síndrome de Sheehan por isquemia da haste hipofisária. 
D) São fatores de risco: macrossomia fetal, polidrâmnio e trabalho de parto prolongado. 
 
24. (PSU-MG 2018 ACESSO DIRETO) - Em relação à avaliação da cavidade endometrial pela 
ultrassonografia endovaginal de paciente pós-menopausa e com sangramento vaginal, assinale a 
alternativa CORRETA: 
A) A interpretação da medida da espessura do eco endometrial independe da idade e da fase de vida 
da mulher. 
B) Um eco endometrial com espessura de 10mm afasta a possibilidade de câncer de endométrio. 
C) O diagnóstico de câncer do endométrio é confirmado se sua espessura for maior que 15mm. 
D) Espessura endometrial menor que 5mm torna a presença de câncer de endométrio muito remota. 
 
25. (PSU-MG 2018 ACESSO DIRETO) - O parto operatório via vaginal é um procedimento que requer 
grande domínio do obstetra e permite o sucesso do parto vaginal em muitos casos. Em relação ao parto 
operatório via vaginal, assinale a alternativa ERRADA: 
A) Em geral, o fórceps apresenta menor risco de trauma para o bebê do que o vácuo-extrator. 
B) Fórceps e vácuo-extrator são instrumentos importantes na resolução de estado fetal não 
tranqüilizador no período expulsivo e em apresentação cefálica. 
C) O parto operatório vaginal apresenta maior morbidade e mortalidade que a cesariana. 
D) O vácuo-extrator não deve ser usado antes de 34 semanas de idade gestacional, enquanto o 
fórceps pode ser usado em qualquer idade gestacional. 
 
26. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - Mulher de 24 anos, nuligesta, assintomática, sexualmente ativa em 
uso de preservativo regularmente, com ciclos menstruais regulares foi submetida a procedimento de inserção 
de DIU T de cobre 380A há 15 dias, quando estava menstruada. Retorna hoje à UBS para consulta de controle 
e mostrar ultrassonografia transvaginal também realizada hoje e que mostra: útero de 61cm³, endométrio de 
8mm homogêneo, DIU normoposicionado, ovário direito e esquerdo sem alterações, ausência de líquido livre 
na pelve. Assinale a conduta MAIS ADEQUADA a ser tomada nessa consulta. 
A) Agendar retorno em 12 meses para citologia do colo uterino. 
B) Orientar a paciente sobre a remoção do DIU T de cobre em 5 anos. 
C) Prescrever contraceptivo oral combinado por 3 meses. 
D) Solicitar ultrassonografia transvaginal anualmente. 
 
27. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - Mulher de 56 anos teve última menstruação aos 52 anos e 
comparece à UBS queixando de ressecamento vaginal, diminuição da libido, dispareunia, o que está 
interferindo na sua qualidade de vida. Nega fogachos, tabagismo, doenças prévias, uso de medicações e está 
com IMC = 23kg/m². Trouxe resultados de exames de mamografia e citopatológico do colo uterino normais, 
realizados há dois meses. A conduta MAIS ADEQUADA é indicar o uso de: 
A) Extrato de amora por via oral. 
B) Paroxetina por via oral. 
C)Probiótico por via vaginal. 
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D) Tibolona por via oral. 
 
28. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - Mulher de 62 anos refere que há dois anos apresenta incontinência 
urinária ao esforço e por urgência, além de noctúria e polaciúria, com piora há 10 dias. Durante a consulta, 
relata importante impacto negativo na sua qualidade de vida. A conduta inicial MAIS ADEQUADA nesse 
momento é solicitar: 
A) Diário miccional. 
B) Estudo urodinâmico. 
C) Exame de urina rotina e urocultura. 
D) Fisioterapia do assoalho pélvico. 
 
29. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - Mulher de 35 anos procura a UBS preocupada porque sua vizinha 
de 40 anos está com câncer de mama e quer orientação sobre o rastreamento. No momento está 
assintomática e informa G1P1A0, que amamentou seu filho, agora com cinco anos, por sete meses, é 
sexualmente ativa e o último exame preventivo do colo uterino foi em março de 2019, com laudo negativo 
para malignidade. Usa DIU T de cobre há três anos e seus ciclos menstruais são regulares. Nega casos de 
câncer de mama ou ovário na sua família e não é tabagista. Não foram evidenciadas alterações no exame 
das mamas. Das seguintes condutas, a que NÃO ESTÁ INDICADA para essa paciente é: 
A) Informar que ela não é considerada de alto risco para câncer de mama, já que o exame das mamas 
está normal e a história clínica (pessoal e familiar não é positiva. 
B) Orientar sobre a limitação da mamografia em mulheres jovens e a recomendação do início do 
rastreamento aos 50 anos, segundo o ministério da saúde, compartilhando a decisão com ela. 
C) Orientar sobre ações de prevenção primária do câncer de mama: manter o peso numa faixa saudável 
e a praticar atividade física, além de evitar consumo de álcool. 
D) Solicitar ultrassonografia das mamas por causa da idade da paciente, após término de menstruação, 
para investigar possível câncer. 
 
30. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - Mulher de 33 anos, secundigesta, com atraso menstrual de 15 dias, 
sexualmente ativa, sem uso de preservativo, procura a UBS relatando corrimento vaginal amarelado, com 
""mau cheiro"", ardência vaginal e dispareunia há sete dias. Ao exame especular observa-se eritema vaginal, 
colo uterino com pontilhado avermelhados de aspecto semelhante a ""framboesa"", secreção amarelada 
bolhosa e com odor forte. A conduta MAIS ADEQUADA é: 
A) Prescrever azitromicina 1g via oral em dose única. 
B) Prescrever metronidazol, 2g, via oral, em dose única. 
C) Solicitar dosagem sérica de beta-hcg antes de iniciar tratamento. 
D) Solicitar sorologias para infecção sexualmente transmissível (ist antes de iniciar o tratamento). 
 
31. (UNIFESP 2020 ACESSO DIRETO) - Qual das alternativas abaixo representa um sinal de alerta 
relacionado às imunodeficiências primárias (IDP)? 
A) Duas otites no período de 1 ano. 
B) Amigdalites de repetição. 
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C) Molusco contagioso. 
D) Duas ou mais pneumonias no último ano. 
E) Infecções urinárias de repetição. 
 
32. (UNIFESP 2020 ACESSO DIRETO) - Criança, 2 anos de idade, é internada com diagnóstico de 
pneumonia. Após 72 horas de uso de penicilina cristalina endovenosa, a criança mantém febre e dispneia. 
Qual é o próximo passo para a condução do caso? 
A) Fazer broncoscopia. 
B) Repetir radiografia de tórax. 
C) Fazer tomografia de tórax. 
D) Intensificar fisioterapia respiratória. 
E) Trocar o antibiótico. 
 
33. (UNIFESP 2020 ACESSO DIRETO) - Menino, 3 anos de idade, chega ao pronto atendimento com 
quadro de febre há três dias, inapetência e dispneia. Exame físico: MEG, descorado e desidratado +/4+, FR 
= 40 ipm, T = 37,8 °C, FC = 140 bpm, SatO2 = 84 % em ar ambiente, PA= 70x50 mmHg. MV presente e 
diminuído em base direita, com estertor crepitante no local. BRNF sem sopros. Fígado a 1 cm do RCD, baço 
não percutível. Extremidades sem edema, com gradiente térmico e enchimento capilar igual a 4 segundos. 
Levado à sala de emergência, qual seria a sequência de prioridades no atendimento deste paciente? 
A) Cateter nasal 1l/min, monitorização cardíaca, acesso vascular, antitérmico intravenoso e glicemia 
capilar. 
B) Cateter nasal 1l/min, acesso vascular, expansão volêmica com 20 ml/Kg de cloreto de sódio 0,9% e 
radiografia de tórax. 
C) Máscara facial não reinalante, monitorização cardíaca, acesso vascular, glicemia capilar e expansão 
volêmica com 20 ml/Kg de cloreto de sódio 0,9%. 
D) Acesso vascular, expansão volêmica com 10 ml/Kg de cloreto de sódio 0,9%, máscara facial não 
reinalante e radiografia de tórax. 
E) Acesso vascular, antitérmico intravenoso, expansão volêmica com 10 ml/Kg de cloreto de sódio 
0,9%, máscara facial não reinalante e radiografia de tórax. 
 
34. (UNIFESP 2020 ACESSO DIRETO) - Menino, 2 anos de idade, previamente hígido, sem qualquer 
antecedente epidemiológico, é trazido ao pronto atendimento com febre, vômitos e cefaleia há 12 horas e 
aparecimento de manchas no corpo há três horas. Exame físico: regular estado geral, com períodos de 
agitação, hipotenso para idade, perfusão lentificada, petéquias subconjuntivais e equimoses em membros 
inferiores. Ausência de sinais meníngeos. Qual é o diagnóstico mais provável? 
A) Meningococcemia. 
B) Dengue hemorrágico. 
C) Púrpura trombocitopênica idiopática. 
D) Púrpura de Henoch-Schönlein. 
E) Febre maculosa. 
 
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35. (UNIFESP 2020 ACESSO DIRETO) - Menino, 8 anos de idade, há dois anos apresenta evacuação a 
cada 4 a 5 dias, com esforço, dor e fezes que entopem o vaso. Prende as pernas quando tem vontade de 
evacuar. Há um ano tem perda diária de fezes amolecidas em pequena quantidade, que borram a veste 
íntima, uma a duas vezes ao dia. Nos últimos meses está muito agressivo e não quer ir para escola devido 
a bullying. Exame físico: bom estado geral, muito retraído e envergonhado durante toda a consulta, P50 nas 
curvas de peso e estatura. Abdome: sem distensão abdominal, palpação com massa em hipogástrio, toque 
retal com esfíncter normotônico e presença de fezes em grande quantidade na ampola retal que está muito 
ampla. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável? 
A) Incontinência fecal orgânica secundária a lesão esfincteriana. 
B) Encoprese. 
C) Megacólon congênito. 
D) Constipação funcional com incontinência fecal por retenção. 
E) Displasia neuronal intestinal. 
 
36. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - Adolescente, 10 anos de idade, apresenta febre, tosse, cefaleia e 
dor de garganta há uma semana. Há quatro dias iniciou dispneia e foi prescrito amoxacilina, 90mg/kg/dia. 
Retorna hoje à USB, mantendo febre (38,3ºC), tosse seca frequente, mialgia e dispneia. Nega vômitos. 
Usando corretamente a amoxacilina há 72 horas. Vacinas em dia. Ao exame físico, apresenta-se corado, 
hidratado, FR=32irpm, SatO₂= 96%. Sons respiratórios diminuídos nas bases, com presença de crepitações 
finas bilaterais. Restante do exame físico sem alterações. A conduta MAIS ADEQUADA é: 
A) Associar azitromicina. 
B) Associar ciprofloxacina. 
C) Substituir por amoxacilina com clavulanato. 
D) Substituir por cefuroxime. 
 
37. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - Criança, seis anos de idade, há dois dias com dor de garganta, 
odinofagiae febre (39ºC). Nega tosse, coriza ou obstrução nasal. Observa-se aumento e hiperemia de 
amígdalas, hiperemia e edema da úvula, presença de petéquias em palato mole e adenomegalia cervical 
anterior dolorosa. Sem outras alterações ao exame físico. Nesse momento, a conduta propedêutica MAIS 
ADEQUADA é solicitar: 
A) Cultura de material do swab da orofaringe. 
B) Dosagem de antiestreptolisina O. 
C) Sorologia para Epstein-Barr. 
D) Teste rápido para antígenos estreptocócicos. 
 
38. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - Criança de oito anos de idade, consulta na UBS com relato de ter 
iniciado febre baixa, coriza e tosse há dois dias. Nas últimas 24 horas, houve piora com dispneia, "chieira" e 
dor torácica. Nega uso de medicamentos em casa. Relata duas a três crises semelhantes por ano, desde os 
quatros anos de idade. Nega internações no último ano. No momento, responde às perguntas com frases e 
prefere ficar sentado e não deitar. Ao exame: FC = 110bpm, FR=25irpm, SatO₂=92% e Pico de Fluxo 
Expiratório = 60% do valor previsto. À ausculta pulmonar, apresenta sibilos ins e expiratórios difusos, com 
tempo expiratório prolongado. A conduta terapêutica inicial (dose de ataque) MAIS ADEQUADA é prescrever: 
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A) β-2-agonista de curta duração associado a Brometo de Ipratropium, em inalador dosimetrado com 
espaçador, quatro jatos de 30 em 30 minutos por duas horas. 
B) β-2-agonista de curta duração, em inalador dosimetrado com espaçador, quatro jatos de 20 em 20 
minutos por uma hora. 
C) Micronebulização com β-2-agonista de curta duração e solução fisiológica 0,9%, de 20 em 20 minutos 
por uma hora. 
D) Micronebulização com β-2-agonista de curta duração e Brometo de Ipratropium, de 30 em 30 minutos 
por duas horas. 
 
39. (HIAE-SP 2018 ACESSO DIRETO) - A classificação de um recém-nascido com idade gestacional de 36 
semanas e 4/7, com peso abaixo do percentil 3, e altura e perímetro cefálico no percentil 50 das curvas de 
referência, é: 
A) Termo, pequeno para a idade gestacional, do tipo proporcionado. 
B) Pré-termo, pequeno para a idade gestacional, do tipo desproporcionado. 
C) Pré-termo, adequado para a idade gestacional, do tipo desproporcionado. 
D) Termo, pequeno para a idade gestacional, do tipo desproporcionado. 
E) Termo, adequado para a idade gestacional, do tipo proporcionado. 
 
40. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - Qual das situações abaixo NÃO é encontrada em recém-nascidos 
com suspeita de hiperplasia congênita das suprarrenais? 
A) Ambiguidade genital, principalmente no sexo feminino. 
B) Desidratação persistente sem perdas aparentes. 
C) Diarreia e desidratação com aumento do sódio e diminuição do potássio sérico. 
D) Hipertensão arterial. 
 
41. (SURCE 2020 ACESSO DIRETO) - Mulher de 50 anos comparece em sua UBS para consulta de 
retorno com sua médica de família que lhe faz as seguintes perguntas: “Sobre o que você gostaria de 
conversar comigo hoje? Sobre a sua falta de ar devido ao seu problema do pulmão, sobre a dor nos joelhos 
ou sobre a dificuldade de visão? Podemos falar só sobre um deles ou sobre mais de um. E se você tiver 
outra ideia sobre o que fazer na consulta de hoje, me diga, por favor. Então, o que você gostaria de fazer?” 
Qual componente do método clínico centrado na pessoa foi utilizado pela médica? 
A) Entendendo a pessoa como um todo. 
B) Elaborando um projeto comum de manejo de problemas. 
C) Explorando a saúde e a doença e a experiência da pessoa com a doença. 
D) Intensificando o relacionamento entre a pessoa e o profissional de saúde. 
 
42. (SURCE 2020 ACESSO DIRETO) - Paciente, sexo masculino, frentista, 45 anos, casado, procura UBS 
motivado pelas faltas constantes ao trabalho. Diz que acorda triste, sem vontade de sair da cama. Não tem 
ido também aos jogos de futebol do bairro, que antes frequentava semanalmente. Passa a maior parte do 
dia dormindo. Relata perda de apetite e libido. Durante a consulta apresentou choro fácil. Refere que não 
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faz uso de álcool e de outras drogas e não relata nenhum evento associado ao aparecimento dos sintomas. 
Para realizar o diagnóstico é necessário considerar: 
A) Episódio depressivo e diferenciar do transtorno afetivo bipolar. 
B) Episódio depressivo relacionado ao trabalho com solventes. 
C) Transtorno de ansiedade generalizada. 
D) Episódio depressivo moderado. 
 
43. (SURCE 2020 ACESSO DIRETO) - Uma mulher de 57 anos, assintomática, comparece para consulta 
na atenção primária. Trouxe consigo uma mamografia, a primeira que realizou na vida. Após avaliação, o 
médico decide solicitar retorno e uma nova mamografia com intervalo de seis meses. A paciente não possui 
histórico familiar e pessoal relevante. Segundo as diretrizes do Ministério da Saúde / Instituto Nacional de 
Câncer, o que o médico deve ter evidenciado nos resultados dessa mamografia? 
A) BI-RADS 0 
B) BI-RADS 1 
C) BI-RADS 3 
D) BI-RADS 5 
 
44. (SURCE 2020 ACESSO DIRETO) - Mulher de 24 anos procura a Unidade Básica de Saúde (UBS) com 
queixas de febre vespertina, tosse produtiva com expectoração amarelada, hemoptoicos e perda de peso 
há 1 mês. No retorno, traz raio-x de tórax mostrando cavitação em lobo superior do pulmão direito. Após ter 
sido feito o diagnóstico da principal hipótese para o caso, qual a conduta a ser tomada ainda na UBS, no 
momento da consulta? 
A) Teste rápido para HIV. 
B) Exame dos contactantes. 
C) Teste urinário de gravidez. 
D) Administração da primeira dose dos medicamentos. 
 
45. (SURCE 2020 ACESSO DIRETO) - Mulher de 72 anos comparece à Unidade Básica de Saúde 
queixando-se de dor moderada, em queimação, em faces dorsal, lateral e anterior do hemitórax esquerdo 
há dois dias. Nega comorbidades ou outros sintomas. Ao exame: Peso = 70 kg; Estado geral regular; à 
inspeção, são vistas as lesões a seguir (foto). Restante do exame físico normal. Está em uso de dipirona e 
anti-inflamatório não hormonal com controle parcial da dor. Qual das opções define corretamente o 
tratamento recomendado para este caso? 
A) Aciclovir 800 mg via oral cinco vezes ao dia por uma 
semana. 
B) Valaciclovir 500 mg via oral duas vezes ao dia por uma 
semana. 
C) Ganciclovir 350 mg intravenoso duas vezes ao dia por 
três semanas. 
D) Fanciclovir 500 mg via oral três vezes ao dia até a 
cicatrização das lesões. 
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46. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - Um dos grandes eixos da Política Nacional de Promoção de Saúde 
no Brasil se refere às condições e relações de trabalho. Para as pessoas com deficiência (PCD), apesar da 
existência de vários instrumentos legais que incentivam e amparam sua empregabilidade, ingressar no 
mercado de trabalho ainda é uma tarefa difícil. No Brasil, NÃO CONSTITUI determinação legal que visa à 
inclusão da PCD no mercado de trabalho, a exigência de: 
A) Adaptação do ambiente de trabalho pela empresa, para receber PCD. 
B) Empresas com 100 (cem) ou mais empregados contratarem PCD. 
C) Incentivos salariais para PCD. 
D) Programa de educação inclusiva para PCD. 
 
47. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - Trabalhador de 35 anos apresenta diagnóstico de Hipertensão 
Arterialsob controle. Após acidente automobilístico com trauma grave na perna direita foi submetido a 
amputação ao nível do terço proximal da perna direita com colocação de prótese. Atualmente apresenta 
marcha claudicante. Trabalhador se candidatou a vaga de assistente administrativo em empresa de 
construção civil e, caso admitido, ocupará posto de trabalho provido de mesa e cadeiras ergonômicas. Sua 
função será de controle e elaboração da folha de pagamento dos trabalhadores e atendimento ao público e 
ocorrerá a maior parte do tempo assentado. Considerando a situação descrita, a legislação previdenciária e 
as resoluções do Conselho Federal de Medicina, assinale a alternativa CORRETA. 
A) A situação de saúde do trabalhador não atende ao requisito de pleno bem estar físico e mental, 
necessários para a aptidão ao trabalho. 
B) O trabalhador pode ser enquadrado na cota de pessoas com deficiência (PCD) da empresa e ter seus 
vencimentos pagos pelo INSS durante a vigência do contrato de trabalho. 
C) O trabalhador pode receber atestado médico de aptidão para o trabalho, desde que o posto de 
trabalho ao qual se candidatou não vá agravar o seu estado de saúde. 
D) O trabalhador deve ser encaminhado para a perícia do INSS onde deve ser avaliada a possibilidade 
de aposentadoria por invalidez. 
 
48. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - Estudo de caso controle buscou verificar a associação entre o uso 
de telefone celular e tumores de cérebro. Leia atentamente um trecho deste estudo: ""....em comparação com 
o uso raro de telefone celular... a associação com um uso cumulativo de um telefone celular por mais de 100 
horas era 0,9 para glioma (intervalo de confiança 95% de 0,5 a 1,6); 0,7 para meningioma (intervalo de 
confiança 95% de 0,3 a 1,7); 1,4 para neurinoma de acústico (intervalo de confiança 95% de 0,6% a 3.5) e 
1.0 para todos os tipos de tumores de cérebro combinados (intervalo de confiança de 95% de 0,6 a1,5) “”. 
Esses dados mostram evidências de que o uso cumulativo de celular: 
A) É fator de proteção para meningioma. 
B) É perigoso para o uso diário e prolongado. 
C) Não se associa com tumores de cérebro. 
D) Predispõe ao neurinoma de acústico. 
 
49. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - Em 2015 iniciou-se uma pesquisa com o objetivo de estudar a 
sobrevida de pacientes com carcinomas de mama diagnosticados em um hospital local, segundo o tipo de 
tratamento recebido, no período compreendido entre 2010 e 2014. O delineamento ADEQUADO desse estudo 
é: 
A) Casos e controle. 
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B) Coorte. 
C) Ensaio Clínico. 
D) Série de casos. 
 
50. (PSU-MG 2020 ACESSO DIRETO) - O número de pacientes que necessitam de tratamento (NNT) para 
se evitar um evento adverso é uma das maneiras de se expressar os resultados de ensaios clínicos. 
Considerando que a taxa de mortalidade em um grupo não tratado é de 17% e a taxa de mortalidade no grupo 
tratado é de 12%, o NNT para prevenir uma morte é de: 
A) 5 
B) 20 
C) 29 
D) 142 
 
 
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GABARITO 
01 A 
02 C 
03 D 
04 A 
05 A 
06 D 
07 D 
08 B 
09 B 
10 A 
11 B 
12 A 
13 C 
14 B 
15 A 
16 C 
17 A 
18 D 
19 B 
20 B 
21 C 
22 C 
23 A 
24 D 
25 C 
26 A 
27 D 
28 C 
29 D 
30 B 
31 D 
32 B 
33 C 
34 A 
35 D 
36 A 
37 D 
38 B 
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39 B 
40 C 
41 B 
42 A 
43 C 
44 A 
45 A 
46 C 
47 C 
48 C 
49 B 
50 B