FÁRMACOS QUE ATUAM NO SISTEMA CARDIOVASCULAR

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FÁRMACOS QUE ATUAM NO SISTEMA CARDIOVASCULAR - 
ANTIHIPERTENSIVOS 
Introdução 
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma doença crônica que afeta cerca de 30% 
da população adulta mundial. É caracterizada por níveis elevados de pressão arterial, 
que podem causar danos aos vasos sanguíneos, coração, cérebro e rins. 
O tratamento da HAS é essencial para prevenir complicações graves, como acidente 
vascular cerebral (AVC), infarto agudo do miocárdio (IAM), insuficiência cardíaca e 
doença renal crônica. 
Fármacos anti-hipertensivos 
Os fármacos anti-hipertensivos são medicamentos que atuam na redução da pressão 
arterial. Eles são divididos em cinco classes principais, de acordo com seu 
mecanismo de ação: 
 Inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA): atuam diminuindo a 
produção de angiotensina II, uma substância que causa vasoconstrição. 
 Bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA): atuam bloqueando a 
ação da angiotensina II nos receptores. 
 Bloqueadores beta-adrenérgicos: atuam diminuindo a atividade do sistema 
nervoso simpático, que causa vasoconstrição. 
 Bloqueadores dos canais de cálcio: atuam impedindo a entrada de cálcio nas 
células musculares lisas dos vasos sanguíneos, o que causa vasodilatação. 
 Diuréticos: atuam aumentando a excreção de sódio e água pelos rins, o que 
diminui o volume de sangue circulante e, consequentemente, a pressão 
arterial. 
Mecanismos de ação 
Os diferentes mecanismos de ação dos fármacos anti-hipertensivos são resumidos 
na tabela a seguir: 
 
Interações medicamentosas e efeitos colaterais 
Os fármacos anti-hipertensivos podem interagir com outros medicamentos, por isso 
é importante informar ao médico todos os medicamentos que você toma. Os efeitos 
colaterais mais comuns dos fármacos anti-hipertensivos incluem: 
 Inibidores da ECA e BRA: tosse seca, hipotensão postural, hiperpotassemia, 
disfunção renal 
 Bloqueadores beta-adrenérgicos: fadiga, bradicardia, hipotensão postural, 
impotência sexual 
 Bloqueadores dos canais de cálcio: edema periférico, hipotensão postural, 
cefaleia, rubor facial 
 Diuréticos: desidratação, hiponatremia, hipopotassemia, hiperuricemia 
Escolha e uso 
A escolha do fármaco anti-hipertensivo mais adequado deve ser feita pelo médico, 
levando em consideração os fatores individuais de cada paciente, como: 
 Tipo de HAS (primária ou secundária) 
 Grau da HAS 
 Fatores de risco cardiovascular 
 Comorbidades 
 Histórico de alergias medicamentosas 
O tratamento da HAS geralmente é iniciado com um único fármaco anti-hipertensivo. 
Se a pressão arterial não for controlada com um único fármaco, o médico pode 
adicionar outro fármaco ou aumentar a dose do fármaco já em uso. 
Modificações do estilo de vida 
Além do tratamento medicamentoso, as modificações do estilo de vida também são 
essenciais para o controle da HAS. Essas modificações incluem: 
 Perda de peso 
 Atividade física regular 
 Alimentação saudável 
 Redução do consumo de sal 
 Não fumar 
Linhas gerais de recomendação dietética para hipertensos 
 
 
Princípios gerais do tratamento farmacológico 
Os princípios gerais do tratamento farmacológico da HAS são os seguintes: 
 Iniciar com a menor dose eficaz e ajustar conforme necessário: O 
tratamento deve ser iniciado com um único medicamento, na menor dose 
eficaz. Se a resposta for inadequada, o médico pode adicionar outro 
medicamento ou aumentar a dose do medicamento inicial. 
 Manter o tratamento por toda a vida: A HAS é uma doença crônica que 
requer tratamento contínuo. O tratamento deve ser mantido por toda a 
vida para prevenir complicações. 
 Monitorar o paciente regularmente: O paciente deve ser monitorado 
regularmente para avaliar a eficácia do tratamento e detectar quaisquer 
efeitos colaterais. 
Classes de fármacos anti-hipertensivos 
Existem cinco classes principais de fármacos anti-hipertensivos: 
 Diuréticos 
 Betabloqueadores 
 Bloqueadores dos canais de cálcio 
 Inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA) 
 Antagonistas do receptor da angiotensina II (ARA II) 
Diuréticos 
Os diuréticos são a classe mais comum de fármacos anti-hipertensivos. Eles atuam 
inibindo a reabsorção de sódio e água nos túbulos renais, o que aumenta a excreção 
desses eletrólitos pela urina. Essa ação resulta na diminuição do volume de sangue 
circulante e, consequentemente, da pressão arterial. 
Mecanismo de ação 
Os diuréticos atuam inibindo a reabsorção de sódio e água nos túbulos renais, o que 
aumenta a excreção desses eletrólitos pela urina. Essa ação resulta na diminuição do 
volume de sangue circulante e, consequentemente, da pressão arterial. 
Indicações terapêuticas 
Os diuréticos são indicados para o tratamento da hipertensão arterial, insuficiência 
cardíaca, edema e outras condições que requerem a redução do volume de sangue 
circulante. 
Efeitos colaterais 
Os efeitos colaterais mais comuns dos diuréticos incluem: 
 Hiponatremia 
 Hiperuricemia 
 Hiperglicemia 
 Hiperlipidemia 
Interações medicamentosas 
Os diuréticos podem interagir com outros medicamentos, incluindo: 
 Lítio 
 Digoxina 
 Anticoagulantes 
 Insulina 
Betabloqueadores 
Os betabloqueadores são uma classe de fármacos anti-hipertensivos que atuam 
diminuindo a atividade do sistema nervoso simpático, que causa vasoconstrição. 
Mecanismo de ação 
Os betabloqueadores atuam bloqueando os receptores beta-adrenérgicos, que são 
encontrados no coração, vasos sanguíneos e outras partes do corpo. O bloqueio 
desses receptores leva à diminuição da frequência cardíaca, da força de contração 
cardíaca e da resistência vascular periférica. 
Indicações terapêuticas 
Os betabloqueadores são indicados para o tratamento da hipertensão arterial, 
angina de peito, arritmias cardíacas, insuficiência cardíaca e outras condições que 
requerem a redução da frequência cardíaca ou da força de contração cardíaca. 
Efeitos colaterais 
Os efeitos colaterais mais comuns dos betabloqueadores incluem: 
 Fadiga 
 Bradicardia 
 Hipotensão 
 Disfunção erétil 
Interações medicamentosas 
Os betabloqueadores podem interagir com outros medicamentos, incluindo: 
 Glicosídeos cardíacos 
 Anticoagulantes 
 Insulina 
 Antidepressivos tricíclicos 
Bloqueadores dos canais de cálcio 
Os bloqueadores dos canais de cálcio são uma classe de fármacos anti-hipertensivos 
que atuam impedindo a entrada de cálcio nas células musculares lisas dos vasos 
sanguíneos, o que causa vasodilatação. 
Mecanismo de ação 
Os bloqueadores dos canais de cálcio atuam bloqueando os canais de cálcio do tipo L, 
que são encontrados nas células musculares lisas dos vasos sanguíneos. O bloqueio 
desses canais leva ao relaxamento das células musculares lisas e, consequentemente, 
à vasodilatação. 
Indicações terapêuticas 
Os bloqueadores dos canais de cálcio são indicados para o tratamento da 
hipertensão arterial, angina de peito, arritmias cardíacas, enxaqueca e outras 
condições que requerem a vasodilatação. 
Efeitos colaterais 
Os efeitos colaterais mais comuns dos bloqueadores dos canais de cálcio incluem: 
 Edema periférico 
 Hipotensão 
 Cefaleia 
 Rubor facial 
Interações medicamentosas 
Os bloqueadores dos canais de cálcio podem interagir com outros medicamentos, 
incluindo: 
 Antiarrítmicos 
 Anticoagulantes 
 Insulina 
 Antidepressivos tricíclicos 
Inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA) 
Os inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA) são uma classe de 
fármacos anti-hipertensivos que atuam diminuindo a produção de angiotensina II, 
uma substância que causa vasoconstrição. 
Mecanismo de ação 
Os inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA) atuam inibindo a enzima 
conversora da angiotensina (ECA), que é responsável pela conversão da angiotensina 
I em angiotensina II. A diminuição da produção de angiotensina II leva à 
vasodilatação e, consequentemente, à redução da pressão arterial. 
Indicaçõesterapêuticas 
Os inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA) são indicados para o 
tratamento da hipertensão arterial, insuficiência cardíaca, insuficiência renal crônica 
e outras condições que requerem a redução da pressão arterial. 
Efeitos colaterais 
Os efeitos colaterais mais comuns dos inibidores da enzima conversora da 
angiotensina (ECA) incluem: 
 Tosse seca 
 Hiperpotassemia 
 Disfunção renal 
Interações medicamentosas 
Os inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA) podem interagir com 
outros medicamentos, incluindo: 
 Lítio 
 Anticoagulantes 
 Insulina 
Antagonistas do receptor da angiotensina II (ARA II) 
Os antagonistas do receptor da angiotensina II (ARA II) são uma classe de fármacos 
anti-hipertensivos que atuam bloqueando os receptores da angiotensina II, que são 
encontrados no coração, vasos sanguíneos e outras partes do corpo. 
Mecanismo de ação 
Os antagonistas do receptor da angiotensina II (ARA II) atuam bloqueando os 
receptores da angiotensina II, que são responsáveis pela ação da angiotensina II. O 
bloqueio desses receptores leva à vasodilatação e, consequentemente, à redução da 
pressão arterial. 
Indicações terapêuticas 
Os antagonistas do receptor da angiotensina II (ARA II) são indicados para o 
tratamento da hipertensão arterial, insuficiência cardíaca, insuficiência renal crônica 
e outras condições que requerem a redução da pressão arterial. 
Efeitos colaterais 
Os efeitos colaterais mais comuns dos antagonistas do receptor da angiotensina II 
(ARA II) incluem: 
 Hiperpotassemia 
 Disfunção renal 
Interações medicamentosas 
Os antagonistas do receptor da angiotensina II (ARA II) podem interagir com outros 
medicamentos, incluindo: 
 Lítio 
 Anticoagulantes 
 Insulina 
Cuidados na prescrição 
Além dos princípios gerais do tratamento farmacológico, é importante considerar os 
seguintes cuidados na prescrição de fármacos anti-hipertensivos: 
 Considerar as condições socioeconômicas: O custo do tratamento da HAS 
pode ser um fator importante a ser considerado na escolha do 
medicamento. 
 Considerar os fatores de risco individuais: O médico deve considerar os 
fatores de risco individuais do paciente, como idade, sexo, etnia, 
comorbidades, etc., para escolher o medicamento mais adequado. 
 Iniciar o tratamento com um único medicamento: O tratamento deve ser 
iniciado com um único medicamento, na menor dose eficaz. Se a resposta 
for inadequada, o médico pode adicionar outro medicamento ou aumentar 
a dose do medicamento inicial. 
 Monitorar o paciente regularmente: O paciente deve ser monitorado 
regularmente para avaliar a eficácia do tratamento e detectar quaisquer 
efeitos colaterais. 
Bloqueadores dos canais de cálcio 
Os bloqueadores dos canais de cálcio são uma classe de fármacos anti-hipertensivos 
que atuam impedindo a entrada de cálcio nas células musculares lisas dos vasos 
sanguíneos, o que causa vasodilatação. 
Indicações terapêuticas 
Os bloqueadores dos canais de cálcio são indicados para o tratamento da 
hipertensão arterial, angina de peito, arritmias cardíacas, enxaqueca e outras 
condições que requerem a vasodilatação. 
Efeitos colaterais 
Os efeitos colaterais mais comuns dos bloqueadores dos canais de cálcio incluem: 
 Edema periférico: Inchaço dos pés, tornozelos e pernas. 
 Cefaleia: Dor de cabeça. 
 Rubor facial: Vermelhidão no rosto. 
Interações medicamentosas 
Os bloqueadores dos canais de cálcio podem interagir com outros medicamentos, 
incluindo: 
 Anticoagulantes: O uso concomitante de bloqueadores dos canais de cálcio e 
anticoagulantes pode aumentar o risco de sangramento. 
 Antidepressivos tricíclicos: O uso concomitante de bloqueadores dos canais 
de cálcio e antidepressivos tricíclicos pode aumentar o risco de hipotensão. 
Inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA) 
Os inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA) são uma classe de 
fármacos anti-hipertensivos que atuam diminuindo a produção de angiotensina II, 
uma substância que causa vasoconstrição. 
Indicações terapêuticas 
Os inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA) são indicados para o 
tratamento da hipertensão arterial, insuficiência cardíaca, insuficiência renal crônica 
e outras condições que requerem a redução da pressão arterial. 
Efeitos colaterais 
Os efeitos colaterais mais comuns dos inibidores da enzima conversora da 
angiotensina (ECA) incluem: 
 Tosse seca: Tosse seca, que pode ser persistente e irritante. 
 Hipotensão: Queda da pressão arterial, especialmente após a primeira dose. 
 Hiperpotassemia: Aumento do nível de potássio no sangue. 
Interações medicamentosas 
Os inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA) podem interagir com 
outros medicamentos, incluindo: 
 Lítio: O uso concomitante de inibidores da enzima conversora da 
angiotensina (ECA) e lítio pode aumentar o risco de toxicidade pelo lítio. 
 Anticoagulantes: O uso concomitante de inibidores da enzima conversora da 
angiotensina (ECA) e anticoagulantes pode aumentar o risco de 
sangramento. 
Antagonistas do receptor da angiotensina II (ARA II) 
Os antagonistas do receptor da angiotensina II (ARA II) são uma classe de fármacos 
anti-hipertensivos que atuam bloqueando os receptores da angiotensina II, que são 
responsáveis pela ação da angiotensina II. 
Indicações terapêuticas 
Os antagonistas do receptor da angiotensina II (ARA II) são indicados para o 
tratamento da hipertensão arterial, insuficiência cardíaca, insuficiência renal crônica 
e outras condições que requerem a redução da pressão arterial. 
Efeitos colaterais 
Os efeitos colaterais mais comuns dos antagonistas do receptor da angiotensina II 
(ARA II) incluem: 
 Hipotensão: Queda da pressão arterial, especialmente após a primeira dose. 
 Hiperpotassemia: Aumento do nível de potássio no sangue. 
Interações medicamentosas 
Os antagonistas do receptor da angiotensina II (ARA II) podem interagir com outros 
medicamentos, incluindo: 
 Lítio: O uso concomitante de antagonistas do receptor da angiotensina II 
(ARA II) e lítio pode aumentar o risco de toxicidade pelo lítio. 
 Anticoagulantes: O uso concomitante de antagonistas do receptor da 
angiotensina II (ARA II) e anticoagulantes pode aumentar o risco de 
sangramento. 
Alimentação saudável para controlar a hipertensão 
Uma alimentação saudável para controlar a hipertensão deve incluir: 
 Frutas e vegetais: Frutas e vegetais são ricos em nutrientes importantes para 
a saúde cardiovascular, como potássio, magnésio e vitaminas. O potássio 
ajuda a equilibrar os efeitos do sódio, que é um mineral que pode 
aumentar a pressão arterial. O magnésio também ajuda a relaxar os vasos 
sanguíneos. 
Alguns exemplos de frutas e vegetais que são boas fontes de potássio e magnésio 
incluem: 
* Banana 
* Limão 
* Abacaxi 
* Laranja 
* Melão 
* Melancia 
* Chá verde 
* Espinafre 
* Abacate 
* Feijão 
* Castanha-do-pará 
 Alimentos ricos em ômega-3: Os ácidos graxos ômega-3 são uma gordura 
saudável que pode ajudar a reduzir a inflamação e a pressão arterial. 
Alguns exemplos de alimentos ricos em ômega-3 incluem: 
* Peixes gordos, como salmão, atum, sardinha e cavala 
* Sementes de chia 
* Sementes de linhaça 
* Nozes 
* Óleo de canola 
 Alimentos ricos em coenzima Q10: A coenzima Q10 é uma substância que 
ajuda a proteger as células do dano oxidativo. O dano oxidativo pode 
contribuir para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. 
Alguns exemplos de alimentos ricos em coenzima Q10 incluem: 
* Carnes vermelhas 
* Peixes 
* Aves 
* Leguminosas 
* Frutas vermelhas 
* Vegetais folhosos 
Alimentos que devem ser evitados 
Além de incluir os alimentos mencionados acima, é importante evitar alimentos ricos 
em sódio, açúcar e gorduras saturadas e trans. 
Sódio 
O sódio é um mineral que pode aumentar a pressão arterial. Portanto, é importante 
limitar o consumo de alimentos ricos em sódio, como: 
* Sal de cozinha 
* Alimentosprocessados 
* Alimentos industrializados 
* Conservas 
* Frituras 
Açúcar 
O açúcar também pode aumentar a pressão arterial. Portanto, é importante limitar o 
consumo de alimentos ricos em açúcar, como: 
* Doces 
* Refrigerantes 
* Sucos artificiais 
* Alimentos industrializados 
Gorduras saturadas e trans 
As gorduras saturadas e trans também podem aumentar a pressão arterial. Portanto, 
é importante limitar o consumo de alimentos ricos em gorduras saturadas e trans, 
como: 
* Carnes vermelhas 
* Laticínios integrais 
* Óleos vegetais hidrogenados 
* Alimentos processados 
SUGESTÕES 
 
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/multimedia/figure/regula%C3%A7%C3%A3o-da-
press%C3%A3o-arterial-o-sistema-renina-angiotensina-aldosterona 
 
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/caderno_atencao_basica15.pdf 
 
https://blog.jaleko.com.br/anti-hipertensivos-quais-sao-as-principais-classes/