9 - TDAH MAITE

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TRANSTORNO DO DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE (TDAH)
ENFERMAGEM EM NEUROPSIQUIATRIA
ENFª PROFª MAITÊ KAPPEL
MAS O QUE É O TDAH????
O Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH) é uma síndrome caracterizada por desatenção, hiperatividade e impulsividade causando prejuízos a si mesmo e aos outros em pelo menos dois contextos diferentes (geralmente em casa e na escola/trabalho).
O TDAH é um distúrbio cerebral presente desde o nascimento ou que se desenvolve logo após o nascimento.
TDAH
O transtorno do déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) é um distúrbio do neurodesenvolvimento. 
Embora crianças com TDAH geralmente se comportem de maneira hiperativa e impulsiva, o TDAH não é um distúrbio de comportamento.
TIPOS DE TDAH
Existem três tipos de TDAH
TIPOS DE TDAH
Desatento
Hiperativo/impulsivo
Combinado (tipo desatento + tipo hiperativo-impulsivo)
TIPOS DE TDAH
TDAH TIPO HIPERATIVO/IMPULSIVO
O TDAH com subtipo predominantemente hiperativo-impulsivo caracteriza-se pela incapacidade da criança de se manter quieta ou de controlar o seu comportamento.
O subtipo predominantemente desatento do TDAH caracteriza-se por uma capacidade reduzida de atenção e velocidade menor de processamento e resposta. 
As crianças parecem sonhar acordadas, têm dificuldade de concentração e parecem ser mais lentas.
TIPO TDAH DESATENTO 
Altas taxas de rejeição e de impopularidade frente aos colegas
TIPO TDAH MISTO/COMBINADO
Pessoas com TDAH tipo misto/combinado demonstram seis ou mais sintomas de desatenção e seis ou mais sintomas de hiperatividade e impulsividade.
Causas não são bem conhecidas
Neuroanatomia/Neurofisiologia
Neurotransmissores – noradrenalina e dopamina
Fatores Genéticos – Hereditário
CAUSAS
PRINCIPAIS SINTOMAS
SINAIS E SINTOMAS
TDAH TIPO HIPERATIVO/IMPULSIVO 
Inquietação.
Dificuldade em permanecer sentado (na sala de aula, no trabalho ou em outras situações onde deveria permanecer sentado). 
Corre ou se movimenta com agitação em situações inadequadas.
Incapacidade de brincar ou se envolver em atividades de lazer em silêncio.
Incapacidade de permanecer parado (em restaurantes, reuniões) por um longo período sem sentir desconforto.
SINAIS E SINTOMAS
TDAH TIPO HIPERATIVO/IMPULSIVO 
6. Fala excessiva.
7. Deixa escapar uma resposta antes que a pergunta seja completada (completa as frases das pessoas). uma 
8. Dificuldade em esperar sua vez (na fila ou em conversa).
9. Interrompe ou se intromete em conversas, jogos ou atividades; usa as coisas de outras pessoas sem pedir ou receber permissão.
TDAH TIPO DESATENTO 
Não dá atenção aos detalhes ou comete erros por descuido nas tarefas escolares, no trabalho ou durante outras atividades.
Dificuldade em manter a atenção em tarefas ou atividades lúdicas (dificuldade em permanecer focado em palestras, conversas ou leituras demoradas).
SINAIS E SINTOMAS
3. Não parece ouvir quando falam com ele diretamente (a mente parece estar em outro lugar, mesmo na ausência de qualquer distração).
4. Não segue as instruções e não termina 
as tarefas escolares ou de trabalho (inicia tarefas, mas rapidamente perde o foco e é facilmente desviado).
5. Dificuldade em organizar tarefas e atividades (dificuldade para gerenciar tarefas sequenciais, manter materiais e pertences em ordem, organizar o trabalho, gerenciar o tempo e cumprir prazos).
TDAH TIPO DESATENTO 
6. Evita, não gosta ou reluta em se envolver em tarefas que exigem esforço mental sustentado (trabalho escolar ou de casa; preparação de relatórios, preenchimento de formulários, revisão de papéis extensos).
SINAIS E SINTOMAS
7. Perde coisas necessárias para tarefas ou atividades (materiais escolares, lápis, livros, ferramentas, carteiras, chaves, papelada, óculos, telefones celulares).
8. Se distrai facilmente por estímulos externos e internos (pensamentos, sensações).
9. Esquece de fazer as atividades diárias (tarefas, dar recados, retornar ligações, pagar contas, manter compromissos).
FASES DA VIDA
HISTÓRIA CLÁSSICA DE TDAH
Incapacidade de se concentrar, distrações muito frequentes, muito impulsivo, grandes variações de desempenho na escola, se envolve em brigas, presença ou não de hiperatividade.
BEBÊ
Bebê difícil, insaciável, irritado, de difícil consolo, maior prevalência de cólicas, dificuldade para alimentar e problemas de sono.
Muito inquieto e agitado, dificuldades de ajustamento, desobediente, facilmente irritado e extremamente difícil de satisfazer.
Muito inquieto, desempenho inconsistente, sem conseguir se focalizar, problemas para memorizar, abuso de substância, acidentes, impulsividade, muita dificuldade de pensar e se planejar a longo prazo.
ESCOLA ELEMENTAR
PRÉ-ESCOLAR
ADOLESCÊNCIA
ADULTO: Muito inquieto, comete muitos erros em atividades que exigem concentração, desorganizado, inconstante, desastrado, impaciente, não cumpre compromissos, perde prazos, se distrai facilmente, não fica parado, toma decisões precipitadas, dificuldade para manter relacionamentos e perde o interesse rapidamente. (Para o diagnóstico em adultos, o TDAH deve ter começado na infância e causado prejuízos ao longo da vida)
FASES DA VIDA
HISTÓRIA CLÁSSICA DE TDAH
Existem nove sintomas que indicam o TDAH hiperativo/impulsivo e outros nove que sugerem TDAH desatento.
O diagnóstico de uma criança com TDAH é feito pela observação da presença de pelo menos seis dos nove sintomas perceptíveis por pelo menos seis meses em dois ou mais ambientes, por exemplo, em casa e na escola.
Além disso, os sintomas devem interferir no funcionamento ou no desenvolvimento da criança e pelo menos alguns deles devem ser aparentes antes dos 12 anos. 
Adolescentes e adultos precisam demonstrar apenas cinco desses sintomas em vários ambientes.
DIAGNÓSTICO DO TDAH
Pelo menos 6 dos sintomas de desatenção e/ou hiperatividade devem estar presentes
É importante considerar a duração dos sintomas e a frequência e intensidade dos mesmos
Considerar o grau de prejuízo dos sintomas
A avaliação diagnóstica deve envolver os pais, a criança e escola (professores)
O diagnóstico de TDAH tipo misto/combinado é feito quando a pessoa atende às diretrizes para TDAH desatento e TDAH hiperativo/impulsivo. Ou seja, deve apresentar 6 dos 9 sintomas listados para cada subtipo.
DIAGNÓSTICO
Baixo desempenho escolar/profissional
Dificuldade de relacionamento
Baixa auto-estima
Interferência no desenvolvimento educacional e social
Predisposição a outros distúrbios psiquiátricos
PRINCIPAIS CONSEQUÊNCIAS DO TDAH
TDAH E O TRATAMENTO
Cloridrato de metilfenidato (Ritalina ou Concerta) 
Bupropiona, clonidina e antidepressivos tricíclicos como a imipramina.
O tratamento baseia-se em medicação e acompanhamento especializado, com apoio psicológico, fonoaudiólogo, terapeuta ocupacional ou psicopedagógico.
MEDICAMENTOS