17c Hepatites Virais 3

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS
CURSO DE MEDICINA
DISCIPLINA DE FARMACOLOGIA 2
MARYSABEL PINTO TELIS SILVEIRA
marysabelfarmacologia@gmail.com
FARMACOLOGIA DAS HEPATITES 
VIRAIS
mailto:marysabelfarmacologia@gmail.com.br
MECANISMO DE AÇÃO
• Ribavirina: Mecanismo não totalmente elucidado, análogo sintético de 
nucloesídeos (guanosina). Inibe a síntese de ácidos nucleicos e proteínas virais.
• Alfapeguinterferona: Tem atividade antiviral e impede a replicação viral. 
(Mecanismo de ação complexo)
• Daclatasvir; Elbasvir; Ledipasvir; Velpatasvir: Inibidor da proteina 5A 
(NS5A), essencial para a replicação viral. Inibe a replicação do RNA viral.
• Glecaprevir: Inibe a replicação viral. Inibidor pan-genotípico da protease da 
NS3/4A do VHC, que é necessária para a clivagem proteolítica da poliproteína
codificada do VHC (em formas maduras de proteínas NS3, NS4A, NS5A e 
NS5B) que é essencial para a replicação viral.
• Sofosbuvir : Inibe a replicação do RNA viral por inibir a RNA polimerase.
• Simeprevir: Inibidor da proteina NS3/4, essencial para a replicação viral. Inibe
a replicação do RNA viral e a atividade das proteases.
• ALFAPEGUINTERFERONA: alterac ̧o ̃es hematolo ́gicas, sintomas que se 
assemelham aos da gripe (dor de cabec ̧a, fadiga, febre e mialgia) e sintomas 
psiquiátricos. Disfunc ̧ão tireoidiana e dermatolo ́gica e doenc ̧as autoimunes 
• DACLATASVIR: astenia, pele ressecada, sintomas gripais
• ELBASVIR; LEDIPASVIR; VELPATASVIR: fadiga, cefaleia, nauseas
• GLECAPREVIR: fadiga, nauseas e prurido
• RIVABIRINA: mais comuns (dor de cabec ̧a, hemólise, fadiga, febre mialgia), 
insônia, diminuição da hemoglobina, rigidez muscular, depressão, pele 
amarelada, alopecia, dor óssea, erupção cutânea, perda de apetite, tontura
EVENTOS ADVERSOS
EVENTOS ADVERSOS
• › Sofosbuvir: 
• » Em associac ̧ão com ribavirina: cefaleia, fadiga; 
• » Em associac ̧ão com alfapeguinterferona: insônia, 
anemia. 
• › Daclatasvir: 
• » Em associac ̧ão com alfapeguinterferona e ribavirina: 
rash cutâneo, fotossensibilidade, prurido e náuseas. 
http://conitec.gov.br/images/Consultas/Relatorios/2015/R
elatorio_Antivirais_HCV_CP.pdf
http://conitec.gov.br/images/Consultas/Relatorios/2015/Relatorio_Antivirais_HCV_CP.pdf
TRANSMISSÃO VERTICAL
• Não está recomendado tratamento específico de 
gestantes portadoras de HCV: o uso de interferon na 
gestação está associado a aborto e a RBV tem potencial 
de teratogenicidade em modelos animais. Não há, até
este momento, estudos com novas drogas em gestantes 
portadoras de HCV. 
Taxa de transmissão vertical 5,8%
Se HCV e HIV: 10,8%
Testar somente após os 18 meses da criança
RASH
O que pode ser feito antes do 
tratamento para melhorar a 
adesão ao tratamento do VHC? 
§Necessidade de contracepção eficaz 
§Prognóstico
§Opções de tratamento 
§Preditores da resposta à terapia / probabilidade de que eles vão
responder 
§Gerenciamento de eventos adversos 
§Interações medicamentosas 
§Importância da adesão, necessidade de visitas / laboratório, 
follow-ups 
§Educar sobre a prevenção - álcool e hepatotoxinas potenciais 
§Incentivar a participação ativa do paciente nas decisões de 
tratamento e fazer perguntas