GESTÃO DE PLANOS DE SAUDE PUBLICOS E PRIVADOS

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Questão 1
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Texto da questão
Uma das mudanças ocorridas após a regulação da saúde suplementar no Brasil é que a segmentação do plano proporcionou que os beneficiários tivessem maior possibilidade de escolha, pois, anteriormente, os planos eram mais limitados. Também houve o aumento de cobertura de doenças, havendo prioridade para a inserção de cobertura de doenças que são estatisticamente mais frequentes segundo uma lista mundial que cita as doenças já catalogadas.
 
Qual a lista utilizada para adequação de inserção de doenças nos planos de saúde?
a.
LIS-10.
b.
CID-10.
c.
LIS-20.
d.
LIS-30.
e.
CID-20.
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Questão 2
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Texto da questão
A regulação, funcionamento e fiscalização dos planos de saúde é um assunto de grande relevância para os gestores hospitalares, já que estes profissionais atuam tanto no sistema público como no privado. Para isso, é importante conhecer algumas leis vigentes, para que fique claro como podemos nos embasar para a resolução de problemas que possam surgir no ambiente laboral. Lembrando é claro, que o gestor hospitalar deve sempre estar atento às mudanças na legislação e buscar conhecimento com os órgãos competentes e com os profissionais da área jurídica.
 
Qual a Lei responsável pela regulação da saúde suplementar no Brasil?
a.
Lei nº 6.987 de 2005.
b.
Lei nº 9.656 de 1998.
c.
Lei nº 8.777 de 1990.
d.
Lei nº 9.650 de 1996.
e.
Lei nº 5.678 de 1999.
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Questão 3
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É importante sabermos como a regulação dos planos de saúde impacta na forma de trabalho e atendimento no Sistema Único de Saúde. Os gestores hospitalares que já trabalham ou que buscam trabalhar no sistema privado, também precisam se atentar ao histórico e forma de atendimento e gestão no SUS, pois um sistema sempre envolve o outro. Quanto maior nosso conhecimento sobre a gestão pública ou privada, maiores as chances de sabermos como proceder diante das adversidades em gestão hospitalar.
 
A partir de que necessidade surgiu a regulação na saúde suplementar no Brasil?
a.
A partir da necessidade dos usuários em marcar consultas em menor tempo.
b.
A partir da necessidade do governo intervir nas ações que estavam sendo desenvolvidas pelas operadoras.
c.
A partir da necessidade do governo melhorar as condições sanitárias do sistema privado e público.
d.
A partir da necessidade do governo mudar sua postura sobre a negação ao sistema privado.
e.
A partir da necessidade do SUS ser substituído por uma sistema mais igualitário.
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Questão 4
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Os gestores hospitalares precisam estar sempre atentos aos dados relacionados aos planos de saúde e à ANS, o que nem sempre acontece. Precisamos nos atentar ao crescimento dos planos de saúde e como isso impacta nossas atividades, além de refletirmos sobre nossa responsabilidade em buscar o constante aperfeiçoamento profissional. Por isso, vale a pena refletirmos sobre as algumas informações presentes em pesquisas relacionadas aos planos de saúde e gestão hospitalar.
 
 
Indique a alternativa que representa um dos problemas relacionados à gestão hospitalar e aos planos de saúde privados.
a.
Pesquisas mostram que os gestores não realizam os cursos fornecidos pelos hospitais privados.
b.
Pesquisas mostram que os gestores têm dificuldade em acessar as tecnologias relacionadas aos planos.
c.
Pesquisas mostram que os gestores têm dificuldade em entender os dados dos pacientes.
d.
Pesquisas mostram que os gestores não realizam os cursos fornecidos pelo estado.
e.
Pesquisas mostram que os gestores não alimentam as bases de dados como deveriam.
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Questão 5
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Todo cidadão que contratar um serviço privado de saúde, seja ele um plano ou seguro de saúde, tem o direito de ser bem atendido, inclusive em situações de urgência e emergência. O que diferencia os direitos do sistema privado para o público, é que no sistema privado o cidadão opta pelo plano que irá aderir, e com isso pode ter algumas restrições. Essas restrições devem estar bem claras no contrato do plano, e devem seguir as atribuições de determinada Lei.
 
Qual a Lei que determina as atribuições que as operadoras de planos de saúde privados devem seguir?
a.
Lei nº 9.656, de 3 de Junho de 1998.
b.
Lei nº 1.253, de 3 de Junho de 1998.
c.
Lei nº 9.450, de 3 de Agosto de 2004.
d.
Lei nº 9.600, de 3 de Junho de 1998.
e.
Lei nº 6.656, de 10 de Abril de 1996.
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Questão 6
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Texto da questão
Formular estratégias para a política de saúde inclusive nos aspectos econômicos e financeiros do Município; Controlar a execução da política municipal de saúde, inclusive nos aspectos econômicos e financeiros; Utilizar a epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a alocação de recursos e a orientação programática; Participar, em articulação com o Estado, do planejamento e da programação da rede regionalizada de serviços em saúde; Criar comissão permanente de integração entre serviços de saúde e as instituições de ensino profissional e superior, com o fim de propor prioridades, métodos e estratégias para a formação e a educação continuada dos recursos humanos do sistema municipal de saúde e para a pesquisa e cooperação técnica entre essas instituições.
 
As atribuições descritas no texto são de responsabilidade de qual grupo?
a.
Conselho Ministerial.
b.
Ministério Público.
c.
Conselho Municipal de Saúde.
d.
Secretaria de Saúde Municipal.
e.
Secretaria de Saúde Estadual.
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Questão 7
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Texto da questão
Para a Agência Nacional de Saúde Suplementar, existem trinta e oito competências. Como podemos perceber através do estudo em saúde e de nossa própria experiência enquanto usuários de planos de saúde privados, ainda existem muitos pontos que devem ser melhorados nos atendimentos e ações em saúde. Mas com o tempo e com a implantação de novas leis, aos poucos podemos ver nossa realidade mudando. Por isso, a ANS tem um papel tão importante, que é o papel de fiscalização dos planos de saúde privados.
 
 
Indique a alternativa que representa uma das atribuições da ANS
a.
Estabelecer critérios de seleção dos pacientes.
b.
Fiscalizar a entrega de produtos feitos pelo Ministério da Saúde.
c.
Contribuir para a melhoria das mudanças na legislação dos princípios do SUS.
d.
Estabelecer normas de ressarcimento ao Sistema Único de Saúde.
e.
Estabelecer critérios de regulação dos portos e fronteiras.
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Questão 8
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Texto da questão
O aumento da procura por planos de saúde pode representar uma afronta aos princípios do SUS, a um princípio em específico. Um dos princípios do SUS representa a busca pelos direitos de todos os cidadãos, mas não de forma igualitária, e sim de forma justa conforme as necessidades de cada um. Isso quer dizer, que aqueles que necessitam mais, precisam receber mais. Mas não é bem isso que acontece na prática, já que os usuários dos planos privados conseguem receber procedimentos e realizar consultas mais rapidamente do que aqueles que dependem do SUS.
 
 
A qual princípio do SUS o texto acima se refere?
a.
Responsabilidade.
b.
Equidade.
c.
Centralização.
d.
Integralidade.
e.
Hierarquização.
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Questão 9
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Texto da questão
Na esfera pública, deve-se realizarapenas e unicamente as ações que a lei permite. As ações dos funcionários públicos devem estar embasadas no interesse mútuo, e nunca em seus próprios desejos; As ações além de estarem pautadas na lei devem estar pautadas diante reflexões morais, buscando fazer sempre aquilo que parece ser o certo.
 
 
 
Esses são alguns dos princípios administrativos sanitários que devem ser estudados pelos gestores hospitalares.
 
A quais princípios administrativos sanitários o texto se refere, respectivamente?
a.
Legalidade, Impessoalidade e Moralidade.
b.
Eficiência, Legalidade e Moralidade.
c.
Eficiência, Impessoalidade e Moralidade.
d.
Moralidade, Impessoalidade e Legalidade.
e.
Legalidade, Responsabilidade e Eficiência.
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Questão 10
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Texto da questão
O estado pode e deve intervir no funcionamento das empresas privadas que fornecem os serviços de planos de saúde por se tratar de um assunto que é de interesse coletivo e impacta diretamente na vida de todos os cidadãos brasileiros. Por isso os planos de saúde privados devem seguir os princípios do SUS, que buscam a valorização do ser humano e de sua saúde. O ressarcimento ao SUS é de responsabilidade das empresas privadas quando seus usuários utilizam o SUS. Quando o usuário é atendido todas as informações relevantes devem ser incluídas em um banco de dados, para que o ressarcimento ao SUS ocorra devidamente.
 
 
Qual o banco de dados onde devem constar as informações dos pacientes atendidos no SUS que possuem plano de saúde privado?
a.
LIST-10.
b.
LIST-20.
c.
DATASUS.
d.
CID-20.
e.
CID-10.
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