Endocrinologia Clínica (Lúcio Vilar) - 6 Edição_Parte401

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Resumo
O conhecimento da fisiologia tireoidiana é importante para a adequada interpretação dos testes de função tireoidiana (TFT).
Condições extratireoidianas comumente afetam os resultados desses testes.
A medida do TSH permanece como parâmetro mais sensível na detecção de alterações discretas da produção hormonal tireoidiana. O
ideal é que sejam dosadas as frações livres dos hormônios tireoidianos (HT) para evitar valores falsamente anormais, devido a aumento
ou diminuição nos níveis da globulina ligadora de tiroxina (TBG). A presença no soro de anticorpos anti-TSH ou anti-HT pode
igualmente favorecer achados anormais. Diversos medicamentos podem interferir com os TFT, sobretudo a amiodarona e o carbonato
de lítio.
Níveis elevados de TSH, associados a valores normais de T 4 livre, caracterizam o hipotireoidismo subclínico, mas, eventualmente,
podem resultar de outras condições (uso de amiodarona lítio ou interferon-α; fase de recuperação da síndrome do eutireóideo doente;
obesidade; presença de macro-TSH ou anticorpos heterofílicos).
Na rara situação em que se encontram valores de TSH elevados associados a HT também elevados, deve-se ter como principais
hipóteses diagnósticas a resistência aos hormônios tireoidianos e o tireotropinoma.
A síndrome do eutireóideo doente é uma resposta adaptativa do organismo a doenças graves, ocorrendo em até 70% dos pacientes
hospitalizados. Caracteriza-se por baixos valores de HT, associados a valores de TSH normais, baixos (nos casos mais graves) ou
elevados (na fase de recuperação).
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	Endocrinologia Clínica (Lúcio Vilar) - 6ª Edição