Endocrinologia Clínica (Lúcio Vilar) - 6 Edição_Parte523

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Uma nova modalidade terapêutica vem sendo utilizada no tratamento do hipertireoidismo: a embolização arterial tireóidea,
provocando um processo inflamatório e morte celular. Inicialmente, pode haver aumento do volume tireoidiano e piora das queixas
referentes ao hipertireoidismo, pois os hormônios tireoidianos estocados são liberados na corrente sanguínea.94 A taxa de
normalização da função tireoidiana é de 50 a 60%, associada a redução dos níveis de TRAb.95
Resumo
De etiologia autoimune, a doença de Graves (DG) representa a etiologia mais frequente de hipertireoidismo (80% dos
casos). Tem como manifestações mais características a tríade de bócio difuso, o hipertireoidismo e a oftalmopatia
infiltrativa. Mais raras são a dermopatia e a acropatia de Graves. Há mais de 60 anos, as opções de tratamento são as
mesmas para a DG: tionamidas (propiltiouracil [PTU] e metimazol [MMI]), radioiodo (131I) e tireoidectomia, todas elas com
vantagens e desvantagens. Entre as tionamidas, o MMI é a opção de escolha, por ser mais eficaz, mais bem tolerado e
menos hepatotóxico do que o PTU. Os principais inconvenientes das tionamidas são a necessidade de tratamento por, no
mínimo, 12 meses e a alta taxa de recidiva após a suspensão do mesmo (cerca de 50%). O 131I é muito eficaz em reverter
o hipertireoidismo, mas, a médio ou longo prazo, cerca de 80% dos pacientes desenvolverão hipotireoidismo. A cirurgia
está particularmente indicada em pacientes com bócios muito volumosos não responsivos às tionamidas.
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