Endocrinologia Clínica (Lúcio Vilar) - 6 Edição_Parte594

Prévia do material em texto

Introdução
As tireoidites representam uma gama de patologias correlatas, caracterizadas por um processo inflamatório da tireoide, que
podem levar à disfunção tireoidiana transitória e, mais raramente, à disfunção permanente. Algumas das tireoidites estão entre
as doenças tireoidianas mais comuns na prática clínica. De acordo com sua evolução clínica, são classificadas em agudas,
subagudas e crônicas (Quadro 36.1).1–3
Tireoidite aguda
A tireoidite aguda (TA), também chamada de tireoidite supurativa aguda ou infecciosa, é uma patologia rara, mas sua
prevalência tem aumentado em decorrência da elevação no número de pacientes imunodeprimidos. Em geral, a TA tem origem
bacteriana (70% dos casos) e, teoricamente, qualquer bactéria pode estar envolvida. Os agentes etiológicos mais comuns são o
Staphylococcus aureus, o Streptococcus pyogenes e Streptococcus pneumoniae. Tireoidites agudas por fungos (Aspergillus,
Coccidioides immitis, Candida albicans etc.) e Pneumocystis jirovecii têm sido descritas, sobretudo em imunodeprimidos,
representando cerca de 15% dos casos. Na literatura, também há relatos raros de TA secundária a sífilis, tuberculose, parasitoses
(p. ex., equinococose) e tripanossomíase.1–5
A baixa frequência da TA resulta da resistência da tireoide a infecções, em função de sua encapsulação, seu alto teor de iodo,
seu rico suprimento sanguíneo e sua extensa drenagem linfática.3–5 A TA é mais frequente em indivíduos com doença
tireoidiana prévia (câncer, tireoidite de Hashimoto e bócio multinodular) ou com anomalia congênita (p. ex., persistência do
cisto tireoglosso ou fístula do seio piriforme). Já no adulto, a causa mais habitual é a disseminação hematogênica ou linfática de
infecção oriunda de vias respiratórias superiores ou a distância para a tireoide com alteração prévia.2–4 TA também é mais
observada em imunodeprimidos, debilitados ou idosos. Ela é particularmente comum em portadores de AIDS, nos quais
infecções por Pneumocystis jirovecii e outros germes oportunistas têm sido relatadas. TA também é mais prevalente em crianças
do que em adultos.2–5
Quadro 36.1 Tireoidites: classificação e etiologia.
Tipos Etiologia
Aguda ou supurativa* Bacteriana
file:///C|/Users/AnaMilk/Desktop/Text/chapter36.html#ch36tab1
file:///C|/Users/AnaMilk/Desktop/Vilar/Endocrinologia%20Cl%EDnica,%20Sexta%20edi%E7%E3o%20(187).html#bib1
file:///C|/Users/AnaMilk/Desktop/Vilar/Endocrinologia%20Cl%EDnica,%20Sexta%20edi%E7%E3o%20(187).html#bib3
file:///C|/Users/AnaMilk/Desktop/Vilar/Endocrinologia%20Cl%EDnica,%20Sexta%20edi%E7%E3o%20(187).html#bib1
file:///C|/Users/AnaMilk/Desktop/Vilar/Endocrinologia%20Cl%EDnica,%20Sexta%20edi%E7%E3o%20(187).html#bib5
file:///C|/Users/AnaMilk/Desktop/Vilar/Endocrinologia%20Cl%EDnica,%20Sexta%20edi%E7%E3o%20(187).html#bib3
file:///C|/Users/AnaMilk/Desktop/Vilar/Endocrinologia%20Cl%EDnica,%20Sexta%20edi%E7%E3o%20(187).html#bib5
file:///C|/Users/AnaMilk/Desktop/Vilar/Endocrinologia%20Cl%EDnica,%20Sexta%20edi%E7%E3o%20(187).html#bib2
file:///C|/Users/AnaMilk/Desktop/Vilar/Endocrinologia%20Cl%EDnica,%20Sexta%20edi%E7%E3o%20(187).html#bib4
file:///C|/Users/AnaMilk/Desktop/Vilar/Endocrinologia%20Cl%EDnica,%20Sexta%20edi%E7%E3o%20(187).html#bib2
file:///C|/Users/AnaMilk/Desktop/Vilar/Endocrinologia%20Cl%EDnica,%20Sexta%20edi%E7%E3o%20(187).html#bib5
	Endocrinologia Clínica (Lúcio Vilar) - 6ª Edição