Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed_Parte710

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Gestação e lactação. Categoria de risco 
B na gestação. Sem informação na lacta--çao. 
Difenidramina 
Nomes comerciais e apresentação. Dife-
nidrin ® (amp de 1 mL com 50 mg). 
Associações. Adnax® (descongestionante 
nasal tópico associado com nafazolina, 
fr de 120 mL), Alergo filinal® (associado 
com aminofilina, difenidramina e guaife-
nesina: xpe adulto de 100 ou 120 mL com 
12,5 mg + 1 mg + 100 mg + 35 mg/5 
mL; xpe infantil de 50 mL com 12,5 mg 
+ 0,6 mg + 60 mg + 29,1 mg/5 mL), Be-
natux xarope® (associado com citrato de 
sódio e cloreto de amônio, fr de 120 mL), 
Expectil® (associado com ácido cítrico, 
amônio e sulfogaiacol, xpe de 100 mL), 
Notuss® (associado com pseudoefedrina e 
paracetamol, xpe de 120 mL), Tossilerg® 
(associado com amônio, xpe de 100 mL). 
Usos. Rinite e dermatite alérgica, antitus-
sígeno, sedação, tratamento dos sintomas 
extrapiramidais induzidos por antipsicóti-
cos, prurido na colestase. 
Contraindicações. Recém-nascidos, pre-
maturos, crise asmática aguda, hipertrofia 
prostática, glaucoma de ângulo fechado, 
IH. 
Posologia. Adultos: condições alérgicas: 
10-50 mg, a cada 2-4 horas (máximo de 
400 mg/dia). Nas reações distônicas, 50 
mg em dose única; se necessário, repetir 
em 20-30 minutos. Crianças: 2-6 anos: 
6,25 mg, 4-6x/dia; 6-12 anos: 12,5-25 
mg, 4-6x/ dia. 
Modo de administração. A formulação in-
jetável é para administração IM ou EV. 
Parâmetros farmacocinéticos 
• Início de ação: 1-3 h. 
• Duração de ação: 4-7 h. 
• Biodisponibilidade: 40-60%. Sofre sig-
nificativo metabolismo de primeira 
passagem. 
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• Biotransformação: metabolismo hepáti-
co. 
• Ligação a proteínas plasmáticas: 780/o. 
• Meia-vida: 2-8 h; 13,5 h em idosos. 
• Eliminação: urina, na forma de droga 
inalterada. 
Ajuste para função renal e hepática. Na 
IR, aumentar os intervalos de administra-
ção, conforme a orientação abaixo: 
• DCE 10-50 mL/min: 6-12 h. 
• DCE < 10 mL/ min: 12-18 h. 
• Sem informação para a IH. 
Efeitos adversos. Sedação intensa (o anti-
histamínico de primeira geração de maior 
efeito sedativo), sonolência, cefaleia, ton-
tura, agitação, fadiga, tremores, diarreia, 
constipação, náusea, vômito, artralgia, 
mialgia, aumento de peso e de apetite, 
broncoespasmo, erupção cutânea, fotos-
sensibilidade, urticária, taquicardia, hi-
potensão, palpitação, retenção urinária, 
disúria, visão borrada, anemia hemolítica, 
leucopenia, plaquetopenia. 
Interações. A difenidramina pode aumen-
tar os efeitos das anfetaminas, de alguns 
betabloqueadores, de fluoxetina, lidoca-
ína, mirtazapina, nefazodona, paroxe-
tina, risperidona, ritonavir, tioridazina, 
antidepressivos tricíclicos e venlafaxina. 
Os depressores do SNC podem aumen-
tar o seu efeito sedativo. A difenidramina 
pode aumentar a absorção da digoxina. 
Uma síndrome anticolinérgica pode se 
desenvolver quando administrada com 
amantadina, rimantadina, analgésicos 
narcóticos, fenotiazinas e outros antipsi-
cóticos e antidepressivos tricíclicos. Pode 
reduzir os efeitos de codeína, de hidroco-
dona, de oxicodona e de tramadol. Pode 
aumentar a degradação gástrica da levo-
dopa. Os efeitos dos agentes colinérgicos 
e neurolépticos podem ser antagonizados. 
Deve-se evitar o consumo de álcool, pois 
aumenta a depressão do SNC. 
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