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CURSO DE MEDICINA - AFYA 
NOTA FINAL 
Aluno: 
Componente Curricular: Integradora 4º Período 
Professor (es): 
Período: 202302 Turma: Data: 
 
INTEGRADORA_4 PERIODO_2023.2_PROVA 1 
 
RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA 
PROVA 10077 - CADERNO 003 
 
1ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo:(s) SOI + IESC 
Cíntia, 24 anos, casada há dois anos, estudante, recebe a visita domiciliar para à primeira 
consulta da revisão puerperal oito dias após o parto de seu primeiro filho. A gestação não foi 
planejada, mas foi bem aceita. O pré-natal foi realizado sem intercorrências, em sete consultas. 
Pedro nasceu bem, com 39 semanas de gestação, parto vaginal, sem episiotomia. Ela relata 
cefaleia na região occipital, persistente, de intensidade moderada, que iniciou há 5 dias e que 
tem alívio parcial com paracetamol. Tem estado ansiosa com os cuidados com o bebê e está 
preocupada porque ele “chora muito”. A paciente apresentava sobrepeso e ganhou mais peso 
do que o recomendado durante a gestação. Agora está sentindo-se insatisfeita com seu corpo 
e ansiosa para emagrecer. 
Nesse contexto, assinale a alternativa que direciona o próximo passo no atendimento da 
paciente. 
Alternativas: 
 
 
(alternativa D) (CORRETA) 
Avaliar a pressão arterial, a fim de descartar pré-eclâmpsia, e orientar Cíntia sobre cuidados 
iniciais com o bebê e mudanças fisiológicas no seu corpo. 
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Resposta comentada: 
O próximo passo avaliado nesse caso seria - Avaliar a pressão arterial, a fim de descartar pré- 
eclâmpsia. 
Não há necessidade de início imediato de antidepressivos, uma vez que a depressão pós-parto 
é comum e o manejo farmacológico não deve ser mandatório. Nesse caso a recomendação de 
atividade física e alimentação balanceada são importantes, pois podem auxiliar no controle do 
peso, melhorar o metabolismo e contribuir com o controle de sintomas depressivos. 
Prescrever ansiolíticos e analgésicos para Cíntia e alimentação suplementar para o bebê não é 
recomendado. O ideal é mostrar-se disponível, ajudar a identificar uma rede social de apoio, 
trabalhando no empoderamento e no aumento da confiança em relação aos cuidados com a 
sua saúde e a saúde da criança. 
E mesmo que a cefaleia migrânea seja a causa mais comum no puerpério, nos casos de 
migrânea, além do uso adequado de analgésicos, orientar sobre técnicas de relaxamento e 
sobre a importância de evitar fatores desencadeantes, pois se trata de um sinal amarelo, que 
não há necessidade de referenciamento para atendimento de emergência. 
Referência: 
GUSSO, Gustavo; LOPES, José MC; DIAS, Lêda C. Tratado de medicina de família e 
comunidade - 2 volumes: princípios, formação e prática: Grupo A, 2019. E-book. ISBN 
9788582715369. 
 
2ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo:(s) IESC 
Uma criança de três meses compareceu a ESF para consulta médica. Durante o atendimento o 
profissional identificou que a mesma precisava atualizar o seu cartão de vacinas e a 
encaminhou para sala de imunização. 
Analise as asserções abaixo: 
I. Na sala de triagem a enfermeira identificou que a criança estava com o cartão de imunização 
em dia até os dois meses e precisava ser imunizada com a vacina Meningocócica C. 
PORQUE 
I. Pelo calendário Nacional de Imunização a vacina Meningocócica C deve ter a primeira dose 
administrada aos três meses, a segunda dose aos cinco meses e um reforço aos 12 meses de 
vida. 
Assinale a alternativa correta: 
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Alternativas: 
 
 
 
(alternativa D) (CORRETA) 
As asserções I e I são verdadeiras e a I é justificativa da I. 
Resposta comentada: 
Comentário: 
1. As asserções I e I são verdadeiras e a I é justificativa da I. 
Na sala de triagem a enfermeira identificou que a criança estava com o cartão de imunização 
em dia até os 2 meses e precisava ser imunizada com a vacina Meningocócica C. 
Porque, pelo calendário nacional de imunização a vacina Meningocócica C deve ter a primeira 
dose administrada aos três meses, a segunda dose aos cinco meses e um reforço aos 12 
meses de vida. 
A vacina previne contra a doença sistêmica causada pela Neisseria meningitidis do sorogrupo C 
em crianças menores de 2 anos. 
Referência: 
BRASIL. Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação. Brasília : Ministério da Saúde, 
2014. Pág. 96. 
BRASIL. Calendário Nacional de Vacinação 2022. Calendário vacinal – Criança. Disponível em: 
https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/c/calendario-nacional-de-vacinacao. 
 
3ª QUESTÃO 
http://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/c/calendario-nacional-de-vacinacao
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Enunciado: 
Módulo:(s) IESC 
Ana, 35 anos, procurou a Unidade Básica de Saúde (UBS), pois descobriu que está gestante do 
seu quinto filho. Ela é hipertensa e diabética, já teve três abortos espontâneos. Ao chegar na 
UBS, realizou sua primeira consulta de pré-natal, recebendo todas as orientações, realizou 
testes rápidos imunocromatográficos para a detecção de infecções como HIV, sífilis, hepatites B 
e C, e solicitações de exames do primeiro trimestre de gestação. No entanto, o teste rápido 
para HIV foi positivo. Devido aos seus fatores de risco, ela foi encaminhada para um serviço de 
atenção especializada. 
Considerando a rede de atenção à saúde da mulher gestante vigente, avalie as afirmações a 
seguir: 
 
I - A atenção básica tem como um dos objetivos acolher as gestantes precocemente, 
assegurando o bem-estar materno e neonatal e estabelecendo vínculo da gestante e sua rede 
de apoio com o serviço de saúde. 
 
I - As UBS têm como ações, entre outras, possibilitar o acesso universal ao usuário, a partir de 
fluxos de referência e contrarreferência aos serviços especializados, de apoio diagnóstico e 
terapêutico, ambulatorial e hospitalar. 
 
I – A gestante HIV positiva deverá ser encaminhada ao pré-natal de alto risco no Serviço de 
Atenção Especializada em IST/Aids (SAE). A identificação de risco deverá ser iniciada na primeira 
consulta de pré-natal e deverá ser dinâmica e contínua, sendo revista a cada consulta. 
 
É correto apenas o que se afirma em: 
Alternativas: 
 
 
(alternativa C) (CORRETA) 
I, I e I. 
 
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Resposta comentada: 
A rede de atenção à saúde da mulher gestante vigente no Brasil é composta por quatro níveis 
de atenção: 
• Atenção Primária à Saúde (APS): é o primeiro nível de atenção e é responsável pelo 
atendimento inicial e acompanhamento da gestante. Os serviços de APS são oferecidos pelas 
Unidades Básicas de Saúde (UBS) e Centros de Saúde. 
• Atenção Especializada: é responsável pelo atendimento de gestantes com risco intermediário 
ou alto risco. Os serviços de atenção especializada são oferecidos por maternidades, hospitais e 
centros de referência. 
• Atenção Hospitalar: é responsável pelo atendimento de gestantes com complicações graves. 
Os serviços de atenção hospitalar são oferecidos por hospitais de referência. 
• Atenção Domiciliar: é responsável pelo atendimento de gestantes que não podem se deslocar 
até uma unidade de saúde. 
Os serviços de atenção domiciliar são oferecidos por equipes de saúde da família e de atenção 
básica. 
O objetivo da rede de atenção à saúde da mulher gestante é garantir o acesso integral e 
humanizado à saúde da mulher durante a gestação, o parto e o puerpério. A rede é organizada 
de forma a garantir a continuidade do cuidado, a partir da identificação do risco gestacional e a 
oferta de serviços adequados à necessidade de cada mulher. 
Referência: 
BRASIL. Atenção ao pré-natal de baixo risco. Brasília: Ministério da Saúde, 2012.REZENDE, J. 
MONTENEGRO, A. Obstetrícia Fundamental. 12 ed. Rio de Janeiro: Koogan,2016. RICCI, S.S. 
Enfermagem Materno-Neonatal e Saúde da Mulher. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011. 
 
4ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo:(s) IESC + SOI 
Jovem de 15 anos, solteira, estudante, comparece a USF após desconfiança de gravidez. Ao 
realizar o teste rápido, a suspeita de gravidez foi descartada. Durante a consulta, a médica 
convida a paciente para participação no grupo de planejamento familiar no qual são discutidos 
os métodos contraceptivos disponibilizados pela unidade. 
Acerca do caso acima, analise as assertivas que seguem. 
I. O preservativo feminino é uma alternativa a ser considerada para a jovem, pois o 
mesmo oferece dupla proteção. 
I. O diafragma é outro método de barreira a ser indicado à paciente, mas deve ser 
considerado o risco de infecção urinária de repetição. 
I. Os injetáveis trimestrais podem ser utilizados por adolescentes, mas interferem na 
incorporação da massa óssea, além de terem uma forte tendência ao ganho de peso. 
IV. Os métodos comportamentais devem ser priorizados no caso da jovem, pois são os 
mais recomendados para adolescentes. 
Está correto o que se afirma nas assertivas: 
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Alternativas: 
 
 
(alternativa D) (CORRETA) 
I, I e I. 
Resposta comentada: 
Estimular sempre o uso da camisinha masculina ou feminina em todas as relações sexuais, por 
ser o único método que protege contra as DST/HIV/Aids. A camisinha pode ser usada associada 
a outro método anticoncepcional – dupla proteção ou isoladamente. Enfatizar a importância da 
dupla proteção. 
O diafragma é um ótimo método para adolescentes motivadas a usá-lo e bem orientadas. Seu 
principal efeito colateral é a infecção urinária de repetição. 
Podem ser utilizados por adolescentes, porém o uso de anticoncepcionais só de progestogênio 
(injetável trimestral e da pílula só de progesterona – minipílula) podem causar diminuição da 
calcificação óssea. 
Os métodos comportamentais (tabela, muco cervical, temperatura basal, entre outros) são 
pouco recomendados para adolescentes, pois a irregularidade menstrual é muito comum nessa 
fase e, além disso, são métodos que exigem disciplina e planejamento e as relações sexuais 
nessa fase, em geral, não são planejadas. 
Referência. 
Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Saúde 
sexual e saúde reprodutiva / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, 
Departamento de Atenção Básica. – 1. ed., 1. reimpr. – Brasília: Ministério da Saúde, 2013 
(Capítulos 7 e 10). 
 
5ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo:(s) SOI + HAM 
Antônia é uma professora de biologia do 3º ano do Ensino Médio, e ao observar determinada 
aluna, a chama para conversar. A estudante tem 17 anos, mora em uma comunidade 
periférica. Ela conta à professora que está com dificuldades escolares há algumas semanas, 
tem saído constantemente das aulas com náuseas e vômitos, está em atraso menstrual há 40 
dias, e que a mãe não sabe. Já tem vida sexual ativa, namora um rapaz da turma com a 
mesma idade, e nunca conversou com a família sobre métodos contraceptivos por questões 
religiosas. A professora alerta a estudante sobre uma possível gestação na adolescência. 
Indique quais dos seguintes aspectos é fundamental a professora considerar para fornecer 
assistência ética e abrangente. 
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Alternativas: 
 
 
(alternativa B) (CORRETA) 
Abordagem dos fatores de risco e discussão sobre métodos contraceptivos, enfatizando a 
importância da assistência pré-natal no caso de gestação. 
 
 
Resposta comentada: 
Ao lidar com uma adolescente com dificuldades escolares e amenorreia primária, é crucial 
adotar uma abordagem abrangente e ética. A opção correta (letra B) destaca a importância de 
abordar os fatores de risco, discutir métodos contraceptivos e enfatizar a relevância da 
assistência pré-natal. Isso considera não apenas os aspectos educacionais, mas também a 
saúde sexual e reprodutiva da adolescente, garantindo uma abordagem completa e ética diante 
do cenário apresentado. 
Referência: 
MONTENEGRO, Carlos Antonio B.; FILHO, Jorge de R. Rezende Obstetrícia Fundamental, 14ª 
edição. Grupo GEN, 2017. E-book. ISBN 9788527732802. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527732802/. Acesso em: 28 set. 2023. 
 
6ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo:(s) SOI 
Antônia, de 56 anos, é cabeleireira, casada e declara ser etilista, está internada há 2 dias. Havia 
procurado atendimento médico por apresentar há mais de 3 meses episódios persistentes e 
recidivantes de dor no epigástrio e no quadrante superior esquerdo. Relata ainda, que os 
episódios de dor surgem na maior parte das vezes após ingestão excessiva de álcool ou 
alimentos. A paciente queixa também de anorexia, náuseas e vômitos. 
A hipótese diagnóstica mais provável e relacionada ao caso clínico descrito acima é: 
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Alternativas: 
 
(alternativa B) (CORRETA) 
pancreatite crônica. 
 
 
Resposta comentada: 
A pancreatite crônica evidencia-se por episódios semelhantes aos da pancreatite aguda, 
embora com menor gravidade. Os pacientes com pancreatite crônica têm episódios 
persistentes e recidivantes de dor no epigástrio e no quadrante superior esquerdo; em geral, 
esses episódios são desencadeados por ingestão excessiva de álcool ou alimentos. Anorexia, 
náuseas, vômitos, constipação intestinal e flatulência são queixas comuns. Por fim, a doença 
progride a ponto de causar insuficiência das funções pancreáticas exócrinas e endócrinas. 
Nesse ponto, os pacientes apresentam sinais de diabetes melito e síndrome de má absorção 
(p. ex., emagrecimento, fezes gordurosas [esteatorreia]). 
Referência: 
Norris, Tommie L. Porth - Fisiopatologia. Disponível em: Minha Biblioteca, (10th edição). Grupo 
GEN, 2021. 
 
7ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo:(s) SOI + IESC 
Mulher de 25 anos, procurou a UBS do seu bairro para acompanhamento da sua gestação 
ainda no primeiro mês. Na primeira consulta do pré-natal, o médico fez alguns questionamentos 
e solicitou alguns exames. Dentre eles, exame de sangue para detecção de anticorpos da 
classe IgG e IgM para toxoplasmose, uma vez que essa doença tem elevado risco para 
acometimento fetal e pode ser tratada durante a gravidez. 
Diante disso, em relação a interpretação de resultados de IgG e IgM para toxoplasmose, 
assinale a alternativa correta. 
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Alternativas: 
 
(alternativa C) (CORRETA) 
Quando o resultado é IgG reagente e IgM reagente, a gestante pode estar com a infecção 
recente ou toxoplasmose aguda, portanto, é preciso confirmar com teste de avidez de IgG. 
 
 
Resposta comentada: 
Como interpretar a sorologia IgG e IgM no 1º trimestre da gestação: 
IgG positiva/reagente e IgM negativa/não reagente - Imunidade remota. Gestante com doença 
antiga ou toxoplasmose crônica. 
IgG positiva/reagente e IgM positiva/reagente - Possibilidade de infecção durante à gestação. 
Realizar avidez de IgG na mesma amostra: Avidez forte/alta: Infecção adquirida antes da 
gestação. Avidez fraca/baixa: Possibilidade de infecção durante a gestação. 
IgG negativa/não reagente e IgM positiva/reagente - Infecção muito recente ou IgM falso 
positivo. Repetir a sorologia em três semanas, se o IgG positivar, a infecção na gestante será 
confirmada. 
Referência: 
BRASIL, Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das 
Doenças Transmissíveis. Protocolo de Notificação e Investigação: Toxoplasmose gestacional e 
congênita [recurso eletrônico]/ Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, 
Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. – Brasília: Ministério da Saúde, 2018. 
 
8ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo:(s) SOIConsidere a seguintes afirmativas abaixo relacionadas às infecções do trato urinário (ITU) e 
suas manifestações clínicas, que diferenciam entre infecções urinárias altas e baixas. 
Analise as assertivas abaixo e a relação entre elas. 
I- A presença de febre é uma característica distintiva que ajuda a diferenciar entre uma infecção 
urinária alta e baixa. 
PORQUE 
II- A febre é mais comumente observada em infecções urinárias altas, como pielonefrite, devido 
à disseminação da infecção para os rins e à resposta sistêmica do organismo. 
Indique a opção correta sobre a análise das assertivas. 
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Alternativas: 
 
(alternativa D) (CORRETA) 
I e I são verdadeiras, e I é uma explicação correta para I. 
Resposta comentada: 
Resposta correta: I é verdadeira, e I é uma explicação correta para I. 
A febre é de fato uma característica distintiva que ajuda a diferenciar entre ITUs altas e baixas. 
Nas ITUs baixas, como cistite, os sintomas geralmente se limitam ao trato urinário inferior e 
não causam febre. No entanto, nas ITUs altas, como a pielonefrite, a infecção se espalha para 
os rins e pode causar febre devido à resposta sistêmica do corpo à infecção. 
Referências: 
NORRIS, Tommie L. Porth - Fisiopatologia. Grupo GEN, 2021. 9788527737876. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527737876/. Acesso em: 11 jun. 2022. 
RIELLA, Miguel C. Princípios de Nefrologia e Distúrbios Hidroeletrolíticos, 6ª edição. Grupo GEN, 
2018. 9788527733267. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527733267/. Acesso em: 11 jun. 2022. 
 
9ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo:(s) SOI 
A síndrome nefrótica resulta em cansaço e edema, especialmente nos tornozelos e ao redor 
dos olhos. Nos exames laboratoriais, identifica-se frequentemente proteinúria, hipoproteinemia 
e hiperlipidemia. Múltiplas doenças manifestam-se por síndrome nefrótica. 
Diante do exposto, assinale a alternativa que descreve corretamente uma glomerolopatia 
associada à síndrome nefrótica. 
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Alternativas: 
(alternativa A) (CORRETA) 
Glomerulopatia por lesão mínima: é responsável por 90% dos casos de síndrome nefrótica em 
crianças e pode ser idiopática ou estar associada à doença alérgica ou a uma neoplasia linfoide. 
Ela se instala de forma abrupta, com sintomas clássicos de síndrome nefrótica. 
 
 
Resposta comentada: 
A alternativa "Glomerulopatia por lesão mínima: é responsável por 90% dos casos de síndrome 
nefrótica em crianças e pode ser idiopática ou estar associada à doença alérgica ou a uma 
neoplasia linfoide. Ela se instala de forma abrupta, com sintomas clássicos de síndrome 
nefrótica." descreve corretamente uma glomerolopatia associada à síndrome nefrótica, 
visto que podemos exemplificar um tipo de Síndrome Nefrótica como a Glomerulopatia por 
Lesão Mínima, responsável por 90% dos casos de síndrome nefrótica em crianças e pode ser 
idiopática ou estar associada a doença alérgica ou a uma neoplasia linfoide. A proteinúria que 
ocorre na doença de alterações mínimas é seletiva (albumina > globulina). A microscopia óptica 
demonstra glomérulo normal; destruição dos pedículos dos podócitos é identificada pela ME. 
Com frequência, os pacientes respondem bem a corticosteroides, embora possam apresentar 
recidivas intermitentes durante até 10 anos após a suspensão do esteroide. Em geral, o tempo 
de vida é normal nessa doença. 
As demais alternativas citam tipos de síndrome nefrótica, entretanto descrevem as mesmas de 
forma incorreta. Seriam corretamente descritos conforme estabelecido a seguir: 
Glomerulosclerose Segmentar Focal: A glomerulosclerose segmentar focal (GSSF) é 
comum em crianças e adultos. O marco da GSSF consiste em fibrose ou esclerose dos 
glomérulos, focal (alguns glomérulos) e segmentar (porção de glomérulo individual), visualizada 
à microscopia como substituição da estrutura glomerular normal com aumento da matriz e 
aderências na cápsula de Bowman. Hialinose e células espumosas são visualizadas nessas 
áreas. A ME demonstra destruição dos pedicelos epiteliais e vacuolização das células epiteliais. A 
GSSF pode ser primária (idiopática) ou secundária a obesidade, diminuição da massa renal, 
nefropatia falciforme, cardiopatia congênita cianótica, HIV, pamidronato, ou uso abusivo de 
drogas intravenosas. Postulou-se que a esclerose glomerular decorre de hiperfiltração e 
hipertrofia nas formas secundárias. A esclerose limitada à área do tufo capilar próximo da saída 
tubular é classificada como “lesão da extremidade”, uma variante potencialmente mais benigna 
da GSSF. A nefropatia associada ao HIV é uma variante “colabante” da GSSF que demonstra 
evolução rápida para DRT e prognóstico sombrio. A involução de alças capilares, hipertrofia e 
hiperplasia de podócitos e inclusões túbulo-reticulares em células endoteliais são visualizadas à 
ME nessa variante. A GSSF colabante também pode ocorrer em pacientes HIV-negativos. O 
tratamento com corticoides pode proporcionar uma resposta leve a moderada. Inibidores da 
ECA são usados também em pacientes obesos ou naqueles com massa renal reduzida. A GSSF 
pode ser diagnosticada incorretamente como DAM devido a erro de amostragem se a região 
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focal dos glomérulos afetados não for coletada durante a biopsia. Um diagnóstico de DAM com 
desenvolvimento de azotemia ou ausência de resposta à terapia com esteroides sugere 
reavaliação para GSSF. 
Glomerulopatia Membranosa: A glomerulopatia membranosa é a causa mais comum de 
síndrome nefrótica em brancos e adultos de origem asiática nos Estados Unidos. Essa doença 
pode ser idiopática ou secundária a doença autoimune, doença infecciosa, agentes terapêuticos 
ou neoplasias. A glomerulopatia membranosa ocorre após o acúmulo de imunocomplexos na 
zona subepitelial dos capilares glomerulares com decorrente espessamento da parede capilar. A 
microscopia óptica demonstra espículas ao longo da MBG mediante coloração pela prata, que 
representam projeções da membrana basal ao redor de imunocomplexos depositados. A IF 
revela depósitos granulares confluentes de IgG e C3 ao longo das alças capilares. A 
glomerulopatia membranosa é descrita como estágio I (apenas depósitos subepiteliais) até 
estágio IV (rarefação de depósitos no interior da MBG). A glomerulopatia membranosa tem 
prognóstico variável, com 25% dos pacientes evoluindo para DRT. Os pacientes com 
insuficiência renal progressiva são tratados com corticoides e ciclofosfamida. 
Glomerulosclerose Diabética: O diabetes é uma doença sistêmica que produz esclerose 
vascular de pequenos vasos por todo o corpo. Metade dos pacientes diabéticos desenvolve 
glomerulosclerose diabética, que resulta em espessamento global difuso da MBG e expansão 
da matriz mesangial difusa. À microscopia óptica, esclerose mesangial nodular acelular (nódulos 
de Kimmelstiel-Wilson), acúmulos de “hialina” nos glomérulos e entre a cápsula de Bowman e o 
epitélio parietal (gotas capsulares), espessamento da MBG, microaneurismas capilares e 
arteriolosclerose hialina podem ser observados. O material depositado no interior do mesângio é 
fortemente positivo para o ácido periódico de Schiff (PAS) e para coloração pela prata. Também 
ocorre coloração para IgG e albumina inespecífica da membrana basal linear. Um terço dos 
pacientes com glomerulosclerose diabética desenvolve insuficiência renal crônica. A 
glomerulosclerose diabética é a causa mais comum de DRT nos Estados Unidos. A regulação da 
glicemia, proteína da dieta e pressão arterial é empregada para controlar a evolução da doença. 
Nefropatia Associada a Amiloidose (Nefropatia Amiloide): Os depósitos de amiloide 
envolvem glomérulo, artérias e áreas intersticiais. Especificamente, o amiloide AAderiva da 
proteína amiloide A sérica durante distúrbios inflamatórios crônicos e o amiloide AL deriva de 
células B neoplásicas ou plasmócitos. Em casos raros há outras proteínas amiloidogênicas 
envolvidas. A microscopia óptica revela depósitos eosinofílicos acelulares envolvendo de modo 
irregular o mesângio, a parede capilar, parede arterial, ou áreas intersticiais. Diferentemente da 
glomerulonefropatia diabética, esses depósitos são raramente PAS positivos e prata-negativos. 
O amiloide AA e o amiloide AL são diferenciados por imunoistoquímica; o amiloide se cora pelo 
vermelho-Congo e mostra-se verde-maçã e com birrefringência sob luz polarizada. À ME, 
identificam-se fibrilas não ramificantes e delicadas, orientadas ao acaso. O tratamento inclui 
quimioterapia para amiloidose AL e colchicina para amiloidose AA. 
Doenças de Depósito de Cadeias Leves e Cadeias Pesadas: Nesses distúrbios, a 
deposição de cadeias monoclonais leves ou pesadas ocorre no interior da MBG, da matriz 
mesangial e das membranas basais tubulares. As doenças de depósito de cadeias leves e 
cadeias pesadas são causadas por uma neoplasia de células B subjacente. Os depósitos 
estimulam a produção de matriz mesangial, que pode mimetizar glomerulosclerose diabética à 
microscopia óptica. No entanto, a doença de depósito de cadeias leves e cadeias pesadas é 
diferenciada por imunocoloração para cadeias leves e cadeias pesadas de imunoglobulina, e 
demonstração de depósitos finamente granulares ao longo da MBG interna quando o exame é 
feito à microscopia eletrônica. A resolução da doença de deposição de cadeias leves e cadeias 
pesadas depende do tratamento da neoplasia de células B subjacente. 
Referência: 
HANSEL, D. E.; DINTZIS, R. Z. Fundamentos de Rubin - Patologia. Grupo GEN, 2007. E- 
book. ISBN 978-85-277-2491-3. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/978-85-277-2491-3/. Acesso em: 07 set. 
2023. 
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10ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo:(s) SOI 
Durante as atividades ambulatoriais em um hospital universitário, um grupo estudantes de 
medicina, junto ao seu preceptor, iniciam o atendimento de uma paciente, 51 anos, com 
quadro de síndrome edematosa em investigação que retornou com exames para ser 
reavaliada. Há histórico de alterações urinárias descritas como "urina espumosa" e uso 
frequente de diclofenaco (anti-inflamatório não esteróidal) para dor em ombros e região 
cervical. Resultados de exames: sumário de urina que evidenciou proteinúria ++++ e 
hematúria +; proteinúria de 24 horas que evidenciou 3,8 gramas de proteína por 1,73 m² de 
superfície corpórea em 24 h; triglicerídeos, colesterol total e LDL-CT bastante elevados (quadro 
de hiperlipidemia); albumina sérica de 2,1 g/dl; ureia e creatinina dentro da normalidade. 
Considerando o contexto clínico descrito e os mecanismos fisiopatológicos envolvidos nas 
glomerupolatias, é correto afirmar que: 
Alternativas: 
 
(alternativa D) (CORRETA) 
a hipercolesterolemia da paciente decorre do aumento da síntese hepática de lipoproteínas, 
estimulada pela queda da pressão oncótica induzida pela hipoalbuminemia. 
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Resposta comentada: 
A questão abordou a temática das glomerulopatias com ênfase nos mecanismos 
fisiopatológicos envolvidos nas manifestações clínicas encontradas. Ao analisar o enunciado fica 
constatado que se trata de uma glomerulopatia com padrão nefrótico, pois temos proteinúria 
superior a 3,5 g / 1,73 m² de SC, em 24 horas. 
A síndrome nefrótica deve ser entendida como sendo o conjunto de sinais, sintomas e achados 
laboratoriais que se desenvolvem quando, por alguma razão, ocorre aumento patologicamente 
exagerado da permeabilidade dos glomérulos às proteínas, levando à proteinúria maciça 
(superior a 3-3,5g/24h no adulto e a 50mg/Kg/24h na criança). Não existe invasão glomerular 
por células inflamatórias (glomerulite), como na síndrome nefrítica, mas sim uma importante 
alteração na permeabilidade dos glomérulos que passam a não ser mais capazes de reter as 
macromoléculas, especialmente as proteínas. Ao contrário da síndrome nefrítica, que 
geralmente se inicia de modo abrupto, a síndrome nefrótica em muitos casos é bastante 
insidiosa. A proteinúria maciça é o estigma da síndrome, e resulta nos demais achados clínico- 
laboratoriais que a definem: hipoalbuminemia, edema, hiperlipidemia e lipidúria. Hematúria 
microscópica, dismórfica e cilindros hemáticos podem ser detectados em algumas 
glomerulopatias nefróticas, embora não façam parte da síndrome. A função renal normalmente 
está preservada e geralmente não há oligúria. 
Os mecanismos imunológicos estão subjacentes à maioria dos tipos de doenças glomerulares 
primárias e muitas das doenças glomerulares secundárias. Sob condições experimentais, a GN 
pode ser prontamente induzida por anticorpos, e os depósitos glomerulares de imunoglobulinas, 
muitas vezes com vários componentes de complemento, são encontrados com frequência em 
pacientes com GN. Foram estabelecidos dois mecanismos de deposição de anticorpos no 
glomérulo: (1) deposição de complexos antígeno-anticorpo circulantes na parede capilar 
glomerular ou mesângio e (2) anticorpos que reagem in situ no glomérulo, seja com antígenos 
glomerulares insolúveis (intrínsecos), seja com moléculas extrínsecas implantadas no glomérulo 
(. Essas vias não são mutuamente exclusivas e, nos seres humanos, ambas podem contribuir 
para a lesão. A ativação anormal e a deposição glomerular de complemento podem ser as 
únicas causas de algumas formas de GN. Os mecanismos imunológicos mediados por células 
também podem desempenhar um papel em certas doenças glomerulares. 
A hipoalbuminemia ocorre como consequência direta da proteinúria – se mais proteínas estão 
sendo excretadas do corpo e se a albumina é a proteína mais abundante no plasma, logo os 
níveis de albumina estarão reduzidos. 
O edema ocorre por dois mecanismos. O primeiro (underfill) se relaciona à hipoalbuminemia, 
uma vez que essa manifestação leva à redução da pressão oncótica do sangue, uma das forças 
que se opõem à passagem de líquido do espaço intravascular para o interstício. O outro 
mecanismo proposto (overfill) se refere à hiperatividade dos túbulos renais na reabsorção de 
sódio e água, levando a um quadro de hipervolemia. O aumento do volume circulante, então, 
aumenta a pressão hidrostática dos vasos sanguíneos, promovendo edema. 
A hiperlipidemia é uma resposta à proteinúria. A redução dos níveis de pressão oncótica 
estimula a produção de lipoproteínas pelos hepatócitos por um mecanismo desconhecido. Nota- 
se um aumento acentuado do colesterol circulante, em especial das lipoproteínas de baixa 
densidade (LDL). Outros dois mecanismos sugeridos são o decréscimo no catabolismo da VLDL 
e a diminuição da atividade dos receptores de LDL. Ressalta-se que esses mecanismos podem 
atuar em conjunto, não sendo mutuamente excludentes. 
Referências 
KUMAR, Vinay. Robbins Patologia Básica. Grupo GEN, 2018. 
NORRIS, Tommie L. Porth - Fisiopatologia. Grupo GEN, 2021. 
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11ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo:(s) SOI + IESC 
O Ministério da Saúde normatizou os procedimentos para o atendimento ao abortamento em 
gravidez por violência sexual, conforme Norma Técnica Prevenção e Tratamento dos Agravos 
Resultantes de Violência Sexual contra Mulheres e Adolescentes, que contempla a organização 
da atenção para este atendimento. 
Assinale a afirmativa que contempla a orientação do Ministério da Saúde. 
Alternativas: 
 
 
(alternativa D) (CORRETA) 
Antes de completar 16 anos, a adolescente ou criança deve ser representada pelos pais ou por 
seu representante legal, que se manifestam por ela. 
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Resposta comentada: 
DO CONSENTIMENTO 
O consentimento da mulher é necessário para o abortamento em quaisquer circunstâncias, 
salvo em caso de eminente risco de vida, estando a mulher impossibilitada para expressar seu 
consentimento. 
De acordo com os arts. 3º, 4º, 5º, 1631, 1690, 1728 e 1767 do Código Civil: 
a) A partir dos 18 anos: a mulher é capaz de consentir sozinha; 
b) A partir dos 16 e antes dos 18 anos: a adolescente deve ser assistida pelos pais ou por seu 
representante legal, que se manifestam com ela; 
c) Antes de completar 16 anos: a adolescente ou criança deve ser representada pelos pais ou 
por seu representante legal, que se manifestam por ela. 
Referências: 
BRASIL. Política Nacional de enfrentamento à violência contra as mulheres. 2011. 
PINTO, L.S.S. et al. Políticas públicas de proteção à mulher: avaliação do atendimento em saúde 
de vítimas de violência sexual. Ciência & Saúde Coletiva, 22(5):1501-1508, 2017. 
OLIVEIRA, A.F.P. L. Abordagem a violência doméstica. In: GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (Org.). 
Tratado de medicina de família e comunidade: princípios, formação e prática. Porto Alegre: 
Artmed, 2018. Cap. 82. 
Leite A de C, Fontanella BJB. Violência doméstica contra a mulher e os profissionais da APS: 
Predisposição para abordagem e dificuldades com a notificação. Rev BrasMed Fam Comunidade 
[Internet]. 29º de novembro de 2019 [citado 28º de maio de 2022]; 14(41): 2059. Disponível 
em: https://rbmfc.org.br/rbmfc/article/view/2059. 
 
12ª QUESTÃO 
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Enunciado: 
Módulo:(s) SOI 
Homem, 32 anos, foi atendido na UBS do seu município referindo encaminhamento pelo Banco 
de Sangue por ser portador do vírus da hepatite B. Sem queixas no momento da consulta e em 
bom estado geral. Não sabe informar vacinação contra hepatite B, nega transfusão de sangue 
e uso de drogas injetáveis, sem comportamento sexual de risco. O médico que o atendeu 
solicitou os seguintes exames para o início da investigação: 
HBsAg: não reagente 
anti-HBs: reagente 
Com base no caso e nos marcadores, analise as assertivas. 
I. O marcador HBsAg surge entre 30 e 45 dias da infecção, pode permanecer detectável 
por 120 dias nos casos de hepatite aguda. Portanto, o resultado não reagente do caso 
pode se tratar de uma infecção aguda ocorrida há mais de quatro meses. 
I. Poderia ser utilizado inicialmente o teste de quantificação de carga viral, o qual é 
indicado para indivíduos com suspeita de infecção oculta pelo HBV e com resultado 
prévio não reagente para HBsAg. 
I. Segundo o Ministério da Saúde (MS), para o diagnóstico laboratorial da hepatite B 
deve-se solicitar um imunoensaio apto a detectar o HBsAg, como teste inicial, e um 
teste molecular como teste confirmatório, usados sequencialmente. 
IV. Os marcadores solicitados indicam infecção pregressa, com cura sorológica, ou seja, 
está imune após infecção. Dessa forma, deve ser investigada a presença de vírus da 
hepatite D no indivíduo, pois este utiliza da proteína do vírus da hepatite B. 
Marque a alternativa que contenha apenas assertivas corretas. 
Alternativas:. 
 
(alternativa B) (CORRETA) 
I e I. 
 
 
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Resposta comentada: 
A afirmativa I está incorreta, pois na investigação inicial da infecção pelo HBV deve-se utilizar 
testes rápidos (TR-HBsAg). 
A afirmativa IV está incorreta, pois somente com os marcadores HBsAg não reagente e anti- 
HBs reagente, pode-se interpretar como indivíduo imune após infecção pelo HBV ou imune após 
vacinação contra o HBV. Para uma interpretação precisa, seria necessário o marcador anti-HBc 
total. 
Referência: 
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância, 
Prevenca̧ ̃o e Controle das Infecco̧ ̃es Sexualmente Transmissıv́ eis, do HIV/Aids e das Hepatites Virais. 
Manual Técnico para o Diagnóstico das Hepatites Virais / Ministério da Saúde, Secretaria 
de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância, Prevenca̧ ̃o e Controle das Infecco̧ ̃es 
Sexualmente Transmissıv́ eis, do HIV/Aids e das Hepatites Virais. – Brasıĺia: Ministério da Saúde, 
2018. 121 p. 
 
13ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo:(s) SOI 
O Sr. João da Silva, um homem de 45 anos, gerente de vendas bem-sucedido, chegou à clínica 
com queixas de desconforto abdominal, sensação de plenitude pós-refeição e episódios 
intermitentes de dor na parte superior do abdômen, nota que a dor muitas vezes irradia para o 
peito, o que o preocupa, e que sente um gosto amargo na boca com frequência. Disse que 
devido ao seu trabalho, muitas vezes pula refeições ou consome alimentos rapidamente, e que 
sua dieta irregular, rica em alimentos gordurosos, cafeína e alimentos condimentados. Ele 
relatou que esses sintomas vêm ocorrendo há cerca de 6 meses e se tornaram 
progressivamente mais frequentes e intensos. Endoscopia digestiva alta revela uma úlcera 
gástrica profunda e irregular na região antral, com inflamação mucosa circundante. Teste de 
urease positivo para H. Pylori. 
Sobre as opções de tratamento medicamentoso nesse caso, analise as afirmações a seguir. 
I. O tratamento inicial deve incluir a erradicação da infecção por H. pylori com terapia 
tripla (inibidores da bomba de prótons + claritromicina + amoxicilina). 
I. O paciente deve ser tratado com amoxicilina, devido à sua eficácia comprovada contra 
H. pylori combinada com omeprazol, pois é um inibidor da bomba de prótons potente. 
I. Claritromicina, metronidazol e ranitidina como combinação terapêutica, constitui uma 
das opções para o tratamento do paciente. 
IV. A combinação de Ciprofloxacino e doxiciclina em associação é suficiente para garantir 
a erradicação do H. pylori e melhora dos sintomas do paciente. 
Está correto o que se afirmar somente em: 
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Alternativas: 
 
(alternativa C) (CORRETA) 
I. 
 
 
Resposta comentada: 
O omeprazol é um inibidor da bomba de prótons, que se liga à enzima H+/K+ATPase, inibindo a 
bomba de prótons, ou seja, reduzindo assim a etapa terminal na via secretora de HCl pelas 
células parietais do estômago. Assim, reduzem-se as secreções de ácido gástrico basal e a 
estimulada por alimentos. Inibidores da bomba de prótons (p. ex., omeprazol, lansoprazol): 
podem ser utilizados na: Úlcera péptica, Esofagite de refluxo, como componente da terapia na 
infecção pelo Helicobacter pylori. 
Se o teste for positivo para H. Pylori, então o parasito poderá, em geral, ser erradicado com um 
esquema de 1 ou 2 semanas de “terapia tríplice”, que compreende um inibidor da bomba de 
prótons combinado aos antibacterianos como a amoxicilina e metronidazol ou claritromicina. 
Referências: 
DANI, Renato; PASSOS, Maria do Carmo F. Gastroenterologia Essencial, 4ª edição. Grupo GEN, 
2011. 978-85-277-1970-4. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/978-85-277-1970-4/. Acesso em: 18 ago. 
2023. 
RITTER, James M. Rang & Dale Farmacologia. [Digite o Local da Editora]: Grupo GEN, 2020. E- 
book. ISBN 9788595157255. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595157255/. Acesso em: 18 ago. 
2023. 
 
14ª QUESTÃO 
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Enunciado: 
Módulo:(s) SOI 
A gestação produz profundas alterações no organismo materno com o objetivo de atender as 
necessidades orgânicas próprias do complexo materno-fetal e do parto. As principais 
modificações da fisiologia materna ocorrem no sistema cardiocirculatório, respiratório e 
gastrintestinal, além das metabólicas e hematológicas. O conhecimento dessas modificações é 
de fundamental importância para as orientações adequadas à gestante. 
Sobre adaptações fisiológicas da gestação, analise as asserções a seguir e a relação entre elas. 
I -Dentre as alterações fisiológicas ocorre gradativa diminuição do retorno venoso para o 
coração e consequentemente redução do débito cardíaco. 
PORQUE 
I - Com a aproximação do parto e consequentemente a formação do abdome globoso 
comprimindo as vísceras, há a condição de constrição de órgãos abdominais, dentre eles a 
constrição da veia cava inferior. 
Marque a alternativa correta. 
Alternativas: 
(alternativa A) (CORRETA) 
As asserções I e I são proposições verdadeiras, e a I é uma justificativa correta da I. 
 
 
Resposta comentada: 
As alterações físicas e fisiológicas da gestação alteram-se de acordo com a evolução do período 
gravídico, ao final do período gestacional por alterações estruturais ocorridas na cavidade 
uterina consequentemente na cavidade abdominal, podem promover alterações fisiológicas na 
hemodinâmica por alterações no retorno venoso por compressão da veia cava inferior 
repercutindo na redução do débito cardíaco. 
Referências: 
Aires, Margarida de M. Fisiologia, 5ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. 
Gabbe, Steven G. Obstetrícia. Disponível em: Minha Biblioteca, (6th edição). Grupo GEN, 2015. 
 
15ª QUESTÃO 
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Enunciado: 
Módulo:(s) SOI 
Parte integrante da necessidade energética estimada da gravidez gemelar é a determinação da 
faixa de ganho de peso gestacional (GPG) ideal para desfechos maternos e fetais. 
Em relação às recomendações nutricionais para gestantes gemelares, leia os itens abaixo e 
marque a opção correta. 
Alternativas: 
 
(alternativa D) (CORRETA) 
A prescrição da dieta deve ter o mesmo cuidado que se tem em gestações únicas, que é evitar 
situações de cetose materna. 
Resposta comentada: 
A gestação gemelar requer mais energia e portanto, é necessário um aporte nutricional maior e 
por ter o desenvolvimento de mais de um bebê o ganho de peso deverá ser maior do que na 
gravidez única. 
A hipoglicemia é mais comum em gravidez gemelar devido a alta demanda energética. Desse 
modo, é bem comum ser ativada a via cetogênica, onde a cetose ocorre quando o corpo está 
metabolizando gordura em um ritmo acelerado e convertendo ácidos graxos em corpos 
cetônicos. 
A diabetes gestacional deve ser controlada inicialmente com uma dieta controlada. O uso da 
insulina não é a primeira opção de tratamento, somente quando não foi possível controlar os 
níveis glicêmicos. Recomenda-se o tratamento com insulina após duas semanas de dieta os 
níveis glicêmicos permanecerem elevados. 
Referência: 
DIABETES MELLITUS NA GESTAÇÃO. Disponível em: https://www.gov.br/ebserh/pt-br/hospitais- 
universitarios/regiao-sudeste/hugg-unirio/acesso-a-informacao/documentos- 
institucionais/ProtocoloClnicoDiabeteMellitusnaGestao.pdf. Acesso em: 09 nov. 2023. 
 
16ª QUESTÃO 
http://www.gov.br/ebserh/pt-br/hospitais-
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Enunciado: 
Módulo:(s) SOI + IESC 
Médico da família trabalha na UBS de um bairro que não possui condições adequadas de 
saneamento básico, inclusive com esgoto a céu aberto, numa de suas visitas domiciliares, 
enquanto caminhava com a agente de saúde, o médico percebeu crianças brincando em um 
local com água parada e entendeu o porquê de realizar tantos diagnósticos de giardíase e de 
amebíase ao longo dos últimos meses. 
Sobre estas parasitoses intestinais, marque a alternativa correta. 
Alternativas: 
 
 
(alternativa D) (CORRETA) 
O diagnóstico laboratorial da giardíase é rotineiramente realizado através do exame 
parasitológico de fezes. Nas fezes diarreicas, espera-se encontrar o trofozoíto e nas fezes 
formadas, o cisto. Para aumentar a sensibilidade do exame, devem ser colhidas 3 amostras ao 
longo de 1 semana. 
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Resposta comentada: 
Tanto a giárdia quanto a entamoeba são protozoários e não helmintos. Elas não realizam o ciclo 
de Loss e, portanto, não tem como sintomatologia a tosse. O principal método laboratorial para 
o diagnóstico é o exame parasitológico de fezes e múltiplas amostras aumentam a 
sensibilidade do teste. A ivermectina não é eficaz no tratamento da giardíase e da amebíase 
porque ela é um antiparasitário que age especificamente contra parasitas que possuem canais 
de cloreto ativados por glutamato em seus sistemas nervosos, como os nematoides. Já a 
giárdia e a entamoeba são protozoários que possuem um sistema nervoso primitivo e, 
portanto, não é afetada pela ação da ivermectina. O tratamento para giardíase é feito com 
medicamentos específicos, como metronidazol, tinidazol ou nitazoxanida, que possuem ação 
direta sobre o protozoário. 
Referências: 
FEREIRA, Marcelo U. Parasitologia Contemporânea. Grupo GEN, 2020. E-book. ISBN 
9788527737166. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527737166/. Acesso em: 10 mar. 
2023. 
KATZUNG, Bertram G.; TREVOR, Anthony J. Farmacologia básica e clínica: Grupo A, 2017. E- 
book. ISBN 9788580555974. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788580555974/. Acesso em: 22 mar. 
2023. 
 
17ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo:(s) IESC 
A equipe de saúde da ESF Santarém, juntamente com uma escola local, está implementando o 
Programa Saúde na Escola (PSE) para melhorar a saúde dos alunos. Durante uma avaliação de 
saúde, a equipe identifica um aluno com excesso de peso, que apresenta dificuldades na 
aprendizagem devido à baixa concentração e fadiga constante, além de apresentar isolamento 
em relação aos colegas e humor hipotímico. 
Considerando o caso acima e os componentes do PSE, são feitas as seguintes afirmativas: 
I – A implementação de atividades que promovam uma alimentação saudável e a prática de 
atividades físicas na escola pode melhorar o rendimento do aluno em questão e faz parte do 
componente “promoção e prevenção de saúde” do PSE. 
I – É recomendado realizar uma busca dos fatores sociais, emocionais e familiares que podem 
contribuir para a estado de humor do aluno. Essa ação encaixa-se no componente “avaliação 
clínica e psicossocial” do PSE. 
I- Realizar palestras sobre depressão e oferecer serviços de apoio psicológico são ações que 
podem auxiliar na melhora da saúde mental do aluno e agir preventivamente em relação aos 
demais. Essas atividades fazem parte do componente “formação dos profissionais envolvidos 
em sua execução”. 
É correto o que se afirma em: 
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Alternativas: 
 
 
(alternativa C) (CORRETA) 
I e I apenas. 
 
 
 
Resposta comentada: 
Comentário: 
Alternativa I: o Programa Saúde na Escola (PSE) tem como um de seus principais componentes 
as "Ações de promoção e prevenção de saúde". Para o aluno com excesso de peso que 
apresenta dificuldades de concentração e fadiga, a promoção de uma alimentação saudável e a 
prática regular de atividades físicas são medidas apropriadas para melhorar sua saúde e bem- 
estar. Essas ações podem ter um impacto positivo não apenas na saúde física do aluno, mas 
também em sua capacidade de aprendizado e concentração. 
I – Outro componente do PSE é a “Avaliação clínica e psicossocial” em que se busca 
compreender os fatores que interferem na saúde física e mental dos alunos, assim como é 
proposto nesse item. 
I – A realização de palestras e oferecimento de serviços de apoio psicológico são ações que 
fazem parte do componente “Ações de promoção e prevenção de saúde” e não do eixo 
“Formação dos profissionais envolvidos em sua execução”. 
Referência bibliográfica: 
Ministério da Saúde (Brasil). (2019). Programa Saúde na Escola: Manual para a equipe de 
saúde. Brasília, DF: Ministério da Saúde. Disponível em: 
http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/publicacoes/manual_pse.pdf. 
 
18ª QUESTÃO 
http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/publicacoes/manual_pse.pdf000100.77001d.77dd89.1a580c.f36eb1.083010.b080e1.2cb4c Pgina 25 de 62 
 
Enunciado: 
Módulo:(s) SOI 
Lais, 26 anos, estava almoçando em um restaurante especializado em frutos do mar, quando 
iniciou com exantema pruriginoso generalizado, edema palpebral e labial, dispneia e estridor 
laríngeo, após ingerir um caldo de camarão. Foi chamado o SAMU, que prestou o atendimento 
necessário no local, e logo conduziu a paciente para uma unidade de pronto atendimento. A 
paciente informou episódio anterior de prurido no corpo após ingerir o mesmo caldo. 
Assinale a alternativa que indica o diagnóstico e tratamento medicamentoso inicial 
correspondentes à situação relatada. 
Alternativas: 
 
(alternativa C) (CORRETA) 
Alergia alimentar aguda e epinefrina. 
 
Resposta comentada: 
Alergia a marisco é causa frequente de alergia alimentar em adultos. As manifestações são 
imediatas, características de reações alérgicas IgE mediadas. Diante da gravidade dos 
sintomas, está indicado tratamento imediato com epinefrina, seguido de corticosteroides, anti- 
histamínicos. 
Referência: 
Dani, Renato, e Maria do Carmo Friche Passos. Gastroenterologia Essencial, 4ª edição. 
Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2011. 
 
19ª QUESTÃO 
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Enunciado: 
Módulo:(s) IESC + HAM 
Uma gestante de 29 anos, no seu terceiro trimestre de gravidez (30 semanas de gestação), 
comparece à Estratégia Saúde da Família do seu bairro para o acompanhamento pré-natal. 
Durante a consulta, o médico revisa os resultados dos exames laboratoriais solicitados para 
avaliar a saúde da mãe e do feto. Entre os exames realizados, encontram-se as sorologias para 
sífilis, toxoplasmose, citomegalovírus (CMV) e rubéola com os seguintes resultados: 
 
VDRL: negativo. 
Toxoplasmose: IgM e IgG positivos. 
Citomegalovírus: IgM negativo e IgG positivo. 
Rubéola: IgM e IgG negativos. 
 
Conforme os resultados dos exames, a gestante em questão encontra-se em relação à sífilis, 
toxoplasmose, citomegalovírus e rubéola, respectivamente: 
Alternativas: 
 
 
(alternativa C) (CORRETA) 
não infectada, infectada, imune e susceptível. 
 
 
 
Resposta comentada: 
A gestante em questão encontra-se não infectada para sífilis, já que o VDRL foi negativo, e 
infectada para a toxoplasmose, uma vez que a sorologia IgM (marcador de fase aguda) foi 
reagente. Quanto ao Citomegalovírus ela é imune, visto que seu IgM (marcador de fase aguda) 
foi negativo e seu IgG (anticorpo que confere imunidade para essa doença) positivo. Já em 
relação a Rubéola, a paciente é susceptível, pois tanto o IgM quanto o IgG são negativos, 
informando que a paciente nunca teve contato com o vírus nem foi vacinada. 
Referência: 
Infecção congênita – diagnóstico e tratamento materno-fetal. Research, Society and 
Development, v. 9, n. 8, e137984965, 2020 (CC BY 4.0) | ISSN 2525-3409 | DOI: 
http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v9i8.4965. 
http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v9i8.4965
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20ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo:(s) SOI 
A ascaridíase é a infecção por nematódeos mais comum, aparecendo em cerca de 500 milhões 
de pessoas em todo o mundo, contribuindo para a desnutrição em áreas com más condições 
sanitárias. Cerca de 2.000 a 10.000 indivíduos morrem todos os anos de ascaridíase. A maioria 
das mortes ocorre em crianças como resultado de vermes bloqueando o intestino e/ou dutos 
biliares. 
Dados do manual MSD, disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt- 
br/casa/infeccoes/infeccoes-parasitarias-nematodeos-nematelmintos/ascaridiase. 
Indique a alternativa que apresenta a propedêutica associada ao diagnóstico desta verminose. 
Alternativas: 
 
(alternativa C) (CORRETA) 
Exame parasitológico de fezes, tomografia computadorizada ou radiografia do tórax. 
 
 
Resposta comentada: 
A ascaridíase é diagnosticada ao identificar os ovos ou vermes adultos no exame de uma 
amostra fecal ou, em raras ocasiões, ao ver os vermes adultos nas fezes ou saindo pela boca 
ou pelo nariz. 
Se a tomografia computadorizada (TC) ou ultrassonografia for feita por outras razões, os 
vermes adultos podem ser vistos. A observação em uma radiografia do tórax da migração das 
larvas pelos pulmões ocorre raramente. 
Referência: 
Rey, L. - Parasitologia, 4ª ed. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 2008. 
 
21ª QUESTÃO 
http://www.msdmanuals.com/pt-
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Enunciado: 
Módulo:(s) SOI 
Paciente, de 40 anos, com diagnóstico clínico de gastrite por inflamação da mucosa gástrica e 
que ainda não foi classificada como aguda ou crônica. Sobre o quadro, analise as assertivas 
abaixo. 
I. A gastrite aguda caracteriza-se por um processo inflamatório agudo da mucosa, 
geralmente de natureza transitória e está associada mais comumente aos compostos 
irritativos locais (AAS, outros AINEs, álcool ou toxinas bacterianas). 
I. Em geral, a gastrite aguda é um distúrbio persistente, sem recuperação e cicatrização 
completas mesmo após a eliminação da condição ou do agente desencadeante. 
I. Agressões repetidas e persistentes na mucosa gástrica podem levar a gastrite 
crônica, quadro prevalente na população, com apresentação muitas vezes 
assintomática. 
IV. O abuso de álcool é a causa mais comum de gastrite crônica, quadro também 
relacionado ao uso de medicamentos, e em menor frequência à infecção por 
Helicobacter pylori. 
Estão corretas as assertivas: 
Alternativas: 
(alternativa A) (CORRETA) 
I e I. 
 
 
Resposta comentada: 
A gastrite aguda caracteriza-se por um processo inflamatório agudo da mucosa, geralmente de 
natureza transitória. Em geral, é um distúrbio autolimitado, com recuperação e cicatrização 
completas dentro de alguns dias depois da eliminação da condição ou do agente 
desencadeante. A gastrite aguda está associada mais comumente aos compostos irritativos 
locais, inclusive AAS ou outros AINE, álcool ou toxinas bacterianas. 
Gastrite crônica é uma condição diferente da gastrite aguda e caracteriza-se pela inexistência 
de erosões visíveis macroscopicamente e pela existência de alterações inflamatórias crônicas 
que, por fim, acarretam atrofia do epitélio glandular do estômago. O H. pylori é hoje 
considerado o principal agente etiológico em mais de 95% das gastrites crônicas. 
Referências: 
DANI, Renato; PASSOS, Maria do Carmo F. Gastroenterologia Essencial, 4ª edição. Grupo GEN, 
2011. 978-85-277-1970-4. https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/978-85-277- 
1970-4. 
NORRIS, Tommie L. Porth - Fisiopatologia. Grupo GEN, 2021. 9788527737876. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527737876. 
000100.77001d.77dd89.1a580c.f36eb1.083010.b080e1.2cb4c Pgina 29 de 62 
 
22ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo:(s) IESC 
Edivirges, 14 anos, procurou a unidade com sua mãe para orientação médica sobre o que fazer 
diante do que está vivendo. Durante a consulta apresenta-se chorosa ao relatar que perdeu a 
virgindade e está com medo de engravidar, pois já menstruou há 2 anos e há um mês teve sua 
primeira relação sexual com seu namorado de 15 anos. Diante da situação, marque a 
alternativa que apresenta a conduta médica correta diante do caso. 
Alternativas: 
 
 
(alternativa C) (CORRETA) 
A médica investiga gravidez com teste rápido, orienta a adolescente sobre os métodos 
contraceptivos, riscos de gravidez na adolescência, mudanças corporais e fisiológicas durante a 
adolescência. 
 
 
Resposta comentada: 
Correta: A médica investiga gravidez com teste rápido, orienta a mãe e a adolescente sobre os 
métodos contraceptivos, riscos de gravidez na adolescência, mudanças corporais e fisiológicas 
durante a adolescência. 
Por ser adolescente, o acompanhamento com responsável é importante, mas não é necessário 
chamar o conselho tutelar. 
Atendimentos aos adolescentesde vida sexual ativa são ofertados exames sorológicos e em, 
caso suspeitos, exames de gravidez, mas os exames não são obrigatórios. 
Não é obrigatória a presença do companheiro/namorado da adolescente para realizar consultas. 
Referências: 
JUNIOR, et. al. Sexualidade e diversidade. In: GUSSO G.; LOPES, J. M. C. (Org.). Tratado de 
medicina de família e comunidade: princípios, formação e prática. Porto Alegre: Artmed, 2018. 
Cap. 79. Sexualidade e Diversidade SBMFC: https://www.sbmfc.org.br/wp- 
content/uploads/2020/07/1821-Texto-do-artigo-12399-1-10-20191231.pdf. 
Caderno de Atenção Básica - Saúde Sexual e Reprodutiva: 
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/saude_sexual_saude_reprodutiva.pdf. 
 
23ª QUESTÃO 
http://www.sbmfc.org.br/wp-
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Enunciado: 
Módulo:(s) SOI + HAM 
Criança de 4 anos de idade apresentou quadro de edema inicialmente periorbitário que evoluiu 
insidiosamente para anasarca, à medida que foi ficando oligúrica. Sua mãe também observou 
que a urina está espumosa. Ao exame físico, confirmou-se a presença de edema intenso, mole, 
frio, depressível com níveis pressóricos dentro da normalidade. 
Considerando o diagnóstico provável, qual das alterações laboratoriais abaixo pode ser 
observada? 
Alternativas: 
 
 
 
(alternativa D) (CORRETA) 
Hipocalcemia devido à perda de cálcio ligado à albumina. 
Resposta comentada: 
As glomerulopatias mais comuns na infância são a síndrome nefrótica por lesões mínimas e a 
glomerulonefrite pós-estreptocócica. Dentre as alterações encontradas na síndrome nefrótica 
por lesões mínimas destacam-se a hipoalbuminemia pela perda urinária e junto com a albumina 
perde-se o cálcio ligado a esta. Outras alterações encontradas são a hiperlipidemia, a 
hipercoagulabilidade. Já na glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE) há hematúria, macro ou 
microscópica, com cilindros hemáticos e dismorfismo eritrocitário significando que o 
sangramento é glomerular. Na GNPE há ativação da cadeia de complemento, o que leva à 
hipocomplementemia pelo consumo do mesmo. 
Referência: 
JÚNIOR, Dioclécio C.; BURNS, Dennis Alexander R.; LOPEZ, Fábio A. Tratado de pediatria. v.2. 
Barueri-SP: Editora Manole, 2021. 
 
24ª QUESTÃO 
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Enunciado: 
Módulo:(s) SOI 
Ana, 33 anos, durante atendimento ambulatorial, relata história de diarreia com muco, pus e 
sangue há dois meses, associada a dor abdominal intensa, febre, perda de peso e anemia. 
Apresenta lesões de pele descritas como eritema nodoso. A colonoscopia evidenciou ulcerações 
difusas em retossigmóide e ausência de lesões macroscópicas em cólon descendente, cólon 
transverso, cólon ascendente e no íleo terminal. 
Considerando o caso descrito, marque a alternativa descreve corretamente o diagnóstico e as 
características da doença. 
Alternativas: 
 
(alternativa D) (CORRETA) 
Trata-se de colite ulcerativa, um tipo de doença inflamatória do sistema digestório que atinge o 
reto e o cólon, com suas reações limitadas à mucosa e à submucosa, o que causa a presença 
de muco e sangue nas fezes. 
Resposta comentada: 
Doença de Crohn é um tipo de reação inflamatória granulomatosa recidivante que pode afetar 
qualquer segmento do sistema digestório. Íleo terminal e ceco são as áreas comuns do 
intestino acometidas pelo processo inflamatório. 
Ao contrário da doença de Crohn, que pode acometer vários locais do sistema digestório, a 
resposta inflamatória na colite ulcerativa se limita à mucosa e à submucosa e é confinada ao 
reto e ao cólon, portanto, a colectomia é curativa. 
Referências: 
KUMAR, Vinay; ABBAS, Abul; ASTER, Jon. Robbins & Cotran Patologia - Bases Patológicas das 
Doenças. Grupo GEN, 2016. E-book. ISBN 9788595150966. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595150966/. Acesso em: 14 nov. 
2022. 
NORRIS, Tommie L. Porth - Fisiopatologia. Grupo GEN, 2021. E-book. ISBN 9788527737876. 
Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527737876/. Acesso 
em: 14 nov. 2022. 
 
25ª QUESTÃO 
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Enunciado: 
Módulo:(s) SOI 
Um paciente em situação de vulnerabilidade social apresenta diarreia crônica, dor abdominal, 
febre, perda de peso significativamente e fezes com presença de gordura (esteatorreia). 
Durante a anamnese, o paciente relatou consumo de água de fontes não tratadas e falta de 
saneamento básico em sua área de residência. 
Qual dos seguintes protozoários é mais provável de causar esses sintomas? 
Alternativas: 
 
(alternativa D) (CORRETA) 
Giardia duodenalis. 
Resposta comentada: 
Os sintomas apresentados pelo paciente, incluindo diarreia crônica, dor abdominal, febre, perda 
de peso significativa e fezes com presença de gordura (esteatorreia), são consistentes com 
uma infecção por Giardia duodenalis. 
A Giardia é um protozoário flagelado que habita o intestino delgado humano. Sua infecção pode 
resultar em danos ao revestimento do intestino delgado, levando à maior absorção de gorduras 
e outros nutrientes, ou que causa esteatorreia (fezes gordurosas). A transmissão da Giardia 
ocorre frequentemente através da ingestão de água ou alimentos contaminados, ou que se 
alinha com o relato do paciente sobre o consumo de água de fontes não tratadas e falta de 
saneamento básico. 
As outras opções não são protozoários responsáveis por este conjunto específico de sintomas e 
não se enquadram na descrição do caso apresentado. 
Referência: 
REY, Luis. Parasitologia, 4ª edição: Grupo GEN, 2008. E-book. ISBN 978-85-277-2027- 
4. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/978-85-277-2027- 
4/. Acesso em: 06 out. 2023. 
 
26ª QUESTÃO 
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Enunciado: 
Módulo:(s) SOI + HAM 
Uma mulher, de 36 anos, procura o médico por causa de secreção mamilar com sangue e 
piora progressiva da dor associada à amamentação nos últimos 3 dias. Há dez dias, ela deu à 
luz um recém-nascido saudável do sexo masculino, pesando 3.650g. Ela não tem histórico de 
doença grave. O exame físico mostra mamas ingurgitadas e sensíveis, com fissuras abertas e 
sangrantes no mamilo esquerdo. O restante do exame não mostra anormalidades. Ela alega 
não querer parar de amamentar, pois sabe a importância do aleitamento para seu bebê. O 
médico lhe explica que a pega não está adequada, causando as fissuras e a dor no mamilo. 
Sobre a técnica adequada e a boa pega na amamentação, é correto afirmar que: 
Alternativas: 
(alternativa A) (CORRETA) 
o lábio inferior do bebê deve estar virado para fora. 
 
 
 
Resposta comentada: 
A Organização Mundial da Saúde (OMS, 2009) destaca quatro pontos-chave que caracterizam 
o posicionamento e pega adequados: 
Do posicionamento adequado: 
1. Rosto do bebê de frente para a mama, com nariz na altura do mamilo; 
2. Corpo do bebê próximo ao da mãe; 
3. Bebê com cabeça e tronco alinhados (pescoço não torcido); 
4. Bebê bem apoiado. 
Da pega adequada: 
1. Mais aréola visível acima da boca do bebê; 
2. Boca bem aberta; 
3. Lábio inferior virado para fora; 
4. Queixo tocando a mama. 
Referências: 
Organização Mundial da Saúde (OMS), Fundo das Nações para Infância (UNICEF). Proteção, 
promoção e apoio ao aleitamento materno. Genebra: OMS; 2009. 
Weffort, Virgínia Resende, S. e Joel Alves Lamounier. Nutrição em pediatria: da neonatologia à 
adolescência 2a ed. Disponível em: Minha Biblioteca, (2nd edição). Editora Manole, 2017. 
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27ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo:(s) HAM 
Mãe leva seu filho recém-nascido, atualmente com 10 dias de vida, para consulta de rotina na 
UBS, durante o exame o médico observa que a criança apresenta localização anormal do 
meato uretral na regiãomédio-peniana ventral do pênis, curvatura peniana ventral e má 
distribuição do prepúcio, com testículos tópicos e demais exame físico sem anormalidades. 
Diante do quadro descrito, o médico deve 
Alternativas: 
 
 
(alternativa C) (CORRETA) 
orientar a mãe que seu filho é portador de hipospadia, uma das anomalias congênitas mais 
comuns no sexo masculino, vai precisar de uma correção cirúrgica a partir do 6º mês de vida. 
 
 
Resposta comentada: 
A hipospadia é uma das anomalias congênitas mais comuns no sexo masculino, sendo 
caracterizada pela localização anormal do meato uretral na região ventral do pênis, curvatura 
peniana ventral (chordee) e má distribuição do prepúcio (capuchão). Nem sempre esses três 
defeitos estão presentes, sendo a hipospadia melhor definida como uma hipoplasia no 
desenvolvimento da ventral do pênis. 
Atualmente recomenda-se que a cirurgia deve ser realizada precocemente a partir dos 6 meses 
de vida, com maior esforço possível para que antes dos 2 anos de idade todo o processo já 
tenha sido concluído, mesmo nos casos que exigem mais de uma cirurgia de maneira 
programada. 
Referência: 
UROPEDIATRIA – GUIA PARA PEDIATRAS SBP Disponível em: 
https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/Manual_Uropediatria-Final.pdf. 
 
28ª QUESTÃO 
http://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/Manual_Uropediatria-Final.pdf
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Enunciado: 
Módulo:(s) SOI 
Homem de 48 anos, professor, antecedentes pessoais de constipação intestinal e dislipidemia. 
Antecedentes familiares de Diabetes Mellitus tipo 2. Recorre à consulta por retorragias, 
proctalgia agravada com a defecação e prurido anal. Ao exame objetivo apresentava 
hemorroida de grau I- I/IV congestiva, sangrante mas sem trombose aparente. 
Sobre o caso e relacionado a doença hemorroidária, assinale alternativa correta. 
Alternativas: 
 
(alternativa C) (CORRETA) 
Hemorroidas de terceiro grau exteriorizam-se com os esforços e necessitam de redução 
manual. 
 
 
 
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Resposta comentada: 
As alternativas INCORRETAS. A doença hemorroidária pode ser classificada como interna, 
externa ou mista, de acordo com o plexo hemorroidário acometido. A drenagem venosa da 
região anorretal é realizada pelos plexos hemorroidários superior e inferior, que são delimitados 
pela linha pectínea ou denteada. Quando os sintomas são decorrentes de dilatações vasculares 
localizadas acima da linha pectínea, ou seja, mais precisamente do plexo hemorroidário 
superior, são denominadas hemorroidas internas. O plexo hemorroidário superior ou interno 
localiza-se no espaço submucoso do canal anal e drena cranialmente para o sistema porta 
através da veia hemorroidária ou retal superior. Quando os sintomas ocorrem distalmente à 
linha pectínea, são denominadas hemorroidas externas. O plexo hemorroidário externo ou 
inferior está localizado inferiormente à linha pectínea, no espaço subcutâneo do canal anal, e 
drena preferencialmente para circulação sistêmica através das veias hemorroidárias ou retais 
inferiores, tributárias das veias pudendas internas e sistema cava. 
INCORRETA. As hemorroidas são dilatações dos plexos hemorroidários localizados no segmento 
anorretal. Na doença hemorroidária estas dilatações provocam sintomas, como prolapso e 
sangramento, mas as veias não estão aumentadas em número. Lembre-se que o sangramento 
oriundo das hemorroidas é o sintoma cardinal da doença e é caracteristicamente vermelho-vivo, 
em razão da presença de anastomoses arteriovenosas abundantes! Os pacientes notam o 
sangue ao se limpar com papel após defecação, ou referem que o sangue pinga ou esguicha no 
vaso sanitário. 
CORRETA. As hemorroidas internas são classificadas de acordo com a extensão do prolapso, 
que influencia nas opções de tratamento. Observe a tabela abaixo para recordar esta 
classificação. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Referência: 
DANI, Renato; PASSOS, Maria do Carmo F. Gastroenterologia Essencial, 4ª edição: Grupo GEN, 
2011. 978-85-277-1970-4. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/978-85-277-1970-4/. p 525, 526, 527. 
Acesso em: 20 set. 2022. 
 
29ª QUESTÃO 
 
CLASSIFICAÇÃO DOENÇA HEMORROIDÁRIA INTERNA 
 
GRAU I 
Sem prolapso. O principal sintoma é o sangramento, geralmente, ou até 
esguicho de sangue no vaso sanitário. 
GRAU I Prolapso com redução espontânea. 
GRAU I Prolapso necessitando de redução digital. 
GRAU IV Prolapso que não pode ser reduzido. 
 
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Enunciado: 
Módulo:(s) SOI 
J.M.S, um recém-nascido do sexo masculino, nasceu de parto normal com 39 semanas de 
gestação. Ele é o primeiro filho de sua mãe, que não teve um pré-natal adequado durante a 
gravidez. O recém-nascido apresentou sinais visíveis de infecção congênita como rinite 
mucopurulenta, erupções maculopapulares descamativas na palma das mãos, icterícia e 
hepatoesplenomegalia. Resultados de exames laboratoriais apresentou VDRL Reagente (1:32) 
e sorologia para IgM anti-Treponema pallidum: Positiva. 
Qual das seguintes infecções congênitas é a causa mais provável dessas manifestações 
clínicas? 
Alternativas: 
 
(alternativa B) (CORRETA) 
Sífilis. 
 
 
Resposta comentada: 
Os sinais clínicos apresentados pelo recém-nascido, incluindo rinite mucopurulenta, erupções 
maculopapulares descamativas na palma das mãos, icterícia e hepatoesplenomegalia, são 
típicos de sífilis congênita. Além disso, os resultados dos exames laboratoriais, com reagente 
VDRL (1:32) e sorologia para IgM anti-Treponema pallidum positiva, confirmam o diagnóstico de 
sífilis congênita. O VDRL positivo com títulos elevados sugere uma alta carga bacteriana de 
Treponema pallidum, e a presença de IgM anti-Treponema pallidum indica uma infecção 
recente. Portanto, com base nas manifestações clínicas e nos resultados dos exames, a sífilis 
congênita é uma causa mais provável. 
Referência: 
NORRIS, Tommie L. Porth - Fisiopatologia. Grupo GEN, 2021. E-book. ISBN 
9788527737876. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527737876/. Acesso em: 06 
out. 2023. 
 
30ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo:(s) SOI 
Mulher, de 27 anos, chega no atendimento ambulatorial com ardor ao urinar e corrimento 
uretral purulento amarelo-esverdeado. Ela relata que há um mês teve relação sexual 
desprotegida com paciente soropositivo para HIV e fez uso de entricitabina e tenofovir como 
profilaxia oral pré-exposição. 
Quanto ao caso da paciente, assinale a alternativa correta. 
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Alternativas: 
 
(alternativa C) (CORRETA) 
A coinfecção do vírus HIV e Neisseria gonorrhoeae resistente e necessidade de aumento das 
concentrações inibitórias mínimas de antibiótico para o tratamento da bactéria. 
 
 
Resposta comentada: 
O corrimento uretral purulento é causado por Neisseria gonorrhoeae, uma bactéria conhecida 
por sua capacidade de produzir penicilases e adquirir resistência a antimicrobianos. A 
prevalência internacional de resistência em N. gonorrhoeae é elevada para todos os 
antimicrobianos utilizados para o tratamento: sulfonamidas, penicilinas, tetraciclinas, 
fluoroquinolonas, bem como cefalosporinas e macrolideos. A prevalência de linhagens 
gonocócicas multirresistentes (MDR) aumentou substancialmente durante a última década. 
O uso oral diário de entricitabina/tenofovir como profilaxia oral pré-exposição para a aquisição 
de HIV-1 aumentou entre homens que fazem sexo com homens desde a sua aprovação em 
2012. Este fato tem sido associado com relatos de redução no uso de preservativos e aumento 
concomitante na aquisição de ISTs. Consequência: aumento da incidência de ISTs e aumento da 
coinfecção por HIV e outros patógenos sexualmente transmitidos (particularmente Treponemapallidum e Neisseria gonorrhoeae). 
Referência: 
Levinson, Warren, et al. Microbiologia Médica e Imunologia: um manual clínico para doenças 
infecciosas. Disponível em: Minha Biblioteca, (15th edição). Grupo A, 2021. 
 
31ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo:(s) IESC + HAM 
Um adolescente de 14 anos, sexo masculino, procurou a Estratégia Saúde da Família do seu 
bairro para consulta médica. Informa frequentar a escola diariamente, ter muitos amigos, 
gostar de jogar futebol e ter bom relacionamento com os pais. Relatou ter notado mudanças na 
voz, aumento significativo no tamanho dos testículos, crescimento dos pêlos pubianos e a 
primeira ejaculação ter ocorrido aos 13 anos. O adolescente refere estar preocupado com 
episódios de ejaculação involuntária durante o sono. 
Assinale a alternativa correta sobre os marcos clínicos da puberdade apresentados pelo 
adolescente. 
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Alternativas: 
 
(alternativa B) (CORRETA) 
O adolescente deve ser tranquilizado e orientado que os episódios de polução noturna, ou seja, 
a ejaculação involuntária de sêmen são normais nesta fase. 
 
 
Resposta comentada: 
Correta: 
A idade da primeira ejaculação, conhecida como semenarca ou espermarca, ocorre em média 
aos 12 anos e 8 meses. Geralmente, acontece também a polução noturna, ou seja, a 
ejaculação involuntária de sêmen quando o adolescente está dormindo. Trata-se de evento 
fisiológico normal, que deve ser orientado e tranquilizado pelo profissional de saúde. 
Distratores: 
- As pranchas de Tanner apresentam os estágios de maturação sexual – estágios de 
desenvolvimento da genitália e dos pelos pubianos. 
- O início da puberdade antes dos 09 anos também pode ser motivo de preocupação, pode-se 
tratar de uma puberdade precoce e, portanto, deve-se sempre referir o adolescente ao serviço 
de referência para melhor ser avaliado. 
- Deve-se considerar retardo puberal em meninos, a ausência de qualquer característica sexual 
secundária a partir dos 14 anos de idade. 
Referências: 
JÚNIOR, Dioclécio C.; BURNS, Dennis Alexander R.; LOPEZ, Fábio A. Tratado de pediatria. Barueri 
- SP Editora Manole, 2021. E-book. ISBN 9786555767476. 
BRASIL, MS. Proteger e cuidar da saúde do adolescente na Atenção Básica. 2ª edição, 2018. 
Pág. 232-33. 
 
32ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo:(s) HAM 
Mulher, 27 anos, mãe de dois filhos, divorciada, vida sexual ativa, procurou a USF para consulta 
com a médica queixando de amenorreia há 30 dias, ganho de peso, alterações nas mamas e 
referindo relações sexuais sem uso de preservativos. 
Diante da situação, marque a alternativa correta para conduta do médico da Unidade de Saúde 
da Família (USF). 
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Alternativas: 
 
(alternativa B) (CORRETA) 
Realizar teste rápido de gravidez, e, diante do resultado positivo, iniciar consulta de pré-natal 
com a solicitação exames complementares e sorologias, investigação de risco gestacional. 
 
 
Resposta comentada: 
Resposta: Realizar teste rápido de gravidez, e, diante do resultado positivo, iniciar consulta de 
pré-natal com a solicitação exames e sorologias, investigação de risco gestacional. 
A mulher já apresenta sinais de presunção (atraso menstrual, manifestações clínicas e 
anatômicas), as quais sinalizam a gestação. Sendo assim, o profissional pode fazer o teste 
rápido (disponível na USF) e já inicia o pré-natal fazendo a avaliação do risco, solicitações de 
exames complementares, entre outros. 
Referências: 
LENS, M.L.M; TAKIMI L. N. Pré-natal de baixo risco. In: GUSSO G.; LOPES, J. M. C. 
(Org.). Tratado de medicina de família e comunidade: princípios, formação e prática. Porto 
Alegre: Artmed, 2019. Cap. 131. 
Atenção ao Pré-Natal de Baixo Risco: 
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cadernos_atencao_basica_32_prenatal.pdf 
 
33ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo:(s) SOI + HAM 
Paciente de 37 anos chega ao pronto atendimento com queixa de dor abdominal de início há 
aproximadamente 48h. A dor iniciou difusamente, contínua, de fraca intensidade, associada à 
febre de 37,9ºC e náuseas. Não houve alteração do hábito intestinal. Após 12 horas, a dor 
irradiou para a fossa ilíaca direita. A paciente refere que a dor piorou em intensidade, estando 
de 7/10. Ao exame físico, apresenta abdome globoso à inspeção, sem abaulamentos, ruídos 
hidroaéreos presentes, dor à percussão no quadrante inferior direito. 
Assinale a alternativa que representa o diagnóstico e o achado esperado na palpação abdominal 
da paciente. 
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Alternativas: 
 
 
 
(alternativa D) (CORRETA) 
Trata-se de apendicite aguda. Espera-se encontrar abdome com defesa voluntária à palpação 
superficial e sinal de Rowsing positivo. 
Resposta comentada: 
A paciente em questão apresenta um quadro de dor abdominal difusa, com evolução para dor 
em fossa ilíaca direita, associada a febre baixa, sinais e sintomas que tem alta probabilidade de 
tratar-se de um abdome agudo inflamatório. A inalteração do hábito intestinal associado a 
ausculta abdominal normal e dor à percussão no quadrante inferior direito nos direcionam para 
uma provável apendicite aguda. A manobra de Rowsing consiste na presença de dor na região 
da fossa ilíaca direita durante a palpação profunda e ascendente do hemicólon esquerdo. 
 
Referência: 
PORTO, Celmo C. Semiologia Médica, 8ª edição. Grupo GEN, 2019. E-book. ISBN 
9788527734998. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998/. Acesso em: 08 set. 2023. 
 
34ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo:(s) HAM 
Paciente de 68 anos é atendido em Unidade de Saúde da Família com queixa de nictúria, jato 
urinário fraco e sensação de “bexiga cheia após micção”. Nega febre e nega algúria. 
Sobre o caso, analise as seguintes asserções e a relação proposta entre elas: 
Está indicada a realização do toque prostático, idealmente na posição de Sims. 
PORQUE 
O achado de próstata aumentada de volume é patognomônico para câncer de próstata. 
Marque: 
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Alternativas: 
 
(alternativa C) (CORRETA) 
se a primeira afirmativa é verdadeira e a segunda é falsa. 
 
 
Resposta comentada: 
O quadro apresentado é compatível com prostatismo e o toque prostático está indicado, 
sobretudo em um homem com mais de 65 anos de idade. A posição de Sims está entre as 
idealmente indicadas para realização do exame. No entanto, o achado de próstata aumentada 
de volume não é patognomônico para CA de próstata, sendo inclusive a Hiperplasia Prostática 
Benigna um diagnóstico diferencial. 
Referência: 
PORTO, Celmo C. Semiologia Médica, 8ª edição. [Digite o Local da Editora]: Grupo GEN, 2019. 
E-book. ISBN 9788527734998. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998/. Acesso em: 05 set. 
2023. 
 
35ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo:(s) SOI 
Mulher de 35 anos, etilista e tabagista, apresentou-se na unidade de pronto atendimento com 
queixa de dor abdominal epigástrica, que irradia para o lado e para as costas. Apresentou 
febre, mal-estar geral, náuseas e vômitos. Realizados exames de rotina, mostrou hemograma 
com leucocitose e neutrofilia. Exames laboratoriais mostraram elevação da proteína C reativa, 
elevação de transaminases e também elevação de 3 vezes os níveis séricos da amilase e 
lipase. 
 
Diante do contexto clínico, responda corretamente o provável diagnóstico. 
Alternativas: 
 
(alternativa B) (CORRETA) 
Pancreatite aguda. 
 
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Resposta comentada: 
A pancreatite aguda apresenta-se como um processo inflamatório que apresenta elevação de 
lipase e amilase sérica, além dos sintomas clínicos descritos. Situações de hepatite alcoólica 
e/ou viral caracterizam-sepor elevação das transaminases (TGO, TGP e GGT), além de 
eventuais marcadores (AgHBs, anti HBC e AgHbE), assim como na colelitíase que além da 
elevação do PCR poderia elevar também a bilirrubina sérica, com sinais de icterícia. 
 
Referências: 
DANI, Renato; PASSOS, Maria do Carmo F. Gastroenterologia Essencial, 4ª edição. Grupo GEN, 
2011. 978-85-277-1970-4. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/978-
85-277-1970-4/. 
 
NORRIS, Tommie L. Porth - Fisiopatologia. Grupo GEN, 2021. 9788527737876. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527737876/. 
 
36ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo:(s) SOI 
Mulher, de 63 anos, com histórico de diabetes e hipertensão, deu entrada na emergência da 
rede Afya com dores no corpo que já durava um mês. Nesse período estava em uso de 
Ibuprofeno 600mg 3 vezes ao dia, Nimesulida 400mg por dia e Tramadol+Paracetamol como 
tratamentos sintomáticos de uma queda da escada de sua casa há um mês. Exames 
laboratoriais: leucocitose de 28.000/mm³; Proteína C Reativa 192mg/L, Ureia 322mg/dl, 
Creatinina 10mg/dl, Potássio 8,4mEq/L e HbA1c 6,4%. Sem alterações no ultrassom renal. A 
principal hipótese diagnóstica volta-se à Lesão Renal Aguda, tendo como etiologias o uso de 
AINES e um quadro de infecção de vias urinárias. 
Sobre a hipótese diagnóstica envolvida no caso acima, analise as afirmativas a seguir. 
I. Uma das principais alterações fisiopatológicas na lesão renal aguda é a vasodilatação 
intrarrenal: causada pelo desequilíbrio entre os fatores vasoconstritores e vasodilatadores, tanto 
de ação sistêmica quanto local. 
I. A lesão tubular está associada principalmente a uma redução dos níveis intracelulares de ATP 
e a lesões de reperfusão. 
I. A reversibilidade do dano às células tubulares dependerá da intensidade, do tempo de 
duração e do tipo do evento agressor. 
IV. Os idosos são suscetíveis a todos os tipos de insuficiência renal aguda, em consequência dos 
efeitos do envelhecimento nas reservas renais. 
Está correto o que se afirma em: 
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Alternativas: 
 
(alternativa B) (CORRETA) 
I, I e IV, apenas. 
 
 
 
Resposta comentada: 
O único item errado é o primeiro (I), pois uma das principais alterações fisiopatológicas na lesão 
renal aguda é a vasoconstrição intrarrenal: causada pelo desequilíbrio entre os fatores 
vasoconstritores e vasodilatadores, tanto de ação sistêmica quanto local. Mecanismo 
particularmente importante na LRA por nefrotóxicos, com ativação de hormônios 
vasoconstritores (angiotensina I, endotelina etc.) e/ou inibição de vasodilatadores 
(prostaglandinas, óxido nítrico etc.). 
Referências: 
NORRIS, Tommie L. Porth - Fisiopatologia. Grupo GEN, 2021. 9788527737876. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527737876/. Acesso em: 11 jun. 2022. 
RIELLA, Miguel C. Princípios de Nefrologia e Distúrbios Hidroeletrolíticos, 6ª edição. Grupo GEN, 
2018. 9788527733267. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527733267/. Acesso em: 11 jun. 2022. 
 
37ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo:(s) IESC 
A vacina BCG (Bacilo de Calmette e Guérin) é indicada para prevenir as formas graves de 
Tuberculose (Miliar e Meníngea), provocada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis. O 
esquema de vacinação é em dose única, o mais precocemente possível, preferencialmente nas 
primeiras 12 horas após o nascimento, ainda na maternidade. Na rotina, a vacina é destinada a 
crianças na faixa etária de 0 meses a 4 anos, 11 meses e 29 dias. 
Com base no texto acima analise as asserções abaixo: 
Crianças vacinadas na faixa etária preconizada e que não apresentam cicatriz vacinal, não 
necessitam ser revacinadas. 
PORQUE 
Mesmo nos raros casos em que a vacina não deixa marquinha, a proteção é sim garantida. 
Estudos internacionais da Organização Mundial da Saúde (OMS) e análises do Ministério da 
Saúde concluíram que não é necessária a aplicação de uma dose de reforço em crianças. 
Analisando a relação proposta entre as duas asserções acima, assinale a alternativa correta: 
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Alternativas: 
 
 
(alternativa D) (CORRETA) 
As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da 
primeira. 
Resposta comentada: 
Segundo a instrução normativa referente ao calendário nacional de vacinação (2022), Crianças 
vacinadas na faixa etária preconizada que não apresentam cicatriz vacinal, não necessitam ser 
revacinadas. E o ministério da saúde justifica o porquê: Mesmo nos raros casos em que a 
vacina não deixa marquinha, a proteção é sim garantida. Estudos internacionais da Organização 
Mundial da Saúde (OMS) e análises do Ministério da Saúde concluíram que não é necessária a 
aplicação de uma dose de reforço em crianças. 
Referência: 
INSTRUÇÃO NORMATIVA REFERENTE AO CALENDÁRIO NACIONAL DE VACINAÇÃO - 2022. 
Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/c/calendario-nacional- 
de-vacinacao/calendario-vacinal-2022/instrucao-normativa-calendario-nacional-de-vacinacao- 
2022/view. Acesso em: 07 nov. 2023. 
Calendário Nacional de Imunização de 2023. 
 
38ª QUESTÃO 
http://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/c/calendario-nacional-
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Enunciado: 
Módulo:(s) SOI 
Mulher, de 64 anos, caucasiana, hipertensa há 20 anos, sedentária, hospitalizada, com histórico 
prévio de nefrolitíase há cinco anos, teve a taxa de filtração glomerular estimada em 40 
ml/min/1,73m² e foi encaminhada ao nefrologista. 
 
Sobre a paciente, avalie as seguintes afirmativas. 
 
I. Com o papel dos rins na regulação da pressão arterial, a hipertensão crônica da paciente 
levou à hipofusão glomerular. 
I. É preciso dosar a proteinúria da paciente, pois seus níveis elevados, associados a hipertensão 
são fatores de risco para evolução desfavorável da função renal na Doença Renal Crônica (DRC). 
I. À medida em que as estruturas renais são destruídas na DRC, os néfrons restantes 
hipertrofiam aumentando sua função. Assim, existe uma relação de proporcionalidade entre a 
quantidade de néfrons afetados por um processo patológico e a taxa de filtração glomerular 
(TFG) da paciente. 
 
É(são) correta(s) a(s) afirmativa(s): 
Alternativas: 
 
(alternativa C) (CORRETA) 
I, I e I. 
 
Resposta comentada: 
A hipertensão crônica leva à nefroesclerose, causa comum de doença renal crônica. A lesão dos 
rins é produzida por diversos mecanismos. Uma das formas mais significativas de a hipertensão 
causar lesão renal é por hipoperfusão glomerular, a qual promove glomeruloesclerose e fibrose 
tubulointersticial. Outro mecanismo estudado inclui a disfunção endotelial decorrente da 
elevação da pressão glomerular. A doença renal hipertensiva é mais comum em pessoas 
negras do que em brancas. Nesse caso, o papel importante da hipertensão está na aceleração 
da evolução de outros tipos de doença renal, em particular da nefropatia diabética. 
Todos os tipos de DRC caracterizam-se por redução da TFG, que se reflete em uma diminuição 
correspondente da quantidade de néfrons funcionantes. A velocidade de destruição dos néfrons 
difere de caso a caso, mas varia de muitos meses a alguns anos. Nos casos típicos, os sinais e 
sintomas da DRC desenvolvem-se gradativamente e não se tornam evidentes até que a doença 
esteja muito avançada. 
Referência: 
Norris, Tommie L. Porth - Fisiopatologia. Disponível em: Minha Biblioteca, (10th edição). Grupo 
GEN, 2021. 
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39ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo:(s) SOI + IESC 
Durante uma atividade de educação em saúde na escola do Programa Saúde na Escola (PSE), 
os estudantes de medicina do 4º período encontraram um adolescente de 15 anos,com 
queixas de dor abdominal recorrente, diarreia sem sangue e muco por vezes com restos 
alimentares, perda de peso, secura da pele e mucosas, e fadiga. Os alunos perguntaram sobre 
o histórico familiar e suspeitaram da possibilidade de doença celíaca. 
Assinale a alternativa que contém a conduta adequada e o exame laboratorial que deve ser 
solicitado para confirmar o diagnóstico do adolescente. 
Alternativas: 
(alternativa A) (CORRETA) 
O adolescente deve ser encaminhado para a unidade de atenção primária para uma consulta e 
deve ser solicitada a dosagem de IgA total e antitransglutaminase tecidual (anti-tTG). 
 
 
Resposta comentada: 
As ações desenvolvidas na escola são de triagem e o adolescente deve ser encaminhado para a 
unidade de atenção primária à saúde para uma consulta detalhada. 
 
A doença celíaca é uma condição autoimune em que a ingestão de glúten leva a danos no 
intestino delgado. Os sintomas do adolescente são condizentes com diagnóstico de doença 
celíaca, que pode ser causa de fadiga generalizada, perda ponderal, diarreia, má absorção e 
outros. 
 
O teste de anticorpo antitransglutaminase tecidual pode identificar doença celíaca, e o mesmo 
deve ser aplicado antes da exclusão do glúten na dieta, pois os anticorpos ficam negativos após 
3-12 meses de dieta sem glúten. O tratamento principal é adotar uma dieta rigorosamente 
isenta de glúten. 
 
Referências: 
Jameson, J., L. et al. Manual de medicina de Harrison. Páginas 133;136. Disponível em: Minha 
Biblioteca, (20th edição). Grupo A, 2021. 
BRASIL, Ministério da Saúde. Ministério da Educação. Passo a passo PSE programa saúde na 
escola Brasília, 2011. Pag. 15. Disponível em: 
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/passo_a_passo_programa_saude_escola.pdf. 
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40ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo:(s) SOI + HAM 
Homem de 48 anos procura atendimento com relato que há 22 dias apresenta quadro de 
fadiga, náuseas, vômitos, febre e dor no hipocôndrio direito. Evoluiu há 7 dias com pele 
amarelada. Nega patologias prévias, alergias, tabagismo, etilismo ou uso de medicamentos. 
Exame físico: regular estado geral, eupnéico, acianótico, ictérico, T axilar 38,2°C, PA: 120 / 70 
mmHg, FR: 18 irpm, FC 87 bpm. Sistemas respiratório e cardiovascular sem alterações. 
Abdome globoso, maciço a percussão em andar superior, presença de hepatoesplenomegalia à 
palpação e circulação colateral proeminente. Solicitados exames laboratoriais. 
Sobre o caso, analise as assertivas abaixo. 
I - O paciente apresenta sinais clínicos de hepatite aguda. 
I - A presença de HbsAg, anti HBC IgM e anti HBe reagentes confirmam o diagnóstico de 
hepatite B aguda. 
I - A coloração da pele do paciente está relacionada ao aumento das enzimas AST/TGO e 
ALT/TGP. 
IV - Se o paciente apresentar anti HAV total e Anti HAV IgM reagentes confirmam um quadro de 
imunização prévia. 
Marque a alternativa que contém as assertivas corretas. 
Alternativas: 
 
(alternativa D) (CORRETA) 
I e I. 
Resposta comentada: 
I - Sintomas gastrointestinais e icterícias são os principais sintomas de hepatite aguda. 
I - HbsAg é o primeiro marcador a surgir após infecção pelo HBV, anti HBC IgM é um 
marcador de infecção recente e anti HBe é um marcador de hepatite aguda pelo HBV, 
relacionado a bom prognóstico. 
I - Icterícia está relacionada à elevação das bilirrubinas. 
IV - anti HAV total reagente e Anti HAV IgM não reagente se relacionam à imunização 
prévia ou infecção passada. Os dois reagentes indicam hepatite aguda pelo HAV. 
Referência: 
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Secretaria de Vigilância em Saúde / MS. Hepatites Virais. Disponível 
em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/07_0044_M2.pdf 
 
41ª QUESTÃO 
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Enunciado: 
Módulo:(s) SOI 
João, 8 anos, foi levado ao médico por seus pais devido a preocupações com seu crescimento e 
desenvolvimento. Eles notaram que ele estava menor e mais magro do que outras crianças da 
mesma idade em sua comunidade. Além disso, João havia reclamado de dor abdominal 
ocasional e cansaço. Após uma avaliação clínica detalhada e exames laboratoriais, os seguintes 
resultados foram observados: desenvolvimento ponderoestatural abaixo do esperado, 
considerando que a criança estava significativamente abaixo do peso e altura esperados para 
sua idade, indicando um atraso no crescimento e desenvolvimento; e presença de ovos nas 
fezes. Com base nos sintomas e resultados dos exames, o médico diagnosticou João com 
esquistossomose. 
Sobre o ciclo de vida do parasito do caso, assinale a alternativa correta. 
Alternativas: 
 
(alternativa D) (CORRETA) 
Possui ciclo de vida complexo, alternando gerações assexuadas no caramujo e gerações 
sexuadas em seres humanos. As larvas infectantes se desenvolvem nos caramujos e infectam 
seres humanos que se banham em águas infestadas. As larvas entram pela pele e migram 
pelos vasos sanguíneos para outros órgãos, onde tornam-se adultos. 
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Resposta comentada: 
A alternativa correta apresenta o ciclo de vida do Schistosoma mansoni, helminto causador da 
Esquistossomose podendo-se afirmar que: 
Os esquistossomas apresentam ciclo de vida complexo, alternando gerações assexuadas no 
caramujo e gerações sexuadas em seres humanos. As larvas dos parasitas se desenvolvem 
nos caramujos (hospedeiro intermediário) e infectam seres humanos que se banham em águas 
infestadas. As larvas entram pela pele e migram pelos vasos sanguíneos para outros órgãos, 
onde tornam-se adultos, transformando-se em vermes que depositam ovos. 
O ciclo biológico do S. mansoni é formado por duas fases parasitárias: uma no hospedeiro 
definitivo (vertebrado/homem) e outra no hospedeiro intermediário (invertebrado/caramujo). Há, 
ainda, duas passagens de larvas de vida livre no meio aquático, que se alternam com as fases 
parasitárias. As etapas evolutivas consistem no verme adulto (macho e fêmea), ovo, miracídio, 
esporocisto, cercaria e esquistossômulo. O ciclo evolutivo do parasito se completa, em 
condições favoráveis, em torno de 80 dias. No homem, o ciclo é sexuado e o período decorrido 
entre a penetração das cercarias e o encontro de ovos nas fezes é de cerca de 40 dias. No 
molusco, o ciclo é assexuado e também dura, aproximadamente, 40 dias. 
A esquistossomose (bilharzíase) é a doença helmíntica mais importante de seres humanos, nos 
quais a resposta inflamatória e a resposta imunológica intensas lesam o fígado, o intestino ou a 
bexiga. A doença é causada pela infestação por esquistossomas através do contato com água 
contaminada. A esquistossomose acomete 10% da população mundial, e só perde para a 
malária como etiologia de doença incapacitante. 
Referência: 
HANSEL, D. E.; DINTZIS, R. Z. Fundamentos de Rubin - Patologia. Grupo GEN, 2007. E-book. 
ISBN 978-85-277-2491-3. 
 
42ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Módulo:(s) SOI 
Uma gestante, de 38 anos, primigesta, chega à maternidade com 39 semanas de gestação, 
apresentando contrações uterinas regulares a cada 5 minutos. Ela está no início do trabalho de 
parto. O exame de toque revela 2 cm de dilatação do colo do útero. A paciente está ansiosa e 
pergunta sobre o papel da dinâmica uterina e fetal no processo de parto. 
Qual é o papel da dinâmica uterina e fetal neste estágio do trabalho de parto e como elas 
contribuem para o progresso do parto? 
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Alternativas: 
 
(alternativa C) (CORRETA) 
A dinâmica uterina envolve a movimentação do feto na direção do canal de parto, enquanto a 
dinâmica fetal promove a dilatação do colo do útero. 
 
 
Resposta comentada: 
A resposta correta é: "A dinâmica uterina envolve a movimentação do feto na direção do canal 
de parto, enquanto a dinâmica fetal promovea dilatação do colo do útero." A justificativa para 
essa resposta é a seguinte: 
Nesse estágio inicial do trabalho de parto, a dinâmica uterina é responsável por promover a 
dilatação do colo do útero por meio das contrações regulares do útero. As contrações uterinas 
forçam o colo do útero a se abrir progressivamente, permitindo que o feto passe pelo canal de 
parto. Portanto, a dinâmica uterina é essencial para a expansão do colo do útero e o progresso 
do trabalho de parto. 
Ao mesmo tempo, a dinâmica fetal desempenha um papel crucial na movimentação do feto na 
direção do canal de parto. O movimento do feto é influenciado pelas contrações uterinas e pela 
gravidade, ajudando o feto a descer e se posicionar corretamente para o nascimento. A 
maneira como o concepto se move e se encaixa na pelve materna é influenciada pela interação 
entre a dinâmica uterina e a dinâmica fetal. 
Portanto, ambas as dinâmicas, uterina e fetal, trabalham juntas para facilitar o progresso do 
trabalho de parto, permitindo que o feto se mova na direção certa e que o colo do útero se 
dilate, preparando o caminho para o nascimento seguro do concepto. 
Referência: 
MONTENEGRO, Carlos Antonio B.; FILHO, Jorge de R. Rezende Obstetrícia Fundamental, 14ª 
edição. Grupo GEN, 2017. E-book. ISBN 9788527732802. 
 
43ª QUESTÃO 
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Enunciado: 
Módulo:(s) HAM 
Gestante com idade gestacional de aproximadamente 25 semanas pela data da última 
menstruação (DUM), comparece a sua primeira consulta de pré-natal. Refere não ter procurado 
atendimento de pré-natal até então por questões pessoais. O médico responsável realiza 
anamnese e exame físico completos além de: palpação abdominal e medida da altura uterina, 
ausculta dos batimentos cardiofetais, registro dos movimentos fetais, avaliação das mamas, 
genitália externa, colo uterino e toque bidigital (útero e anexos), exame ginecológico e coleta 
de material. Após orientações e preenchimento da caderneta da gestante, prossegue a 
solicitação de exames. 
Assinale a alternativa que apresenta os exames a serem solicitados nessa consulta. 
Alternativas: 
 
(alternativa B) (CORRETA) 
Citologia cérvico-vaginal, sorologia para sífilis (VDRL), sorologia ELISA anti-HIV. 
 
Resposta comentada: 
De acordo com o Ministério da Saúde, na primeira consulta de pré-natal, devem ser solicitados 
os seguintes exames: 
Tipagem sanguínea e fator Rh; 
Teste de Coombs indireto nas pacientes Rh negativo; 
Hemograma; 
Urina tipo I; 
Urocultura e antibiograma; 
Glicemia de jejum; 
Exame parasitológico de fezes; 
Citologia cérvico-vaginal (Papanicolaou); 
Sorologia para sífilis (VDRL); 
Sorologia ELISA anti-HIV; 
A Bacterioscopia da secreção vaginal é realizada a partir de 37 semanas e não se faz de rotina 
ureia/creatinina. 
Referência: 
MORON, Antonio F.; CAMANO, Luiz; JÚNIOR, Luiz K. Obstetrícia. [Digite o Local da Editora]: 
Editora Manole, 2011. E-book. ISBN 9788520438251. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788520438251/. Acesso em: 25 ago. 
2023. 
 
44ª QUESTÃO 
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Enunciado: 
Módulo:(s) IESC 
Em uma escola pública no município de Cabedelo, a equipe de saúde local está colaborando 
com a equipe escolar para promover a saúde dos alunos por meio do Programa Saúde na 
Escola (PSE). Durante uma avaliação destes alunos, a equipe de saúde identificou um aumento 
preocupante nos casos de obesidade em adolescentes na escola e observou também um 
aumento na incidência de alunos que fazem uso de cigarro. Além disso, o número de 
estudantes que se afastaram da escola por apresentarem ansiedade/depressão aumentou 
bastante nos últimos 5 anos. Diante desse cenário, avalie as afirmativas abaixo: 
 
 
I. As ações para lidar com o aumento dos casos diagnósticados de obesidade 
correspondem ao Componente I (Ações de Promoção da Saúde e Prevenção de 
Doenças e Agravos) do Programa Saúde na Escola (PSE). 
I. O Programa Saúde na Escola (PSE) não aborda questões relacionadas ao uso de 
cigarro entre os alunos. Apenas seriam parte dos componentes as ações que 
abordam a obesidade e outros agravos. 
I. As ações relacionadas à avaliação dos casos dos alunos que se afastaram da escola 
por terem ansiedade/depressão se enquadram no Componente I (Avaliação Clínica e 
Psicossocial) do Programa Saúde na Escola (PSE). 
IV. As ações que abordam o uso de cigarro também correspondem ao Componente I 
(Ações de Promoção da Saúde e Prevenção de Doenças e Agravos) do Programa 
Saúde na Escola (PSE). 
 
 
Marque a alternativa correta. 
Alternativas: 
(alternativa A) (CORRETA) 
I, I e IV estão corretas. 
 
 
Resposta comentada: 
As afirmativas I, I e IV estão corretas. No Artigo 4º, do decreto 6.286 de 2007, que institui o 
Programa de Saúde da Família, está pressuposto que: 
“As ações em saúde previstas no âmbito do PSE considerarão a atenção, promoção, prevenção 
e assistência, e serão desenvolvidas articuladamente com a rede de educação pública básica e 
em conformidade com os princípios e diretrizes do SUS, podendo compreender as seguintes 
ações, entre outras: I - avaliação clínica; I - avaliação nutricional; I - promoção da alimentação 
saudável; IV - avaliação oftalmológica; V - avaliação da saúde e higiene bucal; VI - avaliação 
auditiva; V I - avaliação psicossocial; V I - atualização e controle do calendário vacinal; IX - 
redução da morbimortalidade por acidentes e violências; X - prevenção e redução do consumo 
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do álcool; XI - prevenção do uso de drogas; X I - promoção da saúde sexual e da saúde 
reprodutiva; X I - controle do tabagismo e outros fatores de risco de câncer; XIV - educação 
permanente em saúde; XV - atividade física e saúde; XVI - promoção da cultura da prevenção no 
âmbito escolar; e XV I - inclusão das temáticas de educação em saúde no projeto político 
pedagógico das escolas. 
Ainda, em seu Parágrafo único podemos observar que: “As equipes de saúde da família 
realizarão visitas periódicas e permanentes às escolas participantes do PSE para avaliar as 
condições de saúde dos educandos, bem como para proporcionar o atendimento à saúde ao 
longo do ano letivo, de acordo com as necessidades locais de saúde identificadas.” 
 
 
COMPONENTES DO PSE 
COMPONENTE I – AVALIAÇÃO CLÍNICA E PSICOSSOCIAL: As ações do ponto de vista 
epidemiológico que são prioritárias para os educandos são listadas a seguir: - Avaliação 
antropométrica; - Atualização do calendário vacinal; - Detecção precoce de hipertensão arterial 
sistêmica (HAS); - Detecção precoce de agravos de saúde negligenciados (prevalentes na 
região: hanseníase, tuberculose, malária etc.); - Avaliação oftalmológica; - Avaliação auditiva; - 
Avaliação nutricional; - Avaliação da saúde bucal; - Avaliação psicossocial. 
COMPONENTE I – PROMOÇÃO E PREVENÇÃO À SAÚDE: As estratégias de promoção da saúde 
serão abordadas a partir dos temas destacados como prioritários para a implementação da 
promoção da saúde e prevenção de doenças e agravos no território, quais sejam: - Ações de 
segurança alimentar e promoção da alimentação saudável; - Promoção das práticas corporais 
e atividade física nas escolas; - Saúde e Prevenção nas Escolas (SPE): educação para a saúde 
sexual, saúde reprodutiva e prevenção das DST/aids; - Saúde e Prevenção nas Escolas (SPE): 
prevenção ao uso de álcool e tabaco e outras drogas; - Promoção da cultura de paz e 
prevenção das violências; e - Promoção da saúde ambiental e desenvolvimento sustentável. 
 
 
Referências: 
BRASIL. Ministério da Saúde. Ministério da Educação. Passo a passo PSE programa saúde na 
escola Brasília, 2011. Disponível em: 
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/passo_a_passo_programa_saude_escola.pdf. 
Acesso em: 28 ago. 2023. 
BRASIL. Ministérioda Educação. Programa Saúde nas Escolas. Disponível em: 
http://portal.mec.gov.br/expansao-da-rede-federal/194secretarias-112877938/secad-educacao- 
continuada-223369541/14578-programa-saude-nas-escolas. Acesso em: 28 ago. 2023. 
DECRETO Nº 6.286, DE 5 DE DEZEMBRO DE 2007. Institui o Programa Saúde na Escola - PSE, 
e dá outras providências. Disponível em: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2007- 
2010/2007/decreto/d6286.htm. Acesso em: 28 ago. 2023. 
 
45ª QUESTÃO 
http://portal.mec.gov.br/expansao-da-rede-federal/194secretarias-112877938/secad-educacao-
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2007-
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Enunciado: 
Módulo:(s) IESC + HAM 
Gestante, 41 anos, compareceu a primeira consulta de pré-natal na Unidade de Saúde da 
Família (USF), está na terceira gestação (G3P1A1), com idade gestacional de 6 semanas, 
apresenta tipagem sanguínea e fator RH O-, o seu parceiro é O+. Na sua primeira gestação, o 
recém-nascido foi prematuro, na 34ª semana, mas não apresentou nenhuma complicação em 
relação a situação de saúde e segue se desenvolvendo bem, está com 2 anos. Na segunda 
gestação, há 1 ano, sofreu um aborto espontâneo, estava na 10º semana gestacional. 
 
Quais seriam as principais condutas para o cuidado a essa gestante durante a 1ª consulta de 
pré-natal na Atenção Básica à Saúde (ABS)? 
Alternativas: 
 
 
(alternativa B) (CORRETA) 
Gestante alto risco, encaminhar ao pré-natal de alto risco, orientar cuidados específicos, retorno 
a USF em 30 dias e solicitar os exames para o 1º trimestre de gestação, incluindo coombs 
indireto. 
 
Resposta comentada: 
Resposta correta é: Gestante alto risco, encaminhar ao pré-natal de alto risco, orientar 
cuidados específicos, retorno a USF em 30 dias e solicitar os exames para o 1º trimestre de 
gestação, incluindo coombs indireto. 
Por causa da idade, 41 anos, a gestante é classificada de alto risco e precisa ser encaminhada 
para o pré-natal de alto risco, além da história prévia e recente de abortamento antes da 10ª 
semana gestacional e risco de isoimunização Rh. 
Referência: 
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Primária à Saúde. Departamento de Ações 
Programáticas. Manual de gestação de alto risco [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde, 
Secretaria de Atenção Primária à Saúde. Departamento de Ações Programáticas. – Brasília : 
Ministério da Saúde, 2022. 
 
46ª QUESTÃO 
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Enunciado: 
Módulo:(s) SOI 
Um homem, de 45 anos, chega ao pronto atendimento acompanhado de sua esposa, com 
fraqueza, icterícia, ascite e confusão mental. Ele tem histórico de abuso crônico de álcool, a 
equipe médica percebe que sua relação com a esposa está abalada e o homem a trata de 
forma agressiva. 
Tendo como base o quadro clínico apresentado, assinale a afirmação verdadeira. 
Alternativas: 
(alternativa A) (CORRETA) 
A história de abuso crônico de bebida alcoólica e os sintomas do homem são sugestivos de 
cirrose hepática. 
 
 
Resposta comentada: 
O paciente apresenta características de cirrose hepática, uma condição crônica e avançada que 
afeta o fígado. A icterícia (coloração amarelada da pele e olhos), a ascite (acúmulo de líquido no 
abdômen) e a confusão mental (encefalopatia hepática) são manifestações comuns da cirrose 
hepática. A história de abuso crônico de álcool é um fator de risco importante para o 
desenvolvimento da cirrose hepática, uma vez que o álcool causa danos progressivos ao fígado 
ao longo do tempo. 
As outras opções, não são consistentes com o quadro clínico apresentado e os fatores de risco 
envolvidos. 
Referência: 
Dani, Renato, e Maria do Carmo Friche Passos. Gastroenterologia Essencial, 4ª edição. Página 
643. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2011. 
 
47ª QUESTÃO 
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Enunciado: 
Módulo:(s) SOI + HAM 
Paciente, 50 anos, vai à UBS com história de viagem recente com a família, vindo a nadar em 
rio e ter ficado em local sem saneamento básico. Queixa-se de diarreia há 7 dias, 
acompanhada de cólicas intensas, 2 vezes ao dia, em grande quantidade, explosivas. Informa 
ainda fezes líquidas, malformadas, com restos alimentares e esteatorréicas. Ao exame físico, 
apresenta-se em regular estado geral, desidratado(+2/+4), acianótico, anictérico, hipocorado 
(+1/+4), eupneico. RCR, 2T, BNF, SS grau I/VI. Murmúrio vesicular presente bilateralmente, 
sem ruídos adventícios. Abdome: globoso, flácido, doloroso em epigástrio, ruídos hidroaéreos 
aumentados, sem visceromegalias. Extremidades: tróficas, sem edemas, simétricas. Peso: 75 
Kg, Altura: 1,70 m, TAX: 37,5°C, PA: 120/80 mmHg, FC: 90 bpm, FR: 18 irpm. 
 
Diante do quadro marque a alternativa correta. 
Alternativas: 
(alternativa A) (CORRETA) 
Considera-se a hipótese diagnóstica de diarreia aguda alta em decorrência de infecção por 
giardíase. 
 
 
Resposta comentada: 
O paciente tem quadro compatível com giardíase, infecção ocasionada pela Giardia lamblia, 
protozoário flagelado de transmissão fecal-oral, com localização principalmente no intestino 
delgado (duodeno e jejuno). Esta produz uma diarreia de característica alta com fezes líquidas, 
malformadas, com restos alimentares. A Giardia lamblia atapeta a mucosa duodenal com 
formação de barreira mecânica, atrofiando as vilosidades no intestino delgado levando a um 
infiltrado inflamatório e hipertrofia de criptas, desconjugando os ácidos biliares. Há diminuição da 
atividade das dissacaridases, como consequência destes mecanismos há o desenvolvimento de 
má absorção de açúcares, gorduras, vitaminas A, D, E, K, B12, ácido fólico e ferro, entre outros 
nutrientes. Há uma síndrome de má absorção com diarreia esteatorreica. Assim, o principal 
diagnóstico é giardíase. 
Referência: 
REY, Luís. Parasitologia, 4ª edição. Grupo GEN, 2008. E-book. ISBN 978-85-277-2027-4. 
Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/978-85-277-2027-4/. Acesso 
em: 31 mar. 2023. 
 
48ª QUESTÃO 
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Enunciado: 
Módulo:(s) IESC + HAM 
Leia a manchete a seguir: 
''Homem é preso suspeito de estuprar a filha de 14 anos no Bairro Morumbi em Uberlândia. 
Após a denúncia, o pai da vítima foi detido em um motel acompanhado da atual companheira. 
O crime ocorreu entre a noite de sábado (1º) e a madrugada de domingo (2)''. 
Fonte: https://g1.globo.com/mg/triangulo-mineiro/noticia/2023/07/04/homem-e-preso-suspeito- 
de-estuprar-a-filha-de-14-anos-no-bairro-morumbi-em-uberlandia.ghtml 
Na hipótese de o atendimento dessa paciente ocorrer em 2 tempos, e sua mãe ser sua 
acompanhante, considere que a adolescente relate o estupro pelo pai, mas solicite sigilo 
médico, por medo de retaliação ou que não acreditem nela. 
Qual a conduta correta a ser adotada em relação ao sigilo médico? 
Alternativas: 
 
 
(alternativa D) (CORRETA) 
Mesmo se solicitado, o sigilo médico deve ser quebrado por se tratar de abuso sexual e ainda 
com vários fatores de gravidade, devendo a adolescente ser informada da quebra. 
Resposta comentada: 
Em caso de estupro, abuso sexual, sedução, imposição, o sigilo médico deve ser sempre 
quebrado mesmo que o paciente solicite sigilo. Há fatores criminais de agravo, mas o estupro, 
por si só, já justifica a quebra de sigilo médico para a mãe. Deve-se garantir que a família vá 
fazer boletim de ocorrência, encaminhar para acompanhamento multidisciplinar e manter o 
acompanhamento médico (pediátrico, ginecológico), incluindo exames. 
Referências: 
Sociedade Brasileira de Pediatria Manual de Orientação - Departamento Científico de 
Adolescência. Consulta do adolescente: abordagem clínica, orientações éticas e legais como 
instrumentos ao pediatra. Acesso em: https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/21512c-MO_-_ConsultaAdolescente_-_abordClinica_orientEticas.pdf 
CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA (CFM - Brasil). Código de ética médica. Resolução nº 
2226/2019. Brasília: Tabloide, 2019. 
 
49ª QUESTÃO 
http://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/21512c-
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Enunciado: 
Módulo:(s) HAM 
Uma mãe está em consulta no serviço de urgência com lactente de 02 meses que apresenta 
febre há poucas horas, além de recusa alimentar. É coletado exame comum de urina e 
urocultura por saco coletor com os respectivos resultados: o exame de urina demonstrou 4 
leucócitos por campo, bacteriúria discreta e na urocultura a presença de Escherichia coli 80.000 
UFC/ml e enterococos 50.000 UFC/ml. 
Considerando o quadro descrito anteriormente, avalie as informações a seguir. 
I- Estes resultados, nesta faixa etária, confirmam o diagnóstico de infecção do trato urinário. 
I- Deve-se realizar a urocultura por punção suprapúbica ou cateterismo vesical. 
I- O uso de sulfametoxazol e trimetroprina é a indicação terapêutica de eleição para o caso. 
É correto o que se afirma em: 
Alternativas: 
(alternativa A) (CORRETA) 
I apenas. 
 
 
 
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Resposta comentada: 
1. Incorreta: O exame de urina não substitui a urocultura no diagnóstico de ITU, mas 
pode apresentar alterações permitindo iniciar precocemente o tratamento, já que 
resultados da cultura demoram 24 a 72 horas para serem obtidos. A piúria (cinco ou 
mais leucócitos por campo) é sugestiva de ITU e praticamente certa quando se 
encontram campos repletos de piócitos. A identificação de duas ou mais cepas de 
bactérias diferentes é considerada, a princípio, como contaminação. Coleta por jato 
médio e por saco coletor é considerada positiva quando houver crescimento de 
100.000 ou mais UFC de um patógeno urinário único. 
2. Correta: A urocultura colhida pelo método adequado é o padrão ouro para 
confirmação da infecção do trato urinário. Nas crianças, ainda sem controle 
esfincteriano, realiza-se punção suprapúbica ou cateterismo vesical. Sendo a bexiga 
estéril, o crescimento de qualquer patógeno, independentemente do número de 
colônias, confirma o diagnóstico quando a coleta é realizada por PSP. A obtenção de 
urina por cateterismo vesical e a presença de crescimento bacteriano maior ou igual a 
1000 UFC/ml, caracteriza a presença de ITU. 
3. Incorreta: Em lactentes maiores de três meses, dar preferência para 
antibioticoterapia oral. Se houver febre, tratar como pielonefrite suspeita (lembrem-se: 
está contraindicado a nitrofurantoína e ácido nalidíxico na suspeita de pielonefrite). 
Drogas parenterais sugeridas: cefuroxime, gentamicina, amicacina, cefotaxime ou 
piperacilina-tazobactam. Drogas orais sugeridas: cefuroxime, cefaclor, cefalexina, 
sulfametoxazol-trimetoprima e nitrofurantoina. No caso de nosso lactente seriam 
usadas drogas parenterais pela presença da febre com internação. 
4. Incorreta: O item I está correto, mas o item I está incorreto, como foi explicado nos 
incisos anteriores. 
Referências: 
Sociedade Brasileira de Pediatria Documento Científico Departamento Científico de Nefrologia. 
Infecção do trato urinário. Documento científico/Departamento científico de Nefrologia. 
Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP). 2016. 
Sociedade Brasileira de Pediatria. Documento Científico Departamento Científico de Nefrologia. 
Infecção do Trato Urinário em Pediatria – Existe consenso entre os consensos? – Atualização 
2021. Sociedade Brasileira de Pediatria. Documento Científico Departamento Científico de 
Nefrologia (2019-2021). nº 7, 22 de setembro de 2021. 
 
50ª QUESTÃO 
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Enunciado: 
Módulo:(s) HAM 
Um paciente de 65 anos apresenta dificuldade em iniciar a micção, fluxo urinário fraco e 
sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. O médico decide realizar um teste de 
urofluxometria para avaliar a função do trato urinário inferior, como apresentado abaixo (Figura 
1). Os achados são compatíveis com a obstrução infravesical encontrada na hiperplasia 
benigna. 
Figura 1 – Urofluxometria do paciente: Na escala horizontal cada quadrado grande equivale a 
5s. 
 
 
 
 
 
Urologia Geral de Smith, Emil A. Tanagho; Jack W. McAninch. Disponível 
em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/books/9788520444207 
Diante do exposto no caso acima, em situações clínicas como a descrita, é correto afirmar que: 
Alternativas: 
 
(alternativa D) (CORRETA) 
o fluxo máximo é menor que 10 ml/s. 
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Resposta comentada: 
No estudo urodinamico a velocidade de fluxo normal clássica, com pico de aproximadamente 
30 mL/seg e média de cerca de 20 mL/seg. 
Em casos de obstruca̧ ̃o mecânica, as velocidades de fluxo são totalmente diferentes, 
classicamente na faixa de 5-6 mL/seg; o tempo de fluxo fica muito prolongado, e ocorre baixo 
fluxo contıń uo, com mıń ima variaca̧ ̃o. 
Referência: 
MCANINCH, Jack W.; LUE, Tom F. Urologia geral de Smith e Tanagho. Porto Alegre-RS: Grupo A, 
2014. E-book. ISBN 9788580553703. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788580553703/.