Integradora SOI IV

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CURSO DE MEDICINA - AFYA NOTA FINAL
Aluno:
Componente Curricular: Integradora 4º Período
Professor (es):
Período: 202301 Turma: Data: 06/06/2023
Integradora 4o per. (IRREGULAR SOI)
RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA
PROVA 08029 - CADERNO 001
1ª QUESTÃO
Código da questão: 63964
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Paciente de 33 anos, nuligesta, comparece a consulta pré-concepcional solicitando orientações
acerca de suplementações indicadas na gestação. Está em uso de contracepção hormonal,
mas deseja interromper para engravidar. Nega qualquer comorbidade.
Deve-se orientar a essa paciente o uso de ácido fólico e sulfato ferroso até, respectivamente:
Alternativas:
(alternativa A)
o final da gestação, para ambos.
(alternativa B)
a 12ª semana e o final da gestação.
(alternativa C)
o final da gestação e 3 meses pós parto.
(alternativa D) (CORRETA) 
a 12ª semana e 3 meses pós parto.
Grau de dificuldade: Fácil
Resposta comentada:
Comentário: a suplementação de ácido fólico deve ser indicada a todas as mulheres 02 meses
antes da concepção até a 12ª semana, visando evitar defeito de fechamento de tubo neural. A
suplementação de sulfato ferroso deve ocorrer entre a 16ª / 20ª semanas de gestação até 3
meses pós parto, visando prevenir a anemia pós parto.
Referências:
Essas são as atuais recomendações do Ministério da Saúde do Brasil. Caderno 32 da DAB.
Fernandes, Cesar E. Febrasgo - Tratado de Obstetrícia. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo
GEN, 2018.
 
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Feedback:
--
Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Aplicar as recomendações quanto a ingestão dos
macronutrientes e a suplementação dos micronutrientes para a
gestante e as principais recomendações.
[Semanas]
11
[IES]
UNIVAÇO
[Módulos integrados]
SOI
2ª QUESTÃO
Código da questão: 65601
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Criança, sexo feminino, 1 ano, é admitida na Unidade Básica de Saúde com história de fezes
diarreicas há 4 dias. A mãe relata que, no primeiro dia, notou que as fezes ficaram amolecidas,
e a frequência de evacuações aumentou um pouco. No segundo dia, apresentou-se chorosa e
febril ao toque, e os episódios de diarreia se acentuaram, totalizando 6 dejeções por dia,
volumosas, fétidas, explosivas, sem muco ou sangue. O médico discute o caso com um grupo
de estagiários, abordando diarreias agudas e crônicas.
Em relação a essas doenças, assinale a alternativa correta.
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Alternativas:
(alternativa A)
A diarreia é aguda quando os sintomas persistem por 4 semanas ou mais, e está associada aos
distúrbios como doença inflamatória intestinal, síndromes de má absorção, doenças endócrinas
ou colite pós-irradiação.
(alternativa B)
A diarreia crônica começa subitamente e persiste por menos de 2 semanas, sendo geralmente 
causada por agentes infecciosos. É a causa principal de desnutrição infantil em crianças com
menos de 2 anos de idade.
(alternativa C)
A diarreia aguda infecciosa está associada à eliminação de fezes líquidas volumosas sem
sangue, cólicas periumbilicais, distensão abdominal por gases e náuseas ou vômitos.
(alternativa D) (CORRETA) 
A abordagem a uma criança com diarreia aguda visa avaliar a gravidade da desidratação, evitar
disseminação da infecção caso ocorra, determinar agente etiológico, e fornecer tratamento
específico. 
Grau de dificuldade: Fácil
Resposta comentada:
A diarreia aguda começa subitamente e persiste por menos de 2 semanas e geralmente é
causada por agentes infecciosos. É a causa principal de desnutrição infantil em crianças com
menos de 2 anos de idade. A diarreia aguda não inflamatória está associada à eliminação de
fezes líquidas volumosas sem sangue, cólicas periumbilicais, distensão abdominal por gases e
náuseas ou vômitos. A diarreia é considerada crônica quando os sintomas persistem por 4
semanas ou mais e está associada aos distúrbios como doença inflamatória intestinal,
síndromes de má absorção, doenças endócrinas ou colite pós-irradiação. A abordagem a uma
criança com diarreia aguda visa avaliar a gravidade da desidratação, evitar disseminação da
infecção, determinar agente etiológico, e fornecer tratamento específico.
Referência
NORRIS, Tommie L. Porth - Fisiopatologia .Grupo GEN, 2021. E-book. ISBN 9788527737876.
Disponível em:https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527737876/. Acesso em:
29 mar. 2023.
Feedback:
--
Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Diferenciar fisiopatologia, etiologia, diagnóstico e tratamento das
doenças diarreicas agudas e crônicas.
[Semanas]
4
[IES]
FCM PARAÍBA
[Módulos integrados]
SOI
3ª QUESTÃO
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Código da questão: 67270
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Mulher de 27 anos, está em acompanhamento pré-natal na Unidade de Saúde da Família de
seu bairro, realizando consultas mensais. No momento, está com 32 semanas de gestação, e
nos exames iniciais do pré-natal apresentou sorologia para toxoplasmose IgG negativa IgM
negativa, rubéola IgG positivo e IgM negativo, VDRL não reagente.
Em relação ao acompanhamento desta gestante, assinale a afirmativa correta.
Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA) 
Trata-se de uma gestante suscetível a toxoplasmose e orientações higienodietéticas específicas
devem ser oferecidas para prevenir infecção.
(alternativa B)
Se a paciente apresentasse a sorologia para toxoplasmose IgG positivo e IgM positivo seria
considerada imune, sem necessitar repetir o exame.
(alternativa C)
Nesse caso o teste de avidez para toxoplasmose seria indicado para determinar se a infecção
ocorreu em período anterior ou durante a gestação.
(alternativa D)
A sorologia de rubéola apresetada é indicativa de infeção aguda, podendo acarretar inúmeras
malformações congênitas.
Grau de dificuldade: Fácil
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Resposta comentada:
Toxoplasmose IgG e IgM negativos indica suscetibilidade, devendo paciente ser orientada para
prevenção de contaminação. Rubeóla IgG positivo e IgM negativo são indicativos imunidade.
Toxopalsmose IgG positivo e IgM positivo indicam infecção aguda. Teste de Avidez é realizado
na presença de IgG e IgM positivos para toxoplasmose.
 
Referências: 
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/protocolo_notificacao_investigacao_toxoplasmose_gestacional_congenita.pdf
 
https://static.scielo.org/scielobooks/cdtqr/pdf/mitsuka-9788572166768-06.pdf
 http://www.saude.gov.br
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à saúde. Departamento de atenção básica.
Atenção ao pré-natal de baixo risco. Editora do Ministério da Saúde, 2012.
 
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações
programáticas estratégicas. Gestação de alto risco: manual técnico/ Ministério da Saúde,
Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas- 5. Ed.- Brasília: Editora
do Ministério da Saúde, 2012.
 
 
Feedback:
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Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Diferenciar as manifestações clínicas das principais infecções
congênitas (toxoplasmose, sífilis, rubéola, herpes), identificando
os exames utilizados para cada tipo de infecção congênita.
[Semanas]
13
[IES]
FIP GUANAMBI
[Módulos integrados]
SOI
4ª QUESTÃO
Código da questão: 65874
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
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Enunciado:
Mulher, 30 anos, procura a unidade básica de saúde após ter sido vítima de violência sexual há
2 meses, logo após ter saído do trabalho, quando foi abordada por homem desconhecido.
Relata ainda que suspeitou de gestação após atraso menstrual de 15 dias e realizou o exame
de beta HCG, com resultado positivo. Refere estar em uso de talidomida, droga prescrita
durante otratamento de hanseníase. Procura a unidade para se informar sobre aborto legal, e
riscos de malformações ao feto, entre outras informações.
Analise o caso acima e assinale a afirmativa correta.
Alternativas:
(alternativa A)
O aborto é proibido no Brasil, independentemente da situação apresentada. O uso de talidomida
durante a gestação está associdada ao risco de parto prematuro e complicações para o
binômio materno-fetal.
(alternativa B)
O aborto no Brasil pode ser realizado nos casos de hidrocefalia, microcefalia e malformaçoes
fetais de um modo geral. O uso da talidomida durante a gestação está associdada ao risco de
parto prematuro e complicações para o binômio materno-fetal.
(alternativa C)
O aborto no Brasil pode ser realizado nos casos de gestação não planejada, em qualquer
doença congênita, desde que o médico se disponibilize a fazê-lo. O uso da talidomida durante a
gestação está associado a malformações fetais.
(alternativa D) (CORRETA) 
O aborto no Brasil é permitido quando a gravidez representa risco de vida para a gestante,
quando é resultado de um estupro ou quando o feto for anencéfalo. O uso da talidomida
durante a gestação está associada a malformações fetais.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
No Brasil, o aborto é considerado crime salvo em três situações específicas: quando a gravidez
representa risco de vida para a gestante, quando a gravidez é resultado de um estupro ou
quando o feto for anencéfalo. Logo, diante de uma situação de aborto, é importante que os
profissionais de saúde tenham uma prática destituída de julgamentos arbitrários e rotulações.
Em relação às malformações, o uso da talidomida é considerado fator teratogênico.
Referências
CUNNINGHAM, F G. Obstetrícia de Williams. Grupo A, 2021. 9786558040064. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9786558040064/.
Fonte: Principais teratógenos reconhecidos em seres humanos e suas anomalias congênitas
mais frequentes. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-
conteudo/publicacoes/publicacoes-svs/analise-de-situacao-de-saude/saude-brasil_anomalias-
congenitas_26out21.pdf/.
 Códigos - Decreto-Lei nº 2.848, de 7 de dezembro de 1940 - Código Penal artigo 128.
Feedback:
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Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Analisar os aspectos legais do aborto em casos de crimes de
violência sexual à mulher vulnerável e em casos de efeito
teratogênico devido ao uso de substâncias quimicas ou ações de
microorganismos.
[Semanas]
13
15
[IES]
ITPAC PALMAS
[Módulos integrados]
IESC + SOI
5ª QUESTÃO
Código da questão: 67725
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Gestante de 25 anos comparece à UBS para uma consulta de pré-natal. Ela está no segundo
trimestre gestacional e gostaria de saber mais sobre as recomendações nutricionais para
garantir a saúde dela e do bebê.
 Com base no caso clínico apresentado, analise as afirmativas abaixo . 
I. Durante a gestação, a ingestão de proteínas deve aumentar em média 25 gramas por dia em
relação ao consumo anterior à gestação.
II. A suplementação de ferro é recomendada apenas para gestantes com anemia ferropriva
diagnosticada.
III. A ingestão de cálcio deve aumentar em média 250 mg/dia durante a gestação.
IV. A suplementação de ácido fólico é recomendada para todas as gestantes durante o primeiro
trimestre gestacional.
 Assinale a alternativa que apresente somente alternativas corretas.
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Alternativas:
(alternativa A)
I e II.
(alternativa B)
I, II, III e IV.
 
(alternativa C)
III e IV.
(alternativa D) (CORRETA) 
I, III e IV.
Grau de dificuldade: Fácil
Resposta comentada:
Justificativa:
1. Correta. Durante a gestação, a ingestão de proteínas deve aumentar em média 25
gramas por dia em relação ao consumo anterior à gestação, para auxiliar no
crescimento e desenvolvimento do feto.
2. Incorreta. A suplementação de ferro é recomendada para todas as gestantes,
independentemente do diagnóstico de anemia ferropriva, para prevenir a deficiência de
ferro.
3. Correta. A ingestão de cálcio deve aumentar em média 250 mg/dia durante a
gestação, para auxiliar no desenvolvimento do esqueleto fetal.
4. Correta. A suplementação de ácido fólico é recomendada para todas as gestantes
durante o primeiro trimestre gestacional, para prevenir defeitos no tubo neural do feto.
 
Portanto, as afirmativas I, III e IV estão corretas.
 
Referência
 Cunningham, F. G. Obstetrícia de Williams. Disponível em: Minha Biblioteca, (25th edição).
Grupo A, 2021.
 
Feedback:
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Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Aplicar as recomendações quanto a ingestão dos
macronutrientes e a suplementação dos micronutrientes para a
gestante e as principais recomendações.
[Semanas]
11
[IES]
FACIMPA
[Módulos integrados]
SOI
6ª QUESTÃO
Código da questão: 68002
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Menina de 4 anos, apresenta edema de face há 4 dias, com piora progressiva, acompanhada
de desconforto, dor abdominal e inapetência. Ao exame físico, está em regular estado geral,
desidratada +/4, afebril, taquipneica leve, com edema periorbitário 2+/4 e pressão arterial de
80 x 40 mmHg. Auscultas pulmonar e cardíaca normais. Abdome: globoso, flácido, com fígado
palpável a 2 cm do rebordo costal direito, ascite +/4. Os exames laboratoriais revelaram
sedimento urinário com pH = 5,5, densidade de 1020, glicose ausente, proteína 3+/4,
eritrócitos = 3mil/mm3, leucócitos = 4 mil/ mm3, cilindros +/4, nitrito negativo, albumina sérica
de 2,0 g/dl e colesterol de 300 g/dl.
Considerando o caso exposto, a principal suspeita diagnóstica é:
Alternativas:
(alternativa A)
 insuficiência cardíaca congestiva.
(alternativa B)
glomerulonefrite pós estreptocócica.
(alternativa C)
 infecção do trato urinário.
(alternativa D) (CORRETA) 
síndrome nefrótica.
Grau de dificuldade: Fácil
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Resposta comentada:
Essa questão aborda o caso de uma criança que evolui com edema generalizado e progressivo,
associado a urina com proteinúria 3+/4 e sem hipertensão ou hematúria. Todos esses achados
são compatíveis com síndrome nefrótica. A síndrome nefrótica é uma manifestação típica de
doença glomerular que é caracterizada pela perda de proteínas em grande quantidade na urina.
A tríade clássica consiste nos seguintes elementos: - Proteinúria > 3,5g/dia nos adultos ou
50mg/kg/dia nas crianças - Hipoalbuminemia – Edema. Todas essas alterações são decorrentes
da perda de proteína na forma de albumina na urina em grande quantidade. Essa perda decorre
de alterações glomerulares que culminam com a disfunção da membrana basal glomerular.
Normalmente, as proteínas de grande peso molecular, como a albumina, não ultrapassam a
membrana basal e são retidas no compartimento sanguíneo, pois são essenciais para o
funcionamento do organismo. A albumina é responsável pela pressão oncótica, a qual é a
pressão osmótica gerada pelas proteínas do plasma. Quando há hipoalbuminemia, essa
pressão diminui: há menos soluto dissolvido na corrente sanguínea gerando gradiente osmótico
para fazer a água ficar dentro do vaso. Assim, há extravasamento de líquido para o meio
intersticial, levando ao edema. A resposta natural do organismo frente a hipoalbuminemia é
aumentar a produção hepática de albumina, pois ela é essencial para o organismo. No entanto,
a produção hepática de albumina é acompanhada do aumento de produção de outros produtos
hepáticos, como proteínas da cascata da coagulação e lipoproteínas, culminando com
hipercoagulabilidade e dislipidemia.
Analisando as alternativas, temos:
Incorreta - porque a insuficiência cardíaca pode levar à síndrome edemigênica, porém, na
criança, em geral, há alguma comorbidade prévia ou alteração na auscultacardíaca – ambas
ausentes na questão.
Incorreta - porque a glomerulonefrite difusa aguda é uma síndrome nefrítica, ou seja, apresenta
a tríade edema, hipertensão e hematúria de origem glomerular – esses dois últimos ausentes
no caso clínico.
Correta - porque a presença de síndrome edemigênica associada a proteinúria deve nos
remeter ao diagnóstico de síndrome nefrótica.
Incorreta - porque a infecção do trato urinário em crianças, em geral, cursa com febre,
irritabilidade e pode ou não ter sintomas irritativos, como polaciúria e disúria. Normalmente, não
cursa com síndrome edemigênica. 
Referência Bibliográfica 
https://www.portalped.com.br/especialidades-da-pediatria/nefrologia/sindrome-nefritica-e-
nefrotica-na-emergencia-pediatrica-o-que-fazer/ 
NORRIS, Tommie L. Porth - Fisiopatologia. Grupo GEN, 2021. 9788527737876. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527737876/. Acesso em: 11 jun. 2022.
Feedback:
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Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Associar glomerulopatias primárias e secundárias com os
sintomas clínicos e fisiopatologia da síndrome nefrótica.
[Semanas]
10
[IES]
UNIPTAN
[Módulos integrados]
SOI + HAM
7ª QUESTÃO
Código da questão: 60060
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Um homem de 30 anos chega a Unidade Básica de Saúde queixando-se de náusea, vômito, dor
abdominal difusa, febre e mialgia. Relatou que teve 12 parceiras sexuais durante a vida.
Atualmente está tomando paracetamol. Apresentou icterıćia, febre baixa e hepatomegalia
dolorosa. Os exames laboratoriais indicaram lesão hepatocelular grave, diminuicã̧o de funcã̧o
hepática e níveis de transaminase em 2.000 UI/L. O diagnóstico mais provável indicou hepatite
aguda viral.
Sobre o caso relatado, relacionado à microbiologia e sorologia das hepatites virais, avalie as
afirmativas a seguir.
I - O VHB é um vírus DNA, envelopado, pertencente à família Hepadnaviridae, que infecta
apenas os seres humanos. Estruturalmente o vírus apresenta distintos antígenos, além de
material genético constituído por DNA circular de fita parcialmente dupla.
II - A apresentação clínica da hepatite B pode variar de quadros assintomáticos, ou
oligossintomáticos a situações com evolução para insuficiência hepática fulminante, marcada
por alta taxa de letalidade.
III - Os achados sorológicos variam nas fases de evolução da doença, sendo o antígeno HBs
(HBsAg) o marcador da existência do vírus da hepatite B. Surge durante o período de
incubação, cerca de duas a sete semanas antes do início dos sintomas e persiste durante o
desenvolvimento da entidade nosológica.
IV - O VHC vírus da hepatite C pertence à família Hepadnaviridae, assim como da hepatite B –
gênero Hepacivirus possui envelope. Seu material genético é constituído por um DNA de fita
simples. Destaque-se como importante característica do vírus C, a grande variedade de
genótipos e subtipos já descritos.
Estão corretas as afirmativas:
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Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA) 
I, II e III.
(alternativa B)
I, II, III e IV.
(alternativa C)
I e II.
(alternativa D)
II e III.
Grau de dificuldade: Difícil
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Resposta comentada:
ITENS I, II e III CORRETOS.
As hepatites causadas pelos vírus da hepatite B (VHB), vírus da hepatite C (VHC) e vírus da
hepatite (VHD) têm como aspecto comum a transmissão por via parenteral e a possibilidade de
cronificação. As hepatites causadas pelos vírus da hepatite B (VHB), vírus da hepatite C (VHC) e
vírus da hepatite D (VHD), também conhecido como vírus delta são transmitidas por via
parenteral.
O VHB é um vírus DNA, envelopado, pertencente à família Hepadnaviridae, que infecta apenas
os seres humanos. Do ponto de vista estrutural, o vírus apresenta distintos antígenos (Ag): o
Ag de superfície (HBsAg), o Ag do core (HBcAg) e Ag centrais que podem ser secretados
(HBeAg), além de material genético constituído por DNA circular de fita parcialmente dupla. Os
Ag e os anticorpos correlatos, como o anti-HBs, anti-HBc (IgM e IgG) e anti-HBe são essenciais
para o diagnóstico e o acompanhamento da infecção pelo VHB como será apresentado adiante.
A apresentação clínica da hepatite B pode variar de quadros assintomáticos, ou
oligossintomáticos a situações com evolução para insuficiência hepática fulminante, marcada
por alta taxa de letalidade. Na maioria dos casos, a infecção aguda e crônica são pouco
sintomáticas. O tempo de incubação da doença pode variar de 30 a 180 dias, com média de
70 dias. As suas manifestações iniciais são inespecíficas em geral, mais prolongada do que as
observadas na hepatite A1 , com o paciente apresentando quadro semelhante à gripe,
abrangendo astenia, mal estar, anorexia, náuseas e/ou vômitos e febre baixa, com duração de
três a 10 dias.
ITEM IV - INCORRETO
O VHC pertence à família Flaviviridae – gênero Hepacivirus (HEPATITE B e C TEM MESMOS
GÊNEROS PORÉM FAMÍLIAS - GRUPOS - DIFERENTES). Seu material genético é
constituído por um RNA de fita simples. E NÃO DNA COMO DESCRITO NA QUESTÃO.
Destaque-se como importante característica do vírus C, a grande variedade de genótipos (9) e
subtipos (76) já descritos, com grande variabilidade de prevalência ao longo do mundo, além de
um mecanismo complexo de fuga imunológica, que dificulta sua eliminação pelo sistema imune
na maioria dos casos, levando a cronificação da hepatite C.
REFERÊNCIAS
SILVA, A. L., et al., Hepatites virais: B, C e D: atualização. Revista Brasileira de Clinica Médica
São Paulo, 2012 mai-jun;10(3):206-18.
Toy, Eugene, C. e John T. Patlan Jr.. Casos Clínicos em Medicina Interna. Disponível em: Minha
Biblioteca, (4th edição). Grupo A, 2013.
Korsman, Stephen N J. Virologia. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2014.
Salomão, Reinaldo. Infectologia - Bases Clínicas e Tratamento. Disponível em: Minha Biblioteca,
Grupo GEN, 2017.
Feedback:
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Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Relacionar anamnese e exame físico em paciente com icterícia
considerando os diferentes tipos de hepatites virais.
[Semanas]
6
6
[IES]
FESAR
FESAR
[Habilidades]
Entender os aspectos microbiológicos e sorológicos relacionados
às hepatites virais. Compreender os diferentes tipos de hepatites
virais.
[Módulos integrados]
SOI
8ª QUESTÃO
Código da questão: 64899
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Homem, 50 anos, histórico de hipertensão há 8 anos, sem uso adequado de medicação e sem
alterações de estilo de vida. 
Exames laboratoriais do paciente: Urina rotina: Proteína +++/4 Piócitos: ++/4; Creatinina:
2,1mg/dl (VR:0,6-1,2); Hemoglobina: 10,2mg/dl (V.R: 12,0-17,0); Taxa de Filtração
Glomerular: 35,71ml/min/1,73² (VR: >90 Ml/min/1,73m²).
 Avalie as assertivas a seguir.
I - O paciente acima poderia se beneficiar em algum momento, do aminoácido biomarcador
cistatina C (também conhecido como cistatina 3), que tem sido usado para detectar doença
cardiovascular de início recente e também se mostrou capaz de prever doença renal.
II - A hemoglobina de 10,2 mg/dl que corresponde a uma anemia, pode ser causada por vários
fatores, inclusive perdas sanguíneas crônicas, hemólise e redução da produção de hemácias em
consequência da síntese reduzida de eritropoetina e da deficiência de ferro.
III - Descarta-se relação entre a Hipertensão e a Doença Renal Crônica, pois em geral, o
diagnóstico precoce e o controle rigoroso da hipertensão não alteram progressão de nenhum
tipo de disfunção renal.
Marque a opção que contenha apenas as alternativas corretas.
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Alternativas:
(alternativa A)
I e III.
(alternativa B)
I, II e III.
(alternativa C) (CORRETA) 
I e II.
(alternativa D)
II e III.Grau de dificuldade: Difícil
Resposta comentada:
O aminoácido biomarcador cistatina C (também conhecido como cistatina 3), que tem sido
usado para detectar doença cardiovascular de início recente se mostrou capaz de prever
doença renal.A uma anemia do doente renal crônico, pode ser causada por vários fatores,
inclusive perdas sanguíneas crônicas, hemólise e redução da produção de hemácias em
consequência da síntese reduzida de eritropoetina e da deficiência de ferro.
Estudos demonstraram que o diagnóstico precoce e o controle rigoroso da hipertensão
retardam a progressão da disfunção renal associada a alguns tipos de doença renal
Norris, Tommie L. Porth - Fisiopatologia. Disponível em: Minha Biblioteca, (10th edição). Grupo
GEN, 2021. pg 1017.
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Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Relacionar os parâmetros em questão com a avaliação da
função e lesão renal.
[Semanas]
9
[IES]
UNIVAÇO
[Módulos integrados]
SOI
9ª QUESTÃO
Código da questão: 59201
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
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Enunciado:
Uma criança (5 anos) dá entrada em atendimento de emergência com erupções cutâneas, dor
e distensão abdominal, diarreia crônica e a mãe tem histórico de doença celíaca (DC), na qual
componentes da imunidade humoral e celular participam do processo de lesão da mucosa
intestinal. 
Avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. Peptıd́ios de glúten se ligam às moléculas HLA-DQ2 (ou HLA-DQ8) das células apresentadoras
de antıǵenos da criança e ativam linfócitos TCD4+ glúten-especıfícos, presentes na mucosa
intestinal de pacientes, induzindo dessa forma a reacã̧o autoimune da DC.
PORQUE
II. A enzima transglutaminase tecidual (tTG), presente na submucosa do intestino delgado da
criança, converte a glutamina em resıd́uos de ácido glutâmico, que se tornam potentes
epıt́opos imunoestimulatórios.
Marque a alternativa correta.
Alternativas:
(alternativa A)
A asserção I é verdadeira e a II é falsa.
(alternativa B)
A asserção I é falsa e a II verdadeira.
(alternativa C)
As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
(alternativa D) (CORRETA) 
As asserções I e II são verdadeiras e a II é uma justificativa correta da I.
Grau de dificuldade: Médio
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Resposta comentada:
Na doença celíaca, o sistema imunológico pensa erroneamente que o glúten é um invasor. Por
isso, produz anticorpos que atacam uma enzima nos intestinos chamada transglutaminase
tecidual. 
A enzima transglutaminase tecidual (tTG) é uma enzima intracelular secretada por fibroblastos,
leucócitos, células endoteliais de vasos sanguıńeos, células de músculo liso e de mucosas. Na
DC, a tTG tem sido detectada em todas as camadas da parede do intestino delgado, com
predomıńio de expressão na submucosa. A tTG é liberada das células durante a inflamacã̧o ou
lesão e promove a ligacã̧o cruzada de certas proteıńas da matriz extracelular, estabilizando
assim o tecido conjuntivo.
Os peptıd́ios penetram na lâmina própria no intestino delgado. Através de um processo de
desaminacã̧o, a tTG converte a glutamina em resıd́uos de ácido glutâmico – que se torna um
potente epıt́opo imunoestimulatório. Esses peptıd́ios de glúten resultantes se ligam com maior
afinidade às moléculas HLA-DQ2 (ou HLA-DQ8) das células apresentadoras de antıǵenos (APC)
e leva a uma intensa ativacã̧o de linfócitos T CD4+ glúten-especıfícos, presentes na mucosa
intestinal de pacientes com DC, induzindo dessa forma a reacã̧o autoimune da DC.
Referência
Dani, Renato, e Maria do Carmo Friche Passos. Gastroenterologia Essencial, 4ª edição.
Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2011.
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Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Entender as reações imunológicas que ocorrem após a ingestão
de alérgenos alimentares.
[Semanas]
2
3
[IES]
FMIT
FMIT
[Habilidades]
Entender as reações imunológicas que ocorrem após a ingestão
de alérgenos alimentares.
[Módulos integrados]
SOI
10ª QUESTÃO
Código da questão: 67957
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
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Enunciado:
Alunos do quarto período de medicina realizaram uma palestra em uma UBS para as
gestantes, sobre o tema desenvolvimento neuropsicomotor. Explicitaram que as habilidades
ligadas a coordenação motora e esquema corporal são fundamentais para o desenvolvimento
da criança, e que o estímulo psicomotor adequado possibilita o domínio sobre o corpo,
movimentos, além do desenvolvimento emocional e cognitivo.
Considerando a avaliação do desenvolvimento por meio do Teste de Triagem do
Desenvolvimento Denver II, quais são as dimensões avaliadas? 
Alternativas:
(alternativa A)
Reflexo de Moro; Linguagem; Reflexo de Galant e Motricidade grosseira.
(alternativa B)
Pessoal/social; Reflexo de Busca; Marcha reflexa e Linguagem.
(alternativa C) (CORRETA) 
Pessoal/social; Motricidade fina/adaptativa; Linguagem e Motricidade grosseira.
(alternativa D)
Motricidade fina/adaptativa; Linguagem; Pessoal/social e Reflexo Palmar.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
Teste de Triagem do Desenvolvimento Denver II – TTDD II6,13. De maneira geral, o Denver II
consiste em 125 itens, organizados em quatro dimensões: a) pessoal/social; b) motricidade fi
na/adaptativa; c) linguagem e d) motricidade grosseira.
A avaliação é classificada no teste com o desenvolvimento: Normal, quando a criança não
apresentava nenhum tipo de atraso ou no máximo um item de precaução; e são considerados
casos indicativos de Suspeita de Atraso no desenvolvimento, quando indicasse dois ou mais
itens de precaução ou um ou mais itens de atraso.
 O Reflexo de Moro; Marcha reflexa; Reflexo Palmar e Reflexo de Galant, são Reflexos
primitivos, avaliação realizada com o recém-nascido.
Referências:
MONTENEGRO, Carlos Antonio B.; FILHO, Jorge de R. Rezende Obstetrícia, 13ª edição. Grupo
GEN, 2016. 9788527730723. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527730723/. Acesso em: 12 jun. 2022.
GUERREIRO, T.B.F; CAVALCANTE, L. I. C; COSTA, E.F; VALENTE, M.D.R. Psychomotor
development screening of children from kindergarten units of Belém, Pará, Brazil. J Hum Growth
Dev. 26(1): 181-189. Doi: http://dx.doi.org/10.7322/jhgd.119262.
Feedback:
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Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Abordagem geral sobre marcos do desenvolvimento
neuropsicomotor ao longo do primeiro ano de vida da criança.
[Semanas]
12
[IES]
ITPAC PORTO NACIONAL
[Módulos integrados]
SOI
11ª QUESTÃO
Código da questão: 68627
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Rafaela, 28 anos, casada, comparece a consulta de rotina do pré-natal na UBS, está com 22
semanas de gestação, no momento está sem queixas. Relata que a gestação está tranquila,
sem intercorrências. Exame físico sem alterações. Exames laboratoriais normais, possui
imunidade a toxoplasmose, tipagem sanguínea A+. Está na segunda gestação (filho de 4 anos),
gestação anterior sem intercorrências.
Diante da consulta de pré-natal habitual, analise as assertivas.
I- Um pré-natal adequado deve começar precocemente, em torno da 10ª semana de IG, para
garantir o maior número de ações preventivas, permitindo a identificação precoce de uma
gravidez de maior risco e possibilitando o desenvolvimento de um plano individualizado para
acompanhar a gestante.
II- É necessário orientar sobre a importância do pré-natal, consultas, mudanças físicas,
psicológicas, adequada alimentação, hábitos de vida saudáveis, saúde bucal, suplementação do
ferro e ácido fólico.
III- Ao realizar o exame, a frequência cardíaca do feto no momento da consulta estava em 100
bpm, sendo normal nesse trimestre da gestação.
IV- Os exames de hemograma,glicemia de jejum, urina tipo 1, urocultura, VDRL, HbsAg, Anti-
HIV, Testes rápidos para sífilis, HIV, Hepatite B e C, devem ser solicitados no 3º trimestre da
gestação segundo o Tratado de Medicina de Família e Comunidade.
V- O médico/enfermeiro deve conversar sobre amamentação, primeiros cuidados com o RN e
consulta do puerpério.
Marque a alternativa que contém apenas condutas necessárias para o acompanhamento da
gestante na UBS.
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Alternativas:
(alternativa A)
I, II, III.
(alternativa B) (CORRETA) 
I, II, IV, V.
(alternativa C)
II, III, IV, V.
(alternativa D)
I, II, V.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
O batimento cardíaco fetal normal varia de 120 a 160 bpm. Como a gestante é imune a
Toxoplasmose não será necessário solicitar novo exame de toxoplasmose. Como a
gestante é A+, não é necessário solicitar Coombs indireto.
Referência Bibliográfica:
GUSSO, Gustavo; LOPES, José MC, DIAS, Lêda C, organizadores. Tratado de Medicina de Família
e Comunidade: Princípios, Formação e Prática. 2ª Ed. Porto Alegre: ARTMED, 2019, 2388 p.
Capítulo: 131, páginas: 1083 a 1095.
Feedback:
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Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Analisar como deve ocorrer uma consulta de pré-natal e as
condutas desenvolvidas no 2º e 3º trimestres de gestação
[Semanas]
11
14
[IES]
ITPAC PORTO NACIONAL
[Módulos integrados]
IESC + HAM
12ª QUESTÃO
Código da questão: 65229
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
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Enunciado:
Mulher de 20 anos, solteira e com novo parceiro sexual há 3 meses, procura atendimento
médico em UBS. Na consulta informa que faz uso regular de anticoncepcional oral e que vem
apresentando dor pélvica, disúria, polaciúria, dor durante a relação sexual e um corrimento de
cor amarelada que suja a vestimenta íntima. Ao exame físico, médico evidenciou dor a
mobilização do colo uterino e presença de secreção mucopurulenta no orifício externo do colo,
edema cervical e sangramento ao toque com swab. Exames de sorologia descartaram a
presença de Chlamydia. No exame da secreção uretral com a técnica de coloração de Gram,
foi identificado a presença de diplococos Gram negativos intracelulares.
Com relação a esse caso, marque a opção correta.
Alternativas:
(alternativa A)
O diagnóstico da paciente é de candidíase vulvovaginal e o tratamento deve ser direcionado
contra Candida albicans.
(alternativa B) (CORRETA) 
A paciente tem diagnóstico de uretrite causada por Neisseria gonorrhoeae e o tratamento deve
ser direcionado contra esse patógeno.
(alternativa C)
A paciente tem diagnóstico de vaginose causada por Staphylococcus aureus e o tratamento
deve ser direcionado contra esse microrganismo.
(alternativa D)
O diagnóstico da paciente é de uretrite causada por Treponema pallidum e o tratamento deve
ser direcionado contra esse patógeno.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
Várias IST podem desencadear corrimento vaginal/uretral. Assim, diferentes patógenos podem
ser os causadores dessas infecções, como bactérias, fungos e protozoários. A sintomatologia
descrita pela paciente associada aos resultados do exame físico e por fim o exame laboratorial
onde foi isolado diplococos Gram negativos intracelulares fecha o diagnóstico de uretrite
causada por Gonococos, cujo tratamento deve ser direcionado contra esse patógeno.
Referência:
Brasil. Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às
Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST), 2020.
Feedback:
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Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Conhecer fatores de risco, diagnóstico clínico e laboratorial das
ISTs que causam corrimento vaginal.
[Semanas]
15
[IES]
FCM PARAÍBA
[Módulos integrados]
SOI
13ª QUESTÃO
Código da questão: 63381
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Uma mulher de 50 anos chega posto de saúde com o resultado de sua mamografia. Tão
importante quanto saber interpretar o exame é saber dizer a esta paciente, de forma que ela
compreenda, o que este resultado significa. Seguem abaixo 4 afirmativas sobre o estadiamento
BI-RADS (Breast Image Reporting and Data System) que busca padronizar os achados
radiográficos da mamografia.
Analise as afirmativas abaixo. 
I) BI-RADS categoria 1: exame normal ou exame negativo. Isso significa que a mamografia não
apresenta nenhuma alteração.
II) BI-RADS categoria 2: exame com achados certamente benignos. Isso significa que ele
encontrou alguma alteração na mamografia, mas que as características da lesão permitem
afirmar que ela é benigna.
III) BI-RADS categoria 5: exame com elevado risco de câncer (risco de lesão maligna maior que
95%). Isso significa que foi encontrada alguma alteração na mamografia, que quase com
certeza é derivada de um câncer da mama. Todas as lesões com categoria 5 devem ser
biopsiadas.
IV) BI-RADS categoria 6: exame inconclusivo ou incompleto. As causas para uma categoria 6
incluem fatores técnicos, tais como imagens de baixa qualidade, que podem ser devidos ao
posicionamento inadequado da mama ou à movimentação da paciente durante o exame.
Marque a alternativa que contenha somente afirmativas corretas. 
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Alternativas:
(alternativa A)
I e III.
(alternativa B)
I, II, III e IV.
(alternativa C)
II e IV.
(alternativa D) (CORRETA) 
I, II e III.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
Classificação BI-RADS (categoria 0 a 6)
O que é BI-RADS?
O termo BI-RADS, um acrônimo em inglês para Breast Image Reporting and Data System, é
uma classificação desenvolvida em 1993 pelo Colégio Americano de Radiologia (ACR) com
intuito de padronizar os relatórios mamográficos, de forma a minimizar os riscos de má
interpretação dos laudos da mamografia e facilitar a comparação de resultados para futuros
estudos clínicos.
O ACR BI-RADS, portanto, é uma forma padronizada de relatar os achados radiológicos da
mamografia, o que reduz em muito o risco de interpretações subjetivas de laudos puramente
descritivos e impede que um mesmo achado seja interpretado de forma diferente entre o
médico radiologista que realizou o exame e o médico assistente da paciente que solicitou o
exame.
A classificação também ajuda o médico assistente a saber quando a investigação de um nódulo
suspeito deve ser complementada com outros métodos e quando ela pode ser
satisfatoriamente interrompida apenas com o resultado da mamografia. Ele ajuda também a
padronizar as condutas médicas.
Inicialmente proposta como uma classificação para os relatórios da mamografia, o BI-RADS
atualmente também tem sido usado para descrever laudos de ultrassonografia mamária e
de ressonância magnética das mamas.
Classificação ACR BI-RADS
BI-RADS categoria 0 – Exame inconclusivo
Quando o radiologista classifica o seu resultado como BI-RADS 0, isso significa que o exame foi
considerado inconclusivo ou incompleto. As causas para uma categoria 0 incluem fatores
técnicos, tais como imagens de baixa qualidade, que podem ser devidos ao posicionamento
inadequado da mama ou à movimentação da paciente durante o exame. A categoria 0
também pode ser atribuída quando há dúvida sobre a existência ou não de uma lesão, havendo
necessidade da realização de outro exame de imagem para tirar a prova.
A disponibilização de laudos de mamografia anteriores para que o médico radiologista possa
comparar imagens antigas com as imagens atuais diminui o risco da mamografia ser
classificada como BI-RADS 0. Por exemplo, uma lesão de difícil avaliação, mas que existe há
vários anos e nunca mudou de aspecto, fala claramente a favor de uma lesão benigna. Com o
auxílio de resultados anteriores, o médico pode mudar a classificação de categoria 0 para
categoria 2. Quando o laudo da mamografia recebe a classificação 0, a pacienteé orientada a
realizar imagens mamográficas adicionais e/ou uma ultrassonografia da mama. Portanto, um
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BI-RADS 0 não indica nem que a lesão é provavelmente benigna nem que é provavelmente
maligna. A categoria 0 indica um exame inconclusivo que deve ser repetido.
BI-RADS categoria 1
Exame normal ou exame negativo. Quando o radiologista classifica o resultado como BI-
RADS 1, isso significa que a mamografia não apresenta nenhuma alteração. O exame é
completamente normal. As mamas são simétricas e não foram visualizadas massas, distorções
de arquitetura ou calcificações suspeitas. O risco de lesão maligna em um exame classificado
como categoria 1 é de 0%.
BI-RADS categoria 2
Exame com achados certamente benignos Quando o radiologista classifica o resultado como BI-
RADS 2, isso significa que foi encontrada alguma alteração na mamografia, mas que as
características da lesão permitem afirmar que ela é benigna. Entre as lesões que costumam ser
encontradas em exames com classificação BI-RADS 2, podemos citar: Cistos simples da mama,
Lipomas. Para ser classificado como categoria 2, o médico precisa ter segurança para afirmar
que a lesão é de origem benigna. Se o médico tiver dúvidas, o resultado não pode ser
classificado como BI-RADS 2, mas sim como BI-RADS 3. Portanto, na prática, um resultado BI-
RADS 2 tem o mesmo valor clínico de um BI-RADS 1. O risco de lesão maligna é de 0%.
 BI-RADS categoria 3
Exame com achados provavelmente benignos. Quando o radiologista classifica o resultado
como BI-RADS 3, isso significa que foi encontrada alguma alteração na mamografia, que
provavelmente é benigna, mas que ele não tem 100% de segurança. Por mais que o médico
tenha quase certeza que a lesão é benigna, se ele tiver a mínima dúvida, a classificação deve
ser categoria 3. Quando o exame é classificado como BI-RADS 3, a conduta sugerida é repetir a
mamografia após 6 meses. Se o novo exame também for categoria 3, uma nova mamografia
é repetida após mais 6 meses (12 meses após a primeira). Se nessa mamografia o resultado
for o mesmo, uma última reavaliação mamográfica deve ser realizada após mais 1 ano (2 anos
após o resultado inicial). Se após 2 anos, a lesão permanecer igual, o radiologista pode passar a
considerá-la um BI-RADS 2. Por outro lado, se em algum momento do seguimento a lesão
mudar de características e se tornar mais suspeita, a classificação deve ser mudada para BI-
RADS 4 e a lesão deve ser biopsiada. Vários estudos já mostraram que esse seguimento
semestral não acarreta risco para a paciente. Mesmo nos raros casos em que a lesão muda de
característica e passa a haver a suspeita de malignidade, a espera não traz prejuízos à saúde
da paciente. Portanto, um resultado na categoria 3 indica uma lesão com baixíssimo risco de
malignidade, que não precisa ser inicialmente biopsiada, mas que, por prudência, deve ser
seguida de perto ao longo dos próximos 2 anos. O risco de lesão maligna do BI-RADS 3 é de
apenas 2%, ou seja, 98% dos casos são mesmo lesões benignas.
BI-RADS categoria 4
Exame com achados suspeitos. Quando o radiologista classifica o resultado como BI-RADS 4,
isso significa que foi encontrada alguma alteração na mamografia, que pode ser um câncer.
Todas as pacientes com um resultado BI-RADS 4 devem ser submetidas à biópsia da lesão para
que o diagnóstico correto possa ser estabelecido. A categoria 4 costuma ser dividida em 3 sub-
categorias de acordo com o risco de câncer: BI-RADS 4A, BI-RADS 4B, BI-RADS 4C.
Independentemente da sub-categoria de BI-RADS 4, todos os casos devem ser submetidos à
biópsia. A diferença é que na paciente com BI-RADS 4A, o esperado é que a biópsia confirme
uma lesão benigna, enquanto no BI-RADS 4C, o esperado é que a biópsia confirme o diagnóstico
de câncer.
 
BI-RADS categoria 5
Exame com elevado risco de câncer. Quando o radiologista classifica o resultado como BI-RADS
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5, isso significa que foi encontrada alguma alteração na mamografia, que quase com certeza é
derivada de um câncer da mama. Lesões da mamas com típicas características de câncer
incluem nódulos densos e espiculados, calcificações pleomórficas, lesões com retração da pele
ou distorções da arquitetura da mama ou calcificações lineares finas dispostas num segmento
da mama. Todas as lesões com categoria 5 devem ser biopsiadas. O risco de lesão maligna em
um exame classificado como BI-RADS 5 é maior que 95%.
 
BI-RADS categoria 6
Exame com lesão maligna previamente conhecida. A classificação BI-RADS 6 é utilizada apenas
nas pacientes que já têm o diagnóstico de câncer de mama estabelecido e acabam por fazer
uma mamografia para acompanhamento da doença, como por exemplo, após início da
quimioterapia. Essa classificação serve apenas para confirmar ao médico que a lesão maligna
identificada na mamografia é a mesma já conhecida anteriormente.
Referência:
BEREK, Jonathan S. Tratado de Ginecologia. [Digite o Local da Editora]: Grupo GEN, 2014. E-
book. ISBN 978-85-277-2398-5. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/978-85-277-2398-5/. Acesso em: 10 mar.
2023.
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Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Conhecer os diferentes padrões moleculares dos tumores de
mama pelos exames complementares e associar a melhor
forma de tratamento.
[Semanas]
14
[IES]
UNIVAÇO
[Módulos integrados]
SOI
14ª QUESTÃO
Código da questão: 67959
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
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Enunciado:
Homem, 40 anos, pardo, bancário, procurou atendimento com queixa de uma dor abdominal
que iniciou após ter consumido de forma exagerada bebidas alcoólicas (cerveja) e frituras em
uma festa. A dor era do tipo constante em região epigástrica que irradiava para o dorso. Após
avaliação clínica o diagnóstico foi de síndrome abdominal aguda do tipo inflamatória por
pancreatite aguda.
Considerando o caso clínico apresentado e as particularidades do exame físico, avalie as
afirmações a seguir:
I. A distensão abdominal é um achado incomum nesses casos.
II. Um dos sinais indicativos para auxiliar no diagnóstico é o sinal de Jobert positivo.
III. Na anamnese, deve-se investigar se o paciente apresenta histórico de hiperlipidemia,
hipercalcemia e consumo de diuréticos tiazidicos por serem fatores de riscos para pancreatite
aguda.
IV. A presença de vômitos normalmente é tardia, devido à compressão do pâncreas sobre o
fígado, estômago e intestino.
 É correto apenas o que se afirma em:
Alternativas:
(alternativa A)
 II apenas.
(alternativa B)
I e II.
(alternativa C) (CORRETA) 
III apenas.
(alternativa D)
III e IV.
Grau de dificuldade: Fácil
Resposta comentada:
I. Falso: a distensão abdominal é um achado comum em casos de pancreatite aguda.
II. Falso: o Sinal de Jobert refere a perda da macicez hepática durante a percussão do
hipocôndrio direito, que indica a presença de perfuração de víscera oca em peritônio livre, como
na úlcera péptica.
III. Correta: A pancreatite aguda também está associada a hiperlipidemia, hipercalcemia,
infecções (especialmente virais), traumatismos abdominais e cirúrgicos, além de fármacos (p.
ex., diuréticos tiazídicos).
IV. Falso: Os vômitos são frequentes e precoces, devido à compressão do pâncreas sobre o
duodeno e/ou estômago.
Referências:
NORRIS, Tommie L. Porth - Fisiopatologia. Disponível em: Minha Biblioteca, (10th edição). Grupo
GEN, 2021 Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788527737876/epubcfi/6/118[%3Bvnd.vst.idref%3Dchapter38]!/4/562/5:447[utr%2Cas%20]
 
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Feedback:
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Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Identificar e classificar os tipos de abdomên agudo relacionando à
anamnese e exame fisico do abdome
[Semanas]
7
9
[IES]
ITPAC PORTO NACIONAL
[Módulos integrados]
SOI + HAM
15ª QUESTÃOCódigo da questão: 67944
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Homem de 53 anos, lavrador, vítima de acidente ofídico no dorso do pé direito, chega ao Pronto
Atendimento relatando que o susto relacionado à picada não permitiu identificar a cobra. O
acidente praticamente não causou lesão local, apenas sensação de formigamento descrita pelo
paciente. Evidenciou-se fácies miastênicas, mialgia intensa e urina de cor escurecida.
Com base no caso clínico apresentado, é possível identificar um acidente por tipo ofídico?
Alternativas:
(alternativa A)
Laquético.
(alternativa B) (CORRETA) 
Crotálico.
(alternativa C)
Botrópico.
(alternativa D)
Elapídico.
Grau de dificuldade: Fácil
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Resposta comentada:
Manifestações Sistêmicas do acidente crotálico
Gerais: Mal-estar, sudorese, náuseas, vômitos, cefaleia, secura da boca, prostração e
sonolência ou inquietação, são de aparecimento precoce e podem estar relacionados a
estímulos de origem diversas, nas quais devem atuar o medo e a tensão emocional
desencadeada pelo acidente.
Neurológicas, decorrentes da ação neurotóxica do veneno: Apresentam-se nas primeiras
horas e caracterizam o “fáscies miastênica” (fáscies neurotóxica de Rosenfeld) evidenciadas
por ptose palpebral uni ou bilateral, flacidez da musculatura da face, há oftalmoplegia e
dificuldade de acomodação (visão turva) ou visão dupla (diplopia) e alteração do diâmetro
pupilar (midríase). Com menor frequência pode aparecer paralisia velopalatina, com dificuldade
à deglutição, diminuição do reflexo do vômito, modificações no olfato e no paladar. As
alterações descritas são sintomas e sinais que regridem após 3 a 5 dias.
Musculares, decorrentes da Atividade Miotóxica: Caracterizam-se por dores musculares
generalizadas (mialgias), de aparecimento precoce. A urina pode estar clara nas primeiras
horas e assim permanecer, ou tornar-se avermelhada (mioglobinúria) e progressivamente
marrom nas horas subsequentes, traduzindo a eliminação de quantidades variáveis de
mioglobina, pigmento liberado pela necrose do tecido muscular esquelético (rabdomiólise). Não
havendo dano renal, a urina readquire a sua coloração habitual em 1 ou 2 dias.
O que chama atenção para diferenciá-la do acidente elapídico é o escurecimento da
urina, que pode sugerir dano renal.
REFERÊNCIAS
 NORRIS, Tommie L. Porth - Fisiopatologia. Grupo GEN, 2021. 9788527737876. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527737876/. Acesso em: 11 jun. 2022.
 RIELLA, Miguel C. Princípios de Nefrologia e Distúrbios Hidroeletrolíticos, 6ª edição. Grupo GEN,
2018. 9788527733267. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527733267/. Acesso em: 11 jun. 2022.
Feedback:
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Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Diferenciar as manifestações clínicas entre os tipos de acidentes
ofídicos (botrópico, crotálico, laquético e elapídico)
[Semanas]
9
[IES]
ITPAC PORTO NACIONAL
[Módulos integrados]
SOI
16ª QUESTÃO
Código da questão: 65824
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
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Enunciado:
Jovem de 28 anos, pedreiro, etilista, procura o Pronto Atendimento com queixa de dor
abdominal intensa, difusa, de início súbito, há 18 horas. Refere que há alguns meses vem
apresentando quadros de lombalgia de repetição, fazendo uso rotineiro de nimesulida, levando a
ulceração. Ao exame físico, se apresenta com fácies de dor, o abdome está tenso, com defesa,
ruídos hidroaéreos presente e diminuídos. Ao exame físico apresenta sinal de Jobert positivo.
Qual o diagnóstico mais provável neste caso?
Alternativas:
(alternativa A)
Abdome hemorrágico.
(alternativa B) (CORRETA) 
Abdome agudo perfurativo.
(alternativa C)
Abdome agudo inflamatório.
(alternativa D)
Abdome agudo obstrutivo.
Grau de dificuldade: Fácil
Resposta comentada:
Sinal de Jobert: perda da macicez hepática durante a percussão do hipocôndrio direito, que
indica a presença de perfuração de víscera oca em peritônio livre, como na úlcera péptica.
Durante a palpação do abdome, há rigidez involuntária com descompressão brusca positiva em
todo o abdome (“abdome em tábua”).
A principal hipótese é de abdome agudo perfurativo, provável úlcera perfurada devido ao uso de
AINES.
A ausência de distensão abdominal, nauseas e vômitos biliosos e fecalóides tornam a
probabilidade de obstrução menor, nesse caso.
A ausência de febre, sintomas constitucionais, náuseas, vômitos, inapetência, tornam essa
probablidade, nesse caso, reduzida, associado ao uso cronico de AINES pela dor.
A ausência de sinais de sangramento, como melena, hematoquezia, hematemese, bem como
relato de palidez cutaneomucosa, taquicardia, tornam essa hipótese menos provável.
Referência:
PORTO, C.C. Semiologia Médica. 8ª ed. Rio de Janeiro. Guanabara, 2019.
Feedback:
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Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Identificar e classificar os tipos de abdomên agudo
[Semanas]
7
9
[IES]
ITPAC PORTO NACIONAL
[Módulos integrados]
SOI + HAM
17ª QUESTÃO
Código da questão: 64942
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Lactente de quatro semanas dá entrada na unidade básica de saúde com vômitos, sinais de
desidratação, perda de peso e fome constante. É realizado exame físico e ultrassonografia
(imagem abaixo).
O exame de ultrassonografia mostra:
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Alternativas:
(alternativa A)
displasia do músculo pilórico, que pode ser visualizado como uma região radiopaca na
ultrassonografia.
(alternativa B)
alongamento do músculo pilórico, que pode ser visualizado como uma massa hiperdensa na
ultrassonografia.
(alternativa C) (CORRETA) 
espessamento do músculo pilórico, visto como faixas hipoecogênicas na imagem da
ultrassonografia.
(alternativa D)
atrofia do músculo pilórico, que pode ser visualizado como faixas hiperecogênicas na imagem
do ultrassom.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
A ultrassonografia abdominal pode levar ao diagnóstico da estenose hipertrófica do piloro,
revelando aumento do espessamento (tipicamente ≥ 4 mm; normal, < 3 mm) e alongamento
do piloro (> 16 mm).
Se não houver certeza do diagnóstico, repetir a ultrassonografia seriada ou fazer seriografia do
trato gastrintestinal superior, que tipicamente revela retardo do esvaziamento gástrico e um
“sinal do cordão” ou de “trilho de trem” do alongamento e estreitamento da luz do piloro. Em
casos mais raros, é preciso confirmação diagnóstica com endoscopia superior.
Referência:
Cerri G.G., Leite C.C., Rocha M.S. Tratado de Radiologia. InRad. HCFMUSP. Volume 2. 2017. Ed.
Manole.
Feedback:
--
Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Conhecer a fisiopatologia, as manifestações clínicas e o
diagnóstico da hipertrofia pilórica.
[Semanas]
2
[IES]
FMIT
[Módulos integrados]
SOI
18ª QUESTÃO
Código da questão: 64951
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
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Enunciado:
Mulher de 52 anos, encontra-se em uma consulta de retorno com um gastroenterologista para
resultados de exames. Apresenta quadro de dores abdominais há meses, episódios febris,
diarréias constantes, fadiga e perda de peso. Os achados do exame físico, colonoscopia e
histopatológico foi compatível com doença de Crohn.
 De acordo com o caso apresentado, assinale a alternativa correta.
Alternativas:
(alternativa A)
O comprometimento inflamatório ocorre na mucosa, com submucosa e muscular própria
normais.
(alternativa B) (CORRETA) 
A colonoscopia mostra áreas da mucosa alterada, salteadas com áreas de aspecto normal.
(alternativa C)
A colonoscopia evidencia acometimento principalmente do reto e sigmoide.
(alternativa D)
O comprometimento da mucosa encontra-sede forma difusa pelo intestino grosso.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
Na doença de Crohn, as alterações características que diferenciam da retocolite ulcerativa, é o
comprometimento habitualmente do íleo terminal, inflamação transmural, (ao contrário da
retocolite, que é superficial), comprometimento tipo em “pedra salteada”, com áreas normais,
entremeadas com áreas de processo inflamatório, diferente da retocolite, que é em toda
extensão da mucosa.
 Referências:
Harrison Medicina Interna, v.2. 16ª. Edição. Rio de Janeiro: McGrawHill, 2006. 5. Lopes AC,
Amato Neto, V. TRATADO DE CLÍNICA MÉDICA 3 VOL. 1ª Edição.
Guanabara Koogan, 2013. DANI, Renato; PASSOS, Maria do Carmo
Friche. Gastroenterologia essencial. 4.ed. Rio de. Janeiro: Guanabara Koogan, 2011. 1006
p.
Feedback:
--
Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Conhecer a fisiopatologia, as manifestações clínicas e o
dianóstico das Doenças Inflamatórias Intestinais.
[Semanas]
1
[IES]
UNIFIPMOC
19ª QUESTÃO
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Código da questão: 66879
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
J.S.P comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) com seu neto de 10 anos, todo edemaciado.
A criança já é bem conhecida na UBS por ter diagnóstico de glomeruloesclerose diabética.
Acontece que sua avó mal consegue dar conta da casa e não entende muito bem a doença de
seu neto, de forma que só procura o serviço quando o menino está bem descompensado.
Trouxe resultados de exames, acusando proteinúria, hipoproteinemia e hiperlipidemia em
decorrência da síndrome nefrótica.
Assinale a alternativa que propõe uma associação correta das manifestações clínicas com a
fisiopatologia da doença da criança.
Alternativas:
(alternativa A)
A hipoalbuminemia e a redução da pressão oncótica plasmática levam a uma redução de
síntese de proteínas pelo fígado, o que explica a hiperlipidemia na síndrome nefrótica.
(alternativa B)
A proteinúria na síndrome nefrótica é explicada pela redução da permeabilidade da membrana
glomerular acarretando a hipoalbuminemia.
(alternativa C) (CORRETA) 
Os pacientes com síndrome nefrótica podem apresentar dispneia causada por edema
pulmonar, derrames pleurais e compressão diafragmática pela ascite.
(alternativa D)
Na síndrome nefrótica ocorrem hematúria, proteinúria, edema, hipertensão e
hipercolesterolemia, manifestações características da glomeruloesclerose.
Grau de dificuldade: Médio
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Resposta comentada:
CORRETA: o edema generalizado – marca característica da síndrome nefrótica – é causado pela
redução da pressão coloidosmótica do sangue, com acumulação subsequente de líquidos nos
tecidos intersticiais. Também há retenção de sódio e água, agravando o edema. Isso parece
atribuível a vários fatores, inclusive aumento compensatório da aldosterona, estimulação do
sistema nervoso simpático e redução da secreção dos fatores natriuréticos. Inicialmente, o
edema acumula-se nas partes inferiores do corpo (inclusive membros inferiores), mas torna-se
generalizado à medida que a doença avança, consequentemente pode evoluir com dispneia
causada por edema pulmonar, derrames pleurais e compressão diafragmática pela ascite.
DISTRATORES:
A proteinúria na síndrome nefrótica é explicada pelo AUMENTO da permeabilidade da
membrana glomerular possibilitando que proteínas saiam do plasma e entrem no filtrado
glomerular. O resultado disso é proteinúria maciça, que acarreta hipoalbuminemia.
A apresentação clínica clássica da síndrome nefrótica caracteriza-se por edema sem
hipertensão arterial ou hematúria, quadro este característico na síndrome nefrítica.
A hipoalbuminemia e a redução da pressão oncótica plasmática levariam a um AUMENTO de
síntese de proteínas pelo fígado, o que explica a hiperlipidemia na síndrome nefrótica.
Referências
JAMESON, J L.; FAUCI, Anthony S.; KASPER, Dennis L.; et al. Medicina interna de Harrison - 2
volumes. [Digite o Local da Editora]: Grupo A, 2019. 9788580556346. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788580556346/. Acesso em: 11 jun. 2022.
NORRIS, Tommie L. Porth - Fisiopatologia. Grupo GEN, 2021. 9788527737876. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527737876/. Acesso em: 11 jun. 2022.
RIELLA, Miguel C. Princípios de Nefrologia e Distúrbios Hidroeletrolíticos, 6ª edição. Grupo GEN,
2018. 9788527733267. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527733267/. Acesso em: 11 jun. 2022.
Feedback:
--
Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Associar glomerulopatias primárias e secundárias com os
sintomas clínicos e fisiopatologia da síndrome nefrótica.
[Semanas]
10
[IES]
UNINOVAFAPI
[Módulos integrados]
SOI + HAM
20ª QUESTÃO
Código da questão: 68196
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
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Enunciado:
Paciente de 24 anos de idade comparece à Unidade Básica de Saúde com queixa de disúria,
polaciúria e urgência miccional há 2 dias. Nega febre. Ao exame, apresenta dor à palpação da
região de hipogástrio. Sem outras alterações.
Considerando as informações acima, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre
elas.
I- O tratamento a ser prescrito como primeira opção é da classe dos aminoglicosídeos.
PORQUE
II- Os aminoglicosídeos não induzem resistência, apresentam boa biodisponibilidade por via oral e
são boas opções para o tratamento da cistite não complicada.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.
Alternativas:
(alternativa A)
As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa correta da I.
(alternativa B) (CORRETA) 
As duas asserções são falsas.
(alternativa C)
A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
(alternativa D)
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
Grau de dificuldade: Difícil
Resposta comentada:
A asserção I é falsa porque trata-se de um quadro clínico de cistite em mulher, jovem, não
gestante e as primeiras opções de tratamento são, por exemplo, nitrofurantoína,
sulfametoxazol trimetoprima e fosfomicina. A segunda asserção também é falsa porque os
aminoglicosídeos são de uso parenteral e não apresentam boa biodisponibilidade oral. 
Referência:
NORRIS, Tommie L. Porth - Fisiopatologia. Grupo GEN, 2021. 9788527737876. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527737876/. Acesso em: 09 jun. 2022.
Feedback:
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Filtros da questão: [Semanas]
8
[IES]
UNIPTAN
[Módulos integrados]
SOI
[Competências (Objetivos)]
Associar a fisiopatologia, manifestações clínicas e diagnóstico
com o tratamento das infecções do trato urinário .
21ª QUESTÃO
Código da questão: 66917
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
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Enunciado:
Observe a imagem:
 
Fonte: Neves, David Pereira. Parasitologia Humana. 13. ed. São Paulo: Editora Atheneu, 2016.
A imagem acima foi inserida em um folder para uma atividade educativa realizada por
estudantes de medicina em uma Unidade de Saúde Família (USF). Na ocasião, destacou-se os
tipos de helmintos, as manifestações clínicas e as principais medidas de prevenção das
parasitoses, com base na Política Pública de Saneamento Básico.
Neste contexto, analise as assertivas.
I. A imagem ilustra o ciclo do Ascaris lumbricoides, parasita nematódeo intestinal, cuja
transmissão envolve a ingestão de solo contaminado por fezes contendo ovos de
ascarídeos.
II. Durante a migração do parasita para os pulmões podem ocorrer tosse e desconforto
subesternal, dispneia ou escarro hemático, febre e eosinofilia.
III. A migração de vermes adultos pelos ductos biliares e pancreático ou pelo fígado é
outracomplicação grave de infecções maciças podendo levar à ascaridíase hepatobiliar
e pancreática.
IV. São recomendadas medidas de higiene pessoal, destino correto das fezes (fossas
sépticas, rede de esgoto), proteção dos alimentos e tratamento da água na
prevenção das parasitores intestinais.
 Está correto apenas o que se afirma em:
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Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA) 
I, II, III e IV.
(alternativa B)
III e IV.
(alternativa C)
I, II e IV.
(alternativa D)
I e II.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
Agente: Ascaris lumbricoides (parasita nematódeo intestinal, que alcança até 40 cm
de comprimento).
Transmissão: Ingestão de solo contaminado por fezes contendo ovos de ascarídeos à
larvas eclodem no intestino à invadem a mucosa à migram para os pulmões à
rompem para dentro dos alvéolos, ascendem pela árvore brônquica à são deglutidas,
alcançam a maturidade no intestino delgado e produzem até 240.000 ovos por dia,
eliminados nas fezes.
A maioria das infecções tem baixa carga de vermes, sendo assintomática.
Durante a migração do parasita para os pulmões (cerca de 9 a 12 dias após a
ingestão dos ovos): tosse e desconforto subesternal, algumas vezes com dispneia ou
escarro hemático, febre e eosinofilia.
A Migração de vermes adultos pelos ductos biliares e pancreático ou pelo fígado é
outra complicação grave de infecções maciças, levando à Ascaríase hepatobiliar e
pancreática.
 
REFERÊNCIAS:
Neves, David Pereira. Parasitologia Humana. 13. ed. São Paulo: Editora Atheneu, 2016.
Rey, Luís. Parasitologia: parasitos e doenças parasitárias do homem nos trópicos
ocidentais. ed. [Reimp.] Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018.
Ferreira, Marcelo Urbano. Parasitologia contemporânea. [Reimp.] Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2017.
BRASILEIRO FILHO, (Ed.) Bogliolo patologia. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2014. 
KUMAR, V.; ABBAS, A. K.; FAUSTO, N. Robbins & Cotran patologia: bases patológicas das
doenças. 8. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010.
Feedback:
--
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Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Conhecer ciclo biológico e tratamento das protozooses
intestinais.
Conhecer ciclo biológico, manifestações clínicas e tratamento das
protozooses intestinais, correlacionando-as com as políticas
públicas de saneamento básico.
[Semanas]
4
[IES]
FASA VITÓRIA DA CONQUISTA
[Módulos integrados]
IESC + SOI
22ª QUESTÃO
Código da questão: 67961
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Durante a reunião da equipe de uma Unidade de Saúde da Família a agente comunitária de
saúde apresentou o caso de uma adolescente de 15 anos de idade que havia deixado de
frequentar a escola por se sentir diferente das colegas. Na visita domiciliar, o médico constatou
que a adolescente tinha ausência de caracteres sexuais secundários e menstruação, sem
história de relações sexuais.
Diante do caso acima, pode-se afirmar que se trata de:
Alternativas:
(alternativa A)
amenorreia secundária.
(alternativa B)
gravidez ectópica.
(alternativa C)
dismenorreia primária.
(alternativa D) (CORRETA) 
amenorreia primária.
Grau de dificuldade: Difícil
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Resposta comentada:
Amenorreia primária é caracterizada pela ausência de menstruação após os 14 anos sem
desenvolvimento de caracteres sexuais secundários ou após os 16 anos com o
desenvolvimento destes. A investigação inicia com anamnese e exame físico. Conforme a
suspeita clínica, exames complementares são solicitados para realizar diagnóstico. A conduta e
o tratamento baseiam-se na abordagem da etiologia.
Por definição, caracteriza-se amenorreia primária como a ausência de menstruação após os 14
anos sem desenvolvimento de caracteres sexuais secundários ou após os 16 com o
desenvolvimento adequando destes. Em ambos os casos a investigação inicia com anamnese e
exame físico. Deve-se abordar: história familiar, dor cíclica em baixo ventre, mastalgia, início da
vida sexual (aventando a possibilidade de gestação), distúrbios alimentares, excesso de
atividade física, traumas, cirurgias, radioterapia e quimioterapia, dentre outros. No exame físico
observa-se especialmente desenvolvimento pôndero-estatural, presença de caracteres sexuais
secundários, anomalias genitais, nódulos inguinais, hirsutismo, acne, estrias, acantose,
galactorréia, trofia da pele, vulva, volumes uterino e ovarianos e comprimento da vagina.
Referência:
Fernandes, Cesar E. Febrasgo - Tratado de Obstetrícia. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo
GEN, 2018.
Feedback:
--
Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Pontuar fatores de risco e o impacto da gestação na
adolescência, considerando os aspectos éticos envolvidos no
atendimento.
[Semanas]
11
[IES]
ITPAC PORTO NACIONAL
[Módulos integrados]
SOI
23ª QUESTÃO
Código da questão: 67441
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
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Enunciado:
Um adolescente de 14 anos apresentou cólicas e distensão abdominal, diarreia e enjoo após
lanche na escola. Como era o terceiro episódio na semana, ele procurou imediatamente a
unidade de saúde da família (USF), mas no caminho ficou com receio de não ser atendido pois
sua mãe estava no trabalho. Durante atendimento, o médico da equipe identificou na caderneta
do adolescente, queixa similar em uma consulta realizada quando tinha 10 meses de idade,
após introdução à alimentação da família. A caderneta foi preenchida com os dados avaliados
na consulta. A mãe do paciente foi contactada enquanto o médico administrava a solução para
reidratação. Foi solicitado retorno do paciente à USF para acompanhamento com nutricionista
do Nasf.
Sobre o quadro do paciente e quanto à atitude da equipe da USF, marque a alternativa correta.
Alternativas:
(alternativa A)
O caso é característico de alergia alimentar com manifestações clínicas mediadas por
imunoglobulina E. Mas o paciente só poderia ter sido atendido na USF com o acompanhamento
dos pais e/ou responsáveis.
(alternativa B) (CORRETA) 
O caso possivelmente está associado a intolerância à lactose por deficiência de lactase. Ao
realizar o preenchimento da caderneta e administrar solução de reidratação, o médico atendeu
aos princípios básicos da atenção integral ao adolescente.
(alternativa C)
O quadro inclui clássicas reações não dependentes de imunoglobulina E. Por causa do risco de
angioedema, broncoespasmo e anafilaxia, o paciente só poderia ter sido atendido na unidade
hospitalar e com acompanhamento dos pais e/ou responsáveis.
(alternativa D)
As manifestações são características de intolerância alimentar, as quais ocorrem, em geral, em
até uma hora após alimentação. O encaminhamento ao Nasf não deveria ter sido realizado,
pois não compete ao núcleo o atendimento ao público adolescente.
Grau de dificuldade: Médio
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Resposta comentada:
Quanto ao quadro clínico do paciente:
A deficiência de lactase causa a intolerância à lactose se deve à ausência da enzima lactase no
intestino delgado para degradar a lactose em glicose e galactose. A atividade inadequada de
lactase possibilita que a lactose chegue ao intestino grosso. A flora no intestino grosso constitui
uma via de resgaste para a digestão de lactose que é clivada em ácidos graxos de cadeia curta
e gás, principalmente hidrogênio (H2), dióxido de carbono (CO2) e metano (CH4). A lactose não
digerida pode provocar diarreia osmótica; os produtos de sua digestão bacteriana podem
provocar diarreia secretória e distensão intestinal por gás, eventos que provavelmente
provocam sintomas. A intolerância à lactose se caracteriza por sinais/sintomas abdominais (p.
ex., náuseas, distensão abdominal e dor) após a ingestão de laticínios.
No atendimento a equipe de saúde deve:
1. Quandoo adolescente procurar a unidade básica de saúde sem o acompanhamento
dos pais ele tem o direito de ser atendido sozinho. No entanto, a equipe poderá
negociar com ele a presença dos pais ou responsáveis, se for o caso.
2. Deve-se encaminhar para Caps, Nasf e/ou serviço de referência, os/as adolescentes
identificados com necessidade de encaminhamento.
Referências:
BRASILEIRO FILHO, (Ed.) Bogliolo patologia. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2014. 
KUMAR, V.; ABBAS, A. K.; FAUSTO, N. Robbins & Cotran patologia: bases patológicas das
doenças. 8. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010.
PASTORINO, ANTONIO, C. et al. Alergia e imunologia para o pediatra 3a ed. Disponível em:
Minha Biblioteca, (3ª edição). Editora Manole, 2018.
Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas
Estratégicas. Orientações básicas de atenção integral à saúde de adolescentes nas escolas e
unidades básicas de saúde / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde,
Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. 1. ed., 1 reimpr. – Brasília : Editora do
Ministério da Saúde, 2013.
Feedback:
--
Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Compreender a abordagem do adolescente com Intolerancia
Alimentar na Atenção básica.
[Semanas]
2
7
[IES]
FASA VITÓRIA DA CONQUISTA
[Módulos integrados]
IESC + SOI
24ª QUESTÃO
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Código da questão: 63903
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
A palavra amebíase costuma ser usada para designar a presença de Entamoeba histolytica no
organismo de qualquer hospedeiro vertebrado, com ou sem manifestações clínicas.
Sobre o ciclo biológico e o tratamento da amebíase, assinale a alternativa que corresponde à
forma infectante e aos amebicidas utilizados na forma sintomática da doença, respectivamente.
Alternativas:
(alternativa A)
Larvas; antibióticos.
(alternativa B)
Trofozoítos; dicloracetamidas.
(alternativa C)
Cistos; emetina.
(alternativa D) (CORRETA) 
Cistos; nitroimidazóis.
Grau de dificuldade: Médio
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Resposta comentada:
As amebas intestinais apresentam um ciclo relativamente simples. A infecção começa com a
ingestão de formas resistentes — os cistos — geralmente com água ou alimentos
contaminados por fezes de indivíduos portadores de E. histolytica. O desencistamento tem
lugar no intestino delgado (íleo terminal) do novo hospedeiro. Aı,́ de cada cisto tetranucleado
formam-se oito pequenas amebas com um só́ núcleo (estádio ou fase metacıśtica) que se
alimentam e crescem na luz intestinal para alcançarem a fase trofozoıt́ica.
Os nitroimidazóis são drogas de escolha para o tratamento das formas sintomáticas de
amebíase, devido ao fato de serem absorvidos pelo intestino e agirem eficazmente sobre as
amebas que se encontrem nos tecidos. As principais drogas em uso são:
Metronidazol: E atualmente o produto mais usado. Com a administração em doses
terapêuticas, sua concentração no sangue atinge o nível eficaz em 2 a 3 horas e mantém-se
por 12 horas após uma só dose oral. Para o tratamento da amebíase sintomática, a posologia
recomendada é de 25 a 30 mg/kg de peso, por dia, dividida em três tomadas por via oral,
preferivelmente depois das refeições. Um tratamento dura 7 a 10 dias. Existem formulações
injetáveis.
Tinidazol: Tem propriedades semelhantes às do metronidazol, mas alcança concentração dupla
no sangue, após 24 horas. Sua vida média é também mais longa (12 a 14 horas).
Prescrevem-se para adultos, por via oral, 2 gramas por dia (tomados de uma só́ vez, após a
refeição), durante dois dias. Para crianças, 40 a 60 mg/kg de peso, após as refeições, durante
dois a três dias consecutivos. Não ingerir álcool durante todo o tratamento. Os efeitos colaterais
são os mesmos que com o metronidazol. Este medicamento não deve ser prescrito a
gestantes, no primeiro trimestre de gravidez e durante o aleitamento, visto atravessar a
barreira placentária e ser excretado pelo leite, mesmo que até́ agora nenhum efeito
teratogênico tenha sido comprovado.
Ornidazol: Distingue-se dos anteriores apenas em alguns detalhes: concentração plasmática
elevada, 1 a 2 horas depois da administração oral, e eliminação lenta (85% do produto são
eliminados em cinco dias, dos quais 63% pela urina e 22% pelas fezes); ausência de
incompatibilidade com o álcool; neurotoxicidade fraca e ausência de teratogenicidade.
Referência:
FEREIRA, Marcelo U. Parasitologia Contemporânea. Grupo GEN, 2020. E-book. ISBN
9788527737166. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527737166/. Acesso em: 13 março de
2023.
Feedback:
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Filtros da questão: [Semanas]
3
3
[IES]
ITPAC CZS
ITPAC CRUZEIRO DO SUL
[Habilidades]
Conhecer o ciclo biológico e o tratamento das protozooses
intestinais.
[Módulos integrados]
SOI
[Competências (Objetivos)]
Conhecer ciclo biológico, manifestações clínicas e tratamento das
protozooses intestinais.
25ª QUESTÃO
Código da questão: 64051
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Mulher com 54 anos, em consulta com coloproctologista, relata sintomas variáveis de
problemas gastrointestinais. Alega que foi diagnosticada há cinco anos com doença de Crohn e
que por isso fez cirurgia de remoção de pólipos no intestino para evitar câncer. Contudo,
mesmo após intervenção cirúrgica (método não revelado), voltou a apresentar diarreia, dor
abdominal e fezes com sangue. Nessas circunstâncias o médico pediu a dosagem do antígeno
carcinoembriogênico (CEA), colonoscopia e mudança na dieta sob orientação nutricional
especializada em doenças inflamatórias intestinais.
Diante dessa propedêutica, assinale a alternativa correta.
Alternativas:
(alternativa A)
A dosagem do antígeno carcinoembriogênico (CEA) é utilizado como diagnóstico específico e
presuntivo do câncer colorretal.
(alternativa B) (CORRETA) 
A principal suspeita diagnóstica é de câncer colorretal devido ao crescimento de pólipo
adenomatoso persistente a prevenção secundária, cirurgia há cinco anos.
(alternativa C)
A paciente provavelmente apresenta retocolite ulcerativa ou colite ulcerativa, doença crônica
que atinge principalmente o intestino delgado, causando estenose.
(alternativa D)
A paciente foi corretamente diagnosticada com doença de Crohn, que pode evoluir para câncer,
sobretudo pela recidiva do pólipo hiperplásico relatado.
Grau de dificuldade: Difícil
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Resposta comentada:
A principal suspeita diagnostica é de Câncer Colorretal (CCR) devido ao crescimento de pólipo
adenomatoso persistente a prevenção secundária (cirúrgica há 5 anos), está CORRETA, pois
CCR tem fase inicial longa, lenta e assintomática dos pólipos adenomatosos que evoluem ao
câncer. Portando a cirurgia ou colonoscopia é prevenção secundaria do CCR.
 A dosagem do antígeno carcinoembriogênico (CEA) é diagnóstico específico e presuntivo do
CCR é uma sentença INCORRETA, pois o CEA elevado ocorre em outras doenças inflamatórias
intestinais. Contudo é um marcador com valor prognóstico importante após tratamento
cirúrgico, indicando recidiva da doença, especialmente metástases.
 A paciente provavelmente apresenta Retocolite Ulcerativa ou Colite Ulcerativa, doença crônica
que atinge principalmente o intestino delgado, causando estenose é uma sentença INCORRETA,
pois a Retocolite Ulcerativa ou Colite Ulcerativa, acomete a porção terminal do intestino grosso
(sigmoide). Já a estenose que causa a síndrome do intestino curto é frequente nos pacientes
com Doença de Crohn.
A paciente foi corretamente diagnosticada com doença de Crohn, que pode evoluir para câncer,
sobretudo pela recidiva do pólipo hiperplásicos relatado. Sentença INCORRETA, pois apesar da
possibilidade da doença de Crohn evoluir para Câncer Colorretal (CCR) devido