Vias Ascendentes Medulares

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Universidade Nove de Julho Maria Lívia
 
Introdução: 
✓ Via Nerva - é uma cadeia de neurônios que conduzem 
impulsos de sensibilidade ou de motricidade, ou seja, 
impulsos ascendentes ou descendentes. 
• As vias ascendentes são chamadas de vias aferent ou 
sensitivas; 
• As vias descendentes são chamadas de vias eferent ou 
motoras. 
Element: 
✓ Receptor - é sempre uma terminação nervosa sensível ao 
estímulo que caracteriza a via; 
• Existem receptores especializados para cada uma das 
modalidades de sensibilidade; 
• A conexão deste receptor, por meio de fibras específicas, 
com uma área específica do córtex, permite o 
reconhecimento das diferentes formas de sensibilidade 
✓ Trajeto Periférico - compreende um nervo espinal ou 
craniano e um gânglio sensitivo anexo a estes nervos; 
✓ Trajeto Central - em seu trajeto pelo SNC, as fibras que 
constituem as vias aferentes se agrupam em feixes (tratos, 
fascículos, lemniscos), de acordo com suas funções; 
• O trajeto central das vias aferentes compreende ainda 
núcleos relés, onde se localizam os neurônios (II, III e IV) da 
via considerada. 
✓ Área de Projeção Cortical - está no córtex cerebral ou no 
cerebelar; 
• No cerebral - a via nos permite distinguir os diversos tipos 
de sensibilidade, e é consciente; 
• No cerebelar - quando a via termina nesse córtex, o 
impulso não determina qualquer manifestação sensorial e é 
utilizado pele cerebelo para realização de sua função 
primordial de integração motora, é inconsciente. 
Vias ascendentes medulares: 
✓ É uma via ascendente que paa pela medula; 
✓ Cada via leva um tipo de sensibilidade: 
• Dor, tato, temperatura, pressão, propriocepção. 
✓ As vias ascendentes levam informações sensoriais, dos 
órgãos e tecidos para o córtex cerebral ou cerebelo. 
• As vias aferentes que chegam no córtex - conscientes; 
• As vias eferentes que vão para o cerebelo - inconscientes. 
Vias Consient e Inconscient: 
✓ No caso das vias inconscientes, esta cadeia é constituída 
apenas por 2 neurônios (I, II); 
✓ Já nas vias conscientes, estes neurônios são geralmente 3; 
✓ Neurônio I - localiza-se geralmente fora do SNC, em um 
gânglio sensitivo; 
• É um neurônio sensitivo, em geral pseudounipolar, cujo 
dendraxônio se bifurca em T, dando um prolongamento 
central e outro periférico; 
• O prolongamento periférico liga-se ao receptor; 
• O prolongamento central penetra no SNC pela raiz dorsal 
dos nervos espinais ou por um nervo craniano. 
✓ Neurônio II - localiza-se na coluna posterior da medula ou 
em núcleos de nervos cranianos do tronco encefálico 
(fazem exceção as vias óptica e olfatória); 
• Origina axônios que geralmente cruzam o plano mediano 
logo após sua origem e entram na formação de um trato 
ou lemnisco. 
✓ Neurônio III - localiza-se no tálamo; 
• Origina um axônio que chega ao córtex por uma radiação 
talâmica (faz exceção a via olfatória). 
Divisão Funcional: 
✓ Aferent Somáticas - informam os centros nervosos sobre 
o que se passa no corpo (pele, músculo, articulações); 
✓ Aferent Viscerais - informam os centros nervosos sobre o 
que se passa com as vísceras. 
Trajeto das Vias: 
✓ Vias que Penetram no SNC por Nerv Espinais: 
• Sensibilidades somáticas; 
Vias Ascendentes MedularesVias Ascendentes Medulares 
No caso das vias óptica e olfatória se localizam na retina e 
na mucosa olfatória, respectivamente.
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• Vias de dor e temperatura - neoespinotalâmica e 
paleoespinotalâmica; 
• Via de pressão e tato protopático; 
• Via de propriocepção consciente, tato epicrítico e 
sensibilidade vibratória 
• Via de propriocepção inconsciente; 
• Via de sensibilidade visceral. 
✓ Vias que Penetram o SNC por Nerv Cranian: 
• Vias trigeminais (exteroceptiva e proprioceptiva); 
• Via gustativa; 
• Via olfatória; 
• Via auditiva; 
• Vias vestibulares; 
• Via óptica. 
Tipos de vias aferentes medulares: 
✓ Entram pela medula espinal e levam os impulsos para níveis 
superiores. 
Vias de Dor e Temperatura: 
VIA NEOESPINOTALÂMICA: 
✓ Neurônio I - gânglio espinal; 
✓ Neurônio II - coluna posterior, cruzam o plano mediano 
(comissura branca); 
• Trajeto ascendente - TETL (trato espinotalâmico lateral); 
• TETL + TETA = lemnisco espinal. 
✓ Neurônio III - tálamo, córtex cerebral; 
✓ Via “clássica” de dor aguda e bem localizada - em pontada. 
VIA PALEOESPINOTALÂMICA: 
✓ Neurônio I - gânglio espinal sensitivo da raiz dorsal; 
✓ Neurônio II - coluna posterior, trajeto ascendente - trato 
espinoreticular junto com TETL (funículo lateral); 
✓ Neurônio III - formação reticular, fibras reticulotalâmicas; 
✓ Neurônio IV - tálamo (núcleos intralaminares), córtex 
cerebral; 
✓ Dor crônica e difusa - em queimação. 
Via de Prsão e Tato Protopático: 
✓ Neurônio I - gânglio espinal sensitivo da raiz dorsal; 
✓ Neurônio II - coluna posterior, cruzam o plano mediano 
(comissura branca anterior); 
• Trajeto ascendente - TETA (trato espinotalâmico anterior); 
• TETA + TETL = lemnisco espinal. 
✓ Neurônio III - tornam-se conscientes no tálamo, pela 
cápsula interna e coroa radiada, giro pós-central. 
Vias de P ropriocepção Consciente, Tato 
Epicrítico e Sensibilidade Vibratória: 
✓ Neurônio I - gânglio espinal, fascículos grácil e cuneiforme; 
✓ Neurônio II - núcleos grácil e cuneiforme, cruzam o plano 
mediano (fibras arqueadas internas); 
• Trajeto ascendente - leminisco medial; 
✓ Neurônio III - tálamo (cápsula interna e coroa radiada); 
O trajeto das fibras passam por 5 momentos: 
Receptores → nervos → medula → cerebelo → cérebro.
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✓ Estas vias levam informações que permitem: 
• Discriminação de dois pontos que tocam na pele - saber as 
características e a distância entre os eles (propriocepção); 
• Reconhecer, com os olhos fechados, forma e tamanho de 
objetos colocados na mão (estereognosia). 
Via de Propriocepção Inconsciente: 
✓ Neurônio I - gânglio espinal; 
✓ Neurônio II - 3 posições possíveis: 
• Núcleo torácico (dorsal) - sobem pelo trato espinocerebelar 
posterior e chegam no cerebelo (pedúnculo cerebelar inf.); 
• Neurônios da base da coluna posterior e substância 
cinzenta intermédia - sobem pelo trato espinocerebelar 
anterior e chegam no cerebelo (pedúnculo cerebelar sup.); 
• Núcleo cuneiforme acessório do bulbo - constituem o trato 
cuneocerebelar chegam no cerebelo (pedúnculo cerebelar 
inferior - impulsos dos MMS e pescoço). 
Vias de Sensibilidade Visceral: 
✓ Neurônio I - gânglio espinal; 
• Impulsos viscerais geral, passam pelas fibras aferentes 
viscerais, que percorrem nervos simpáticos ou paras-
simpáticos. 
✓ Neurônio II - trajetos centrais ainda discutidos; 
• Os impulsos originados nas vísceras são em sua maioria 
inconscientes, relacionando-se com a regulação reflexa da 
atividade visceral; 
• Sabe-se que na dor visceral, os impulsos seguem pelos 
tratos espinotalâmicos laterais (tornam-se conscientes). 
Vias Trigeminais: 
VIA EXTEROCEPTIVA: 
✓ Neurônio I - gânglios sensitivos anexos aos nervos V, VII, IX 
e X; 
✓ Neurônio II - T.E (nervo do trato espinal do trigêmeo ou 
nervo sensitivo principal do trigêmeo); 
• Cruzam e sobem - leminisco trigeminal; 
✓ Neurônio III - tálamo, córtex cerebral; 
✓ Temperatura, dor, pressão e tato. 
VIA PROPRIOCEPTIVA: 
✓ Neurônio I - núcleo do trato mesencefálico (pseudo-
unipolar); 
✓ Neurônio II - núcleo sensitivo principal (lemnisco trigeminal); 
✓ Neurônio III - tálamo, córtex cerebral; 
✓ Músculos da mastigação, mímica e da língua; 
✓ Pressão da mandíbula e força da mordida - ATM e dentes. 
Via Guativa: 
✓ Neurônio I - gânglios geniculado - VII inferior do IX e do X; 
• Trato solitário. 
Receptor dsas Vias: 
Dor e temperatura - terminações livres; 
Tato e pressão - corpúsculos de Meissner e Ruffini; 
Vibração - corpúsculo de Pacini; 
Propriocepção consciente- fuso neuromuscular e OTG; 
Propriocepção inconsciente - fuso neuromuscular e órgãos 
neurotendinosos.
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✓ Neurônio II - T.E (nervo do trato solitário); 
• Originam fibras solitariotalâmicas fazem sinapse c/ talámo. 
✓ Neurônio III - tálamo, córtex cerebral (área gustativa); 
Via Olfatória: 
✓ Neurônio I - células 
olfatórias (bipolares); 
✓ Neurônio II - células 
mitrais; 
• Impulsos olfatórios 
conscientes terminam 
na área cortical de 
projeção olfatória. 
Via Auditiva: 
✓ Neurônio I - gânglio espinal, cóclea (bipolares); 
✓ Neurônio II - na ponte, núcleos cocleares dorsal e ventral; 
• Axônios cruzam - corpo trapezóide e sobem (lemnisco 
lateral). 
✓ Neurônio III - colículo inferior; 
✓ Neurônio IV - corpo geniculado medial, córtex cerebral (área 
auditiva). 
Via Óptica: 
✓ Neurônio I, II e III - na retina, células fotossensíveis, bipolar 
e ganglionares; 
• Nervo óptico — quiasma óptico — trato óptico. 
✓ Neurônio IV - corpos geniculados laterais; 
• Trato geniculocalcarino, córtex cerebral (área visual). 
Vias Vtibular: 
✓ Neurônio I - gânglio vestibular (bipolares); 
• Algumas fibras vão direto ao cerebelo. 
✓ Neurônio II - núcleos vestibulares, podem seguir 3 trajetos: 
• Via Inconsciente - fascículo vestibulocerebelar (cerebelo); 
• Via Consciente - córtex cerebral (possível núcleo relé 
talâmico). 
✓ Receptor - porção vestibular do ouvido interno e são as 
cristas dos canais semicirculares e as máculas do utrículo e 
do sáculo; 
✓ Posição no espaço da cabeça - proprioceptivos.