coqueluche poliomielite rubéola

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coqueluche / poliomielite / rubéola
· Coqueluche 
· Agente etiológico 
· bordetella pertussis
· bactéria bacila gram-negativa aeróbia
· não-esporulado
· imóvel e pequeno
· provido de cápsula e fímbrias
· reservatório: humano
· Modo de transmissão 
· Contato com perdigotos
· Pessoa a pessoa
· Por gotículas aerossol
· Período de incubação 
· De 7 a 10 dias
· Até 21 dias
· Período de transmissibilidade 
· Até 2 a 3 semanas após o início da tosse paraxística(tosse que não para, crises de tosse) se não tratada
· Fase cararral - maior transmissibilidade - devido ao espirro constante
· fases - Sinais e sintomas 
· Três fases sucessivas
· Fosse catarral 
· duração de 1 a 2 semanas
· Tosse comum com sintomas de gripe
· febre baixa, tosse seca, mal estar geral, coriza
· Fase paroxística 
· Sintomas de gripe melhoram
· Mas a tosse piora muito
· Sensação de asfixia
· Paroxismos de tosse seca
· A via aérea superior faz vasoconstrição
· Ruído característico - guincho seguido de vômitos
· Nos intervalos de paroxismos - bem estar
· Aumento da frequência e intensidade (1 a 2 primeiras semanas)
· Diminuem as paulatinamente (2 a 3 semanas)
· Lactentes <6 meses - grupo de risco 
· Apneia e cianose
· Ausência de tosse ou não paroxistica - pois ela é imunossuprimida
· PNM bactéria secundária
· Encefalopatia - semelhante a meningite
· Insuficiência respiratória
· Fase de convalescença (duração de 2 a 6 semanas/ prolonga até 3 meses) 
· Fase de melhora
· Paroxismos de tose desaparecem
· volta a tosse comum
· Formas atípicas da doença 
· Tosse persistente sem o guincho
· quando há Vacinação(atenuada) incompleta ou já mais de 5 anos
· lactentes quando é <6 meses
· Vacinação 
· DTP + Hib + HB/PENTA 1 dose: 2 meses / 2 dose: 4 meses / 3 dose: 6 meses
· Vacinação atenuada - com carga bacteriana menor
· a atenuação serve para amenizar os efeitos colaterais
· Não é vacina completa - é atenuada
· Complicações 
· Perturbação do sono
· Incontinência urinária
· Prolapsos retais e herniais
· Pneumonia
· Ativação de tuberculose latente
· Otite média
· Atelectasia
· Bronquiectasia
· Enfisema
· Pneumotórax
· Ruptura de diafragma
· Fratura de costela - mais em idosos
· Encefalopatia/convulsão
· Diagnóstico 
· SWAB - cotonete - cultura de material na nasofaringe
· Notificação 
· De notificação compulsória
· Tratamento 
· ANTIBIÓTICO
· Antimicrobiano - antibióticos - risco de estenose de pilorica <1 ano 
· Azitromicina /5 dias
· Eritromicina / 14 dias
· Vacinação - 3 doses de 2 em 2 meses 
· 1 dose - 2 meses
· 2 dose - 4 meses
· 3 dose - 6 meses
· Diagnóstico diferencial 
· Traqueobronquites
· Bronquiolite
· adenoviroses
· Laringites
· Covid 19
· Influenza
· H1N1
· Cartão de vacina - vigilância permanente 
· Sarampo - (SCR 1 dose 12M / 2 dose: 13M)
· Tétano - (DTP + Hib + HB/PENTA 1 dose: 2 meses / 2 dose: 4 meses / 3 dose: 6 meses) 
· DTpa adulto - gestante
· Reforço: 10 anos - 5 anos após ferimentos graves
· Aplicar as medidas preventivas contra a transmissão comunitária
· Notifique as suspeitas até 24h do primeiro atendimento
· Educação continuada com
· letramento em saúde da polulacao
· Poliomielite - paralisia infantil 
· Agente etiológico 
· Poliovírus selvagem
· RNA - vírus - muito difícil de ser combatido
· Enterovirus - tropismo com o intestino - migra e atinge neurônio motor
· Família picornaviridae
· Três sorotipos - 1,2 e 3 (erradicados mundialmente o tipo 2 e 3
· Reservatório - homem
· Replicados - TGI e SNC
· São de climas temperados, verão e outono
· Aspectos gerais 
· Infectocontagiosa viral aguda
· Manifestações diversas 
· Infecções inaparente
· Febril inespecifica
· Meningite asséptica
· Formas paralíticas - destruição dos neurônios motores no tronco encefálico
· Morte
· Crianças menores de 5 anos - maioria menor de 36 meses
· Eliminada no ocidente em 1991
· Modo de transmissão 
· Contato direto pessoa-pessoa
· Fecal-oral
· Baixa higiene
· Hospedeiro - humano
· Período de incubação 
· 7 a 12 dias
· Variações de 2 a 30 dias
· Período de transmissibilidade 
· Secreções da orofaringe 
· 36 a 72 horas a partir da infecção
· Se instala e persiste por uma semana
· Excretado pelo TGI nas fezes - 3 a 6 semanas
· Sinais e sintomas 
· O MAIS CLÁSSICO 
· Paralisia flácida de início súbito do MMII
· assimétrica
· Apenas em 1%
· Febre
· Sensibilidade preservada - mesmo sem força
· Arreflexia no segmento atingido - sem reflexo
· Atrofia muscular posteriormente
· Sintomas gástricos e de via aérea superior
· Gastroenterite viral - 5 dias
· Astenia
· Vômitos
· Diarreia
· Cefaleia
· Fotofobia
· Mialgia
· Disfagia
· Dificuldade respiratória
· Meningite
· Complicações 
· Sequelas paralíticas
· Parada respiratória devida a paralisia muscular
· Síndrome pós-poliomielite (SPP) 
· Décadas após a poliomielite aguda
· Grupos musculares afetados anteriormente
· Diagnóstico 
· Isolamento do vírus - amostra de fezes e secreção oral
· Método PCR
· análise de liquor - pacientes internados
· Notificação 
· Notificação compulsória
· Diagnóstico diferencial 
· Síndrome de guillain - barré
· Mielite transversa
· Meningite viral
· Meningoencefalite
· Hanseniase
· Raiva
· Esclerose múltipla
· neuropatia periférica
· Tétano
· Gastroenterites virais em adultos
· Tratamento e prevenção 
· Sintomático - não há tratamento durante a doença
· Suporte clínico / internação
· Fisioterapia
· Vacinação 
· VIP inativada - poliomielite 1, 2 e 3 - 
· 1 dose: 2 meses
· 2 dose: 4 meses
· 3 dose: 6 meses
· VOP - atenuada poliomielite 
· 1 reforço : 15 meses
· 2 reforço: 4 anos de idade
· Rubéola 
· Agente etiológico 
· Virus RNA
· genero Rubivirus
· Família togarividade
· Reservatório - humano
· Aspectos gerais 
· Doença exantemática viral aguda
· Altamente contagiosa
· Geralmente benigna - salvo casos de gestantes
· Sazonal - primavera
· Distribuição mundial
· Importância epidemiológica - síndrome da rubéola congênita - causa deformações no feto
· Modo de transmissão 
· Pessoa a pessoa
· Contanto com secreções nasofaringeas
· Objetos infectados de secreções
· Período de transmissibilidade 
· até 4 dias antes do início do exantema
· e durante o exantema
· Variações de 12 a 23 dias
· sinais e sintomas 
· PRINCIPAIS 
· Exantema maculopapular puntiforme róseo difuso
· puntiforme
· Intenso até o 2 dia
· Inicia na face
· Em criança 
· Sem prodromos
· Inicia com exantema maculopapular
· Em adultos 
· Inicia com prodromos leves - 5 dias
· Febre baixa
· período exantemático
· Rubéola congênita 
· Surdez
· Catarata
· Cardiopatias
· Síndrome da rubéola congênita - gera aborto
· Congestão nasal
· Coriza
· Tosse
· Hiperemia ocular/conjuntivite
· Mialgia
· Artralgia/poliartrite
· Astenia
· Cefaleia
· Quando suspeitar 
· Todo indivíduo com febre, exantema maculopapular, linfadenopatia retroaurucular/occipita/cervical
· História de viagem com locais com surgimento de casos
· Diagnóstico 
· Clínico
· Laboratorial 
· Sorológico / anticorpos IgM específicos
· Até 28 dias após o exantema
· Duas amostras
· Tratamento 
· Apenas sintomáticos - não há cura durante a doença
· Vacinação 
· 95% de imunidade
· SCR - 1 dose: 12 meses
· SCRV - 2 dose: 15 meses
· Complicações 
· síndrome da rubéola congênita
· Raras
· Mais comuns em adultos
· Encefalite
· Manifestações hemorrágicas
· Otite média
· Diagnóstico diferencial 
· Doenças exantemáticas febris agudas
· Zika
· Varíola do macaco
· Covid 19
· Varicela
· Exantema súbito
· Escarlatina
· Eritema infeccioso
· Dengue
· Sífilis secundaria
· Enteroviroses
· …..
· Resumo e foto 
· Mais bem delimitado