Aleitamento materno

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Alice Santos de Lima 5º período 2022/2 Esse resumo não está isento de erros 
 
Aleitamento materno 
 
Todos os nutrientes para iniciar uma vida saudável 
Crescimento, desenvolvimento emocional e cognitivo 
Potencial genético 
Desmame precoce elevado 
Profissionais de saúde: incentivo, promoção e apoio, 
prevenção do desmame 
Flacidez mamária é relacionada ao número de 
gestações e não ao ato de alimentar 
Vitamina D não é passada pelo leite materno → 
necessário receitar quando o bebê nasce 
- Banho de sol não é recomendado antes dos 6 
meses porque pode alterar os melanócitos e 
favorecer o câncer de pele 
Aleitamento deve ser feito com a mãe sentada → risco 
de sufocamento caso esteja sentada 
Tendência à obesidade se não mamar do leite materno 
OBJETIVOS 
Composição do leite materno 
Benefícios do aleitamento materno em curto e longo 
prazo 
Orientação da amamentação 
COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO E FATORES 
NUTRICIONAIS 
Colostro 
Do último trimestre de gestação até a primeira semana 
após o parto 
Primeiro dia: produzidos de 40 a 50 ml 
Rico em anticorpos IgA e glóbulos brancos, conferindo 
proteção imunológica 
Maior porcentagem de proteínas, minerais e vitaminas 
lipossolúveis (A, E, K) → vitamina D não passa pelo leite 
materno 
- Vitamina A: proteção dos olhos e integridade de 
superfícies epiteliais. Muitas vezes confere 
coloração amarelada ao leite 
- O teor das vitaminas altera de mãe para mãe 
porque dependerá da sua alimentação 
Fator de crescimento epidérmico ajuda na maturação 
da mucosa intestinal 
Leite de transição 
7 a 14 dias 
Leite maduro 
Após 14 dias 
Leite branco 
Nos bancos de leite, é etiquetado se o leite é colostro, 
de transição ou maduro e de qual dia é 
O fornecimento de leite do banco deve ser condizente 
com a idade do bebê que receberá → se não tiver, 
utiliza o leite de uma mãe de um filho à termo 
A mãe produz leite proporcional à necessidade do dia 
que seu filho está 
COMPOSIÇÃO DO LEITE MADURO 
Menor quantidade de proteínas quando comparado ao 
leite de outros mamíferos 
Alto valor biológico e não apresenta sobrecarga de 
solutos para rins do RN 
- Grandes quantidades de proteína no leite 
sobrecarrega os rins, de modo que, na idade 
adulta, pode ser nefropata ou apresentar 
hipertensão 
- Cuidado com a recomendação dos leites 
artificiais 
Crianças alimentadas artificialmente com fórmulas com 
altos teores de proteínas têm níveis elevados de ureia e 
aminoácidos no sangue e, portanto, maiores cargas de 
soluto renal que, em logo prazo, leva a doenças 
circulatórias, renais e obesidade já aos 2 anos 
Resposta imunológica e consequente desenvolvimento 
de alergia a proteínas 
- Betalactalbumina (leite de vaca): sangue nas 
fezes → é passada pelo leite materno quando a 
mãe ingere leite de vaca 
- Isso indica alergia à proteína 
Lactalbumina: criança regurgita flóculos pequenos, 
facilidade de digestão e bom esvaziamento gástrico 
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Caseína: criança regurgita coágulos espessos, difícil 
digestão → presente no leite de vaca 
COMPOSIÇÃO DO LEITE MADURO 
Carboidratos 
Importante fonte de energia 
Predominância da lactose (7g/ 100ml de leite) 
Pequenas quantidade de galactose, frutose e outros 
oligossacarídeos que fornece importante proteção 
contra infecção 
Lactose e bifidobactérias no cólon → se chega grande 
quantidade de lactose, frutose, no IG, pode levar à 
intensa produção de gases pelas bactérias, com 
distensão intestinal 
- A intolerância à frutose é difícil de existir 
Quando se tem alergia, indica que é a uma proteína 
(betalactalbumina) → pode haver refluxo associado 
 - A carne de boi também tem betalactalbumina, assim 
como as cápsulas de muitos medicamentos 
Quando se tem intolerância, refere-se a um açúcar → 
cólica intensa e evacuação 
Principais causas de cólica no RN: leite e derivados, 
chocolate, amendoim, peixe, café, chás e refrigerantes 
Geralmente a cólica é por algo que a mãe comeu nas 
últimas 6 horas → não deve parar de comer, apenas 
diminuir a quantidade 
A criança que mama no peito evacua líquido → diarreia 
monossintomática do RN 
Diarreia patológica faz com que a criança pare de 
urinar pela perda de líquido → reposição de líquido até 
melhorar a urina 
Gordura 
Importante fonte de energia 
Representa metade das calorias do leite materno 
A concentração de gordura aumenta no decorrer da 
mamada 
Quantidade maior de gordura no final da mamada (leite 
posterior) 
O leite anterior possui mais água, com aspecto 
semelhante à água de coco, e é rico em anticorpos e 
proteínas 
Contém ácidos graxos poli-insaturados de cadeia longa, 
o ácido docosa-hexaenoico (DHA – ômega 3) e 
araquidônico (ARA) → passam pelo leite materno e são 
importantes para o desenvolvimento cerebral e ocular 
da criança 
- DHA no leite materno tem concentrações 
pequenas e é um dos neuroprotetores 
- Para as mães que estão amamentando, 
prescreve-se ômega 3, colina (comer cerca de 3 
ovos por semana), iodo (sal iodado) 
Glóbulos de gordura presente no leite de vaca e leite 
materno 
INFLUÊNCIA DA COMPOSIÇAÕ DA DIETA MATERNA 
Mães desnutridas possuem leite com mesma composição 
de uma mãe nutrida, porém a produção é menor, com 
aumento caso haja melhora da dieta 
Mães bem nutridas, mesmo melhorando a dieta, não tem 
o volume de leite aumentado 
Conteúdo de vitaminas reflete a ingestão alimentar 
materna 
Mães vegetarianas: deficiência de vitamina B12 
(anemia megaloblástica), ferro, zinco → suplementação 
da mãe 
Suplementar com vitamina D para todos os RN, 
independente da fonte alimentar, a partir do primeiro 
dia 
Minerais como ferro e zinco tem concentração baixa no 
leite materno, embora tenham uma boa disponibilidade 
→ suplementação do RN com ferro e zinco 
A produção de leite é neuropsíquica 
As vitaminas são passadas ao bebê no último trimestre 
da gravidez → se nasce pré-maturo, prescreve 
polivitamínicos 
FÓRMULAS INFANTIS 
Feitas industrialmente a partir do leite de vaca ou soja 
Ajustes das quantidades de nutrientes para torná-la 
mais comparáveis ao leite materno, não podem 
enriquecê-las com fatores anti-infecciosos 
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As fórmulas podem não ser produtos estéreis, pois há 
risco de contaminação por bactérias patogênicas 
- Enterobacter sakazasii → pode levar à morte 
da criança 
- Deve haver diluição do leite com água quente 
Fórmulas de soja contêm fitoestrogênios, com atividade 
semelhante à do hormônio estrogênio humano, que para 
alguns autores podem reduzir potencialmente a 
fertilidade em meninos e trazer a puberdade precoce em 
meninas 
Não possuem a imunidade oriunda da mãe 
LEITE DE MÃES DE PREMATUROS 
Diferentes quantidades de nutrientes → importância de 
alimentá-lo com leite da própria mãe 
Maior capacidade anti-infecciosa por ter maior 
concentração de lisozima, lactoferrina, IgA, macrófagos, 
linfócitos e neutrófilos 
Maior quantidade de proteínas (lactoferrina, IgA) 
Maiores quantidades de calorias, ácidos graxos de 
cadeia longa, média e curta, sódio, cloro, magnésio, 
ferro e zinco 
FATORES IMUNOLÓGICOS 
Componentes solúveis: imunoglobulinas (IgA, IgM, IgG), 
lisoenzimas, lactoferrina, fator bifidus, ácidos graxos 
essenciais, enzimas, hormônios, fatores de crescimento, 
poliaminas 
- IgM serve para infecção aguda e a IgG para 
infecção crônica 
- IgA protege mucosa, olhos 
Componentes celulares: macrófagos, neutrófilos, 
linfócitos, células epiteliais, maior quantidade no 
colostro e vai diminuindo por diluição de maior volume 
de leite 
IgA secretória reveste a mucosa intestinal impedindo a 
absorção de proteínas estranhas e de bactérias 
Anticorpos produzidos pela mãe durante toda a vida, 
seja através de doençasou de vacinas 
BENEFÍCIOS DA AMAMENTAÇÃO 
Contra infecção: de maneira precoce 
- Diminuição dos riscos de gastroenterite, IVAS, 
pneumonia, otite média, septicemia, meningite 
bacteriana, infecções urinárias, enterocolite 
necrotizante 
- Pode acontecer otite se a mãe amamentar a 
criança deitada → toda criança que tem 
infecção de ouvido de repetição geralmente 
mama deitada 
Em longo prazo: evite dermatite atópica, asma, 
obesidade, diabete, leucemia na infância, doença de 
Crohn, hipertensão, maior inteligência e aprendizado, 
maior desenvolvimento motor e intelectual 
PRODUÇÃO DO LEITE 
Depende da sucção da criança → estimula o hipotálamo 
da mãe 
Estímulo é passado do hipotálamo para a adenohipófise, 
a qual liberará prolactina 
Prolactina atua nas células alveolares da mama 
induzindo a produção do leite 
A sucção do peito leva estímulo até a hipófise posterior 
produzindo ocitocina, a qual será responsável pela 
contração dos canais alveolares para eliminação de 
leite e pela contração das fibras musculares uterinas 
expulsando um resto de sangue que fica no útero 
CONSIDERAÇÕES QUANTO AO MANEJO DA 
AMAMENTAÇÃO 
Sugar na primeira hora de vida aumenta o vínculo 
afetivo mãe-filho, aumenta a produção de leite e reduz 
a morbidade e a mortalidade neonatal 
Amamentação em livre demanda nos primeiros meses (5) 
Um bebê mama em torno de 8 a 10 vezes ao dia 
A criança deve ingerir o leite do início e do fim da 
mamada 
Iniciar a mamada sempre pela mama que mamou por 
último 
Reflexo gastrocólico: assim que o bebê começa a mamar, 
evacua 
Criança que mama leite materno exclusivo pode ficar de 
5 a 7 dias sem evacuar → observar ganho ponderal 
- RN tem que ganhar cerca de 23 g/ dia 
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Para uma boa pega, o lábio tem que estar voltado para 
baixo 
Orienta que a mãe coloque o mamilo nos pontos 
cardeais da criança → lesão dos nervos V, VII, XII 
 
 
COMPOSIÇÃO LEITE 
Nutrientes Colostro Leite maduro Leite de vaca 
 A termo PT A termo PT 
Calorias 48 58 62 70 69 
Lipídeos (g/dL) 1,8 3 3 4,1 3,7 
Proteínas (g/dL) 1,9 2,1 1,3 1,4 3,3 
Lactose (g/dL) 5,1 5 6,5 6 4,8