Diagnóstico da toxoplasmose

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Diagnóstico da toxoplasmose
● clínica, exame físico e exames laboratoriais
● parasitológico é pouco utilizado, é feito por meio da demonstração do agente em
fluidos e tecidos, inoculação em animais e principalmente PCR (toxoplasmose fetal)
● sorológicos são os mais utilizados: ELISA (IgG, IgM, IgA, IgE), imunoaglutinação -
ISAGA (IgG, IgM, IgA, IgE), teste de avidez IgG
● IgG permanece, geralmente, por 6 meses mas podem permanecer por anos
● IgA e IgE podem ser melhores, desaparecem mais precocemente
● IgM pode permanecer por até 1 ano ou mais
● avidez de IgG > 30% → infecção ocorreu há mais de 4 meses
● Reação de Sabin-Feldman (em desuso) e Imunofluorescência indireta (em desuso)
● ELISA é a mais usada por sua alta sensibilidade e especificidade e custo benefício
● IgM surgem no início da infecção e têm seu ápice por volta de 1 mês após, IgG
aparecem cerca de 2 semanas depois da infecção
● IgM, tem sido procurada no líquido amniótico, e através da cordoncentese
● na sorologia realizada em gestantes, o método mais usado é o teste da
imunofluorescência indireta, a fim de detectar IgM específica. A PCR tem sido muito
usada no diagnóstico durante a gravidez, embora só identifique os protozoários
presentes no sangue
● quando o IgM e o IgG são reativos, é necessário discriminar se há infecção recente
ou atual, a dosagem da avidez da IgG pode ser uma estratégia eficiente, quanto
maior a avidez mais antiga é a infecção, o que dificulta a transmissão
transplacentária
● para verificar se houve infecção fetal transplacentária deve-se utilizar o PCR – coleta
o líquido amniótico, através da amniocentese (mais seguro, entre a 16 e 18 semana,
punção transabdominal), ou o sangue do cordão umbilical, através da cordocentese
● a gestante deve ser acompanhada e avaliada durante toda a gravidez
Métodos complementares
● ultrassonografia: avaliar placenta e desenvolvimento do feto (calcificações hepáticas
e periventriculares, dilatação biventricular e poli-hidrâmnio)
● nos imunossuprimidos alterações mais comuns são no SNC
● RNM (mais sensível) e TC (com dupla dose de contraste pode ser boa alternativa)
● fundoscopia