Planilha de Residuos Solidos e Efluentes

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L.O. nº: Processo Administrativo nº: 
Validade L.O.:
Período: 
TIPO DE 
RESÍDUO
CLASSE ACONDICIONAMENTO ARMAZENAMENTO
(código 
IBAMA)
(I, II-A, II-B) (código) (código) Nome L.O. nº CNPJ Nome Endereço Município / Estado L.O. nº
Comprovante de 
destinação nº:
01
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Declaro, sob as penalidades da Lei, a veracidade das informações aqui constantes.
Cargo: 
Telefone:
Em:
Endereço:
DESCRIÇÃO DO RESÍDUO QUANTIDADE
Unidade de 
medida (kg, 
L, m3, t, 
unidade)
Nome da empresa:
CNPJ:
DATA: 17/01/2019 - VERSÃO 03
Observações:
DESTINOTRANSPORTADOR
DIRETORIA DE LICENCIAMENTO AMBIENTAL
SISTEMA DE GERENCIAMENTO E CONTROLE DE RESÍDUOS SÓLIDOS E EFLUENTES - PLANILHA DE RESÍDUOS 
SÓLIDOS E EFLUENTES
Nome Responsável: 
E-mail:
Ass. do Responsável: