resumo aula 4 AnAlise CefalomAtrica de Steiner

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LS 
 
 
 INTRODUÇÃO 
As análises feitas são parte do diagnóstico, como exames e radiografia panorâmica e a cefalométrica. A 
análise de Steiner possui alguns ângulos a mais que o de Tweed. Importante marcar os pontos exatos para 
não ter alterações. 
 
 PONTOS 
 Ponto Sela (S): Situado no centro geométrico da sela túrcica. 
 
 Ponto Násio (N): Ponto mais anterior da sutura naso-frontal 
(fronto-nasal). 
 
 Ponto A (A): Ponto mais profundo do contorno anterior da pré-
maxila. 
 Esse ponto muda pouco ao longo do crescimento. 
 
 Ponto B (B): Ponto mais profundo do processo alveolar da 
mandíbula. 
 Dica: usar régua e movimentar para tras, o último ponto a 
tocar é o ponto B. 
 
 Gnátio (Gn): Situado na metade da distância entre os pontos 
mais anterior (pogônio) e mais inferior (mento) do contorno da sínfise mandibular. 
 Dica: traçar o ponto mais anterior (Pogônio) e o mais inferior (Mento). A metade desses dois 
pontos,será o ponto Gn. 
 
 Gônio (Go): Determinado pela bissetriz do ângulo formado por tangentes 
às bordas posterior e inferior da mandíbula. 
 Determinação do ponto Gônio: uso de régua, onde a metade do 
ângulo (bissetriz) será o Go. 
 
 PLANOS E LINHAS 
Com os pontos feitos, faremos a união deles. 
 Linha S-N 
 Linha N-A 
 Linha N-B 
 As linhas de N-A e N-B estão quase juntas, podendo às 
vezes ser linha única. 
 
 Plano mandibular (Go-Gn) 
 Longo eixo do incisivo inferior: marca o ápice do incisivo 
inferior e outro na incisal, une os pontos (linha trapaça o 
dente). 
 Longo eixo do incisivo superior: marca um ponto no ápice 
do incisivo superior e outro na incisal, une os pontos. 
LS 
 
 AVALIAÇÃO DO PADRÃO ESQUELÉTICO 
 Ângulo SNA: Expressa o grau de protrusão ou retrusão da maxila em relação à base do crânio. Um 
ângulo alto (>84º) indica protrusão maxilar e um ângulo baixo (<82º) retrusão maxilar. 
 Valor médio: 82º (ou próximo) 
 
 
 Ângulo SNB: Expressa o grau de protrusão ou retrusão da mandíbula em relação à base do crânio. Um 
ângulo alto (>80º) indica protrusão mandibular e um ângulo baixo (<80º) retrusão mandibular. 
 Valor médio: 80º 
 
 
 Ângulo ANB: Revela a relação ântero-posterior entre a maxila e a 
mandíbula. 
 Segundo Tweed: 
 Menor que 0: Classe III 
 0- 4,5: Classe I 
 Maior que 4,5: Classe II 
 
 Dica: subtrair SNA-SNB, achando o ângulo ANB (em torno de 
2º). 
 Menor que 0: quando A estiver atrás e B na frente, por exemplo, SNA de 80º e SNB DE 84º, 
Subtraindo SNA-SNB= -4 (valor negativo, indicando que o paciente é classe III, ou seja, mandíbula a 
frente da maxila). 
 Entre 0- 4,5: paciente classe I, ou seja, relação mais equilibrada entre mandíbula e maxila. 
 Valor acima de 4,5: classe II, ou seja, o ponto A está bem na frente do ponto B (maxila para frente e 
mandíbula para trás). 
 Exemplo 1: 
1. Um paciente com SNA de 82º e SNB de 76º (valor médio é de 80º), a ANB será de 6º, ou 
seja, classe II por retrusão mandibular (a maxila está a frente da mandíbula, mas é a 
mandíbula que está errada, pois SNB é de 76º (retrusão mandibular)). 
2. Outro paciente com SNA de 86º e SNB de 80º, ANB será 6º, porém é a maxila que está em 
protrusão. Então esse paciente é classe II por protrusão maxilar. 
 
 Os dois pacientes são classe II, porém o erro das bases ósseas são diferentes. Por isso, o plano de 
tratamento para esses dois pacientes serão distintos. 
 
LS 
 
 Exemplo 2: 
1. Um paciente com SNA DE 82º e SNB de 85º, a ANB será de -3. A mandíbula está a frente, 
paciente classe III. A mandíbula está errada (deveria está em 80º, mas está em 85º). 
Paciente classe III por protrusão mandibular. 
2. Outro paciente com SNA de 77º e SNB de 80º, o ANB será de -3. O paciente é classe III 
devido a retrusão maxilar. 
 Ou seja, nem todo paciente classe III será devido ao “erro” mandibular, pode ser por “erro”maxilar. 
 
 Ângulo GoGn-SN: Informa sobre o crescimento condilar. Este 
crescimento aumenta o comprimento do ramo. Um ramo 
curto produz um alto ângulo GoGn-SN e é expressão de 
pobre padrão de crescimento. Um ângulo baixo é expressão 
de bom crescimento. 
 Valor médio: 32º 
 Informa se o paciente é Braquicefálico (retas paralelas), 
Mesocefálico (32º) ou Dolicocefálico (retas divergentes) 
 O que determina é o paralelismo entre as duas retas – GoGn-SN. 
 Uso de esquadro para fazer o ângulo. 
 
 AVALIAÇÃO DO PADRÃO DENTÁRIO 
 Ângulo do 1. NA: Expressa a inclinação axial deste dente com a referida linha. 
 Valor médio: 22º. Ângulo > 22º o incisivo está projetado para frente, <22º incisivo verticalizado. 
 Distância do 1- NA: Expressa, em mm, a relação ântero-posterior deste dente com a referida linha. 
Usa o ponto mais anterior da coroa do incisivo superior e faz a medida. 
 Valor médio 4mm. 
 
 
 Ângulo do 1. NB: Expressa a inclinação axial deste dente com a referida linha. 
 Valor médio: 25º. Ângulo >25º incisivo inclinação para vestibular, <25º incisivo verticalizado. 
 Distância do 1- NB: Expressa, em mm, a relação ântero-posterior deste dente com a referida linha. 
Usa o ponto mais anterior da coroa do incisivo inferior e faz a medida. 
 Valor médio 4mm