aula 2- Fisiologia da cicatrização e fatores que influenciam Aluno

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25/10/2023
CURSO DE EXTENSÃO 
Curativos e coberturas de feridas
Curativos e coberturas de feridas
Aula 2: Fisiologia da cicatrização e fatores que influenciam 
CURSO DE EXTENSÃO 
Profª Dra. Suellen Fonsêca Santos
suellen.fonseca@prof.una.br
25/10/2023
Suellen Fonsêca Santos 
• Fisioterapeuta PUC MINAS
• Mestre em Bioengenharia- UFMG 
• Doutora em Engenharia Mecânica – UFMG
• Professora UNA, UniBh, Inspirar e FACEMG
• Pesquisadora no laboratório de Bioengenharia da UFMG- Labbio
• Coordenadora do curso de Fisioterapia Pélvica da Inspirar Belo Horizonte
• Revisora da Revista da Escola de Enfermagem da USP
• Atendimentos em Dermato Funcional e Saúde da mulher
• Aluna de especialização em Dermatofuncional avançada e injetáveis 
Apresentação da professora
Apresentação da professora
https://www.google.com/search?q=protese+facial+impressao+3d&sca_esv=576359088&rlz=1C1SQJL_pt-
BRBR935BR935&tbm=vid&sxsrf=AM9HkKkpA51kzcD5tTX7xUQnTrfQGedr5g:1698203718583&source=lnms&sa=X&ved=2ahUKEwjH25vrnZC
CAxWfILkGHY-nAOcQ_AUoAnoECAEQBA&biw=1366&bih=651&dpr=1#fpstate=ive&vld=cid:89fdde8d,vid:SVzvi5ao_vY,st:0
25/10/2023
Mídias sociais:
@carlacavazana
@profjairoedielson
@suellen.fonseca
CICATRIZES
Direção: Miroslav Terzic
Roteiro Elma Tataragic
Elenco: Snezana BogdanovicJovana StojiljkovicMarko
BacovicVesna TrivalicDragana Varagic
Título original: Savovi
Fases da Cicatrização
1 Hemostasia
A primeira fase, caracterizada pela 
vasoconstrição e coagulação do 
sangue, visa interromper o 
sangramento.
2Inflamação
Nesta fase, ocorre a resposta imune 
do corpo para eliminar os agentes 
infecciosos e iniciar a reparação do 
tecido danificado. 3 Proliferação
Aqui, as células formam tecido de 
granulação, que é rico em vasos 
sanguíneos e colágeno, para 
preencher a ferida.
4Remodelação
A última fase envolve a maturação do 
tecido cicatricial, reorganizando o 
colágeno para fortalecer a ferida.
Fases da Cicatrização
Fase Inflamatória 
Lesão tecidual Ruptura dos vasos
vasoconstrição dos vasos seccionados
agregação plaquetária (cascata de coagulação)
conversão de fibrinogênio em fibrina 
tampão de plaquetas
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Fase Inflamatória 
Vasodilatação
da permeabilidade capilar
Chegada dos neutrófilos, monócitos,
linfócitos, fibroblastos e cel. endoteliais. 
Plaquetas liberação de fatores de crescimento
Fase Inflamatória
da permeabilidade capilar extravasamento de 
líquidos plasmático para o meio extracelular
exsudato inflamatório
Fibrinogênio fibrina
Hemostasia/formação de rede
fibroblastos
Crescimento de células epiteliais degradação da 
fibrina
Fase Inflamatória
 Tornam-se parte do “exsudato inflamatório ”:
- proteínas plasmáticas
- anticorpos
- leucócitos 
- plaquetas
 Sinais: dor, calor, rubor, edema;
 Duração: 4 a 5 dias
 Exige recursos energéticos nutricionais
http://patologandofisio.blogspot.com/2010_03_01_archive.html
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Fase Proliferativa ou de Reconstrução:
Macrófagos continuam presentes no tecido, eliminando 
os restos de fibrina e outros corpos estranhos do local e 
liberando fatores de crescimento 
Fibroblastos
Fibras de colágeno

Fase Proliferativa ou de Reconstrução
Hipóxia
liberação de fatores de crescimento 
de plaquetas e fibroblastos 
Angiogênese
formação do tecido de granulação
Macrófagos
Fase Proliferativa ou de Reconstrução
 Características do tecido de granulação: volumoso, 
avermelhado.
 Composto por macrófagos, novos capilares, 
colágeno, fibroblastos.
 Colágeno: proteína que proporciona resistência e 
rigidez.
 Duração: 3 a 24 dias
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Fase de Epitelização
 Macrófagos: fator de crescimento da epiderme;
 Células escamosas sintetizam a fibronectina
Matriz temporária para migração das células
Duração: variável
Fonte: http://www.athena.biblioteca.unesp.br/exlibris/bd/bbo/33004064079P5/2009/giovanazzi_rsd_me_botfm.pdf
Fase de maturação/remodelamento
 Reorganização das fibras de colágeno
 Remodelação do tecido
 Resistente a tração
 Fase longa: 12 a 15 meses;
Fonte: http://www.athena.biblioteca.unesp.br/exlibris/bd/bbo/33004064079P5/2009/giovanazzi_rsd_me_botfm.pdf
Saiba Mais
https://www.youtube.com/watch?v=gqCIIpHIfqw
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Curiosidades sobre a Cicatrização de Feridas
Regeneração vs. Cicatrização
Enquanto alguns animais têm a capacidade de regenerar membros inteiros, os humanos têm um 
processo de cicatrização que pode resultar em uma cicatriz permanente.
Cicatrização de Feridas Antigas
Mesmo após anos, algumas feridas podem começar a cicatrizar se os fatores de crescimento, como 
fatores nutricionais e regenerativos, forem fornecidos adequadamente.
Tratamentos Inovadores
Pesquisadores estão explorando o uso de terapia com células-tronco e impressão 3D de tecidos para 
melhorar o processo de cicatrização de feridas e minimizar complicações.
Fatores que interferem no processo 
de cicatrização
Sistêmicos
Locais
Desatenção quanto a tais fatores
do tempo e do custo do tratamento ou até a sua 
inviabilização.
Vamos interagir?
https://jamboard.google.com/d/1KE5KUqmyvo8OgH
BG7IaXFGy7kk8tdcnJMRJy8tZgCWY/viewer?f=2
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Fatores sistêmicos
 espessura a epiderme
 fibroblastos
 água
 Modificação das fibras:
 colágenos
 elásticas
 reticulares
Após 40 anos: sinais de involução da pele
Após 65 anos: processo mais acelerado
Idade Avançada
 ↓nº e luz dos vasos: pele fria e dificulta ajustes
 ↓nº e volume das terminações nervosas: 
sensibilidade e traumas
 Glândulas éndocrinas e exócrinas atrofiam e 
glândulas sebáceas hipertrofiam: pele ressecada
perda gordura: prurido e dermatite
 ↓nº cel. responsáveis pela resposta inflamatória
 ↓resposta dos linfócitos c/ menor intensidade
 ↓nº anticorpos naturais: predisposição às infecções
Idade Avançada
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Estado Nutricional
 Proteínas
Angiogênese, formação de linfócitos, proliferação
de fibroblastos, síntese de colágeno, remodelagem
da ferida, resposta imunológica, fagocitose,
transporte.
Albumina sérica: 3,5 a 5,0 g/dl
Adulto sadio: 0,8 a 0,9 g/Kg/dia
Portador de ferida: 1,5 g/Kg/dia
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Estado Nutricional
 Ferro
 ↓o transporte de O2
 ↓a resposta imune
 ↓a síntese do colágeno
 ↓a força tênsil a cicatriz
Anemia
 ↓O2 reparação deficiente
Homem: 13 – 17 /dl
Mulher: 12 – 16 g/dl
Estado Nutricional
 Vitamina A
Essencial à formação e manutenção de tecido 
de granulação
 resposta inflamatória inadequada
 Suscetibilidade a infecção
 Lentidão na epitelização
 da síntese do colágeno
Adulto sadio: 800 a 1.000 mg/dia
Portador de ferida: 25.000 mg/dia
Estado Nutricional
 Vitamina C: 0,8mg/dl
Função dos neutrófilos, migração dos
macrófagos, aumenta a epitelização;
aumenta a velocidade de síntese de
colágeno, melhora a ligação cruzada de
colágeno.
Adulto sadio: 40 a 50 mg/dia
Portador de feria: 100 a 150 mg/dia
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Estado Nutricional
 Ouros elementos:
Zinco 
Aumenta a proliferação das células e a
epitelização.
Permite mais resistência ao colágeno
Doenças Crônicas
Diminuem a capacidade de síntese de colágeno
Diabetes mellitus
Insuficiência renal
Insuficiência vascular
Diabetes Mellitus
 Resposta inflamatória lenta processo infeccioso 
e necrose;
 Falha na adesividade dos leucócitos as paredes 
endoteliais: menor potência fagocitária;
 da angiogênese e da sínese de colágeno;
 Arteriosclerose (pequenos vasos): O2 tecidual;
 Neuropatia diabética: desmielinização dos nervos 
periféricos: vasodilatação e sensibilidade 
protetora;
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Outras doenças
 Doença Neurológica
 Hanseníase
 Hipertensão Arterial
 Arteriosclerose
 Câncer
Tabagismo
 Nicotina vasoconstritor aumenta 
adesividade plaquetária eleva risco 
de trombose microvascular e isquemia
 Monóxido de Carbono: liga-se a Hg 
reduzindo a saturação de oxigênio 
 Cianureto de Hidrogênio: inibe os sistemas 
enzimáticos necessáriosà oxidação
Terapia Medicamentosa
 Quimioterapia;
Inibe a proliferação celular e reduz a força 
tênsil da cicatriz
 Radioterapia
- Bloqueia a mitose celular
- Deteriora os vasos isquemia secundária
- Interfere no estado nutricional
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Terapia Medicamentosa
Corticoesteróides
- Inibem a migração de neutrófilos e macrófagos
- Inibem a produção de fibroblastos
- Inibem a proliferação epitelial
 Imunossupressores
- a reação inflamatória
- a susceptibilidade à infecção 
Antiinflamatórios
- Retardam a fase inflamatória
- neovascularização
- produção de colágeno
- inibem a agregação plaquetária
Fatores Locais
 Infecção: lesão celular;
 Corpos estranhos: potencializam o 
processo inflamatório, inebem a fagocitose 
e a destruição baceriana;
 Isquemia: a oferta de O2;
 Tecidos desvializados: fornecem nutrientes 
para o crescimento bacteriano.
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Fatores Locais
Agentes Químicos
 Anti-Sépticos:
 Iodopovidona;
 Peróxido e hidrogênio; 
 Ácido acético a 0,25% 
Destroem as 
células presentes 
na superfície da 
ferida retardando 
o reparo tecidual 
Referências Bibliográficas
BRANDÃO, Euzeli da Sila; Enfermagem em dermatologia: cuidados técnicos, diálogo e 
solidário – Rio de Janeiro: Cultura Medica, 2006.
BORGES, Eline. Feridas: como tratar. Editora Coopemed., 2001.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de
Vigilância Epidemiológica. Manual de condutas para tratamento de úlceras em
hanseníase e diabetes – 2. ed., rev. e ampl. – Brasília : Ministério da Saúde, 2008. 92 p. : il.
– (Série A. Normas e Manuais Técnicos) (Cadernos de prevenção e reabilitação em
hanseníase; n. 2).
DEALEY, Carol. Cuidando de feridas. Editora Atheneu. 2º edição. 2001.
GLENN, Irion. Feridas: novas abordagens, manejo clinico e atlas de cores. – Rio de 
Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.
Lista de presença 
https://forms.gle/JKkHR8tDhsLshTyV7
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MUITO OBRIGADA!
suellen.fonseca@prof.una.br
@suellen.fonseca