AVALIAÇAO-PLANOS-PROGRAMAS-E-PROJETOS-EM-SAUDE-PUBLICA

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AVALIAÇÃO DE PLANOS, PROGRAMAS E 
PROJETOS EM SAÚDE PÚBLICA 
 
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Faculdade de Minas 
Sumário 
NOSSA HISTÓRIA .......................................................................................... 3 
AVALIAÇÃO: IMPORTÂNCIA E CONSTRUÇÃO ............................................ 4 
AVALIAÇÃO EM SAÚDE PÚBLICA ................................................................ 7 
AVALIAÇAO DAS POLÍTICAS PÚBLICAS .................................................... 10 
AVALIAÇAO NA FORMULAÇAO DE POLÍTICAS E PROGRAMAS ............. 13 
DESAFIOS .................................................................................................... 15 
REFERÊNCIAS ............................................................................................. 17 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Faculdade de Minas 
 
 
NOSSA HISTÓRIA 
 
 
A nossa história inicia-se com a ideia visionária e da realização do sonho de 
um grupo de empresários na busca de atender à crescente demanda de cursos de 
Graduação e Pós-Graduação. E assim foi criado o Instituto, como uma entidade 
capaz de oferecer serviços educacionais em nível superior. 
O Instituto tem como objetivo formar cidadão nas diferentes áreas de 
conhecimento, aptos para a inserção em diversos setores profissionais e para a 
participação no desenvolvimento da sociedade brasileira, e assim, colaborar na sua 
formação continuada. Também promover a divulgação de conhecimentos 
científicos, técnicos e culturais, que constituem patrimônio da humanidade, 
transmitindo e propagando os saberes através do ensino, utilizando-se de 
publicações e/ou outras normas de comunicação. 
Tem como missão oferecer qualidade de ensino, conhecimento e cultura, de 
forma confiável e eficiente, para que o aluno tenha oportunidade de construir uma 
base profissional e ética, primando sempre pela inovação tecnológica, excelência no 
atendimento e valor do serviço oferecido. E dessa forma, conquistar o espaço de 
uma das instituições modelo no país na oferta de cursos de qualidade. 
 
 
 
 
 
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Faculdade de Minas 
 
AVALIAÇÃO: IMPORTÂNCIA E CONSTRUÇÃO 
 
Começamos com uma pequena reflexão sobre avaliação de Políticas de 
Saúde em nossa atual conjuntura, buscamos o melhor em conceito para uma boa 
apresentação e melhor entendimento. Nosso principal eixo de construção e 
argumentação será o de apresentar alguns aspectos teóricos e metodológicos do 
campo da avaliação, e, mais especificamente, das políticas e programas de saúde, 
para situar de onde estamos falando. 
Conceituando a importância nesta discussão, a avaliação valoriza o debate e 
a participação dos diferentes atores nos processos avaliativos. Consideramos a 
construção da avaliação como algo dinâmico, que extrapola o âmbito governamental 
e as regras formais e que se consolida em ações e práticas no âmbito da 
organização dos serviços de saúde. 
A avaliação está presente em vários contexto, seja pessoal ou institucionais, 
estamos ligados ao processo avaliativo e não damos conta disso. A realidade que 
lidamos com processos que visam resultados, que devem alcançar objetivos e 
controle de conhecimentos e outros. E, em razão deles, nos 
organizamos socialmente, o que se constituiu na trajetória histórica da humanidade. 
Reconhecer este aspecto é um primeiro passo na construção de uma avaliação que 
considere os sujeitos que participam dos processos. 
 Sua trajetória moderna da avaliação sistemática das intervenções sociais 
começa no século XVIII, na Grã-Bretanha e na França com as novas correntes 
ideológicas e filosóficas que serviram de arrimo ao pensamento científico moderno 
acarretando assim a multiplicação e o refinamento dos métodos de pesquisa social 
e a implementação de transformações sociais, políticas, econômicas e culturais 
Contextualizando a avaliação emerge como um mecanismo que visava 
acompanhar as políticas públicas implementadas e equacionar os problemas sociais 
existentes (Worthen, Sanders e Fritzpatrick, 2004; Figueiró, Frias e Navarro, 2010). 
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Sendo assim, a avaliação consolidou-se como uma prática de intervenção política 
do Estado, nos sistemas, serviços, programas e projetos político-sociais, e definiu-
se também como um campo de conhecimento, com a busca de aportes científicos 
que lhe dessem sustentação e credibilidade. E, nos últimos tempos, o campo se 
expandiu e passou por muitas transformações, incorporando influências dos 
distintos campos do saber, como as ciências sociais, a economia, a pesquisa clínica 
e epidemiológica e o direito. Com isso, se configurou em seu âmbito um conjunto 
diverso de tendências e abordagens norteadoras. 
A história moderna da avaliação sistemática das intervenções sociais começa 
no século XVIII, na Grã-Bretanha e na França com as novas correntes ideológicas e 
filosóficas que serviram de arrimo ao pensamento científico moderno acarretando 
assim a multiplicação e o refinamento dos métodos de pesquisa social e a 
implementação de transformações sociais, políticas, econômicas e culturais 
(Dubois, Champagne e Bilodeau, 2011). No entanto, a avaliação se instituiu como 
uma prática e estratégia de governos no período após a Grande Depressão nos 
Estados Unidos até a Segunda Grande Guerra Mundial. 
Nesse contexto a avaliação emerge como um mecanismo que visava 
acompanhar as políticas públicas implementadas e equacionar os problemas sociais 
existentes (Worthen, Sanders e Fritzpatrick, 2004; Figueiró, Frias e Navarro, 2010). 
Assim, a avaliação consolidou-se como uma prática de intervenção política do 
Estado, nos sistemas, serviços, programas e projetos político-sociais, e definiu-se 
também como um campo de conhecimento, com a busca de aportes científicos que 
lhe dessem sustentação e credibilidade. E, nos últimos tempos, o campo se 
expandiu e passou por muitas transformações, incorporando influências dos 
distintos campos do saber, como as ciências sociais, a economia, a pesquisa clínica 
e epidemiológica e o direito. Com isso, se configurou em seu âmbito um conjunto 
diverso de tendências e abordagens norteadoras. 
Em qualquer estudo de avaliação haverá a necessidade de explicitação clara 
dos critérios e parâmetros utilizados para a emissão do julgamento ao considerarem 
que a avaliação corresponde “à identificação, esclarecimento e aplicação de 
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critérios defensáveis para determinar o valor ou mérito, a qualidade, a utilidade, a 
eficácia ou a importância do objeto a ser avaliado em relação a esses critérios”. 
E o que varia entre as gerações é a posição do avaliador diante da avaliação, o uso 
preferencial da avaliação, o modo de entender e produzir os parâmetros e critérios e 
o envolvimento ou não de atores na construção de processos avaliativo. 
Dependendo das escolhas vemos prevalecer a posição do avaliador como 
juiz, a afirmação de critérios universais de julgamento, reforçando uma visão de 
ciência como a busca da realidade e verdade absoluta, não possibilitando o 
reconhecimento da diferença e a perspectiva dos atores envolvidos. Por outro lado, 
verificamos abordagens construtivistas (Almeida, 2006) onde há uma preocupação 
de incorporação dos atores interessados na definição dos parâmetros e uma 
abertura maior para outras perspectivas e visões sobre a realidade possibilitando 
quebrar com a ideia de uma verdade absoluta e um padrão único e universal de 
avaliação. 
 A avaliação em saúde no Brasil, constituiu-se como objeto de interesse em 
vários momentos históricos, seja no interior da Saúde Pública institucionalizada,seja nos momentos que antecederam imediatamente a implementação do controle. 
O estímulo à utilização de práticas avaliativas pela Organização Mundial da Saúde 
(OMS) a partir da declaração de Alma-Ata encontrou eco tardiamente no país 
devido a dois fatores interdependentes: sendo assim, as características do Estado 
autoritário, vigente no início dos anos 1980, avesso a submeter suas incipientes 
políticas sociais à avaliação ou a qualquer outro tipo de análise , e, por outro lado, a 
sociedade brasileira estava longe de reivindicar responsabilidade e transparência 
nas políticas públicas de seus programas e serviços. 
 Na contracorrente, no final dos anos 1980 e início dos 1990, contribuíram, 
para o ingresso da temática da avaliação na agenda sanitária brasileira, as políticas 
de valorização do planejamento em saúde e as políticas voltadas para a unificação 
e descentralização do sistema de saúde, como as Ações Integradas de Saúde (AIS) 
e os Sistemas Unificados e Descentralizados de Saúde (SUDS) 
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Essa contínua expansão e relativa autonomização do espaço da avaliação 
em saúde faz emergir questões sobre a sua constituição no interior do setor saúde 
no Brasil. Afinal, como e por que determinados agentes e instituições intervieram 
nesse processo? Como e por que foi estruturado o espaço da avaliação em saúde 
no Brasil, configurando o perfil atual? 
 
AVALIAÇÃO EM SAÚDE PÚBLICA 
 
A avaliação em saúde tem se expandido de maneira progressiva ao longo 
das últimas décadas, tanto como disciplina teórico-metodológica, quanto como um 
campo de práticas, racionalmente orientadas, de sujeitos interessados em 
transformar uma dada situação em saúde na direção de outra mais desejável, 
considerando um conjunto de princípios e valores ético-políticos. 
A literatura que aborda o desenvolvimento das políticas públicas tem, cada 
vez mais, afastando-se de modelos analíticos que pressupõem a avaliação como 
uma etapa de um processo linear, no qual tem a responsabilidade de indicar, ao 
final da implementação de uma dada política, o sucesso ou fracasso, seja do seu 
todo ou de partes que a compõe. 
Ou seja, cada vez torna mais patente que o emprego da avaliação deve 
ocorrer desde a montagem da agenda (entrada de problemas no rol de preocupação 
de governos), passando pelo processo de formulação das alternativas viáveis que 
podem contribuir para a resolução dos problemas identificados, pelo processo de 
tomada de decisão das alternativas apresentadas e pela implementação das 
políticas eleitas pelos agentes públicos. Em cada uma dessas etapas, conteúdos 
produzidos por avaliações devem ser mobilizados para subsidiar melhores escolhas 
por parte dos atores envolvidos, seja qual for o momento em que se encontra o 
desenvolvimento da política pública3. 
Para Patton, a avaliação possui três objetivos primários, são eles: 
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 (a) julgar os resultados produzidos por uma ação, programa ou política; 
(b) contribuir para o seu desenvolvimento; 
 (c) apoiar a construção de conhecimento a respeito do fenômeno avaliado. 
Portanto, para além desses objetivos, é importante destacar o caráter 
político-simbólico das iniciativas avaliativas. Para o autor, as avaliações, além de 
suportar as ações de planejamento e identificação de problemas que precisam ser 
enfrentados pelos agentes públicos, possuem um forte caráter político. 
Elas preenchem importantes lacunas de informação a respeito dos resultados 
alcançados pela ação do poder público, sobre a alocação (ou realocação) dos 
recursos oriundos dos tributos e conferem legitimidade a ação política e burocrática. 
Ou seja, o uso instrumental na qual as avaliações tradicionalmente são mobilizadas, 
é importante destacar seu elemento democratizado, na medida em que se 
apresenta como importante dispositivo de amplificação da responsividade do Estado 
ante as demandas da sociedade. 
A análise da produção de conhecimento em Planejamento e Gestão na saúde 
e suas relações com as políticas deste mesmo setor no Brasil, no período de 1974 a 
2000, demonstra o surgimento da temática do Planejamento como objeto de 
investigação no período compreendido entre 1980-1986 e, por sua vez, a avaliação 
de processos emergiu entre 1990-2000 1. 
Para os autores, a “...avaliação ainda não se destacaria 
como um momento específico, começando a apresentar 
sinais nas duas últimas fases. A fase de avaliação 
corresponde a um momento da política que se dedica aos 
resultados obtidos pela política implementada em 
contraposição às propostas...” 10 (p. 29). 
Avaliar eficiência, eficácia e efetividade das estruturas, processos e 
resultados relacionados ao risco, a vulnerabilidades, ao acesso e à satisfação dos 
cidadãos torna-se ferramenta central na apropriação do planejamento para o 
aperfeiçoamento do Sistema. 
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O PNASS originou-se do Programa Nacional de Avaliação dos Serviços 
Hospitalares (Pnash), desenvolvido a partir de 1998. Em 2004, o Departamento de 
Regulação, Avaliação e Controle de Sistemas – DRAC/ SAS/MS, em parceria com a 
Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) e o Departamento Nacional de 
Auditoria do SUS (DENASUS), ampliou o escopo do Pnash, possibilitando a 
avaliação da totalidade dos 23 estabelecimentos de atenção especializada e dando 
origem ao PNASS (BRASIL, 2015a). 
 De maneira geral, o PNASS visa avaliar todos os estabelecimentos de 
atenção especializada em saúde, ambulatoriais e hospitalares, 
contemplados com aporte financeiro proveniente de programas, 
políticas e incentivos do Ministério da Saúde. As seguintes dimensões 
são avaliadas (BRASIL, 2015b): 
 Estrutura. 
 Processo. 
 Resultado. 
 Produção do cuidado. 
 Gerenciamento de risco. 
 Satisfação dos usuários em relação ao atendimento recebido 
A importância das questões políticas, éticas e epistemológicas envolvendo 
Avaliação e Planejamento é relevante , mas vem sendo abordada de maneira 
circunscrita ao interior de cada uma delas, tanto no Planejamento quanto na 
Avaliação, carecendo de análises que considerem justamente as interações entre 
ambas. Nesse sentido, constitui objeto do presente estudo analisar as implicações 
da significativa ampliação do interesse pela temática da Avaliação em Saúde nos 
últimos anos - evidenciado pelo maior volume de publicações indexadas da mesma 
- sobre o Planejamento em Saúde. Constitui nosso pressuposto que a expansão da 
Avaliação se faz em detrimento do Planejamento, em contexto de disputa pela 
capacidade em influenciar a gestão pública no setor Saúde. 
 
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AVALIAÇAO DAS POLÍTICAS PÚBLICAS 
 
A avaliação de políticas públicas é observada com maior profundidade, 
atravessando diversas definições conferidas pela literatura. Destaca-se a 
identificação de três fases da avaliação desde a década de 1960 até os dias atuais. 
A posição do avaliador, os critérios e estruturação, possibilidade de aplicação de 
reavaliações, assim como o surgimento de novos problemas que se impõem ao 
contexto democrático-participativo brasileiro. 
Segundo Faria (2003), em seus primórdios, as políticas públicas eram 
consideradas quase exclusivamente outputs do sistema político, o que o Termo 
cunhado por Jobert e Muller, 1987. avaliação de políticas públicas 531 rap – Rio de 
Janeiro 42(3):529-50, maio/jun. 2008 justificava considerando a atenção dos 
investigadores ter se concentrado inicialmente nos inputs, isto é, nas demandas e 
articulações de interesse. 
 Dessa forma, antes que a análise de políticas públicas fosse reconhecida 
como uma pequena área da política, os estudos recaíam nos processosde 
formação de políticas públicas, “o que parece refletir o status privilegiado que os 
processos decisórios sempre desfrutaram junto aos profissionais da área” (Faria, 
2003:21) 
Neste contexto o melhor que possa entender 
a análise das políticas, Frey (2000) apresenta 
algumas categorias que têm conseguido relevância 
na literatura, com ênfase em policy cycle (ciclo 
político). O agir público pode ser dividido em fases 
parciais do processo político administrativo de 
resolução de problemas, que correspondem a uma 
sequência de elementos do processo. Comum a 
todas as propostas de divisões do ciclo político, são 
as fases da formulação, da implementação e do 
controle dos impactos das políticas (Frey, 2000). 
Na última fase do ciclo político, a avaliação de políticas e da correção de ação 
(Evolution), onde admiram os programas já implementados no que diz respeito aos 
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seus impactos efetivos. Investigam-se os déficits de impacto e os efeitos colaterais 
indesejados para poder extrair consequências para ações e programas futuros. 
Nessa etapa, caso os objetivos do programa tenham sido atendidos, o ciclo 
político pode ser suspenso ou terminar, senão à iniciação de um novo ciclo, isto é, a 
uma nova fase de percepção e definição de problemas. “Com isso, a fase da 
avaliação é imprescindível para o desenvolvimento e a adaptação contínua das 
formas e instrumentos de ação pública” (Frey, 2000:229). 
Segundo Melo (1999), Arretche (2003) confirma que 
a área de políticas públicas no Brasil se caracteriza por uma 
baixa capacidade de acumulação de conhecimento, em 
função da proliferação horizontal de estudos de caso e da 
ausência de pesquisa. Souza (2003) diz que esse é o 
primeiro problema a ser superado pela área. 
 
 A solução, felizmente, tem avançado com a criação de fóruns específicos 
sobre políticas públicas em espaços acadêmicos, e com o advento da 
informatização de periódicos nacionais e internacionais. “Esses fóruns e 
instrumentos permitem-nos conhecer melhor e mais rapidamente a produção de 
nossos pares, embora não exista um periódico específico que abrigue 
exclusivamente a produção da área” (Souza, 2003:16). 
O Comitê de Assistência ao Desenvolvimento da OCDE assinala que o 
propósito da avaliação é determinar a pertinência e alcance dos objetivos, a 
eficiência, efetividade, impacto e sustentabilidade do desenvolvimento. A avaliação 
deve proporcionar informação que seja crível e útil para permitir a incorporação da 
experiência adquirida no processo de tomada de decisão. A avaliação deve ser vista 
como um mecanismo de melhoria no processo de tomada de decisão, a fim de 
garantir melhores informações, sobre as quais eles possam fundamentar suas 
decisões e melhor prestar contas sobre as políticas públicas (Ala-Harja e Helgason, 
2000). 
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A avaliações podem ser um “problema” para os governantes, executores e 
gerentes de projetos porque os resultados podem causar constrangimentos 
públicos. As informações e resultados das avaliações podem ser usados pelo 
público e pela imprensa para criticar os governos, da mesma forma que, em caso de 
“boas notícias”, os governos podem usá-las para legitimar as próprias políticas, 
como ganho político etc. 
Como já descrito, a avaliação tem um papel de destaque nas reformas do 
setor público, assim como tem estado cada vez mais presente nos processos de 
análise das políticas públicas. Cabe destacar, contudo, que tal como no caso do 
movimento da nova administração pública, as avaliações de políticas passam 
atualmente por uma fase de críticas ao “gerencialismo” de suas concepções. 
 Wiesner Duran (citado por Mokate, 2002:90) chama a avaliação de “proxy do 
mercado na administração pública”. Tal como apontado por Misoczky (2004), Faria 
(2005) reconhece a “hegemonia inconteste da perspectiva ‘gerencialista” nas 
discussões sobre políticas públicas (no geral) e avaliação de políticas (em 
específico). De acordo com o autor, a nova ênfase dada à avaliação de políticas 
públicas passa quase que despercebida (pelo menos sem interesse acadêmico 
equivalente) pelas áreas de sociologia e ciência política, no sentido de se abrirem 
novos campos de pesquisa. 
Por outro lado, no campo da administração pública o tema é frequente e pode 
ser consultado, por exemplo, em periódicos nacionais como a Revista do Serviço 
Público e Revista de Administração Pública. Apesar disso, a escassez de estudos 
“pós-decisão” (Faria, 2003, 2005) pode ser explicada tanto pela frágil 
institucionalização da área no Brasil ,o que faz com que a análise de políticas 
públicas continue imersa nas questões analíticas tradicionalmente valorizadas pela 
ciência política, quanto pela “debilidade do campo de estudos da administração 
pública no país” (Faria, 2003:22). 
 
 
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AVALIAÇAO NA FORMULAÇAO DE POLÍTICAS E PROGRAMAS 
 
 O principal eixo na construção e o ponto de vista será o de apresentar alguns 
aspectos teóricos e metodológicos do campo da avaliação em saúde, e, mais 
especificamente, das políticas e programas de saúde, contextualizando o ponto de 
partida em destaque e levantar questões a fim de trazer contribuições para o 
debate. 
 A visão internacional, desde o período do pós segunda guerra mundial, a 
avaliação, enquanto um processo social formal e sistemático, configurou-se como 
um esforço de legitimação e institucionalização de uma prática consistente de 
julgamento do sucesso das políticas públicas implementadas para enfrentar os 
problemas sociais existentes, ou seja, no que se referia a prestação de contas 
(Worthen et al, 2004). Nessa conjuntura as pesquisas em políticas públicas se 
tornaram parte do interesse das atividades científicas, principalmente por serem 
direcionadas na regulação e no controle dos investimentos por parte do Estado. 
 No Brasil é muito recente a definição de diretrizes que orientem a política de 
avaliação, o que reforça abordagens fragmentárias e conservadoras, como a quase 
completa dissociação dos processos avaliativos do sistema nacional de auditoria, 
tendência inversa à dos países desenvolvidos (Santos e Natal, 2005). Na 
perspectiva dos programas de saúde, embora se observem algumas iniciativas de 
setores ou unidades de monitoramento e avaliação, espaços “estruturais” a serem 
privilegiados na institucionalização da avaliação, nota-se uma incapacidade 
organizacional e funcional que operam. 
Neste contexto, vimos que a década de 1990 testemunhou, nas democracias 
ocidentais de um modo geral, e na América Latina, em particular, “a busca de 
fortalecimento da ‟função avaliação “na gestão governamental” (Faria, 2005:97). 
Para Arretche (1998), a avaliação envolve necessariamente um julgamento, 
uma atribuição de um valor, uma medida de aprovação ou desaprovação a uma 
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política ou programa público ou particular, e uma análise desta a partir de certa 
concepção de justiça (explícita ou implícita). Sendo assim, de acordo a autora, não 
existe possibilidade de que qualquer modalidade de avaliação ou análise de 
políticas públicas seja apenas instrumental, técnica ou neutra, pelo forte 
componente intrínseco a processos que envolve diferentes atores e interesses. 
 
Arretche (1998) ... “aponta que a avaliação envolve 
necessariamente um julgamento, uma atribuição de um valor, uma 
medida de aprovação ou desaprovação a uma política ou programa 
público ou particular, e uma análise desta a partir de certa concepção 
de justiça - explícita ou implícita.” 
 
Segundo a autora não existe possibilidade de que qualquer modalidade de 
avaliação ou análise de políticaspúblicas seja apenas instrumental, técnica ou 
neutra, pelo forte componente inerente a processos que envolve diferentes atores e 
interesses. 
O movimento de institucionalização do Monitoramento e Avaliação (M&A) 
como atividade governamental em prol da gestão pública, mais estritamente no 
setor saúde, teve forte influência de agências internacionais que vinculavam o apoio 
técnico financeiro de projetos a mecanismos de acompanhamento dos resultados. A 
ênfase dada, que ainda prevalece, é a da avaliação baseada em resultados. Este 
movimento iniciou com diferentes iniciativas nas três esferas de governo num 
contexto marcado pelo avanço dos processos de descentralização do sistema de 
saúde no Brasil, a partir das mudanças desencadeadas com a implantação do 
Sistema Único de Saúde (SUS). 
Contextualizando o atual processo da gestão do SUS, que tem como base o 
Pacto pela Saúde, como também aspectos teóricos e operacionais inerentes às 
práticas do monitoramento e avaliação. A abordagem relacionada à agenda 
estratégica destaca a criação de mecanismos que articulam a decisão político-
institucional como: 
 a criação de incentivos financeiros; 
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 o desenvolvimento de mecanismos técnicos; 
 estratégias organizacionais de qualificação das equipes gestores; a 
realização de estudos e pesquisa e a divulgação de informações 
estratégicas; 
 processos estes pautados pela concepção de atender as 
especificidades da gestão nas suas diferentes esferas e tendo como 
base um amplo processo de cooperação envolvendo, além dos 
gestores, as instituições de ensino e pesquisa e as organizações 
internacionais. 
 
 
DESAFIOS 
 
Ao serem abordadas novas criações de práticas e ações políticas as quais 
operam novas ideias e recursos, atividades e mecanismos em cada contexto, os 
programas intersetoriais apresentam objetivos múltiplos, variáveis ao longo de 
tempo nos espaços sociais em que se inserem. 
 Frequentemente, efeitos e resultados têm pouco ou nada a ver com os 
objetivos presentes oficialmente e acordados no início da concepção do programa. 
Novas arenas de concertação e significados são criadas e recriadas a partir das 
interações entre atores atuando em rede direta ou indiretamente nas intervenções. 
Tal distinção enfatiza a importância da escolha do foco a ser avaliado, isto é, 
a escolha das dimensões a serem problematizadas deixando claro os limites das 
alternativas priorizadas. Torna-se assim imperativa uma visão original sobre metas, 
alcances e resultados dos programas e iniciativas a partir do estudo das conexões e 
interdependências entre os espaços sociais onde são implementadas as ações, 
também dos aspectos que favorecem ou dificultam as mudanças. 
 Ou seja, é possível compreender os processos de implementação como 
resultados em si, os objetivos como expressão de relações conflituosas em 
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contextos concretos de interação onde mudanças tendem a ser negociadas e o 
horizonte temporal da intervenção como algo mais flexível e menos determinado. 
Portanto, ao referir sobre avaliação de políticas ou programas, a maior 
dificuldade consiste em estabelecer o grau de efetividade em uma perspectiva 
comparativa entre o antes (ex-ante) e o depois (pós-facto), como também em 
mostrar que os resultados encontrados estão relacionados aos produtos ou serviços 
oferecidos. 
Entretanto, as modalidades de avaliação apoiam-se, não só em dados 
extraídos da realidade pela própria organização, como também em dados 
secundários disponíveis, como registros, recenseamentos, pesquisas, nos quais se 
podem obter informações adicionais de grande validade para a análise do antes e 
do depois da intervenção. 
 Nessa perspectiva, pretende-se avaliar o sucesso ou fracasso em termos de 
uma efetiva mudança nas condições prévias da vida da população atingida pelo 
programa ou política. É precisamente na avaliação de efetividade que a distinção 
entre avaliação e análise se torna mais clara e relevante, devido à necessidade já 
mencionada de demonstrar que os resultados encontrados na realidade social estão 
causalmente relacionados àquela política ou programa particularmente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Faculdade de Minas 
REFERÊNCIAS 
 
ARRETCHE, Marta. Dossiê agenda de pesquisa em políticas públicas. 
Revista Brasileira de Ciências Sociais, São Paulo, v. 18, n. 51, p. 7-9, fev. 2003. 
ALA-HARJA, Marjukka; HELGASON, Sigurdur. Em direção às melhores 
práticas de avaliação. Revista do Serviço Público, Brasília, v. 51, n. 4, p. 5-59, 
out./dez. 2000. 
FARIA, Carlos Aurélio Pimenta de. A política da avaliação de políticas 
públicas. Revista Brasileira de Ciências Sociais, São Paulo, v. 20, n. 59, p. 97-109, 
out. 2005. 
JOBERT, Bruno; MULLER, Pierre. L’Etat en action. Paris: PUF, 1987. 
(Worthen, Sanders e Fritzpatrick, 2004; Figueiró, Frias e Navarro, 2010) 
 (Dubois, Champagne e Bilodeau, 2011) 
 (Almeida, 2006) 
(Patton, 1997). 
Sistemas Unificados e Descentralizados de Saúde (SUDS) 
Sistema Único de Saúde(SUS) 
SOUZA, Celina. “Estado do campo” da pesquisa em políticas públicas no Brasil. 
Revista Brasileira de Ciências Sociais, São Paulo, v. 18, n. 51, p. 15-20, fev. 2003. 
(Worthen, Sanders e Fritzpatrick, 2004; Contandriopoulos, 2006) 
 Patton4 
Avaliação e Controle de Sistemas – DRAC/ SAS/MS 
Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) 
 18 
 
 
 
 
Faculdade de Minas 
FREY, Klaus. Políticas públicas: um debate conceitual e reflexões referentes 
à prática da análise de políticas públicas no Brasil. Planejamento e Políticas 
Públicas, Brasília, n. 21, p. 211-259, jun. 2000. 
Arretche, MTS. Tendências no estudo sobre avaliação. In: Rico EM (org) et 
ali. Avaliação de Políticas Sociais: uma questão em debate. São Paulo, Cortez, 
1998. p.29- 39.