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Zoonoses AVI

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Questões Zoonoses 
Questão 1
_____________________________________________________________________________
A toxoplasmose foi motivo de preocupação no Brasil em 2019 por causa dos quatro surtos que ocorreram em São Paulo, mas uma revisão de literatura mostra que o país se destaca pela quantidade de relatos e o grande número de pessoas afetadas: o Brasil responde por 35,3% de todos os surtos notificados nos últimos 50 anos no mundo. Têm um peso importante neste montante o surto em Santa Isabel do Ivaí, no Paraná, que atingiu mais de 400 pessoas em 2001, e o maior surto registrado até o momento, em Santa Maria, no Rio Grande do Sul, que afetou mais de 900 pessoas. (Fonte: https://newslab.com.br/preocupacao-com-a-toxoplasmose-aumenta-apos-surtos-de-2019)
Com relação a Toxoplasmose, assinale a alternativa correta:
a) Os felídeos domésticos e silvestres são os hospedeiros intermediários do parasita e eliminam os oocistos nas fezes;
b) A transmissão do parasita pode ocorrer pela ingestão de água e alimentos contaminados por oocistos não esporulados;
c) Os cistos presentes nos tecidos podem permanecer viáveis caso a carne não seja devidamente cozida ou congelada;
d) A transmissão transplacentária não tem grande importância em humanos, pois não causa graves sequelas ao feto e até mesmo aborto;
e) O parasita tem distribuição mundial e tem a capacidade de infectar o homem e uma grande diversidade de animais, como mamíferos, aves, répteis e peixes.
Respostas: Alternativa C.
Comentário: Os cistos de Toxoplasma gondii permanevem viáveis nos tecidos de carne caso não seja devidamente cozida ou congelada. Os felídeos domésticos e silvestres são os hospedeiros definitivos do parasita e eliminam os oocistos nas fezes. A transmissão do parasita pode ocorrer pela ingestão de água e alimentos contaminados por oocistos esporulados. A transmissão transplacentária tem grande importância em humanos, causando graves sequelas ao feto e até mesmo aborto; Toxoplasma gondii infecta diversas espécies de animais, com exceção de animais de sangue frio como répteis e peixes.
Questão 2
_____________________________________________________________________________
Há uma doença emergente que se alastra pelo Brasil, mas da qual pouco se fala. Considerada uma doença negligenciada e um problema de saúde pública, a Esporotricose de Transmissão Felina (ETF) decorre da ausência de um programa ou de ações de controle a nível nacional, da falta de capacidade de fazer diagnósticos na maioria dos municípios atingidos, da falta de medicação gratuita facilmente disponível para o tratamento, tanto em humanos quanto em animais, e do desconhecimento da população sobre as medidas de controle. (Fonte: https://www.sbmt.org.br/portal/sporotrichosis-number-of-cases-should-increase-and-there-is-risk-of-an-outbreak-in-the-country-warns-infectologist/)
Sobre a esporotricose assinale a alternativa correta:
a) As principais formas clínicas da doença são esporotricose cutânea, esporotricose linfocutânea, esporotricose extracutânea e esporotricose disseminada;
b) A transmissão ocorre por meio da contaminação de ferimentos já abertos, pela inoculação do fungo na pele a partir de um trauma e pela pele íntegra;
c) A transmissão da esporotricose tem sido observada por via inalatória, pela ingestão de água e alimentos contaminados e pelo contato direto com a pelagem de animais infectados;
d) É uma doença relacionada apenas à transmissão por animais, principalmente a partir de gatos domésticos infectados;
e) A esporotricose pode ser diagnosticada por meio da correlação entre os dados clínicos e epidemiológicos, não sendo necessário exames laboratoriais.
Resposta: Alternativa A.
Comentário: As principais formas clínicas da doença são esporotricose cutânea, esporotricose linfocutânea, esporotricose extracutânea e esporotricose disseminada. A infecção ocorre, principalmente, pelo contato do fungo na pele ou mucosa por meio de trauma decorrente de acidentes com espinhos, palha ou lascas de madeira; contato com vegetais em decomposição; arranhadura ou mordedura de animais doentes, sendo o gato o mais comum. A doença pode ser diagnosticada por meio da correlação entre os dados clínicos, epidemiológicos e laboratoriais.
Questão 3
_____________________________________________________________________________
A febre amarela é uma doença infecciosa causada por um vírus transmitido por mosquitos. Ela possui dois tipos: a febre amarela urbana, erradicada do Brasil por volta da década de 1960, e a febre amarela silvestre A febre amarela silvestre já provocou a morte de algumas pessoas e de muitos bugios em uma extensa área do Estado de São Paulo entre os anos de 2017 e 2018. 
Com relação a doença:
I. A morte de bugios por febre amarela pode alertar os órgãos de saúde sobre a circulação do vírus em determinada região.
II. Os agentes responsáveis pela transmissão da forma urbana são mosquitos dos gêneros Haemagogus e Sabethes, enquanto a forma silvestre dessa doença pode ser transmitida pelo mosquito Aedes aegypti.
III. Os cães domésticos são susceptíveis a contrair a doença.
IV. A presença de bugios representa perigo, pois são vetores da forma silvestre da febre amarela.
Estão corretas apenas as afirmativas
a) Apenas a questão I.
b) I e III.
c) I e IV.
d) II e III.
e) II e IV.
Resposta: Alternativa A.
Comentário: O agente responsável pela transmissão da forma urbana é o mosquito Aedes aegypti, enquanto a forma silvestre dessa doença pode ser transmitida pelos mosquitos dos gêneros Haemagogus e Sabethes. Os cães domésticos não contraem a doença. A presença de bugios infectados não representa perigo a população humana, pois não são vetores do vírus causador da doença.
Questão 4
_____________________________________________________________________________
As doenças de veiculação hídrica causadas por protozoários oportunistas re-emergiram como relevantes problemas de saúde pública nos últimos anos, apesar dos avanços tecnológicos nos processos de tratamento de água. Nesse marco, Cryptosporidium e Giardia são agentes que apresentam (oo)cistos resistentes ao tratamento convencional de água e se caracterizam por causar sérias morbidades em indivíduos imunocomprometidos.
Sobre os protozoários citados no texto acima, são feitas as seguintes afirmações:
I) Se caracterizam por gerar nos pacientes acometidos quadros de diarreia de diversa severidade, causando sérias morbidades em seus hospedeiros, principalmente em indivíduos imunocomprometidos;
II) A transmissão de ambos os parasitas se dá pela rota fecal-oral, por meio do contato direto com as fezes de pessoas infectadas ou por contato indireto por ingestão de água ou alimentos contaminados;
III) Os processos convencionais de tratamento da água não são totalmente eficientes para Cryptosporidium e Giardia, que possuem (oo)cistos resistentes aos processos de cloração e ao aumento de temperatura, permanecendo viáveis por muito tempo no ambiente.
Assinale a alternativa correta:
a) Apenas a alternativa I é verdadeira;
b) As alternativas I e II são corretas;
c) As II e III são corretas;
d) A alternativa III falsa;
e) As alternativas I, II e III são corretas.
Resposta: Alternativa E.
Comentário: Todas as afirmações sobre patogenia, transmissão e prevenção são corretas em relação aos parasitas Cryptosporidium e Giardia.
Questão 5
_____________________________________________________________________________
A Secretaria de Estado da Saúde (Sesapi) confirmou nesta terça-feira (15) o quarto caso de febre do Nilo Ocidental no estado do Piauí. Os outros três casos já confirmados da doença, no país, também haviam sido registrados no Piauí. O quarto caso foi registrado em Teresina e, segundo a Fundação Municipal de Saúde (FMS), trata-se de uma paciente do sexo feminino que sofreu quadro agudo de encefalite, inflamação do sistema nervoso, no mês de abril de 2019 (fonte: https://g1.globo.com/pi/piaui/noticia/2019/10/15/piaui-tem-4o-caso-confirmado-de-febre-do-nilo-ocidental.ghtml).Sobre a Febre do Nilo, assinale a alternativa INCORRETA:
a) Doença causada pelo vírus do Nilo Ocidental do gênero Flavivírus;
b) O vírus causador da Febre do Nilo é mantido na natureza por transmissão entre mosquitos Culex, em particular Cx. pipiens, considerado seu principal vetor, e certas aves passeriformes, seu principal hospedeiro reservatório;
c) Cavalos e humanos são hospedeiros acidentais, pois desenvolvem viremia de baixo nível que é insuficiente para contribuir para a propagação do vírus da doença através de mosquitos;
d) O vírus causador da Febre do Nilo é mantido na natureza por transmissão entre mosquitos Culex, em particular Cx. pipiens, considerado seu principal vetor, e equinos, seu principal hospedeiro reservatório;
e) O número de casos da doença tem aumentado nos últimos anos no Brasil.
Resposta: Alternativa D.
Comentário: O vírus causador da Febre do Nilo é mantido na natureza por transmissão entre mosquitos Culex, em particular Cx. pipiens, considerado seu principal vetor, mas os equinos não são considerados hospedeiros reservatórios, pois são altamente susceptíveis.
Questões para o Período MATUTINO
Questão 6
_____________________________________________________________________________
Maurren Maggi usou seu Instagram para noticiar que teve o diagnóstico de leishmaniose confirmado. Ela contraiu a doença durante a participação do reality show Exhatlon Brasil, da Band, que foi gravado na República Dominicana.
“Eu não sabia que ia dar a repercussão por conta da leishmaniose. A gente não sabe ainda como é. Eu ainda estou com dor na perna, tomando um antibiótico forte, semana que vem farei mais um monte de exames e vou fazer biópsia. Agora estou descansando”, disse a ex-atleta em vídeo.
(fonte: https://exame.abril.com.br/estilo-de-vida/maurren-maggi-contrai-leishmaniose-apos-participacao-em-reality/).
Com relação a doença citada no texto acima, leia as afirmações abaixo:
I - O único medicamento de uso veterinário contra a leishmaniose registrado no país teve o uso autorizado pelo Mapa em 2016. A droga é capaz de reduzir a transmissibilidade da doença, mas não representa a cura definitiva para o animal infectado;
II - As transformações no ambiente, provocadas pelo intenso processo migratório, por pressões econômicas ou sociais, o processo de urbanização crescente, o esvaziamento rural e as secas periódicas acarretam a expansão das áreas endêmicas e o aparecimento de novos focos da doença;
III – A Leishmania é parasita intracelular obrigatório das células do sistema fagocítico mononuclear, com uma forma flagelada ou promastigota encontrada nos tecidos dos vertebrados e outra aflagelada ou amastigota no tubo digestivo do inseto vetor;
IV - Na área urbana, o cão (Canis familiaris) é a principal fonte de transmissão da doença. A enzootia canina tem precedido a ocorrência de casos humanos e a infecção em cães tem sido mais prevalente do que no homem.
Assinale a alternativa CORRETA:
a) As afirmações I, II, III estão corretas;
b) Apenas a afirmação I está correta;
c) As afirmações I, III e IV estão corretas;
d) As afirmações I, II, III, IV estão corretas;
e) As afirmações I e II estão corretas.
Resposta: Alternativa E.
Comentário: A afirmação III está incorreta porque a forma flagelada ou promastigota de Leishmania é encontrada no tubo digestivo do inseto vetor e a outra aflagelada ou amastigota no tecido dos vertebrados. A afirmação IV está incorreta porque o cão (Canis familiaris) é a principal fonte de infecção da doença.
Questão 7
_____________________________________________________________________________
(Portal G1) As fortes chuvas que têm atingido a Baixada Santista nos últimos dias, típicas desta época do ano, aumentam os riscos de leptospirose por conta dos alagamentos. A doença é transmitida pela urina do rato e pode ser perigosa. Por conta disso, a Secretaria de Saúde de Itanhaém, no litoral de São Paulo, fez um alerta sobre os cuidados e prevenção à doença. As enchentes causadas pelas chuvas facilitam o contato do principal agente transmissor, o rato infectado, ao ambiente humano. A doença é causada pela bactéria do gênero Leptospira, que penetra no corpo por meio da pele, especialmente, por ferimentos. Porém, o contágio também pode haver em pele intacta que permanece imersa em água contaminada por um período longo. 
(https://g1.globo.com/sp/santos-regiao/mais-saude/noticia/2020/02/03/alagamentos-aumentam-o-risco-de-infeccao-por-leptospirose-veja-como-se-proteger.ghtml).
Nesse contexto, avalie as afirmações que se seguem:
I. Nos animais, a infecção ocorre por inalação do agente, ingestão de água ou alimentos contaminados por urina de animais doentes ou portadores.
II. No Brasil, a leptospirose é uma doença endêmica, tornando-se epidêmica em períodos chuvosos, principalmente nas capitais e áreas metropolitanas. 
III. Em situações de rotina, os métodos sorológicos são os de escolha para o diagnóstico da leptospirose. Os mais utilizados no Brasil são o teste ELISA-IgM e a Imunofluorescência indireta (RIFI).
IV. A efetividade das ações de prevenção e controle com relação aos animais (sinantrópicos, domésticos ou de criação) e a consequente diminuição do nível de contaminação ambiental são importantes para a redução do número de casos humanos de leptospirose. 
É correto apenas o que se afirmar em:
A) I e III. 
B) I e IV. 
C) II e IV. 
D) I, II e IV.
E) II, III e IV.
Resposta: Alternativa C. 
Comentário: A afirmação I está incorreta porque o termo infecção não está usando corretmente no contexto da frase, mas deveria ter usado a palavra transmissão. A afirmação IV está incorreta porque os testes mais utilizados são o ELISA-IgM e ELISA-IgG.
Questão 8
_____________________________________________________________________________
(Portal G1) Secretaria de Estado da Saúde do Piauí (SESAPI) informou nesta terça-feira (28) que o estado registrou mais um caso de Febre do Nilo Ocidental. O paciente é um adulto jovem que sofreu um quadro de meningoencefalite e foi internado no Instituto de Doenças Tropicais Natan Portela, em Teresina.
Segundo a SESAPI, a internação aconteceu em fevereiro de 2020. O paciente recebeu alta com melhora clínica. O paciente reside na zona urbana de Água Branca, mas seus sintomas iniciaram durante sua estadia em São Paulo. Este é o sétimo caso de febre do Nilo Ocidental diagnosticado no Piauí (https://g1.globo.com/pi/piaui/noticia/2020/04/28/piaui-registra-o-7o-caso-de-febre-do-nilo-ocidental.ghtml).
Sobre a Febre do Nilo, assinale a alternativa correta:
a) Doença causada pelo vírus do Nilo Ocidental do gênero Lyssavirus;
b) O vírus causador da Febre do Nilo é mantido na natureza por transmissão entre mosquitos Aedes, considerado seu principal vetor, e certas aves passeriformes, seu principal hospedeiro susceptível;
c) Em humanos, cerca de 10% das pessoas infectadas são assintomáticas e 90% desenvolverão Febre do Nilo Ocidental, caracterizada por ser uma doença febril aguda leve, não apresentando sintomas cardiológicos e/ou neurológicas;
d) Em relação aos equinos, quando desenvolvem a doença, os principais sintomas são febre, depressão, perda de apetite, cólica, encefalite com ataxia, fraqueza nos membros, decúbito e fasciculação muscular;
e) Equinos não apresentam sintomatologia da doença, são portadores assintomáticos obrigatórios, porque são reservatórios da doença.
Resposta: Alternativa D.
Comentário: A doença é causada pelo vírus do Nilo Ocidental do gênero Flavivírus. O vírus causador da Febre do Nilo é mantido na natureza por transmissão entre mosquitos Culex, em particular Cx. pipiens, considerado seu principal vetor, e certas aves passeriformes, seu principal hospedeiro reservatório. Em humanos, cerca de 80% das pessoas infectadas são assintomáticas e 20% desenvolverão Febre do Nilo Ocidental, que pode variar desde doença febril aguda leve, para doenças neurológicas. Em relação aos equinos, quando desenvolvem a doença, os principais sintomas são: febre, depressão, perda de apetite, cólica, encefalitecom ataxia, fraqueza nos membros, decúbito e fasciculação muscular.
Questão 9
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(Portal G1) O governador do Maranhão, Flávio Dino (PCdoB), falou sobre o Lockdown que passa a valer amanhã em quatro cidades do estado. Dino afirmou que a maioria da população está convencida sobre os riscos do Coronavírus. De acordo com dados do Ministério da Saúde, o Maranhão tem mais de 4 mil casos confirmados de covid-19, com 249 óbitos (https://noticias.uol.com.br/saude/ultimas-noticias/redacao/2020/05/04/ma-quem-nao-se-convenceu-sera-convencido-diz-dino-sobre-lockdown.htm).
Com relação ao significado da palavra Lockdown, assinale a alternativa correta:
a) Também conhecido como Distanciamento Social Ampliado, caracterizado pelo distanciamento não limitado a grupos específicos, exigindo que todos os setores da sociedade permaneçam na residência durante a vigência da decretação da medida pelos gestores locais. Esta medida restringe ao máximo o contato das pessoas;
b) Também conhecido como Ausência de Distanciamento Social, caracterizado pelo deslocamento livre das pessoas nas cidades, sem restrição nenhuma ao comércio local;
c) Também conhecido como Distanciamento Social Seletivo, caracterizado pelo distanciamento de alguns grupos, sendo selecionados os grupos que apresentam mais riscos de desenvolver a doença ou aqueles que podem apresentar um quadro mais grave da doença;
d) Esse é o nível mais alto de segurança e pode ser necessário em situação de grave ameaça ao Sistema de Saúde. Durante o bloqueio total, todas as entradas do perímetro são bloqueadas, e ninguém tem permissão de entrar ou sair do perímetro isolado;
e) Caracterizado por ser a forma mais eficiente e rápida em diagnosticar a doença, favorecendo através da obtenção dos pacientes positivos, uma forma mais efetiva de controle da enfermidade.
Resposta: Alternativa D.
Comentário: O Lockdown é caracterizado por ser o nível mais alto de distanciamento entre as pessoas, sendo uma estratégia utilizada em situação de grande possibilidade de colapso ao Sistema de Saúde. É caracterizado por ser um bloqueio total, inclusive das entradas e saídas do município no qual a medida está sendo adotada. 
Questão 10
_____________________________________________________________________________
(Portal G1) Ao menos 38 macacos morreram por febre amarela de julho de 2019 a 8 de janeiro deste ano e mais de 1 mil mortes suspeitas de primatas foram investigadas, de acordo com um boletim epidemiológico divulgado nesta quarta-feira (15) pelo Ministério da Saúde. A maior parte das mortes (89,5%) foi registrada no Paraná, que teve 34 casos. São Paulo registrou 7,9% dos casos e Santa Catarina 2,6%. A morte dos animais serve como alerta de que a doença pode voltar a afetar os moradores da região Sul e Sudeste (https://g1.globo.com/ciencia-e-saude/noticia/2020/01/15/ministerio-da-saude-alerta-para-novas-ocorrencias-de-febre-amarela-nas-regioes-sul-e-sudeste.ghtml)
Com relação a doença:
I. A morte de bugios por febre amarela pode alertar os órgãos de saúde sobre a circulação do vírus em determinada região.
II. Os agentes responsáveis pela transmissão da forma urbana são mosquitos dos gêneros Haemagogus e Sabethes, enquanto a forma silvestre dessa doença pode ser transmitida pelo mosquito Aedes aegypti.
III. Os cães domésticos são susceptíveis a contrair a doença.
IV. A presença de bugios representa perigo, pois são vetores da forma silvestre da febre amarela.
Estão corretas apenas as afirmativas
a) I.
b) I e III.
c) I e IV.
d) II e III.
e) II e IV.
Resposta: Alternativa A.
Comentário: Os agentes responsáveis pela transmissão da forma urbana são mosquitos dos gêneros Aedes aegypti, enquanto a forma silvestre dessa doença pode ser transmitida pelo mosquito Haemagogus e Sabethes. Os cães domésticos não são susceptíveis a contrair a doença. A presença de bugios não representa perigo a população humano, pois não são vetores da forma silvestre da febre amarela, mas são animais susceptíveis e vêm a óbito devido a enfermidade.

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