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CURSO DE BIOQUÍMICA - EXERCÍCIOS
AULA: BIOQUÍMICA APLICADA I
1 - MÉTODOS DE ANÁLISE EM BIOQUÍMICA CLÍNICA
1. Quais das seguintes alternativas não é um fator importante na escolha dos
equipamentos para o laboratório?
A. a) Número de testes que serão realizados.
A quantidade de testes é importante para otimizar os lucros e poder atender a
população com determinados tipos de testes.
B. b) Custo do teste unitário.
O custo unitário é fundamental, pois alguns equipamentos são baratos e possuem
reagentes caros. Desta forma, o custo-benefício não é o mais apropriado.
C. c) Qualidade do resultado.
A qualidade é o fator mais importante na escolha de qualquer equipamento.
D. d) Marca do aparelho.
A marca do aparelho não é um fator fundamental na escolha do aparelho, e sim, sua
sensibilidade e especificidade para garantir a qualidade dos testes.
E. e) Preço e manutenção do aparelho.
O preço caro dos serviços de manutenção pode inviabilizar um determinado tipo de
teste.
2. Quais das seguintes metodologias pode ser utilizada para análise da bioquímica
urinária?
A. a) Eletroquímica.
Pode ser utilizada para a análise de glicose sanguínea.
B. b) Amperometria.
Esse método pode determinar os níveis de glicose no sangue.
C. c) Fotometria.
Método utilizado para dosagem de hemoglobina glicada, bioquímica sanguínea, etc.
D. d) Eletro íon-seletivos.
E. e) Fotometria de reflectância de fase sólida.
Com este método, por exemplo, pode-se determinar os níveis creatinina na urina.
3. Alguns analitos podem ser solicitados pelos médicos com menos frequência. Cite
qual analito abaixo é útil para a investigação de sintomas de estresse.
A. a) Hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) e cortisol.
O ACTH é sintetizado e liberado na adenohipófise e estimula a suprarrenal. Este
hormônio estimula a liberação de altos níveis de cortisol, sendo considerado o
"hormônio do estresse".
B. b) Insulina.
Hormônio anabólico que controla, principalmente, o metabolismo da glicose.
C. c) Hormônio do crescimento (GH).
Hormônio ligado ao crescimento de ossos e cartilagens em crianças e reposição de
células em adultos.
D. d) Glucagon.
Hormônio catabólico, no qual possui efeito antagônico da insulina.
E. e) Hormônio folículo-estimulante (FSH).
Hormônio que estimula as gônadas, relacionado ao sistema sexual de homens e
mulheres.
4. Assinale a alternativa que não segue um princípio básico de instrumentação no
laboratório clínico do setor de Bioquímica.
A. a) Fotometria.
A fotometria mede a intensidade da luz e são usados para determinar as
concentrações de soluções coradas.
B. b) Citometria de fluxo.
Esse método é utilizado com frequência no setor de hematologia.
C. c) Tecnologia eletroquímica.
Utilizados em glicosímetros portáteis e utilizam a eletroquímica como princípio.
D. d) Fotometria de reflectância.
Esse método mede a luz de um comprimento de onda específico que é refletido por
um produto corado.
E. e) Eletrodo íons-seletivos.
Os eletrodos medem íons em uma solução. São utilizados para dosagem de sódio,
potássio, etc. Além disso, são utilizados para medir o pH.
5. Quais das partes internas do espectrofotômetro que dispersa a luz em um
espectro?
A. a) Cubeta da amostra.
A cubeta é onde é colocada a amostra do paciente.
B. b) Detector óptico.
C. c) Monocromador.
Esse equipamento possui um prisma de difração que dispersa a luz em um
espectro.
D. d) Mostrador digital.
O mostrador digital apresenta o valor do resultado do espectrofotômetro.
E. e) Fonte de luz.
Somente a luz branca, que passará pelo monocromador, não dispersa a luz.
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2 - TIPOS DE AMOSTRAS:COLETA E MATERIAL BIOLÓGICO
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1. Assinale a alternativa correta sobre o soro obtido da amostra do paciente.
A. É obtido sempre a partir da punção arterial.
O soro normalmente obtido a partir da punção venosa.
B. É a porção líquida do sangue venoso que não coagulou.
Este é o conceito de plasma.
C. Constitui a parte celular do sangue.
Constitui a porção líquida do sangue, sem células.
D. É a porção líquida do sangue obtido a partir de tubos de heparina.
O soro coagula sem a presença de anticoagulantes.
E. É a porção líquida do sangue venoso que coagulou.
Geralmente a amostra é deixada em repouso sem a presença de anticoagulantes no tubo.
2. A preservação e o armazenamento das amostras é crucial para resultados com acurácia
elevada. Assinale a alternativa incorreta em relação a este conteúdo.
A. As amostras devem ser colocadas no tubo mais indicado para o teste bioquímico.
Para ter resultados fidedignos, deve-se obedecer a indicação de qual tubo é o mais correto
para análise posterior.
B. Deve-se tomar cuidado especial no teste de enzimas para evitar perda da atividade.
As enzimas são sensíveis a fatores como pH e temperatura. Portanto, o armazenamento e
o transporte devem ser especiais.
C. A bilirrubina deve ser sempre mantida longe da luz durante o transporte.
A bilirrubina é degradada pela luz, portanto, deve ser protegida para não dar resultados
errôneos.
D. As amostras devem ser armazenadas em temperatura ambiente caso a análise demore
algumas horas.
Nesta situação, a amostra deve ser armazenada sob refrigeração a 4°C.
E. A contaminação deve ser evitada, principalmente a microbiológica e a anticoagulante.
Uma contaminação bacteriana pode afetar as amostras. Além disso, quando são retiradas
várias amostras por tubos a vácuo, é importante a ordem de retirada das amostras, desta
forma, deve-se colocar as amostras que serão obtidas no soro antes dos tubos com
anticoagulantes.
3. Em quais das alternativas a coleta por sangue venoso não é normalmente utilizada na
rotina das análises bioquímicas?
A. Glicose.
Normalmente a glicose é retirada com sangue venoso e armazenada no tubo com fluoreto
de sódio com EDTA.
B. Triacilgliceróis.
Os triacilgliceróis são obtidos geralmente por punção venosa e em jejum.
C. Gasometria.
Os gases sanguíneos são geralmente retirados por punção arterial, para dosagem dos
níveis de oxigênio, dióxido de carbono, etc.
D. Ureia.
A ureia é um parâmetro da função renal obtida geralmente por punção venosa, não
havendo a necessidade do sangue arterial.
E. Creatinina.
A creatinina pode ser determinada pelo sangue (geralmente venoso) e na urina.
4. Assinale a alternativa correta em relação à hemoconcentração:
A. A demora excessiva do torniquete durante a coleta pode levar a concentração de alguns
componentes do sangue.
Isto causa uma estase dentro das veias e termina por concentrar o analito.
B. Uma coleta muito rápida pode levar a diluição de alguns componentes do sangue.
Uma coleta rápida é que o flebotomista busca para obter uma amosta do paciente com
qualidade.
C. As hemácias lisadas liberam componentes intracelulares.
Este é o conceito de hemólise.
D. A evaporação é a principal razão de diluição dos componentes do sangue.
A evaporação é uma das coisas da concentração dos componentes do sangue.
E. É causado por contaminação de anticoagulantes.
Isto não tem uma relação direta com a hemoconcentração que é causada por uma estase
durante a coleta.
5. As tampas dos tubos devem ser tampadas para evitar a evaporação. Assinale a
alternativa em que o parâmetro abaixo pode estar alterado devido a amostras destampadas.
A. Glicose.
Os níveis de glicose não sofrem influência da evaporação. É importante a coleta e o
armazenamento no tubo de tampa cinza (fluoreto de sódio).
B. Ácido úrico.
O ácido úrico deriva do metabolismo das purinas e não sofrem alteração devido à
evaporação.
C. Lactato desidrogenase.
Esta enzima permite aferir uma lesão celular, no qual as células que possuem a LDH, a
extravasam para o plasma e aumenta seus níveis.
D. pH e concentração de bicarbonato.
A evaporação interfere diretamente na perda e troca de gases, afetando o equilíbrio
ácido-básico.
E. Colesterol total.
O colesterol não sofre interferência de seus níveis devido às amostrasdestampadas, pois
isso afeta principalmente os gases.
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3 - PERFIL GLICÍDICO
1. Quais dos seguintes métodos é utilizado para o teste de tolerância à lactose?
A. TOTG em 15, 30, 60 e 90 minutos.
O TOTG avalia a tolerância à glicose e não à lactose.
B. Determinação de frutose.
A lactose é um dissacarídeo formado por galactose e glicose, portanto, não seria útil
a avaliação da frutose.
C. Determinação de galactose.
A galactose entra no metabolismo da glicose, sendo útil a determinação da glicose
sérica.
D. Glicose na urina.
A glicose na urina é chamada de glicosúria, sendo que isso ocorre em glicemias
muito altas. No teste de tolerância à lactose, é válido a determinação de glicose
sérica.
E. Dosagem de glicemia basal em 15, 30, 60 e 90 minutos.
Neste teste, o paciente ingere 2 g/kg de peso, no máximo 50 g, e sendo diluído em
100-250 mL de água.
2. O TOTG (Teste Oral de Tolerância á glicose é um teste de rande importância na
compreensão do DMG (Diabetes Mellitus Gestacional). M.A., 32 anos, gestante pela
primeira vez, em exame de rotina em sua 26ª semana de gestação obteve na
glicose em Jejum valores de 94mg/dL. Para que fosse avaliado a possibilidade de
se comprovar a DMG, seu médico solicitou o TOTG. Partindo dos parâmetros
previstos pela Sociedade Brasileira de Diabetes (2019-2020), para se confirmar o
DMG, quais valores de glicemia após a carga glicêmica deve ser obtido?
A. 126mg/dL após sobrecarga de 75g de glicose.
B. Valores maiores que 153mg/dL após uma hora de sobrecarga de 50g de glicose.
C. Valores acima de 180mg/dL após 1 hora de sobrecarga de 50g de glicose.
D. Valores superiores a 153mg/dL após 2 horas de uma sobrecarga de 75g de
glicose.
A Sociedade Brasileira de Diabetes em concordância a outros organismos
internacionais adotou como padrão no TOTG que seja feita uma sobrecarga de 75g
de glicose após a coleta da glicemia em jejum e que se acompanhe por 1 ou 2 horas
após a sobrecarga de glicose. Serão considerados como DMG valores superiores a
180mg/dL após a primeira hora da sobrecarga e 153mg/dL após a segunda hora.
E. Valores de 140mg/dL 1 hora após sobrecarga de 75g de glicose.
3. Em quais das alternativas abaixo é necessário a utilização de uma enzima da via
glicolítica e outra da via das pentoses-fosfato como princípio da análise da glicose?
A. Método da glicose oxidase.
Este método não utiliza nenhuma enzima da via glicolítica e nem da via das
pentoses-fosfato.
B. Método da hexoquinase e da glicose desidrogenase.
Ambos os métodos utilizam a enzima hexoquinase que atua na via glicolítica. Além
disso, a glicose-6-fosfato-desidrogenase é a enzima representativa da via das
pentoses-fosfato nos dois métodos.
C. Método da glicose peroxidase.
Este não é um método de análise da glicose.
D. Hemoglobina glicada.
A hemoglobina glicada é utilizada para o monitoramento de pacientes com diabetes.
Não é utilizado para dosar glicose diretamente.
E. Dosagem de insulina.
Não possui relação com o princípio da análise da glicose.
4. Existem algumas doenças capazes de causar uma hipoglicemia severa. Assinale
a alternativa correta de um distúrbio que pode causar este efeito.
A. Diabete mellitus tipo 2.
A diabete mellitus tipo 2 causa hiperglicemia.
B. Obesidade.
A obesidade geralmente está associada com distúrbio do metabolismo da glicose
ligada à hiperglicemia.
C. Insulinoma.
Um tumor pancreático nas células beta leva uma secreção aumentada de insulina,
no qual baixa severamente os níveis de glicose sanguínea (hipoglicemia).
D. Hipertiroidismo.
O hipertireoidismo provoca a elevação na produção de glicose no organismo.
E. Doença de McArdle.
Esta doença é causada pela deficiência da glicogênio fosforilase muscular, no qual
não afeta a glicemia, somente o metabolismo muscular.
5. Qual é o método considerado “padrão ouro” para a dosagem de hemoglobina
glicada?
A. Cromatografia de troca iônica.
Este método utilizado nesta dosagem de hemoglobina glicada não é certificado pelo
National Glycohemoglobin Standardization Program - EUA (NGSP).
B. Método colorimétrico com formação do 5-hidroximetilfurfural (5HMF).
Não é a metodologia de preferência utilizada pelos laboratórios de análises clínicas.
C. Eletroforese.
É uma forma de detecção de hemoglobina glicada, porém não é considerada a
melhor forma de detecção desse parâmetro.
D. Imunoensaio.
Este ensaio é utilizado para dosar hemoglobina glicada e utiliza o princípio de
imunoensaio turbidimétrico.
E. Cromatografia Líquida de Alta Eficiência (CLAE, em inglês: High Performance
Liquide Chromatography, HPLC).
A International Federation for Clinical Chemistry (IFCC) considera como método de
referência a utilização de uma endoproteinase e os hexapeptídeos glicados e não
glicados são separados por HPLC e quantificados por espectrometria de massas
com ionização por nebulização elétrica (ESI/MS [electrospray ionization/mass
spectrometry]) ou por eletroforese capilar com detecção ultravioleta (UV).
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4 - DIABETES
1.Quais dos seguintes analitos bioquímicos é utilizado para diagnóstico de
nefropatia diabética?
A. a) Creatinina.
A creatinina é um importante analito para avaliação da função renal, mas não é
utilizado para avaliar lesão nos néfrons em pacientes com diabetes. É útil somente
em conjunto com outros analitos.
B. b) Ureia.
A ureia é produzida no fígado e é um parâmetro de função renal, entretanto, não é
utilizado no diagnóstico de nefropatia diabética. Sofre influência da dieta proteica e
por exercícios físicos.
C. c) Ácido úrico.
Analito derivado da degradação de purinas. Importante para diagnóstico da Gota.
D. d) Glicose sérica.
A glicose sérica é fundamental para diagnóstico da diabetes, mas não estima a
lesão nos rins dos pacientes com diabetes.
E. e) Albuminúria.
A presença dessa proteína na urina é extremamente importante para o diagnóstico
da nefropatia diabética. Temos a classificação em três estágios: normoalbuminúria
(V.R: < 30 mg/24 h); microalbuminuria (V.R: 30-299 mg/24 h); macroalbuminúria
(V.R: >300 mg/ 24 h). O termo microalbuminúria é frequentemente solicitada no
laboratório, mas é uma fase da nefropatia incipiente.
2. A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) se utiliza de exames de sange para
auxiliar na clínica para melhor diagnosticar a DM. Dentre esses exames podemos
falar em testes de Glicemia em Jejum, Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG),
Hemoglobina Glicada, Insulina entre outros. O TOTG apresenta valores diferentes
quando consideramos organismos internacionais e o que se estipula a Sociedade
Brasileira de Diabetes. Por ser o [orgão regulamentador no Brasil, seguimos as
instruções previstas pela SDB. O teste consiste em fazer uma coleta para teste de
Glicose em Jejum, ingerir 75g de glicose, permanecer no laboratório por 2 horas
para novamente fazer uma nova coleta. Para que seja considerado normal, qual o
valor deve ser obtido após as 2 horas da injesta de glicose?
A. Valores menores que 100mg/dL
B. Valores menores que 126mg/dL
C. Valores menores que 140mg/dL
A SBD estipula para valores de TOTG valores normais aqueles abaixo de
140mg/dL. Valores entre 140-199mg/dL são considerados pré-diabéticos e valores
acima de 200mg/dL podem ser considerados diabéticos. Assim, valores abaixo de
100mg/dL são ideais para valores ontidoa na glicemia em Jejum. Valores abaixo de
126mg/dL e acima de 100mg/dL podem se enquadrar em pré-diabetes nos testes de
glicemia em Jejum. Valores obtidos na média de 180mg/dL no TOTG podem
enquadrar em pré-diabetes e valores obtidos acima de 200mg/dL podem enquadrar
em possível diagnóstico de diabetes. Vale ressaltar qua alguns valores são
diferentes daqueles preconizados pela OMS e devem ser associados à clínica e a
outros exames como por exemplo a Hemoglobina Glicada.
D. Valores menores que 180mg/dL
E. Valores menores que 200mg/dL
3. Em quais das alternativas abaixo define melhoro pré-diabetes:
A. a) Condição no qual os anticorpos atacam as células hepáticas do feto.
Em nenhum tipo de diabetes, os anticorpos atacam as células hepáticas.
B. b) A glicose sanguínea está acima do normal, mas está abaixo do nível
considerado para diabetes.
Esta condição glicêmica fica no intervalo de 110-125 mg/dL.
C. c) Doenças do pâncreas exócrino.
Esta condição não é característica em um paciente pré-diabético.
D. d) Defeitos genéticos da ação de insulina.
Um tipo específico de diabetes.
E. e) Associação de diversos graus de resistência à insulina e deficiência insulínica.
Característico em diabetes tipo 2.
4. Assinale a alternativa que mostra qual é o melhor tipo de teste para o
monitoramento da glicemia a longo prazo em pacientes com diabetes.
A. a) Glicemia de jejum.
A glicemia de jejum é utilizada para diagnóstico, não sendo a melhor forma de
monitorar a glicemia das últimas semanas em um paciente com diabetes.
B. b) Tiras reagentes para a glicose.
Exame utilizado para determinar a quantidade de glicose na urina (glicosúria).
C. c) Glicemia pós-prandial de duas horas.
Este teste não condiz com a glicemia do paciente nas últimas semanas. A glicemia
pós-prandial de duas horas é um exame no qual é medido a quantidade de glicose
duas horas após uma refeição aleatória ou com quantidade pré-determinada.
D. d) Frutosamina.
Exame utilizado para o controle da diabetes a curto prazo, alguns dias.
E. e) Hemoglobina glicada.
A quantidade de HbA1c reflete o “perfil glicêmico” (monitoramento a longo prazo),
pois o excesso de glicose no sangue reage com a hemoglobina das hemácias do
paciente, formando a HbA1c.
5. Quais dos testes abaixo utiliza-se pelo menos duas amostras de sangue para o
auxílio no diagnóstico da diabetes?
A. a) HbA1c.
Este teste utiliza sangue total com EDTA e somente uma amostra.
B. b) Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG)
O TOTG utiliza várias coletas, podendo coletar do paciente 0, 30, 60, 90, 120 e 180
min após a ingestão de uma quantidade conhecida de glicose.
C. c) Glicemia de jejum.
Utiliza-se uma coleta de sangue para determinar a quantidade de glicose em jejum.
D. d) Glicemia aleatória.
É verificado a glicemia sem jejum prévio e sem a ingestão de glicose
pré-determinada. Usa-se somente uma amostra.
E. e) Frutosamina.
Este teste utiliza somente uma amostra sanguínea do paciente.