CH000 - DOENÇA DE CHAGAS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE - Turma DOENÇA DE CHAGAS

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1 - Assinale, dentre as opções apresentadas a seguir, a alternativa que contempla a situação especial na qual está recomendado o tratamento específico com benznidazol ou nifurtimox:
Escolha uma opção:
a. Recém-nascidos
b. Reativação da doença na presença de imunossupressão. 
c. Casos graves de COVID-19
d. Gestação
e. Amamentação
2- A pandemia de COVID 19 determinou novos desafios para a assistência médica prestada aos portadores de doença de Chagas, especialmente nas áreas onde a doença de Chagas é endêmica, sobrepondo-se à COVID-19. Considerando esses novos aspectos que afetam essa população, analise as afirmativas a seguir e responda ao que se pede.
I. Na pessoa com coinfecção por SARS-CoV-2 e T. cruzi, deve-se atentar para o fato de que o tromboembolismo é um componente fisiopatológico importante nas duas doenças e, portanto, os cuidados médicos para pacientes nessa condição devem ser enfatizados ainda no nível de atenção primária.
II. Os fármacos tripanocidas não dispõem de apresentação injetável e, portanto, os casos graves de coinfecção de doença de Chagas com COVID-19 não serão beneficiados com o tratamento específico de doença de Chagas.
III. Tendo em vista o risco aumentado de complicações das vacinas para profilaxia das infecções por Pneumococos e vírus Influenza em pacientes portadores de doença de Chagas associada a comorbidades, é preciso cautela e não indicar as vacinas para esses pacientes.
IV. O vírus SARS-CoV-2 pode afetar o sistema cardiovascular, guardando algumas similaridades de acometimento cardíaco com a doença de Chagas em qualquer de suas fases aguda ou crônica.
Escolha uma opção:
a. As afirmativas I e III são verdadeiras
b. Apenas a afirmativa III é falsa 
c. A afirmativas II é falsa e a afimartiva III é verdadeira
d. As afirmativas I e IV são falsas
e. Todas as afirmativas são verdadeiras
3 - O profissional que atua na Atenção Primária à Saúde deve conhecer os riscos e as características clínicas e laboratoriais da doença de Chagas por transmissão vertical para que possa atuar correta e prontamente diante de cada caso. Analise as alternativas numeradas de I a IV e categorize cada uma como VERDADEIRA (V) ou como FALSA (F). Em seguida selecione a sequência ‘verdadeira-falsa’ (V-F) que corresponde à categorização feita:
I. O risco de transmissão vertical é influenciado pelo nível de parasitemia, a imunidade materna, a cepa infectante e fatores placentários, podendo ocorrer em qualquer fase da doença.
II. A maioria dos casos de transmissão vertical da doença de Chagas se manifesta, clinicamente, por febre prolongada, hepatoesplenomegalia, insuficiência respiratória, prematuridade, baixo peso ao nascer e natimortalidade.
III. É natural que crianças expostas ao T. cruzi por transmissão vertical apresentem anticorpos maternos da classe IgG circulantes detectáveis por até um ano de vida, o que não caracteriza, necessariamente, uma infecção congênita
IV. A transmissão vertical é considerada uma infecção aguda, por isso deve ser confirmada por meio da utilização de métodos parasitológicos diretos no sangue do cordão ou do recém-nascido.
V. A persistência de anticorpos anti-T. cruzi em crianças a partir de nove meses de idade é indicativa de infecção congênita.
Escolha uma opção:
a. (V), (V), (V), (V), (F)
b. (V), (F), (V), (V), (F)
c. (F), (V), (V), (F), (V)
d. (V), (F), (F), (V), (V) 
e. (F), (F), (F), (V), (V)
4 - A reativação da doença de Chagas é cada vez mais frequentemente descrita em condições de imunossupressão, infecção pelo HIV, transplante de órgãos, doenças neoplásicas e terapias imunossupressoras. Considerando essa situação, marque verdadeiro ou falso para as sentenças abaixo e, a seguir, escolha a alternativa correta:
(  ) A infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) tem sido a condição imunossupressora mais prevalente descrita em pacientes com doença de Chagas que apresentam reativação.
(  ) A reativação da doença de Chagas é considerada uma condição definidora de SIDA no Brasil.
(  ) É recomendável fazer a triagem sorológica para T. cruzi em todas as gestantes que apresentam epidemiologia compatível para a doença.
(  ) A presença de doença de Chagas na gestante não é indicação de parto cesárea.
(  ) A coinfecção com HIV em gestantes representa risco aumentado de transmissão congênita de T. cruzi devido à elevada parasitemia.
Escolha uma opção:
a. V, V, V, V, F
b. F, V, V, V, V
c. V, V, V, V, V 
d. V, F, V, V, V
e. V, V, F, V, V
5 -As afirmativas a seguir referem-se aos cuidados em relação à gestante e à nutriz portadoras de doença de Chagas em diversos contextos clínicos. Analise as alternativas numeradas de I a IV e categorize cada uma como VERDADEIRA (V) ou como FALSA (F). Em seguida selecione a sequência ‘verdadeira-falsa’ (V-F) que corresponde à categorização feita:
I. Na coinfecção T. cruzi/HIV, recomenda-se que toda mãe infectada seja orientada a não amamentar.
II. O tratamento específico para doença de Chagas pode ser realizado durante a amamentação devido ao baixo potencial de passagem do medicamento para o leite materno.
III. Não se recomenda a suspensão da amamentação em puérperas com doença de Chagas na fase crônica, exceto em caso de fissura mamária ou em situações de alta parasitemia. 
IV.Recomenda-se tratamento específico após gestação e amamentação, em razão do risco de transmissão vertical em futuras gestações.
V. Elevada parasitemia materna não apresenta correlação com maior risco de transmissão vertical ou de aborto.
Escolha uma opção:
a. (V), (V), (V), (V), (F)
b. (F), (V), (V), (F), (V)
c. (F), (F), (F), (V), (V)
d. (V), (F), (V), (F), (F) 
e. (V), (F), (V), (V), (F)