CONSULTA DE ENFERMAGEM PARA HIPERTENSOS E DIABÉTICOS

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REALIZADO POR ENFERMEIRA ELISA BAGGIO SOARES 
CONSULTA DE ENFERMAGEM PARA HIPERTENSOS E DIABÉTICOS 
Dados socioeconômicos, ocupação, moradia, lazer, religião. 
Antecedentes familiares e pessoais 
Medicações em uso e efeitos colaterais 
Hábitos de vida 
Fatores de risco (tabagismo, alcoolismo, obesidade, dislipidemia, sedentarismo, estresse) 
Alimentação 
Sono e repouso 
Funções fisiológicas 
Queixas atuais principalmente indicativas de LOA: tontura, cefaleia, alterações visuais, dor precordial, dispneia, 
paresia, parestesia, edema e lesões de MMII. 
Percepção frente a doença, tratamento e autocuidado. 
CONSULTA: 
Paciente hipertenso/diabético. Relata trabalhar como pedreiro, mora em casa alugada, sua religião é católico. Nega 
antecedentes familiares de doenças graves, diabetes ou hipertensão. Em uso de enalapril e metformina, nega 
sintomas de efeitos colaterais. Relata não praticar nenhum exercício físico. Fuma há 15 anos, nega alcoolismo. É 
obeso (IMC =). Relata episódios de estresse por conta do trabalho. Refere ingestão de bastante doces, não se 
alimenta nos horários corretos. Sono e repouso preservados de acordo com paciente. Eliminações fisiológicas 
normais. Queixa-se de tontura, cefaleia, alteração visual, dor precordial, dispneia, paresia, parestesia, edema e 
lesão de MMII. 
Ao exame físico: normocorado, hidratado, eupneico. Sem alterações na visão, pele íntegra, turgor cutâneo normal, 
sem presença de manchas. Cavidade oral preservada (data do ultimo exame odonto). Tórax simétrico, sem 
abaulamentos. Ausculta pulmonar: MV presente bilateralmente sem ruídos adventícios. Ausculta cardíaca: BCRNF 
sem sopro. Abdomen plano, ausculta: RHA + normoativos, indolor á palpação. MMSS e MMII sem alterações, edema 
ou lesões. Unhas bem cuidadas, pés íntegros sem lesões ou fissuras. Orientado sobre cuidados com o pé.