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Relembrar histologia da medula óssea e linfonodos.
Medula Óssea: é um tecido encontrado no interior dos ossos.
Medula Óssea Vermelha: A medula óssea vermelha é o local onde ocorre a 
formação de células sanguíneas, incluindo glóbulos vermelhos (eritrócitos), 
glóbulos brancos (leucócitos) e plaquetas. A histologia da medula óssea 
vermelha mostra uma matriz de tecido conjuntivo reticular que suporta as 
células sanguíneas em vários estágios de desenvolvimento. Existem 
células-tronco hematopoiéticas, células progenitoras e células maduras. É 
uma área altamente vascularizada.
Medula Óssea Amarela: À medida que envelhecemos, parte da medula 
óssea vermelha é substituída por medula óssea amarela, que é composta 
principalmente por células adiposas, a qual não é envolvida na 
hematopoiese 
Linfonodos: pequenas estruturas ovaladas encontradas em todo o corpo, mas 
são mais concentradas em áreas como o pescoço, axilas, virilha, abdome e 
pelve. São compostos por Cápsula, que ajuda a manter sua estrutura; 
Trabéculas que dividem o linfonodo em compartimentos; Parênquima 
composto pelo córtex e a medula.
Córtex: logo abaixo da cápsula e é composta por folículos linfoides, onde os 
linfócitos B estão localizados. 
Medula: região central do linfonodo e contém cordões medulares e seios 
medulares. Os linfócitos T estão localizados nos cordões medulares e os 
seios medulares contêm células reticulares e macrófagos.
Os linfonodos são locais importantes para a filtragem e o processamento de 
linfa, onde células imunológicas, como linfócitos T e B, podem encontrar e 
responder a antígenos estranhos, como bactérias ou células cancerosas.
O que diferencia linfoma de leucemia?
São dois tipos diferentes de cânceres do sistema linfático e do sangue.
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Linfoma: se origina nos gânglios linfáticos ou em outros tecidos linfoides, como 
o baço, as amígdalas e o MALT. Geralmente se apresenta como nódulos ou 
massas nos gânglios linfáticos, que podem ser palpáveis ou visíveis sob a pele. 
Os sintomas comuns incluem inchaço dos gânglios linfáticos, febre, sudorese 
noturna, perda de peso não intencional e fadiga. Existem vários subtipos de 
linfoma, sendo os dois principais o Linfoma de Hodgkin e o Linfoma Não-
Hodgkin. O Linfoma de Hodgkin é caracterizado pela presença de células de 
Reed-Sternberg. O Linfoma Não-Hodgkin é um grupo mais heterogêneo que 
inclui vários subtipos com diferentes características.
Leucemia: se origina na medula óssea, onde as células sanguíneas são 
produzidas. No entanto, as células leucêmicas também se espalham pela 
corrente sanguínea e podem afetar outros órgãos e tecidos, como o baço, o 
fígado e os linfonodos. Os sintomas da leucemia geralmente resultam do 
acúmulo de células leucêmicas na medula óssea, prejudicando a produção de 
células sanguíneas normais. Os sintomas podem incluir fadiga, palidez, 
infecções frequentes, sangramento anormal e hematomas. Os principais 
subtipos incluem Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) e Leucemia Mieloide 
Aguda (LMA), que afetam células precursoras de linfócitos e mieloides, 
respectivamente. Também existem subtipos crônicos de leucemia, como a 
Leucemia Linfocítica Crônica (LLC) e a Leucemia Mieloide Crônica (LMC).
Quais as duas principais classificações dos linfomas?
Hodkin e não Hodkin
Como é feito o diagnóstico? (H&E? Imuno? Biologia molecular?)
O diagnóstico dos dois principais tipos de linfoma, Linfoma de Hodgkin e 
Linfoma Não-Hodgkin, geralmente envolve uma combinação de abordagens que 
podem incluir exames de imagem, exames clínicos, histologia (H&E), imuno-
histoquímica e biologia molecular. 
Linfomas de hodgkin: subtipos, morfologia característica?
Linfoma de Hodgkin Clássico Esclerose Nodular (LHcEN): subtipo mais 
comum, caracteriza-se por nódulos escleróticos, onde as células de Reed-
Sternberg são encontradas em uma matriz de fibrose. As células RS neste 
subtipo geralmente têm uma aparência distintiva de "lacunas" e núcleos grandes 
e multilobulados.
Linfoma de Hodgkin Clássico Celularidade Mista (LHcCM): representa cerca 
de 20% dos casos. É caracterizado pela mistura de células de Reed-Sternberg, 
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células mistas e outros componentes inflamatórios.
Principais características do Linfoma linfoblástico
O Linfoma Linfoblástico (LLA) é um tipo de câncer do sistema linfático que se 
origina a partir de linfócitos imaturos, conhecidos como linfoblastos. É mais 
comumente associado a linfócitos B, mas também pode se originar de linfócitos 
T.
Predominância de Linfoblastos (acumuladas nos gânglios linfáticos, medula 
óssea, timo e outros tecidos linfoides); Frequente em Crianças e Adultos 
Jovens; Os pacientes podem apresentar uma variedade de sintomas (aumento 
dos gânglios linfáticos, febre, sudorese noturna, fadiga, perda de peso não 
intencional e dores ósseas); Localizações Extralinfáticas (como medula 
óssea, timo, fígado, baço e SNC)
Linfomas B: qual a epidemiologia e morfologia dos seguintes linfomas: burkitt, 
folicular,
difuso de grandes células, linfoma da zona marginal extranodal
Linfoma de Burkitt: é mais comum em crianças e adultos jovens. É mais 
prevalente em regiões onde a infecção pelo EBV é endêmica, como partes da 
África equatorial. Também pode ocorrer em pessoas com sistemas imunológicos 
comprometidos, como na infecção pelo HIV. É caracterizado por células linfoides 
pequenas/médias com núcleos redondos, múltiplos nucléolos proeminentes e 
citoplasma basofílico abundante. É conhecido pela alta taxa de proliferação 
celular, o que resulta em padrões de crescimento muito densos.
Linfoma Folicular: é mais comum em adultos, geralmente em pessoas com 
mais de 60 anos. É caracterizado por nódulos linfoides neoplásicos que 
geralmente têm uma arquitetura folicular, com centros germinativos e uma zona 
mantlear. As células neoplásicas têm núcleos pequenos, redondos a ovalados, e 
podem ter uma aparência semelhante a células centroblásticas ou 
centrocitóides.
Linfoma Difuso de Grandes Células B: é o tipo mais comum de linfoma não 
Hodgkin em adultos. É caracterizado por células linfoides grandes com núcleos 
vesiculosos proeminentes e citoplasma moderadamente abundante. As células 
geralmente são mais heterogêneas em tamanho e forma do que as encontradas 
no Linfoma de Burkitt.
Linfoma da Zona Marginal Extralinfoma: são menos comuns do que os 
linfomas de Burkitt, foliculares e difusos de grandes células B. Esses linfomas 
podem se desenvolver em várias partes do corpo fora dos gânglios linfáticos, 
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como o trato gastrointestinal, as glândulas salivares e a tireoide. São 
caracterizados por células que se assemelham a células marginais normais. 
Essas células podem ser pequenas, médias ou grandes, dependendo do 
subtipo.
Qual a neoplasia plasmocitária mais comum, e quais suas características??
A neoplasia plasmocitária mais comum é o Mieloma Múltiplo, também 
conhecido como mieloma múltiplo de células plasmáticas. Esta é uma forma de 
câncer hematológico que se origina nas células plasmáticas, que são um tipo de 
glóbulo branco responsável pela produção de anticorpos. 
Origem nas Células Plasmáticas ocupando a medula óssea e interferindo na 
produção de células sanguíneas normais; Sintomas (dor óssea, fadiga, anemia, 
fragilidade óssea, infecções frequentes, insuficiência renal); Produção de 
Proteínas Monoclonais (proteína M); Lesões Ósseas (lesões líticas)
Linfomas T: saber alguns subtipos
Micose fungoide, linfoma de células T do adulto associado ao HTLV-1, linfoma 
anaplásico de grandes células, linfoma de células T periféricas, Linfoma T 
angioimunoblástico, linfoma anaplásico de grandes células associado ao 
implante mamário
Neoplasias mieloides: 3 grandes grupos (LMA, mielodisplasia e NMPC) dentre 
as NMPC,
qual a principal?
Leucemia mielóide crônica (LMC)
Neoplasias histiocíticas: Histiocitose de células de Langerhans
A Histiocitose de Células de Langerhans (HCL) é um distúrbio raro do sistema 
imunológico caracterizado pelo acúmulo anormal decélulas de Langerhans em 
vários tecidos do corpo. 
As células de Langerhans se acumulam em tecidos e órgãos, formando lesões 
que podem causar sintomas variados, dependendo da localização como dor 
óssea, inchaço, feridas na pele, febre, perda de peso, fadiga e problemas 
neurológicos, entre outros.
OBSERVE O LINFONODO NA LÂMINA E RESPONDA QUAL LINFOMA SERIA 
MAIS PROVÁVEL COM ESTE ACHADO?
Linfoma hodkin → relacionado aos linfócitos B → presentes nos centros 
germinativos do córtex
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OBSERVE AS CÉLULAS PRESENTES NESTE LINFONODO - QUAL O MAIS 
PROVÁVEL LINFOMA?
Linfoma hodkin de celularidade mista
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TUMOR DE ESÔFAGO - QUAL O DIAGNÓSTICO MAIS PROVÁVEL?
CEC → pérola córnea
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apenas observar/revisar - PÓLIPO DE GLÂNDULAS FÚNDICAS 
= Estômago
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LESÃO ULCERADA/VEGETANTE EM CÓLON - QUAL O DIAGNÓSTICO MAIS 
PROVÁVEL?
Adenoma
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TUMOR GÁSTRICO - QUAL O DIAGNÓSTICO/SUBTIPO MAIS PROVÁVEL?
Adenocarcinoma difuso → Anel de Sinete
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 CORTES HISTOLÓGICOS DE APÊNDICE COM O SEGUINTE ACHADO - 
QUAL O DIAGNÓSTICO MAIS PROVÁVEL?
Tumor neuroendócrino
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PÓLIPO COLÔNICO - QUAL O MAIS PROVÁVEL?
Polipose adenomatosa familiar
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PÓLIPO COLÔNICO - QUAL O MAIS PROVÁVEL?
Pólipo hiperplásico
 LESÃO ULCERADA/ INFILTRATIVA no ESTÔMAGO - QUAL O 
DIAGNÓSTICO/SUBTIPO MAIS PROVÁVEL?
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Adenocarcinoma tipo tubular
 LESÃO NODULAR NA SEROSA DO ESTÔMAGO, COM A SEGUINTE 
MORFOLOGIA.. DENTRE OS TUMORES VISTOS EM AULA QUAL SERIA O 
MAISPROVÁVEL?
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Linfoma
PACIENTE IDOSO COM LESÕES LÍTICAS EM COSTELAS, VÉRTEBRAS, E 
ALTERAÇÕES RENAIS. OBSERVE A LÂMINA E DESCREVA A PRINCIPAL 
POSSIBILIDADE DIAGNÓSTICA. 
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mieloma múltiplo
Paciente de 50 anos. Vários linfonodos. aumentados pelo corpo. Paciente 
possui
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Linfoma folicular
translocação (14;18) (t(14;18)(q32;q21) IGH-BCL2)
Paciente de 60 anos. Sintomas de dispepsia há anos, além de Má digestão e 
Saciedade precoce. Primeira endoscopia
Linfoma de MALT
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Paciente de 20 anos. Linfadenomegalias cervicais, indolores. Refere febre e
Linfoma de hodkin
suores noturnos
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Paciente de 40 anos. Fadiga, emagrecimento, mal estar leves, que pioram 
lentamente ao longo de meses. Hemograma: leucócitos aumentados (>100.000) - 
às custas de princ. Neutrófilos, eosinófilos, basófilos, mielócitos
LMC → Cromossomo Philadélfia
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Paciente de 10 anos de idade. Mãe nota aumento do volume abdominal (massa) 
de crescimento muito rápido (dias/semanas) Fraqueza, mal estar, febre
LINFOMA DE BURKITT → céu estrelado
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Paciente de 70 anos. Dor óssea. Infecções de repetição Submetido a exames de 
investigação devido a história de fratura Alterações em exame de urina
Mieloma múltiplo → ossos
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