Inflamacao

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Processos Patológicos Gerais
Processos Inflamatórios 
Agudos e Crônicos
Ana Paula Fernandes
Mac
Inflamação
Reação local dos tecidos vascularizados a um estímulo nocivo. 
Ocorre como resposta protetora caracterizada por uma série de 
alterações que tende a limitar os efeitos da agressão.
Resposta benéfica do corpo frente a um estímulo lesivo 
caracterizada pelos “sinais cardinais”.
Pode ser classificada:
Inflamação Aguda (curta duração e inespecífica)
Inflamação Crônica (longa duração e específico)
Agentes inflamatórios: promovem a síntese de moléculas 
sinalizadoras que induzem os mediadores inflamatórios, 
resultando em saída de plasma e leucócitos dos vasos e em 
estímulos para reparar os danos produzidos pelas agressões. 
Sinais Cardinais
CALOR RUBOR TUMOR DOR PERDA DE FUNÇÃO
Processo Inflamatório
1. FENÔMENOS IRRITATIVOS
2. FENÔMENOS VASCULARES
3. FENÔMENOS EXSUDATIVOS
4. FENÔMENOS ALTERATIVOS
5. FENÔMENOS RESOLUTIVOS
6. FENÔMENOS REPARATIVOS
O processo inflamatório envolve células do hospedeiro, vasos 
sanguíneos, proteínas e outros mediadores que tem como 
finalidade eliminar a causa inicial da lesão e as células necróticas, 
bem como iniciar o processo de reparo.
Fenômenos Irritativos
Iniciam a liberação de mediadores da inflamação através 
1) PAMP (pathogen associated molecular pattern): agentes biológicos como 
bactérias, vírus, fungos, protozoários e helmintos.
2) DAMP (damage associated molecular pattern): agentes físicos e químicos 
capazes de induzir os tecidos agredidos a liberar moléculas que 
indicam a presença de agressão
↑mediadores pró-inflamatórios ↓mediadores anti-inflamatórios
Fenômenos Vasculares
São representados por modificações vasculares da microcirculação
comandadas por mediadores liberados durante a fase irritativa 
Responsáveis pelo rubor observado macroscopicamente. 
Fenômenos Exsudativos
Consistem na saída dos elementos do sangue – plasma e células –
do leito vascular para o interstício. 
A exsudação plasmática (fluídos inflamatórios) precede a celular, 
sendo que a exsudação de leucócitos é o elemento morfológico 
mais característico das inflamações .
EXSUDAÇÃO PLASMÁTICA
EXSUDAÇÃO CELULAR
marginação → adesão e rolamento → adesão e espraiamento→ transmigração
Fenômenos Alterativos
São causados por ação direta ou indireta do agente inflamatório e 
podem aparecer no início ou na evolução de uma inflamação.
As degenerações e necroses são os fenômenos alterativos mais 
comuns e resultam da atividade das células do exsudato, de 
trombose na microcirculação e de fenômenos imunitários.
Fenômenos Resolutivos
Durante a resposta inflamatória, entram em ação mecanismos 
anti-inflamatórios locais que neutralizam o efeito dos fatores pró-
inflamatórios.
↓mediadores pró-inflamatórios ↑mediadores anti-inflamatórios
Estes fenômenos tem começam nas fases iniciais da inflamação e 
deles depende sua progressão com cura ou cronificação.
Mecanismos:
- Modificações em receptores das células locais e do exsudato.
-Geração local de mediadores com efeitos anti-inflamatórios
- Mudança no comportamento das células do exsudato, que 
tendem a apoptose ou passam a exercer função anti-inflamatória.
Fenômenos Reparativos
As degenerações e/ou necroses que ocorrem durante o processo 
inflamatório devem ser reparadas por regeneração ou 
cicatrização. 
Ocorre em paralelo a resolução e é coordenada por citocinas, 
quimiocinas e fatores de crescimento das céls. do exsudato
MEDIADORES QUÍMICOS DA INFLAMAÇÃO (MQI)
PRINCIPAIS AÇÕES DOS MQI
Inflamação Aguda
Resposta inespecífica e de curta duração.
Os sinais inflamatórios comumente presentes são: eritema, 
edema e dor. 
No exsudato, predominam neutrófilos e macrófagos.
Classificação (padrões morfológicos na inflamação aguda)
• Inflamação Serosa
• Inflamação Fibrinosa
• Inflamação Supurativa ou Purulenta
• Úlceras
Fatores desencadeadores: infecções, traumas, necrose tecidual, 
corpo estranho e reações imunológicas. 
PADRÃO CELULAR DA INFLAMAÇÃO AGUDA
Inflamação serosa
Inflamação fibrinosa na pericardite
Inflamação purulenta com formação de abcesso
Pus: exsudato purulento rico em leucócitos mortos e agentes infecciosos. 
Pústula: i. purulentacircusncrita na pele e mucosas
Abcesso: coleção de pus em cavidade neo-formada
Flegmão: inflamação difusa (sem limites precisos)
Empiema: coleção de pus em cavidade pré-formada 
Úlcera
Inflamação Crônica
Resposta específica e de longa duração.
Consequência da persistência do agente agressor (biológico, físico, 
químico ou imunológico), que não foi eliminado na i. aguda.
Classificação (padrão de resposta inflamatória)
• Inespecíficas
• Específicas (granulomatosas)
Inflamação Crônica Inespecífica
Quando a disposição dos diferentes elementos das reações não 
sugere sua etiologia.
Exsudato inflamatório é rico em células linfomononucleares, 
proliferação de vasos sanguíneos e tecido conjuntivo fibroso.
Inflamação Crônica Granulomatosa
Quando os elementos das reações inflamatórias formam 
acúmulos nodulares circunscritos, chamados granulomas.
As células predominantes sãos macrófagos e linfócitos.
Células Epitelióides: macrófagos agrupam-se e formam pregas 
interdigitantes entre si, unindo-os de modo semelhante a céls. 
epiteliais. Geralmente causados por agentes imunogênicos, 
particulados ou insolúveis.
Células Gigantes: do tipo corpo estranho ou de Langhans. Célula 
multinucleada, resultante da fusão de macrófagos.
Inflamação crônica no 
pulmão
Broncopneumonia aguda
DOENÇAS COM INFLAMAÇÃO GRANULOMATOSA
Caso Clínico
Uma mulher de 70 anos de idade tem apresentado falta de ar que 
vem piorando há 1 semana. Ao exame físico, sua temperatura foi de 
38,3°C. no exame de percussão, obervou-se um embotamento 
sobre os campos pulmonares esquerdos. A toracocentese rendeu 
800 mL de um fluido turvo e amarelado proveniente da cavidade 
pleural esquerda. A análise do fluído revelou uma contagem de 
leucócitos de 2.500 céls/mm3, das quais 98% eram neutrófilos. Uma 
coloração Gram desses líquidos mostrou a presença de 
agrupamentos de cocos gram-positivos.
Caso Clínico
Paciente com tuberculose é internado e submetido a biópsia 
pulmonar que mostra uma área com células inflamatórias do tipo 
linfócito e macrófagos com hipertrofia celular. Após tratamento de 
antibioticoterapia por alguns meses é observada uma boa 
recuperação do paciente.