Hemograma

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Hemograma - Série Branca
O Hemograma é constituído de série branca(série leucocitária), série vermelha(série
eritrocitária) e plaquetas - juntos constituem o “Hemograma Completo”
Alterações podem ocorrer por exercícios físicos e refeições gordurosas
Os valores de referência são sempre melhores para olhar do que as porcentagens, pois é o
valor absoluto e a relação entre os leucócitos e o valor absoluto.
Tem o Manual e o Automatizado com equipamentos de primeira geração (com 3
parâmetros), de segunda geração (com 5 parâmetros) e de terceira geração (com 18 a 24
parâmetros).
Eritrograma
Contagem de hemácias - varia principalmente em função do sexo. Nos homens tem valor
maior que nas mulheres. Oligocitemia -> valores inferiores aos normais / Poliglobulia ->
valores superiores aos normais.
A dosagem de hemoglobina varia na população geral obedecendo a curva de Gauss, mas
considera-se o valor médio de 15g.
Determinação do hematócrito - expressa a quantidade média de hemoglobina que existe
dentro de uma hemácia . Os valores também diferem em função do sexo.
Leucograma
É o estudo da série branca (ou leucócitos), faz-se uma contagem total dos leucócitos e uma
contagem diferencial contando-se 100 células. Determina a proporção dos variados tipos de
leucócitos. É indicado para avaliação de infecções, inflamações, acompanhado de terapias
medicamentosas, neoplasias hematológicas, entre outros.
Fagócitos:
Leucócitos agranulócitos - Linfócito e Monócito
Leucócitos granulócitos - Eosinófilo, Basófilo e Neutrófilo (as alterações qualitativas
dos neutrófilos podem ser granulações tóxicas, corpúsculos de Dohle, hipersegmentação
nuclear e vacuolização)
Imunócitos:
Linfócitos
Plasmócitos
Contagem global
Valores normais:
- em adultos: 4.000 a 11.000 p/mm³ de sangue.
- Recém - nascidos: 10.000 a 25.000 p/mm³ de sangue.
- Até 1 ano: 6.000 a 15.000 p/mm³ de sangue.
- de 4 até 7 anos: 6.000 a 15.000 p/mm³ de sangue.
- de 8 anos até 12 anos: 4.500 até 13.500 p/mm³ de sangue.
Valores superiores a estes indicam LEUCOCITOSE e abaixo desses indicam
LEUCOPENIA
Taxas das células do Leucograma
* Neutrófilos: 60 a 65% - maior taxa.
* Basófilos: 0 a 1%
* Eosinófilos: 2 a 4%
* Linfócitos: 20 a 34%
* Monócitos: 4 a 8%
* Plasmócitos: 0 a 1%
* Bastões: 2 a 5% - célula precursora de neutrófilo. Quanto maior o número de bastão,
maior a infecção. Desvio a esquerda.
Termos Utilizados
● LEUCOPENIA = diminuição do número de leucócitos.
Associada a variedade de infecções, em geral virais. Maior consumo, menor
produção ou menor sobrevida de leucócitos no sangue. Indicativo de febre tifóide.
● LEUCOCITOSE = aumento do número de leucócitos.
Resposta de fase aguda de várias doenças. Presente em processos infecciosos e
inflamatórios e leucemias genéticas.
● NEUTROFILIA = aumento do número de neutrófilos.
Indicativo de infecções bacterianas como meningite, pneumonia, apendicite,
peritonite, amigdalite, endocardite, artrite, outras. Indicativo de intoxicações do tipo
exógenas e endógenas. Indicativo de Colagenoses (doenças auto
imunes-colágeno). Indicativo de descarga adrenérgica e corticosteróides.
● NEUTROPENIA = diminuição do número de neutrófilos.
Neutropenia crônica benigna, neutropenia cíclica, medicamentos, produtos químicos,
radiações, mielodisplasias, febre tifóide, febre paratifóide, infecções intestinais por
salmonelas, coli- invasora, yersína, campilobacter, viroses.
● EOSINOFILIA = aumento do número de eosinófilos.
Parasitoses, alergia, radioterapia, colagenoses, doenças mieloproliferativas
● EOSINOPENIA = diminuição do número de eosinófilos.
Estresse, Infecções agudas, corticosteroides.
● LINFOCITOSE = aumento do número de linfócitos.
Infecções virais como mononucleose, rubéola, hepatite, CMV, HIV e Infecções
bacterianas como coqueluche, sífilis, tuberculose. Infecções por protozoários como a
taxoplasmose aguda. Doenças Linfoproliferativas.
● LINFOPENIA = diminuição do número de linfócitos.
Irradiação, Hodkin, Lupus, AIDS.
● MONOCITOSE = aumento do número de monócitos.
Acompanha a neutrofilia em processos inflamatórios. Endocardite Bacteriana
Subaguda, Tuberculose, Brucelose, Leishmaniose, Mielodisplasia.
● MONOCITOPENIA = diminuição do número de monócitos.
Incomum, tricoleucemia.
Plaquetas - 150 a 450.000/uL.
* Trombocitopenia <150.000
Púrpuras trombocitopênicas, mieloaplasias, leucemias, grandes hemorragias, viroses,
esplenomegalia, septicemias.
* Trombocitose > 600.000/uL.
Síndrome mieloproliferativas, pós-hemorragia, doenças inflamatórias crônicas,
pós-esplenectomia, anemia ferropriva.
Casos Clínicos
Segmentados é a mesma coisa que Neutrófilo
Neutrofilia + Leucocitose + Desvio à esquerda = Processo Inflamatório Bacteriano
Agudo (O ideal é levar para cultura para saber qual antibiótico administrar)
Grânulos Tóxicos vêm como observação final do heredograma e só surgem em
infecções graves, em leucemia não. “Basofilia”. O neutrófilo está em guerra com o
patógeno (Grânulos Tóxicos).
Mielócitos e Metamielócitos altos é indicativo para leucemia ou infecções graves.
Alta Leucocitose: indicativo para leucemia ou infecções graves.
Obs: Reação Leucemóide (RL)
Resposta intensa (leucocitose acima de 50 mil) pode ser confundido com Leucemia
Mielóide Crônica. Para diferenciar - eosinofilia, basofilia e plaquetose falam a favor da
LMC, granulações tóxicas, corpúsculo de Dohle, vacúolos citoplasmáticos e
plaquetopenia falam a favor da RL. Fosfatase alcalina aumenta nos processos
infecciosos e inflamatórios.
Sinal de Blumberg é indicativo para apendicite. Deve-se pressionar a mão e tirar
menos de 30.000 plaquetas dá bolsa de plaquetas.
Monócitos altos geralmente é indicativo de tuberculose
Candidíase oral e aftas é indicativo de imunodepressão (queda do S.I)
LMCsó tem alteração considerável em Leucócitos e Mielócitos
Geralmente Leucocitose acompanha neutrofilia