3 - Epicondilite Lateral do Cotovelo

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Epicondilite Lateral do Cotovelo
1. Anatomia do Cotovelo
2. Maior Prevalência da Epicondilite Lateral
· Tenistas que jogam regularmente.
· Cortadores de carne.
· Empacotadores.
· Trabalhadores de manufatura.
3. Etiopatogenia
· A lesão acomete a Origem dos Tendões Comuns Extensores, no Epicôndilo Lateral, e geralmente é sentida no golpe de esquerda (backhand) realizado com uma mão. Raquetes inadequadas para o seu tipo de jogo podem causar a lesão, que na maioria das vezes é gerada quando se atrasam os golpes, pegando a bola muito atrás da linha do cotovelo.
· A epicondilite lateral crônica do tenista, na maior parte das vezes faz o tendão apresentar-se com um processo degenerativo e não inflamatório.
4. Características Clínicas
· Dor ou queimação localizada no cotovelo lateral que pode se irradiar ao longo da massa dos músculos extensores do punho, ocasionalmente com irradiação proximal. Inicia de forma insidiosa, relacionada a movimento de preensão; com piora progressiva, pode haver dor mesmo no repouso.
5. Exame Físico
· Teste de Cozen solicita-se ao paciente que cerre o punho em pronação e realize extensão do punho contra a resistência do examinado.
· Positivo: dor na região do epicôndilo lateral.
· Teste de Maudsley: extensão resistida do punho e dos dedos.
· Positivo: paciente apresenta dor na região lateral do cotovelo.
· Teste de Thomsen: extensão do punho cerrado e extensão do cotovelo, o examinador tenta forção a mão em uma flexão palmar, ao mesmo tempo que o paciente oferece resistência.
· Positivo: dor intensa sobre o epicôndilo externo.
· Teste de Mill: o examinador palpa epicôndilo lateral da pessoa com uma mão, enquanto a outra prona o antebraço examinado, realizando flexão completa do punho e estendendo passivamente o cotovelo.
· Positivo: dor na região do epicôndilo lateral.
6. Diagnóstico
· Ultrassonografia
· RM
· Radiografias Simples não mostram a lesão, mas em geral são pedidas para afastar patologias ósseas
7. Tratamento
· Tratamento na Fase Aguda: fisioterapia, infiltrações, manipulações do ponto de dor, acupuntura, entre outros.
· Tratamento na Fase Crônica: cirurgia.