Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed-168

Prévia do material em texto

ras), garantindo intervalo livre de dose 
de, no mínimo, 10 a 12 horas ao longo 
do dia. 
Dinitrato de isossorbida 
Genérico. Dinitrato de isossorbida. 
Apresentações. Cpr de 5 e 1 O mg. 
Nomes comerciais. Angil®, Isocord®, Isor-
dil®. 
Apresentações. Cpr de 5, 10, 20 e 40 
mg; cps de liberação prolongada de 40 
mg. 
Usos. Tratamento e profilaxia da angina 
de peito; ICC. 
Contraindicações. Estenose aórtica, cardio-
miopatia hipertrófica, hipotensão arterial. 
Posologia. Sublingual - tratamento pa-
drão da dor anginosa: 2,5-10 mg, a cada 
5 min. Oral- profilaxia da crise anginosa: 
5-40 mg, 4x/ dia. Cápsulas de liberação 
prolongada: dose inicial de 40 mg; geral-
mente, 40-80 mg, 2-3x/ dia, com intervalo 
livre de medicação de 12 h para evitar a 
indução de tolerância. 
Modo de administração. VO ou SL. Sem 
informação sobre a relação da ingestão 
dos comprimidos com os alimentos. 
Parâmetros farmacocinéticos 
• Pico plasmático: sublingual: 6 min. 
• Biotransformação: metabolismo de pri-
meira passagem, formando metabólitos 
, . 
que parecem ser responsave1s, ao me-
nos em parte, pela eficácia terapêutica 
do fármaco. 
• Meia-vida: dinitrato de isossorbida: 
45 min; isossorbida-2-mononitrato e 
isossorbida-5-mononitrato: 3-6 h. 
• Eliminação: urina e fezes. 
Ajuste para função hepática e renal. Sem 
informação na IH. Desnecessário na IR. 
Efeitos adversos. Cefaleia, vertigens, as-
tenia, hipotensão ortostática, taquicardia, 
síncope e palpitações. 
Medicamentos na prática clínica 169 
Interações. O sildenafil, o tadalafil e ovar-
denafil potencializam os efeitos hipotensi-
vos. Os níveis do dinitrato de isossorbida 
podem ser aumentados com antifúngicos 
azólicos, claritromicina, diclofenaco, do-
xiciclina, eritromicina, isoniazida, nefa-
zodona, nicardipina, propofol, inibidores 
de protease, quinidina, telitromicina e 
verapamil; e podem ser diminuídos por 
carbamazepina, nevirapina, fenobarbital, 
fenitoína e rifamicina. 
Gestação e lactação. Categoria de risco C 
na gestação. Indefinido na lactação. 
Comentários 
• Caso a dor persista após o uso de três 
comprimidos em um intervalo de 15 
min, deve-se procurar atendimento de 
" . urgenc1a. 
Mononitrato de isossorbida 
Genérico. Mononitrato de isossorbida. 
Apresentações. Cpr de 20 e 40 mg. 
Farmácia popular. Mononitrato de isos-
sorbida. 
Apresentação. Cpr de 20 mg. 
Nomes comerciais. Cincordil®, Coronar®, 
Monocordil®, Vasclin® (associado com as-
pirina 100 mg), Vexell®. 
Apresentações. Cpr de 20 e 40 mg; cpr de 
uso sublingual com 5 mg; cps de 50 mg de 
liberação prolongada; amp de 1 mL com 
10 mg. 
Uso. Profilaxia da angina de peito. 
Contraindicações. Estenose aórtica, car-
diomiopatia hipertrófica, hipotensão arte-
rial. 
Posologia. Sublingual: 20-120 mg/ 
dia, 2-3x/ dia, em horários variados. 
Recomenda-se que o aumento na dosa-
gem seja progressivo. Oral: 40 mg, 2x/ 
dia, sendo a primeira dose ao acordar, e a 
segunda 7 h após. 
Parâmetros farmacocinéticos 
• Absorção: é quase completa.