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Manual de Medicamentos 1. OBJETIVO Implantar políticas de utilização de medicamen-• tos com base em correta avaliação, seleção e emprego terapêutico no hospital; Promover a atualização e a reciclagem de temas • relacionados à terapêutica hospitalar; Reduzir custos, visando a obter a disponibilida-• de dos medicamentos essenciais à cobertura dos tratamentos necessários aos pacientes. 2. APLICAÇÃO Consulta rápida para os profissionais da saúde do HM. 3. TERMINOLOGIA, DEFINIÇÕES E SIGLAS HM: Hospital Metropolitano S/A Amp: Ampola Fr/amp: Frasco-ampola Comp: Comprimido Mg: Miligrama Kg: Kilograma H: hora Env: Envelope Tb: Tubo G: Grama ML: Mililitro Gts: Gotas VO: Via oral IM: Intra-muscular IV: Intravenoso EV: Endovenoso Caps: Cápsula SF: Soro Fisiológico Fr: Frasco ICC: Insuficiência cardíaca congênita Mcg: Micrograma L: Litro Min: Minuto ECG: Ecocardiograma IMAO: Inibidor da monoamido oxidase Susp: Suspensão UI: Unidade internacional mEq: Miliequivalente PH: Potencial de hidrogênio Nebz: Nebulização C/V: Com vasoconstritor Título: Manual Farmacoterapêutico MANUAL Código: MN.DIR. 002 Versão: 000 Data de edição: 27 / 10 / 2008 Data da revisão: 00/00/0000 Área responsável: Suprimentos Gael Gomes Friço Elaboração Colaborador Fabiana Tonani Análise crítica Gerência / Coordenador Não se aplica Validação Dr. Francisco Centoducatte Aprovação Direção Título: Manual Farmacoterapêutico MANUAL Código: MN.DIR.002 Voltar para o índice É proibida a reprodução parcial ou total deste documento. Página 3 de 106 S/V: Sem vasoconstritor Sol: Solução SNC: Sistema nervoso central Oft: Oftálmico Pom: Pomada Drag: Drágea Xpe: Xarope SG: Soro glicosado Sup: Supositório VR: Via retal Ser: Seringa SC: Subcutâneo AIDS: Síndrome da imunodeficiência adquirida Inj: Injetável Vit: Vitamina RN: Recém nascido TGI: Trato gastrointestinal mMol: Micromol NPT: Nutrição Parenteral Total Mm: Milímetro SL: Sublingual Succ: Succinato FC: Freqüência cardíaca MAO: Monoamino oxidase Na+: íon Sódio PA: Pressão Arterial Bpm: Batidas por minuto IA: Intra arterial 4. DESCRIÇÃO 4.1 MEDICAMENTOS PADRONIZADOS ACETOZOLAMIDA 250 mg comp. Posologia e administração: CRIANÇAS: Dose usual: glaucoma VO 8-30mg/kg/dia, de 8 em 8h. Dose máxima: 1g/dia ADULTOS: Dose usual: glaucoma – VO 250 – 375mg/dia ou a critério medica. Contra – indicação em pacientes com insuficiência renal e hepática. INDICAÇÃO: Tratamento de glaucoma de ângulo aberto, glau- coma secundário, glaucoma de ângulo fechado e glaucoma maligno. Tratamento dos quadros de cri- ses convulsivo tônico - clônicas ou mioclônicas em epilepsia. Profilaxia e tratamento do medo de altu- ra: indicado para diminuir a incidência ou gravidade dos sintomas (cefaléias, náuseas, enjôos, sonolência e fadiga), especialmente em alpinistas Nome comercial: DIAMOX ACETILCISTEÍNA – 100mg; 200mg; 600mg granulado env. Posologia e administração: Dissolver o envelope em meio copo de água ou suco. ADULTO: Doso usual: 600mg VO, 2 vezes ao dia. CRIANÇAS: Dose usual: 100mg VO, 2 e3 vezes ao dia. INDICAÇÃO: Mucolítico: doenças broncopulmonares crônicas (en- fisema crônico, enfisema com bronquite, tuberculo- se, bronquiectasia, amiloidose pulmonar primária); pneumonia, bronquite, traqueobronquite, fibrose cística, atelectasia por obstrução mucosa (tampão mucoso), diagnóstico bronquial. Antídoto: via oral, para a prevenção da toxicidade potencial causada Voltar para o índice É proibida a reprodução parcial ou total deste documento. Página 4 de 106 Título: Manual Farmacoterapêutico MANUAL Código: MN.DIR.002 pela superdose de paracetamol. ATENÇÃO: Contem aspartame; não deve ser usado por pacien- tes fenilcetonúricos. Nome comercial: FLUIMUCIL ORAL ACICLOVIR – 0,03g/g tb. de 4,5g Posologia e administração: Dose usual: aplicar 1 cm de pomada no saco con- juntival inferior, 5 vezes ao dia em intervalos de aproximadamente 4 horas. Duração do tratamento: após cicatrização usar por mais 3 dias ou 14 a 21 dias nos casos mais graves. INDICAÇÃO: É indicado para o tratamento de infecções por ví- rus herpes simples e profilaxia em pacientes imuno- deprimidos, principalmente em infecções cutâneas progressivas ou disseminadas. Herpes genital inicial é recorrente em pacientes imunodeprimidos e não imunodeprimidos. Nome comercial: ZOVIRAX POM. Oft. ACICLOVIR – 250mg fr-amp. Posologia e administração: ADULTOS E CRIANÇAS: Dose usual: 10mg/kg, iv, 3 vezes ao dia. Tempo de infusão: 1h. NEONATOS: Dose: 14-21 dias 20mg/kg/dia, iv, 12/12h. 27/34 semanas de gestação: 20/kg/dose, iv, a cada 12h. 35/42 semanas de gestação: 20mg/kg/dose, iv, a cada 8h. Maior ou = há 43 semanas: 20mg/kg/dose, iv, a cada 8h. CRIANÇAS: Dose: 30mg/kg/dia 8/8, 7-14 dias INDICAÇÃO: É indicado para o tratamento de infecções por ví- rus herpes simples e profilaxia em pacientes imuno- deprimidos, principalmente em infecções cutâneas progressivas ou disseminadas. Herpes genital inicial é recorrente em pacientes imunodeprimidos e não imunodeprimidos. ATENÇÃO: Flebite caustica se ocorrer infiltração. Causa uropa- tia obstrutiva, e pode levar a alterações renais (5%): aumento de creatinina e hematuria. A administra- ção iv deve ser em bomba de infusão por 1 hora. Nome comercial: ZOVIRAX FR-AMP. ACICLOVIR -200mg comp. Posologia e administração: ADULTOS: Herpes simples: 1 comp. 5x dia, por 5 dias, esten- dendo-se para os casos mais sérios. CRIANÇAS: Acima de 30 dias a dose é igual a dos adultos. INDICAÇÃO: É indicado para o tratamento de infecções por ví- rus herpes simples e profilaxia em pacientes imuno- deprimidos, principalmente em infecções cutâneas progressivas ou disseminadas. Herpes genital inicial é recorrente em pacientes imunodeprimidos e não imunodeprimidos. ATENÇÃO: Pode aparecer erupções cutâneas, diarréias, dores abdominais, náuseas. Reduzir doses para pacientes com insuficiência renal. Deve-se manter uma adequada hidratação para os pacientes que estejam tomando altas doses. Nome comercial: ZOVIRAX COMP. Título: Manual Farmacoterapêutico MANUAL Código: MN.DIR.002 Voltar para o índice É proibida a reprodução parcial ou total deste documento. Página 5 de 106 ÁCIDO ASCÓRBICO – 100mg/ml 5ml amp. Posologia e administração: ADULTOS: Dose usual: 100-250mg, IM ou IV, de 1 a 3 vezes ao dia. INDICAÇÃO: Para rápida correção de estados de carências de vi- taminas C; como estimulante das defesas orgânicas nas épocas de maior perigo de infecção; para suprir o aumento das necessidades que ocorrem em esta- dos normais (gestação, lactação, atividade desporti- va, trabalho intenso) e patológicos (doenças infec- ciosas e estados febris). ATENÇÃO: A relação risco - beneficio do uso da vit. C deve ser avaliada nos seguintes casos: insuficiência renal, ta- lassemia, oxalose, historia de cálculos renais, ane- mia depranocítica. Nome comercial: REDOXON, CEBION, CEWIN ACIDO ASCÓRBICO – 500mg comp. Posologia e administração: ADULTOS: Dose usual: 500mg VO, 1 vez ao dia. INDICAÇÃO: Para rápida correção de estados de carências de vi- taminas C; como estimulante das defesas orgânicas nas épocas de maior perigo de infecção; para suprir o aumento das necessidades que ocorrem em esta- dos normais (gestação, lactação, atividade desporti- va, trabalho intenso) e patológicos (doenças infec- ciosas e estados febris). ATENÇÃO: Altera o resultado de algunsexames laboratoriais (transaminase, bilirrubina, desidrogenasse lática, glicose na urina, sangue oculto nas fezes) Nome comercial: REDOXON, CEBION, CEWIN ACIDO ASCÓRBICO – 200mg/ml 20ml gts. Posologia e administração: ADULTOS: Dose usual: 500mg (50 gts.), VO, 2 vezes ao dia. CRIANÇAS (>4 anos): Dose usual: 20-50mg (2-5 gs.), VO, 1 vez ao dia. NEONATOS: Suplemento diário Dose usual: 35-50mg/dia, VO, 1 vez ao dia. INDICAÇÃO: Para rápida correção de estados de carências de vi- taminas C; como estimulante das defesas orgânicas nas épocas de maior perigo de infecção; para suprir o aumento das necessidades que ocorrem em esta- dos normais (gestação, lactação, atividade desporti- va, trabalho intenso) e patológicos (doenças infec- ciosas e estados febris). ATENÇÃO: A vitamina c pode, nos diabéticos, sem modificar a glicemia, falsear a dosagem de açúcar na urina. Interromper o uso alguns dias antes do exame. Nome comercial: REDOXON GTS, CEBION GTS, CEWIN GTS. ACIDO FÓLICO – 5mg comp. Posologia e administração: ADULTOS: Dose usual: 5mg, VO, 1 vez ao dia INDICAÇÃO: Estados carências de ácido fólico. Não deve ser ad- ministrado até haver-se descartado o diagnóstico de anemia perniciosa. A deficiência de ácido fólico pode originar a anemia megaloblástica e macrocí- tica, e glossite. A necessidade de ácido fólico pode Voltar para o índice É proibida a reprodução parcial ou total deste documento. Página 6 de 106 Título: Manual Farmacoterapêutico MANUAL Código: MN.DIR.002 aumentar em: anemia hemolítica, hemodiálise crô- nica, lactentes (de baixo peso ao nascer ou com mães com deficiência de ácido fólico). Síndrome de má-absorção associada com doenças do trato hepa- tobiliar ou do intestino delgado. Preventivo de fa- lhas do fechamento do tubo neural. ATENÇÃO: Reação alérgica: febre e erupção cutânea. Nome comercial: FOLACIN ACIDO FOLÍNICO – 15mg comp.; 50mg fr- amp. Posologia e administração: Tratamento de super-dosagem por antagonistas do acido fólico Dose usual iv: deve ser administrado em quantida- des iguais ao peso do antagonista administrado, em intervalo de 3 à 6h, ate que a concentração plas- mática do antagonista administrado caia abaixo do limiar tóxico de 10-08 molar. Dose usual VO: 15mg/dia INDICAÇÃO: O resgate com leucovorina é indicado após altas doses de metotrexato no tratamento do osteossar- coma. Anemias megaloblásticas devidas à deficiên- cia de ácido fólico, quando não é possível utilizar a via oral. Em combinação com o 5-fluorouracil, para prolongar a sobrevivência no tratamento paliativo dos pacientes com câncer colo-retal. ATENÇÃO: Hipersensibilidade Nome comercial: LEUCOMIM ACIDO TRANEXAMICO – 250mg/5ml amp. Posologia e administração: ADULTOS: Dose usual: 1-2 amp, IV ou IM, 1 a 4 vezes ao dia. Antes, durante e após intervenções cirúrgicas e ca- sos graves, 2 10 amp. Por infusão. CRIANÇAS: Dose usual: 10mg/kg, iv, 2 a 3 vezes ao dia. INDICAÇÃO: Tratamento profilático e curativo das hemorragias por aumento de fibrinólise. Tratamento do edema angioneurótico hereditário. ATENÇÃO: Reduzir dose em insuficiência renal Nome comercial: TRANSAMIN ACIDO VALPRÓICO – 250mg caps. Posologia e administração: ADULTOS: Dose usual: 500-2000mg/dia, VO, fracionado em 3 administrações. CRIANÇAS: Dose inicial: 10-15mg/kg/dia, VO, 3 vezes ao dia, aumentando a dose para de 5-10mg/kg/dia por se- mana. Dose de manutenção: 30-60mg/kg/dia, VO, 3 vezes por dia. NEONATOS: Dose usual: 15mg/kg/dia, VO, fracionados em 2 ad- ministrações. INDICAÇÃO: Tratamento da epilepsia (crise de ausência, pequeno mal). Como coadjuvante no tratamento das crises mistas da epilepsia. ATENÇÃO: Ingerir após alimentação, controlar enzimas hepá- ticas e plaquetas, elevação do nível sérico de feno- barbital. Nome comercial: DEPAKENE Título: Manual Farmacoterapêutico MANUAL Código: MN.DIR.002 Voltar para o índice É proibida a reprodução parcial ou total deste documento. Página 7 de 106 ADENOSINA – 3mg/ml, 2ml amp. Posologia e administração: ADULTOS: Dose inicial: 6mg iv em bolus, seguidos de flush de 20ml em SF. 0,9%. Se necessário repetir após 1 a 2 minutos da dose inicial. CRIANÇAS: Dose usual: 0, 1-0, 2mg/kg IV. A seguir SF. 2-5ml. Pode ser repetida a dose dobrada. Dose máxima: 12mg INDICAÇÃO: Conversão da taquicardia supraventricular paroxís- tica. ATENÇÃO: Administrar rapidamente. Cuidado em pacientes com potencial para bronco espasmo e no transplan- tado desnervado. Ação rápida e meia-vida extremamente curta. Pode ocorre rubor, dispnéia e dor torácica. Atenção para pacientes com propensão a bradicar- dia ou defeitos de condução (pré-existentes). Nome comercial: ADENOCAR AGUA DESTILADA – 10ml; 125ml; 500; 1000ml fr. INDICAÇÃO: Diluição de medicamentos em geral. Nome comercial: AGUA DESTILADA AGUA OXIGENADA 10 vol. – 100ml; 1000ml fr. Posologia e administração: Uso como anti-séptico e antiinfeccioso para pele e mucosas. INDICAÇÃO: Oxiuríase, ascaridíase, ancilostomíase, necatoríase, tricuríase, estrongiloidíase, teníase, himenolepíase. Parasitoses intestinais múltiplas. Hidatidose. Nome comercial: AGUA OXIGENADA ALBENDAZOL – 200mg; 400mg comp. Posologia e administração: ADULTO: Dose usual: 400mg/dia CRIANÇAS (>2 ANOS): Dose usual: 400mg, VO, em dose única. (Taenia SP ou Strongyloides Stercolares) INDICAÇÃO: Oxiuríase, ascaridíase, ancilostomíase, necatoríase, tricuríase, estrongiloidíase, teníase, himenolepíase. Parasitoses intestinais múltiplas. Hidatidose. ATENÇÃO: Teratogênico, devendo ser usado com cautela em mulheres com idade fértil. Nome comercial: ZENTEL ALBENDAZOL – 40mg/ml, 10ml fr. Posologia e administração: Infecção por helmintos ADULTOS E CRIANÇAS (> 2 ANOS): Dose única: 10ml Infecção por Strongyloides Stercolares e Taenia SPP Dose única: 10ml, dose única por 3 dia consecuti- vos. Repetir 3 semanas após se não houver cura. Giardíase Dose usual: 10ml por 5 dias é eficaz em crianças. INDICAÇÃO: Oxiuríase, ascaridíase, ancilostomíase, necatoríase, tricuríase, estrongiloidíase, teníase, himenolepíase. Parasitoses intestinais múltiplas. Hidatidose. Voltar para o índice É proibida a reprodução parcial ou total deste documento. Página 8 de 106 Título: Manual Farmacoterapêutico MANUAL Código: MN.DIR.002 ATENÇÃO: Não é recomendável usar em crianças. Deve-se assegurar, antes de utilizar o medicamento, que não há processo de gravidez para mulheres em idade fértil. Nome comercial: ZENTEL SUSP. ORAL ALBUMINA HUMANA 20% - 50ml fr. Posologia e administração: ADULTOS E CRIANÇAS: Dose usual: à critério médico INDICAÇÃO: Hipoalbuminemia em cirrose hepática, nefrose, ede- ma cerebral, toxemia gravídica, hiperbilirrubinemia neonatal. Terapêutica substitutiva do volume circu- latório. ATENÇÃO: Febre, urticária, infusão, rápida pode precipitar ICC e edema pulmonar devido à hipervolemia. Nome comercial: ALBUMINI HUMANA ALCOOL ETÍLICO 70% - 100ml fr. Posologia e administração: Atenção uso restrito a hospitais Nome comercial: ÁLCOOL ETÍLICO ALFENTANILA – 0,5mg/ml 5ml amp. Posologia e administração: Infusão continua de alfentanila em doses de 0,3µg/ kg/min., em combinação com óxido de nitroso e oxigenio, em pacientes submetidos à cirurgia geral. A velocidade de infusão para a primeira hora de ma- nutenção reduz-se em 30% a 50% quando a indu- ção da anestesia é realizada como mesmo fármaco. As mudanças nos sinais vitais que indiquem respos- ta ao estressecirúrgico ou a atenuação da anestesia podem ser controladas por um incremento da velo- cidade de infusão a um Maximo de 4,0 µg/kg/min. ou com a administração de doses em bolus de 7,0 µg/kg/min. Essa ultima alternativa é recomendável quando a resposta ao estresse cirúrgico é detectada nos últimos quinze minutos da cirurgia. A adminis- tração de alfentanila deve ser suspensa 10 a 15 mi- nutos antes da finalização da cirurgia. CRIANÇAS (> 12 ANOS): Dose não estabelecida 8mg/kg/dose INDICAÇÃO: Analgésico coadjuvante, administrado em doses cres- centes, na manutenção da anestesia com barbiturato/ óxido nitroso/oxigênio. Analgésico administrado por infusão contínua com óxido nitroso/oxigênio na ma- nutenção da anestesia geral. Como agente anestésico primário na indução da anestesia em pacientes sub- metidos à cirurgia geral que requerem intubação en- dotraqueal e ventilação mecânica. ATENÇÃO: A alfentanila deve ser administrada somente por pessoas treinadas no uso de agentes anestésicos intravenosos e gerais, assim como no controle dos efeitos respiratórios dos opióides potentes. Um an- tagonista opióides, equipes de reanimação e intu- bação e oxigênio devem estar disponíveis durante a cirurgia e depois de concluída a mesmo. Como todos os opiáceos potentes, a analgesia profunda associa-se evitar a administração de doses elevadas, para assegurar que o paciente obtenha, ao sair da sala de operações, uma respiração espontânea ade- quada. A hiperventilação durante a anestesia pode alterar a resposta do paciente ao CO₂ o qual afeta a respiração após a operação. Nome comercial: RAPIFEN ALIZAPRIDA – 25mg/ml 2ml amp. Posologia e administração: ADULTOS: Título: Manual Farmacoterapêutico MANUAL Código: MN.DIR.002 Voltar para o índice É proibida a reprodução parcial ou total deste documento. Página 9 de 106 Deve ser ajustada pelo médico. Dose média: 3 amp/dia CRIANÇAS (> 6 ANOS): Dose usual: 5mg/kg/dia 3x dia. INDICAÇÃO: Náuseas e vômitos de qualquer tipo. Esofagite por refluxo. ATENÇÃO: O tratamento não deve ultrapassar uma semana. Pode provocar sonolência, cefaléia, diarréia. Nome comercial: SUPERAN ALIZAPRIDA – 50mg comp. Posologia e administração: ADULTOS: Deve ser ajustada pelo médico. Dose média: 3 comp./dia. CRIANÇAS: Dose usual: 5mg/kg/dia INDICAÇÃO: Náuseas e vômitos de qualquer tipo. Esofagite por refluxo. ATENÇÃO: O tratamento não deve ultrapassar uma semana. Pode provocar sonolência, cefaléia, diarréia. Podem ocorrer espasmos faciais, movimentos invo- luntários e torcicolo. Nome comercial: SUPERAN ALOPURINOL – 100mg comp. Posologia e administração: ADULTOS: Dose usual: 300mg VO/dia 2 a 3 vez/dia. CRIANÇAS (> 6 ANOS): Dose usual: 10mg/kg/dia, fracionado em 3 adminis- trações. CRIANÇAS: Dose usual: 300mg/dia, VO, fracionados em 2 a 3 administrações. INDICAÇÃO: ADULTOS: hiperuricemias primárias e secundárias. Gota. Nefropatia errática. Nefrolitíase por ácido úri- co. Crianças e adolescentes: nefropatia por ácido úrico durante o tratamento da leucemia. ATENÇÃO: Em pacientes com diminuição clearence de creatini- na há risco aumentado de vasculite sistêmica. Nome comercial: ZYLORIC ALTEPLASE – 50mg fr-amp Posologia e administração: ADULTOS: Infarto agudo do miocárdio Dose inicial: bolus 15mg, iv. Dose total > 100mg. Manter heparina após (obri- gatório). CRIANÇAS: Dose usual: menos de 10kg-05mg diluído em SF. Dose usual: mais de 10kg-1mg diluído em SF. Trombose sistêmica: Dose usual: 0,1-6mg/kg/L por 6h INDICAÇÃO: Trombólise em infarto agudo de miocárdio, trombo- embolia pulmonar, trombose venosa profunda peri- férica, angina instável, trombose arterial. ATENÇÃO: A duração do efeito hiperfibrinolítico termina após poucas horas da suspensão da administração, o tempo de trombina retorna ao normal em 4h. Sus- pender o medicamento se o paciente apresentar hi- Voltar para o índice É proibida a reprodução parcial ou total deste documento. Página 10 de 106 Título: Manual Farmacoterapêutico MANUAL Código: MN.DIR.002 potensão arterial importante. Nome comercial: ACTYLISE AMICACINA – 100mg e 500mg/2ml amp. Posologia e administração: ADULTOS: Dose usual: 7,5mg/kg, IV, ou IM, de 12/12h Dose única: 15/mg/kg/dia CRIANÇAS: Dose usual: 15mg/kg/dia, IV ou IM, fracionado em 2 e 3 doses. NEONATOS: Menos de 26 semanas de gestação: 7,5mg/kg/dose, IV ou IM, a cada 24h. 27 a 34 semanas de gestação: 7,5mg/kg/dose, IV ou IM, a cada 18h. 35 a 42 semanas de gestação: 10mg/kg/dose, IV ou IM, a cada 12h. Mais de 43 semanas de gestação: 10mg/kg/dose, IV ou IM, a cada 8h. Concentração sérica desejada: pico (20-30mcg/ml) – vale (<10mcg/ml) INDICAÇÃO: Tratamento a curto prazo de infecções graves por germes suscetíveis nos aparelhos urinários e respi- ratórios, ossos, intra-abdominais, na pele e tecidos moles e septicemia. ATENÇÃO: Nefro toxicidade e otoxicidade. A absorção IM é er- rática, especialmente no neonato com peso muito baixo. Nome comercial: NOVAMIN AMIDO HIDOXIETÍLICO 6% - 500ml fr. Posologia e administração: ADULTOS: Recomenda-se até 20ml/kg/dia. INDICAÇÃO: Em planos terapêuticos de média duração envolven- do tratamento e profilaxia de hipovolemia e cho- que. Também é indicado para diluição terapêutica do sangue (hemodiluição) utilizada em distúrbios circulatórios ontogênicos e plaquetários. ATENÇÃO: Não armazenar em geladeira. Em altas doses pode afetar o mecanismo de coagu- lação. Há possibilidade de insuficiência renal grave em idosos. Nome comercial: PLASMASTERIL AMILORIDA + HIDROCLOROTIAZIDA – (5mg + 50mg) comp. Posologia e administração: ADULTOS: Dose usual: 1 comp./dia. INDICAÇÃO: Anti-hipertensivo. Diurético. ATENÇÃO: Possui a vantagem de poupar potássio. Não possui ação efetiva em pacientes com clearence de creati- nina < 50ml/min. Nome comercial: MODURETIC AMINOFILINA – 100mg comp. Posologia e administração: ADULTOS: Dose usual: 100-200 comp. VO, 2-3x dia. INDICAÇÃO: Alívio sintomático ou prevenção da asma bronquial. Título: Manual Farmacoterapêutico MANUAL Código: MN.DIR.002 Voltar para o índice É proibida a reprodução parcial ou total deste documento. Página 11 de 106 Prevenção da asma induzida por exercício. Enfise- ma pulmonar. Doença pulmonar obstrutiva crônica. Apnéia neonatal. Quadro respiratório de Cheyne- Stokes. Nome comercial: AMINOFILINA AMINOFILINA – 24mg/ml 10ml amp. Posologia e administração: ADULTOS: Dose usual: 240-480mg (10-20ml), IV, 1-2x dia. CRIANÇAS: Dose usual: 0,6mg/kg/dia 1x dia. NEONATOS: Apnéia da prematuridade: Dose de ataque: 5mg/kg/dose EV em 30’. Dose de manutenção: 5mg/kg/dose 12/12h. Bronco dilatador: Dose inicial: 6mg/kg/dose (infusão em 30 min.), IV. Dose de manutenção: 0,2mg/kg/h, IV, contínua. Dose intermitente: dividir a dose total da infusão contínua em 24h e administrar a cada 4-6h. INDICAÇÃO: Alívio sintomático ou prevenção da asma bronquial. Prevenção da asma induzida por exercício. Enfise- ma pulmonar. Doença pulmonar obstrutiva crônica. Apnéia neonatal. Quadro respiratório de Cheyne- Stokes. ATENÇÃO: Quando mudar a via de administração de IV p/ VO, considerar um aumento da dose em 20%. Controlar FC, glicemia, nível sérico de teofilina. Como bronco dilatador é considerado terceira op- ção. Níveis terapêuticos desejável: Apnéia da prematuridade: 1-13mcg/ml Crise asmática: 10-20mcg/ml Nome comercial: AMINOFILINA AMIODARONA - 200mg comp. Posologia e administração: ADULTOS:Dose usual: 200-400mg/dia. CRIANÇAS: Dose usual: 10-15mg/dia, VO, até o controle da ar- ritmia. Após, reduzir para 5mg/kg/dia, VO. Dose mínima efetiva: 2,5mg/kg/dia, VO. INDICAÇÃO: Arritmias ventriculares (profilaxia e tratamento), su- praventriculares, refratárias ao tratamento conven- cional, especialmente quando associada com a sín- drome de Wolf-Parkinson-White. ATENÇÃO: Monitorizar função tireoidiana. Alertas para complicações corneanas e pulmonares. Acompanhamento periódico com ECG, para avaliar freqüência cardíaca e intervalos PR e QT. Nome comercial: ATLANSIL AMIODARONA – 150mg/3ml amp. Posologia e administração: ADULTOS: Dose usual: 5-7mg/kg/IV em 30-60’. Na reversão para ritmo sinusal utilizar 1,2-1,8g em infusão con- tínua por dia, até completar a dose de 1g ou oral 1,2g ao dia até a dose acumular de 10g, a seguir. Manter 200-400mg/dia. CRIANÇAS: Dose inicial: 5mg/kg, IV, infusão em 30 a 60 min., preferencialmente em veia central. Infusão de manutenção: 7-15mcg/kg/min. Iniciar sempre com 7mcg/kg/min. e aumentar conforme o Voltar para o índice É proibida a reprodução parcial ou total deste documento. Página 12 de 106 Título: Manual Farmacoterapêutico MANUAL Código: MN.DIR.002 efeito desejado seja alcançado. INDICAÇÃO: Arritmias ventriculares (profilaxia e tratamento), su- praventriculares, refratárias ao tratamento conven- cional, especialmente quando associada com a sín- drome de Wolf-Parkinson-White. ATENÇÃO: Monitorizar intervalo QT através do ECG. Administrar com cautela em pacientes com bradi- cardia sinusial, bloqueio átrio-ventricular de 1° grau e outros distúrbios de condução. A solução de amiodarona sofre degradação, portan- to deve ser trocada a cada 24h. Considerar início do Tratamento VO dentro de 24- 48h. VO: 5-10mg/kg/dose a cada 12h. Nome comercial: ATLANSIL AMITRIPTILINA – 25mg comp. Posologia e administração: ADULTOS: Dose usual: 12,5-50mg, VO/dia. INDICAÇÃO: Síndrome depressiva maior, doença maníaco-de- pressiva, distúrbios depressivos na psicose. Estados de ansiedade associados com depressão. Depressão com sinais vegetativos. Dor neurogênica: em dose de até 100mg/dia em dor crônica grave (câncer, do- enças reumáticas, nevralgia pós-herpética, neuropa- tia pós-traumática ou diabética). ATENÇÃO: Retenção urinária. Não usar em associação com IMAO. Arritmia cardíaca e epilepsia. Nome comercial: TRYPTANOL AMOXICILINA – 250mg/5mg 150ml fr.; 500mg caps. Posologia e administração: ADULTOS E CRIANÇAS (>12ANOS): Dose usual: 500mg, VO, de 8 em 8h. CRIANÇAS: Dose usual: 25-50mg/kg/dia, VO, em 3 doses diá- rias. Dose máxima: 1,5g/dia, VO. INDICAÇÃO: Infecções do trato geniturinário produzidas por Escherichia coli, Proteus mirabilis e Streptococcus faecalis. Gonorréia produzida por Neisseria gonor- rhoeae. Otite, faringite e sinusite produzidas por estreptococos, pneumococos, estafilococos não produtores de penicilinase e por Haemophilus in- fluenzae. Infecções da pele e tecidos moles produzi- das por estreptococos, estafilococos não produtores de penicilinase, Escherichia coli e Proteus mirabilis. ATENÇÃO: Ocasiona erupções cutâneas maculopapulares, prin- cipalmente em pacientes em uso de alopurinol, ou infecção pelo HIV, leucêmicos, insuficiência renal e mononucleose. Nome comercial: AMOXIL SUSP. E AMOXIL CAPS. AMOXICILINA + CLAVULANATO DE PO- TÁSSIO – 500mg comp.; 250mg/ml; 125mg/5ml 120ml susp. Posologia e administração: ADULTOS e CRIANÇAS (>12 anos): Dose usual: 500mg, VO, 1 comp. 3x dia. INDICAÇÃO: Infecções por cepas bacterianas Gram-positivas ou Gram-negativas produtoras de beta-lactamases, especialmente Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, E. Coli, espécies de Klebsiella, espécies de Enterobacter, Haemophi- lus ducreyi. Título: Manual Farmacoterapêutico MANUAL Código: MN.DIR.002 Voltar para o índice É proibida a reprodução parcial ou total deste documento. Página 13 de 106 ATENÇÃO: Deve ser usado com cautela em pacientes com evi- dências de disfunção hepática grave. Eventos adver- sos mais freqüentes: diarréia, colite pseudomembra- nosa, urticária, vaginite, indigestão, náusea. Nome comercial: CLAVULIN CAPS. E SUSP. AMOXICILINA + CLAVULANATO DE PO- TÁSSIO – 500mg e 1g fr-amp. Posologia e administração: ADULTOS e CRIANÇAS (>12 anos): Dose usual: 1g de 8 em 8h. Em casos mais graves de 6/6h. CRIANÇAS (<12 anos): Dose usual: 30-50mg/kg/dia INDICAÇÃO: Infecções por cepas bacterianas Gram-positivas ou Gram-negativas produtoras de beta-lactamases, especialmente Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, E. Coli, espécies de Klebsiella, espécies de Enterobacter, Haemophi- lus ducreyi. ATENÇÃO: Deve ser usado com cautela em pacientes com evi- dências de disfunção hepática grave. Eventos adver- sos mais freqüentes: diarréia, colite pseudomem- branosa, urticária, vaginite, indigestão, náusea. Não diluir em soro glicosado. Nome comercial: CLAVULIN IV AMLODIPINA – 5mg comp. Posologia e administração: Dose usual: 5-10mg VO, 1-2x dia. INDICAÇÃO: Hipertensão arterial (só ou em combinação com ou- tros anti-hipertensivos). Angina crônica estável (só ou em combinação com outros agentes antiangino- sos). Angina vasospástica, de Prinzmetal ou variante (só ou em combinação com outros agentes antian- ginosos). ATENÇÃO: Edema de membros inferiores e cefaléia. Nome comercial: NORVASC AMPICILINA – 1g fr-amp. Posologia e administração: ADULTOS: Dose usual: 1-2g, IV, a cada 4 ou 6h. CRIANÇAS: Dose usual: 100-200mg/kg/dia, IV, fracionados a cada 4 ou 6h. Obs.: em infecções graves a dose pode ser de 300mg/kg/dia em 4 doses diárias. NEONATOS: Dose usual: 25-50mg/kg/dia, IV. Meningite e Sepse por Streptococcusb Dose usual: 300mg/kg/dia 6/6h. INDICAÇÃO: Gonorréia, meningite meningocócica, febre parati- fóide, faringite bacteriana, pneumonia por Haemo- philus influenzae, pneumonia por Proteus mirabilis, septicemia bacteriana, infecções de pele e tecidos moles produzidas por enterococos, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Shigella, Salmonella thiphy e ou- tras espécies de Salmonella, Streptococcus, Sta- phylococcus Pneumococus, sensíveis à penicilina G. ATENÇÃO: Ocasiona erupções cutâneas maculopapulares, prin- cipalmente em pacientes em uso do alopurinol, u infecção pelo HIV, leucêmicos, insuficiência renal e mononucleose. Nome comercial: AMPLACILINA Voltar para o índice É proibida a reprodução parcial ou total deste documento. Página 14 de 106 Título: Manual Farmacoterapêutico MANUAL Código: MN.DIR.002 ANFOTERICINA B – 50mg fr-amp. Posologia e administração: ADULTOS: Dose teste: 1mg/kg/dia, por infusão, IV, em 2 à 4h. Dose máxima: 50mg/dia, IV, em 24h. CRIANÇAS: Dose inicial: 0,25mg/kg em 6 horas, aumentar 0,25mg/kg nos dias subseqüentes. Dose usual: até 1mg/kg/dia, em infusão única, IV, em 4h. NEONATOS: Dose inicial: 0,25-0, 5, g/kg, a cada 24h, por infu- são, IV, 6h Dose de manutenção: 0,5-1mg/kg, a cada 24h, por infusão, IV, 6h. INDICAÇÃO: Aspergilose, blastomicose, candidíase disseminada, coccidioidomicose, criptococose, histoplasmose, mucormicose, esporotricose disseminada, leishma- niose mucocutânea americana. ATENÇÃO: Só deve ser administrado por via intravenosa e sob supervisão clínica rigorosa por pessoas devidamente treinadas. Monitorar periodicamente ECG, função hepática, função renal e potássio. Não misturar com cloreto de sódio, pode ocorrer precipitação. Pode provocaranemia, trombocitopnia, hipocale- mia, náuseas, febre, vômitos. Nome comercial: FUNGISON ATENOLOL – 25mg; 50mg comp. Posologia e administração: ADULTOS: Dose usual: 12,5-100mg VO, 1x dia. CRIANÇAS: Dose usual: 0,8-1,0mg/kg/dose, 1x dia. Não exceder 100mg/dia INDICAÇÃO: Hipertensão essencial, angina pectoris. Arritmias cardíacas. Coadjuvante no tratamento da estenose subaórtica hipertrófica. ATENÇÃO: Cautela nos pacientes com depressão no miocárdio, bradiarritmia, doença vacular periférica, doença pul- monar obstrutiva crônica. NEONATOS E CRIANÇAS Broncoespasmo e bradicardia. Nome comercia: ATENOL ATORVASTATINA – 10mg , 20mg, 40mg comp. Posologia e administração: Dose usual; 10mg, VO, dose única diária. Dose máxima: 80mg/dia INDICAÇÃO: Hipercolesterolêmicas. Dislipidemias. Hipercoleste- rolemia familiar. Tratamento coadjuvante da dieta para diminuir os níveis elevados de colesterol total, LDL-colesterol, apobetalipoproteínas e trigliceríde- os em pacientes com hipercolesterolemia primária (heterozigota familiar e não-familiar) e na dislipemia mista (Fredrickson tipos lla e llb). ATENÇÃO: Monitorar enzimas hepáticas. Mialgia – pode causar rabdomiólise. Não utilizar com genfibrosil. Nome comercial: CITALOR / LÌPITOR Título: Manual Farmacoterapêutico MANUAL Código: MN.DIR.002 Voltar para o índice É proibida a reprodução parcial ou total deste documento. Página 15 de 106 ATRACÚRIO – 25mg/2,5ml Posologia e administração: Administra-se por via IV em doses de 0,3-0,6mg/kg conseguindo assim rápido e completo miorrelaxa- mento durante 15-35 minutos. Para conseguir a in- tubação endotraqueal administra-se por via IV 0,5- 0,6mg/kg. Para prolongar o bloqueio neuromuscular podem ser administradas doses complementares de 0,1-0,2mg/kg ou uma infusão contínua com doses de 0,3-0,6mg/kg, especialmente no by-pass coroná- rio com hipotermia (25°). INDICAÇÃO: Adjuvante da anestesia geral, para facilitar a intu- bação endotraqueal e propiciar o relaxamento da musculatura esquelética ou a ventilação controlada durante cirurgia. ATENÇÃO: O atracúrio deve ser administrado sob supervisão de médicos experientes no uso de bloqueadores neu- romusculares. Não deve ser administrado até que o paciente fique inconsciente. Deve-se ter especial precaução, ou evitar o uso, em pacientes que apre- sentem suspeita de serem homozigotos pata o gene da colinesterase plasmática atípica. A doença renal e hepática pode prolongar o efeito farmacológico. Por não existirem provas conclusivas, recomenda-se não utilizarem gestantes a menos que o beneficio para a mãe supere o risco potencial pata o feto. A lactação deve ser suspensa. A segurança e a eficácia do medicamento em crianças menores de 2 anos não foram estabelecidas. Nome comercial: TRACRIUM ATROPINA – 0,25mg/ml; 0,5mg/ml. Posologia e administração: ADULTOS: Dose usual: 1-3mg. Dose máxima: 0,03mg-0,04mg/kg. Dose inferior a 0, 1mg/kg pode ocasionar bradicar- dia paradoxal (ação central) – efeito parassimpático central. CRIANÇAS: Dose usual: 0,02mg/kg, IV. INDICAÇÃO: Indicado para doenças espásticas do trato biliar, có- lico-ureteral ou renal. Bexiga neurogênica hipertôni- ca. Profilaxia de arritmias induzidas por intervenções cirúrgicas. Bradicardia sinusal grave, bloqueio A-V tipo I. ATENÇÃO: Pode ocorrer sonolência, azia, tontura, visão distor- cida e mioclonia. Recomenda-se monitorização da pressão ocular em tratamentos prolongados. Nome comercial: ATROPINA AZUL DE METILENO 1% - 5ml amp. Posologia e administração: Dose inicial: 1-2mg/kg de peso por infusão IV lenta. Dose de manutenção: a dose inicial pode ser repe- tida após 1h. INDICAÇÃO: Indicado a qualquer paciente com sintomas e/ou sinais de hipóxia (mudanças mentais, taquicardia, dispnéia, dor torácica). Também é usado como corante bacteriológico e como indicador. ATENÇÃO: Eventos adversos: cianose, hipertensão. Pode haver formação de metemoglobina. Nome comercial: AZUL DE METILENO INJ. BACLOFENO – 10mg comp. Posologia e administração: Voltar para o índice É proibida a reprodução parcial ou total deste documento. Página 16 de 106 Título: Manual Farmacoterapêutico MANUAL Código: MN.DIR.002 ADULTOS: Dose inicial: 5mg, VO, 3x dia. Dose de manutenção: 40-80mg, VO, fracionados em 3 doses. Dose máxima: 80mg/dia, VO. CRIANÇAS (de 2 a 7 anos): Dose usual: 0,75-2mg/kg/dia 8/8h. Dose máxima: 40mg/dia, VO. INDICAÇÃO: Na redução dos sinais e sintomas de espasticidade resultantes da esclerose múltipla. Quando a admi- nistração da tomada oral se mostra ineficaz, a forma injetável (intratecal) é indicada no manejo da espas- ticidade severa originada na medula espinhal. A in- jeção de baclofeno pode ser considerada como uma alternativa à neurocirurgia destrutiva. Em algumas ocasiões tem sido utilizada como terapia coadjuvan- te da neuralgia do trigêmeo, a mioclonia noturna, a discinesia e a distonia. ATENÇÃO: Hipotensão, palpitação, cefaléia, sonolência, sinto- mas gastrintestinais, boca seca. Controlar função renal. Administrar com leite ou alimentos. Nome comercial: LIORESAL BAMIFILINA – 300mg e 600 mg comp. Posologia e administração: ADULTOS: Em geral, 1 drágea de 600mg ou 2 drágeas de 300mg pela manhã e à noite, antes das refeições. A posologia poderá variar de 900 a 1800mg ao dia de acordo com a prescrição médica. CRIANÇAS: Acima de 5 anos e com capacidade de ingestão de drágeas, recomenda-se a administração de 1 drá- gea de 300mg, pela manhã e à noite, corresponde a uma dose ponderal de 30mg/kg/dia. INDICAÇÃO: Asma brônquica, doença pulmonar obstrutiva crô- nica (DPOC) com um componente espástico, bron- quites asmatiformes. ATENÇÃO: Deverá ser administrada com cuidado nos casos de insuficiência cardíaca severa, hipertensão arterial grave não tratada, insuficiência hepática e renal, úl- cera gástrica e hipertiroidismo. Por apresentar propriedades broncoespamolíticas, potencializa a ação dos fármacos beta-simpaticomi- méticos. Nome comercial: BAMIFIX BENZILPELICILINA BENZATINA – 1.200.000UI fr-amp. Posologia e administração: ADULTOS: Dose usual: 1.200.000-2.400.000UI, IM, em dose única. CRIANÇAS (< 27 kg): Dose usual: 50.000UI/kg, IM, em dose única. CRIANÇAS (27 kg): Dose usual: 900.000-1.200.000UI, IM, em dose úni- ca. NEONATOS: Dose: 50.000UI/kg, IM, em dose única. INDICAÇÃO: Tratamento da sífilis; profilaxia de febre reumática. ATENÇÃO: Anafilaxia. Nome comercial: BENZETACIL Título: Manual Farmacoterapêutico MANUAL Código: MN.DIR.002 Voltar para o índice É proibida a reprodução parcial ou total deste documento. Página 17 de 106 BENZILPENICILINA POTÁSSICA CRISTALI- NA – 5.000.00UI fr-amp. Posologia e administração: ADULTOS: Dose usual: 5-30 milhões UI/dia, IV, 4/4h. CRIANÇAS: Infecções leves: 25.000-50.000UI/kg/dia IV, fracio- nados em 4 administrações. INDICAÇÃO: Meningites bacterianas não adquiridas em ambien- te hospitalar; endocardites; abcessos pulmonares; leptospirose. ATENÇÃO: Anafilaxia em até 0,05% dos pacientes. Alta dose pode induzir convulsões. Erupções cutâneas, urticá- ria, tromboflebite, nefrite interstivial. Clorafenicol e eritromicina reduzem o efeito da penicilina. Nome comercial: DESPACILINA BENZILPENICILINA POTÁSSICA + PROCA- ÍNA – 400.000UI fr-amp. Posologia e administração: ADULTOS: Dose usual: 400.000UIM 12/12h. CRIANÇAS: Dose usual: 25.000-50.000UI/kg, IM, 1 vez ao dia. Dose máxima: 4.800.000UI/dia. NEONATOS: Dose: 50.000UI/kg/dose,a cada 24h, IM. INDICAÇÃO: Pneumonias adquiridas na comunidade; infecções de pele (impetigo, erisipela, celulite); gonorréia (pri- meira escolha); profilaxia da endocardite infecciosa. ATENÇÃO: Anafilaxia. Evitar o uso em neonatos, devido à toxidade. Sífilis congênita: tratamento por 10 a 14 dias. Nome comercial: WYCILLIN / DESPACILINA BICARBONATO DE SÓDIO – 8,4% 10ml amp. E 250ml fr. Posologia e administração: ADULTOS: Acidose metabólica: Dose usual: 1meQ/kg/EV em bolus. CRIANÇAS: Reanimação PCR: Dose inicial: 1mEq/kg, IV ou VO. Acidose metabólica: Corrigir se PH < 7,10 ou Bicarbonato < 10mEq/L. Bicarbonato necessário = (15-Bic. Total) x peso (kg0 x 0,3.) NEONATOS: Reanimação neonatal: Dose inicial: 1-2, Eq/kg, IV, usando diluição 1:1. Ad- ministrar na velocidade de infusão de menos 1mEq/ min. INDICAÇÃO: Hipercalemia pré-existente (classe I – fortemente re- comendada). Acidose pré-existente responsiva a bicarbonato (classe ll a – boa evidência). Pacientes que saíram da PCR após longa RCP (classe ll b). Acidose hipercapnica (classe lll – ineficiente ou pre- judicial). ATENÇÃO: NEONATOS e CRIANÇAS: edema, hemorragia, cerebral, alclose metabólica, hipernaremia, hipopo- tassemia, hipocalemia, distensão gástrica, necrose Voltar para o índice É proibida a reprodução parcial ou total deste documento. Página 18 de 106 Título: Manual Farmacoterapêutico MANUAL Código: MN.DIR.002 tecidual se ocorrer extravasamento local. Não misturar com sais de cálcio, catecolaminas ou atropina. Respeitar a velocidade de infusão de 1mEq/kg/min.; assegurar adequado suporte ventilatório antes de administrar o bicarbonato de sódio. Controlar gasometria e parâmetros ventilatórios. Nome comercial: BICARBONATO DE SÓDIO BIPERIDENO – 2mg comp. Posologia e administração: ADULTOS: Dose usual: 2-16mg/dia, VO, fracionados em 2 ad- ministrações. CRIANÇAS: Dose usual: 0,04mg/kg/IV ou IM. Pode ser repetida a cada 2 horas. INDICAÇÃO: Tratamento de parkinsonismo em todas as suas for- mas (pós-encefalítico, arteriosclerótico ou idopático) e tratamento das reações extrapiramidais induzidas por fármacos. ATENÇÃO: Boca seca, constipação, visão turva, sonolência, euforia, retenção urinária em homens, hipotensão postural. Alucinações, principalmente acima de 70 anos, aumento d pressão intra-ocular. Contra-indicado em pacientes com glaucoma de ângulo fechado, e cuidados em pacientes. Nome comercial: AKINETON BIPERIDENO – 5mg/1ml amp. Posologia e administração: ADULTOS: Dose usual: 5-200mg/dia, IM, até 4 vezes ao dia. CRIANÇAS: Dose usual: 0,5mg/kg/dose. INDICAÇÃO: Tratamento de parkinsonismo em todas as suas for- mas (pós-encefalítico, arteriosclerótico ou idopático) e tratamento das reações extrapiramidais induzidas por fármacos. ATENÇÃO: Vide Biperideno comprimido. Nome comercial: AKINETON BISACODIL – 5mg comp. Posologia e administração: ADULTOS: Dose usual: 10mg, VO, em dose única ao dia. CRIANÇAS (>4 anos): Dose usual: 1comprimido, VO, 1 vez ao dia ( após a última refeição). INDICAÇÃO: É indicado para favorecer a defecação em pacientes geriátricos com resposta motora de cólon diminuída ou para esvaziar o cólon na preparação de exames do reto ou do intestino e em cirurgia programada de cólon. ATENÇÃO: Cólicas abdominais, vômitos e diarréias. Nome comercial: DULCOLAX BROMAZEPAM – 3mg; 6mg comp. Posologia e administração: Dose usual: 1,5-12mg/dia, VO, fracionados em 2 administrações. INDICAÇÃO: Ansiedade, angústia, obsessão, compulsões, fobias e hipocondria. Tratamento das reações emocionais provocadas por situações conflitantes e de estresse. Título: Manual Farmacoterapêutico MANUAL Código: MN.DIR.002 Voltar para o índice É proibida a reprodução parcial ou total deste documento. Página 19 de 106 ATENÇÃO: Contra-indicado em pacientes com miastenia gravis. Nome comercial: LEXOTAN BROMOPRIDA – 10mg comp. e 4mg/ml gts. Posologia e administração: ADULTOS: Dose usual: 10mg, VO, 3x dia, 30-40min, antes das refeições. Dose máxima: 60mg/dia. CRIANÇAS: Dose usual: 0,2mg/kg/dose, 6/6h ou 8/8h. INDICAÇÃO: Principais: distúrbios digestivos psicossomáticos da senectude e da estafa mental. Discinesias gastro- duodenais e biliares. Colopatias espasmódicas. En- xaquecas e mal-estar de origem celíaca. Náuseas. Vômitos. Anorexia. Particulares: exames radiológicos do tubo digestivo. Preparação de explorações endoscópicas. Vômitos anestésicos. Soluços. Meteorismo abdominal pós- operatório. Manifestações digestivas após a aplica- ção de radioterapia. ATENÇÃO: Sonolência e manifestações extrapiramidais. Nome comercial: DIGESAN BROMOPRIDA – 5mg/ml 2ml amp. Posologia e administração: ADULTOS: Dose usual: 10mg, IM ou IV. 3x dia. CRIANÇAS: Dose usual: 0,2-0,5mg/kg/dia. INDICAÇÃO: Principais: distúrbios digestivos psicossomáticos da senectude e da estafa mental. Discinesias gastro- duodenais e biliares. Colopatias espasmódicas. En- xaquecas e mal-estar de origem celíaca. Náuseas. Vômitos. Anorexia. Particulares: exames radiológicos do tubo digestivo. Preparação de explorações endoscópicas. Vômitos anestésicos. Soluços. Meteorismo abdominal pós- operatório. Manifestações digestivas após a aplica- ção de radioterapia. ATENÇÃO: Manifestações extrapiramidais. Nome comercial: DIGESAN BUDESONIDA – 0,25mg/ml 2ml sol. Nebz. Posologia e administração: ADULTOS: Dose usual: 0,5-1mg via inalatória, 2x dia. CRIANÇAS E NEONATOS: Dose usual: 0,25-0,50mg, bia inalatória, 2x dia. INDICAÇÃO: Asma brônquica, rinite alérgica. Rinossinusite alérgi- ca. Bronquite alérgica. Febre do feno. ATENÇÃO: O uso de espaçadores facilita a administração do medicamento. Após o uso, fazer higiene oral do es- paçador. Tais medidas diminuem o risco de candi- díase oral e rouquidão. Pode causar cefaléia, boca seca. Nome comercial: PULMICORT BUPIVACAÍNA – 0,25% 20ml; 0,75% 10ml com ou sem vasoconstritor; 0,5% c/v e s/v; 0,5% pesada e 0,5% 4ml isobárica fr-amp. Posologia e administração: A bupivacaína a 0,25% produz, em gera, bloqueio Voltar para o índice É proibida a reprodução parcial ou total deste documento. Página 20 de 106 Título: Manual Farmacoterapêutico MANUAL Código: MN.DIR.002 motor incompleto e é utilizado quando o relaxa- mento muscular não é importante. A 0,5% produz bloqlueio motor e certo relaxamento muscular. A 0,75% produz bloqueio motor completo e relaxa- mento muscular total. Dose para ADULTOS: aneste- sia caudal – bloqueio motor moderado de 15-30ml de solução a 0,25% a cada 3 horas, conforme a ne- cessidade. Bloqueio motor moderado a completo: 15-30ml de solução a 0,5% cada 3 horas, conforme a necessidade. Anestesia epidural: bloqueio motor parcial a moderado, 10-20ml de solução a 0,25% a cada 3 horas, conforme a necessidade. Bloqueio motor moderado a completo: 10+20ml de solução a 0,75%. Dose máxima: até 175mg como dose única ou 400mg/dia. Para infiltração e bloqueio nervoso na área maxilar e mandíbula: 9mg (1,8ml) de clori- drato de bupivacaína em solução 0,5% com epine- frina 1:200.000 por ponto de injeção. Reações adversas: Em geral, dependem da dose e da via de adminis- tração. São de incidência menos freqüente: cianose, visão turva ou dupla, enjôos, ansiedade, excitação, sonolência, erupção cutânea, urticária, aumento da sudoração, hipotensão e bradicardia. Composição: Sol. Inj. a 0,5%: cloridato de bupivacaína 5mg/ml. Sol. Inj. a 0,25%: cloridato de bupivacaína 2,5mg/ml. Inj. fr-amp.: cloridatode bupivacaína 7,5mg/ml. Sol. inj.: cloridato de bupivacaína 5mg, glicose 80mg por ml. INDICAÇÃO: Anestesia local ou regional, analgesia e bloqueio neuromuscular antes de intervenções cirúrgicas, dentárias e parto obstétrico. Nome comercial: MARCAÍNA CAPTOPRIL – 25mg compr. Posologia e administração: ADULTOS: Dose usual: 6,25-50mg, VO, fracionados em 2 em 4 vezes ao dia. Dose máxima: 200mg/dia. CRIANÇAS (até 10 anos): Dose usual: 0,5-1mg/kg/dia, fracionados em 3 em 4 vezes ao dia. Dose máxima: 6mg/kg/dia. CRIANÇA LACTENTE: Dose usual: 0,15-0,3mg/kg/dose, VO, fracionados em 3 em 4 vezes ao dia. NEONATOS: Dose usual: 0,01-0,05mg/kg/dose, VO, em interva- los de 8/8h a 12/12h. INDICAÇÃO: Hipertensão arterial. Insuficiência cardíaca refratária ao tratamento clássico com diuréticos e digitais. ATENÇÃO: Tosse seca como efeito colateral. Monitorizar creatinina e potássio após sua intro- dução. Administrar com cautela em pacientes com insufici- ência renal. NEONATOS e CRIANÇAS: hipotensão, agranuloci- tose, proteinúria, hipercalemia secundário a redu- ção na produção da aldosterona. Reduzir a dose na administração a neonatos com diminuição do fluxo sanguíneo cerebral e renal. Ad- ministrar 1h antes da refeição. Nome comercial: CAPOTEN CARBAMAZEPINA – 200mg comp. e 100mg/5ml 100ml fr. Posologia e administração: ADULTOS: Dose usual: 600-160mg/dia, VO, fracionados em 3 administrações. Título: Manual Farmacoterapêutico MANUAL Código: MN.DIR.002 Voltar para o índice É proibida a reprodução parcial ou total deste documento. Página 21 de 106 CRIANÇAS: Dose usual: 10-35mg/kg/dia, VO, fracionados em 3 em 4 administrações. NEONATOS: Dose inicial: 5-10mg/kg/dia, VO, 2x dia. Obs.: a dose pode aumentar a cada 5 a 7 dias para 10mg/dia e se necessário para 10mg/kg/dia. Nível sérico terapêutico: 4-12mcg/ml. INDICAÇÃO: Epilepsia. Tratamento das crises convulsivas parciais com sintomatologia simples ou complexa, crises convulsivas tônico-clônica generalizadas (grande mal), crises convulsivas mistas. Anticonvulsivo de primeira eleição. Neuralgia do trigêmeo. ATENÇÃO: Controles periódicos de hemograma, função renal e hepática. Nome comercial: TEGRETOL COMP. / TEGRETOL SUSP. CARVÃO ATIVADO – 10g env. Posologia e administração: ADULTOS: Dose usual: 70g, VO, visando obter uma concentra- ção carvão/droga de, pelo menos, 10:1. CRIANÇAS: Dose usual: 1g/kg/dose, VO. INDICAÇÃO: Intoxicações agudas. Nome comercial: CARVÃO ATIVADO CARVEDILOL – 3,125mg; 6,25mg comp. Posologia e administração: Insuficiência cardíaca: Dose usual: iniciar com 3,125mg 2x dia, aumentan- do progressivamente até 25mg, VO, 2x dia. INDICAÇÃO: Hipertensão arterial leve ou moderada, especial- mente quando associado com hiperlipidemia, insu- ficiência renal ou diabete não-insulino dependente. ATENÇÃO: Administrar com cautela em pacientes com insufici- ência cardíaca. Monitorizar a freqüência cardíaca e bronco-espasmo. Nome comercial: DIVELOL CEFALEXINA – 500mg caps.; 250mg/5ml susp. 100ml fr. Posologia e administração: ADULTOS e CRIANÇAS (>12 anos): Dose usual: 500, VO, de 6/6h. CRIANÇAS: Dose usual: 50-100mg/kg/dia, VO, de 6/6h. INDICAÇÃO: Infecções do trato respiratório, pele, osso e genituri- nário por germes suscetíveis. Nome comercial: KEFLEX CEFALOTINA – 1g fr-amp. Posologia e administração: ADULTOS: Dose usual: 0,5g, IV, de 6/6h. Dose máxima: 2g, IV, de 4/4h. CRIANÇAS: Dose usual: 80-160mg/kg/dia, IV, de 4/4h ou 6/6h, durante 7 a 14 dias. NEONATOS: Peso < 1.200g: idade de 0 a 4 semanas, 20mg/kg/ dose, IV, de 12/12h. Voltar para o índice É proibida a reprodução parcial ou total deste documento. Página 22 de 106 Título: Manual Farmacoterapêutico MANUAL Código: MN.DIR.002 Peso 1.200 a 2.000g: idade 0 a 7 dias 20mg/kg/ dose, IV, de 8/8h. Idade > 7 dias: 20mg/kg/dose, IV, de 6/6h. INDICAÇÃO: Profilaxia de infecções perioperatorais. Infecções do trato geniturinário produzidas por Escherichia coli, Klebsiella, Proteus mirabilis. Pneumonia produzi- da por S. aureus, Streptococcus beta-hemolíticos, Streptococcus pneumoniae; septicemia bacteriana por Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, S. be- ta-hemolíticos, Staphylococcus aureus. Infecções da pele e tecidos moles produzidas por Escherichia coli, Klebsiella, Proteus mirabilis, Staphylococcus (pro- dutores e não produtores de penicilinase), Strepto- coccus beta-hemolíticos. Infecções do trato urinário produzidas por Escherichia coli, Klebsiella pneumo- niae e Proteus mirabilis. Erisipela. Nome comercial: KEFLIN CEFAZOLINA – 1g fr-amp. Posologias e administração (somente para profilaxia cirúrgica): ADULTOS: Dose 2-6g/dia, IV, IM, de 6/6h ou 8/8h, sendo o má- ximo 6g/dia. CRIANÇAS: Dose: 50-100mg/kg/dia, IV, IM, de 8/8h, sendo o máximo 6g/dia. NEONATOS: Dose usual: 25mg/kg/dose, IV ou IM. INDICAÇÃO: Infecções dos tratos respiratório e geniturinário; otorrinolaringológicas, de pele e tecidos moles, e osteoarticulares. Nome comercial: KEFAZOL CEFEPIME – 1g; 2g fr-amp. Posologia e administração: ADULTOS: Dose usual: 1-2g, IM ou IV. 2x dia. Dose máxima: 2g, IM ou IV. 3x dia. CRIANÇAS: Dose usual: 50mg/kg/dose (até 40 kg), IV, 2x dia. INDICAÇÃO: Infecções graves por microrganismos sensíveis. In- fecções abdominais, ginecológicas, obstétricas, das vias urinárias, respiratórias, pele e tecidos moles. Doença inflamatória pélvica, endometrite, abces- sos, septicemias, neumonia hospitalar, osteomielite. Tratamento empírico em pacientes neutropênicos febris. Nome comercial: MAXCEF CEFTRIAXONA – 1g fr-amp. IV, IM Posologia a administração: ADULTOS: Doe usual: 1g, IM ou EV, 1 a 2x dia. Dose máxima: 4g/dia, IM ou EV, 1 ou 2x dia. CRIANÇAS: Dose usual: 50-100mg/kg/dia, IV ou IM, 1 a 2x dia. NEONATOS: Peso < 2.00g Idade de 0 a 7 dias: 50mg/kg/dose, IM, de 24/24h. Idade de 8 a 28 dias: 50mg/kg/dose, IM, de 24/24h. Peso> 2.000g Idade de 0 a7 dias: 50mg/kg/dose, IM, de 24/24h. Idade de 8 28 dias: 75mg/kg/dose, IM, de 24/24h. Idade > 28 dias: 100mg/kg/dose, IM, de 8/8h. INDICAÇÃO: Título: Manual Farmacoterapêutico MANUAL Código: MN.DIR.002 Voltar para o índice É proibida a reprodução parcial ou total deste documento. Página 23 de 106 Infecções do trato biliar produzidas por Escherichia coli, espécies de Klebsiella, Proteus mirabilis, Sta- phylococcus aureus, Streptococcus. Infecções ósseas produzidas por espécies de Enterobacter, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus ou Staphylo- coccus. Infecções do SNC por Escherichia coli, Ha- emophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Neis- seria meningitidis. Infecções do trato geniturinário produzidas por espécies de Clostridium, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Proteus mirabilis, gonorréia, pneumonia, septicemia bacte- riana, infecções de pele e tecidos moles. ATENÇÃO: Vide cefalexina. Evitar o uso em neonatologia por induzir colestase. Não remendado para uso em recém-nascido com hiperbilirubinemia, eosinofilia, trombocitose, leuco- penia. Aumento do tempo de sangramento. Nome comercial: ROCEFIN CETAMINA – 50mg/ml 10ml fr-amp. Posologia e administração: Introdução por via IV: 1-2mg/kg como dose única ou mediante infusão IV. Por via IM: de 5-10mg/kg. Manutenção: IV de 0,01-0,03mg/kg mediante infu- são. Dose limite: via IV, até 4,5mg/kg; via IM: até 13mg/kg. INDICAÇÃO: Anestesia em intervenções curtas, cirúrgicas e de diagnóstico, que não requerem relaxamentodo músculo esquelético. Indutor da anestesia antes de ministrar outros anestésicos gerais. ATENÇÃO: São de incidência mais freqüente: hipertensão e taquicardia. Raramente: bradicardia, hipotensão, dispnéia, movimentos musculares incontrolados. Requer em atenção médica se persistirem ou forem incômodos: delírios, experiência de dissociação, ilu- sões visuais. Nome comercial: KETALAR CETILPIRIDINEO – 2,5mg/ml 300 fr. Posologia e administração: Usar em bochechos e gargarejos, puro ou diluído em igual volume de água sempre que desejado ou necessário. INDICAÇÃO: Como complemento da higiene bucal diária. Sua ação antisséptica e antibacteriana ajuda a combater os germes causadores da placa bacteriana e do mau hálito. ATENÇÃO: O uso diário e regular propicia melhores resultados. Nome comercial: CEPACOL CETOPROFENO – 50mg caps. Posologias e administração: Antiinflamatório: Dose usual: 50mg, VO, de 8/8h, até 200mg/dia. INDICAÇÃO: Artrite reumatóide; osteoartrite, dor leve ou mode- rada, dismenorréia; inflamação não-reumática. ATENÇÃO: Em pacientes com risco aumentado de sangramen- to do trato gastrintestinal é recomendável o uso concomitante de medicação inibidora de bomba de prótons (por exemplo: idoso, sepses). Nome comercial: PROFENID CETOPROFENO IV – 100mg fr-amp. Posologia e administração: Dose usual: 100-300mg/dia, IV. INDICAÇÃO: Artrite reumatóide; osteoartrite, dor leve ou mode- Voltar para o índice É proibida a reprodução parcial ou total deste documento. Página 24 de 106 Título: Manual Farmacoterapêutico MANUAL Código: MN.DIR.002 rada, dismenorréia; inflamação não-reumática. ATENÇÃO: Vide cetoprofeno cápsula. Nome comercial: PROFENID IV CIPROFLOXACINA – 500mg comp. Posologia e administração: ADULTOS: Dose: 500mg, VO, 2x dia, até 750mg, VO, 2x dia. CRIANÇAS: Dose usual: 20-30mg/kg/dia, VO, fracionados em 2 administrações. INDICAÇÃO: Infecções das vias respiratórias. Broncopneumonia e pneumonia lobar. Bronquite aguda, bronquiec- tasias, empiema. Infecções do trato geniturinário: uretrites complicadas, pielonefrite, prostatite, go- norréia. Infecções osteoarticulares: osteomielite, artrite séptica. Infecções gastrintestinais: diarréia in- fecciosa, febre entérica. Infecções sistêmicas graves: septicemias, bacteremias, infecção das vias biliares, pélvicas e otorrinolaringológicas. ATENÇÃO: Alteração do SNC em até 0,4% dos pacientes: ce- faléia, agitação, insônia, pesadelos, psicose e con- vulsões. O uso de antiinflamatórios não hormonais exacerba estas reações. Não recomendado para crianças. Pode causar artropatia com erosão da car- tilagem. Nome comercial: CIPRO COMP. CIPROFLOXACINA – 200/100ml IV fr- amp. Posologia e administração: ADULTOS: Dose: 200-400mg, IV, 2x dia. CRIANÇAS: Dose usual: 15-20mg/kg/dia, IV, 2x dia. Fibrose cística: Dose usual: 30mg/dia, IV, 3x dia. INDICAÇÃO: Infecções das vias respiratórias. Broncopneumonia e pneumonia lobar. Bronquite aguda, bronquiec- tasias, empiema. Infecções do trato geniturinário: uretrites complicadas, pielonefrite, prostatite, go- norréia. Infecções osteoarticulares: osteomielite, artrite séptica. Infecções gastrintestinais: diarréia in- fecciosa, febre entérica. Infecções sistêmicas graves: septicemias, bacteremias, infecção das vias biliares, pélvicas e otorrinolaringológicas. ATENÇÃO: Vide cipro comp. Nome comercial: CIPRO CIPROFLOXACINA – 3mg/g 3,5g Tb.; 3mg/ml 5ml fr. Sol. oft. Posologia e administração: ADULTOS E CRIANÇAS: Conjuntivite: Colírio: 1-2gts em intervalos de 4-6h. Pode-se au- mentar a freqüencia em até 15 ou 30 min, a depen- de da gravidade. Pomada: 1,0cm de pomada no saco conjuntival a cada 1-2h nos dois primeiros dias e a mesma quan- tidade a cada 4h por até 10 dias. INDICAÇÃO: Infecções das vias respiratórias. Broncopneumonia e pneumonia lobar. Bronquite aguda, bronquiec- tasias, empiema. Infecções do trato geniturinário: uretrites complicadas, pielonefrite, prostatite, go- norréia. Infecções osteoarticulares: osteomielite, artrite séptica. Infecções gastrintestinais: diarréia in- fecciosa, febre entérica. Infecções sistêmicas graves: septicemias, bacteremias, infecção das vias biliares, Título: Manual Farmacoterapêutico MANUAL Código: MN.DIR.002 Voltar para o índice É proibida a reprodução parcial ou total deste documento. Página 25 de 106 pélvicas e otorrinolaringológicas. ATENÇÃO: Exclusivamente para uso tópico, o colírio não deve ser injetado no olho. Nome comercial: BIAMOTIL POM. E SOL. OFT. CiSATRACÚRIO – 2mg/ml 5mg/ml 10ml amp. Posologia e administração: Bolo intravenoso. ADULTOS: Dose usual: 0,15mg/kg. Manutenção: 0,03mg/kg; esta dose proporciona aproximadamente 20 minu- tos de bloqueio neuromuscular adicional, durante a anestesia com apiódie ou propofol. CRIANÇAS: 0,1mg/kg, administração durante 5 a 10 segundos. Manutenção; 0,02mg/kg; esta dose proporciona aproximadamente 9 minutos de bloqueio neuro- muscular adicional, durante a anestesia com halota- no. Infusão intravenosa. CRIANÇAS: Dose usual: 3µg/kg por minuto, ou 0,18mg/kg por hora. Manutenção: 1-2µg/kg por minuto, ou 0,06- 0,12mg/kg por hora. INDICAÇÃO: Bloqueador neuromuscular não-despolarizante de du- ração intermediária para administração intravenosa. É indicado para ser utilizado durante procedimentos cirúrgicos e outros procedimentos , e na terapia inten- siva. É utilizado como adjuvante da anestesia ou na sedação na unidade de terapia intensiva, para relaxar os músculos esqueléticos e facilitar a intubação endo- traqueal e a ventilação mecânica. ATENÇÃO: Os seguintes fármacos aumentam a magnitude ou a duração do bloqueio neuromuscular: enflurano, isoflurano, halotano, quetamina, aminoglicosídeos, espectinomicina, tetraciclina, licomicina, clindamici- na, propanolol, bloqueadores de canais de cálcio, lidocaína, procainamida, quinidina, furosemida, tia- zídicos, manitol, acetozolamida, sais de magnésio, agentes bloqueadores ganglionares com trimetafa- no e o hexametônio. A administração concomitante de suxametônio pode prolongar os efeitos bloque- adores neuromusculares não-despolarizantes, o que torna difícil à reversão do efeito por administração de anticolinesterásicos. A administração crônica prévia de fenitoína ou carbazepina pode diminuir a magnitude ou a duração do efeito do cidtracúrio. Nome comercial: NIMBIUM CLARITROMICINA – 500 comp.; 250g/5ml susp. 60ml Posologia e administração: Dose: 250-500mg 12/12h 15mg/kg/dia 12/12h. INDICAÇÃO: Infecções produzidas por microrganismos susce- tíveis em infecções do trato respiratório superior (p.ex. faringite estreptocócica), infecções do trato respiratório inferior (p.ex. bronquite, pneumonia), otite média aguda, infecções da pele e tecidos mo- les (p.ex. impetigo, foliculite, celulite, abscessos), infecções produzidas por Mycobacterium avium, M. intracellulare, M. Chelonae, M. fortuitum ou M. kansasii. ATENÇÃO: Melhor absorção oral e menor efeito colateral – dos macrolídeos de 1ª geração. Pode incrementar o ní- vel sérico de carbamazepina e teofilina. Pode causar arritmia cardíaca quando usado concomitantamen- te com cisaprida. Nome comercial: KLARICID CLINDAMICINA – 300mg/2ml e 600mg/4ml amp. Posologia e administração: ADULTOS: Voltar para o índice É proibida a reprodução parcial ou total deste documento. Página 26 de 106 Título: Manual Farmacoterapêutico MANUAL Código: MN.DIR.002 Dose: 600-900mg/dose EV – 6/6 a 8/8h. CRIANÇAS: Dose: 25-40mg/kg/dia, IV, de 6/6a 8/8h a 2,6g/dia. NEONATOS: Dose: < 1 mês: 15-20mg/kg/dia. >1 mês: 20-40mg/kg/dia. INDICAÇÃO: Tratamento de infecções ósseas por estafilococos; infecções geniturinárias, gastrintestinais e pneumo- nias por anaeróbios; septicemias por anaeróbios, estafilococos e estreptococos; infecções da pele e tecidos moles por germes suscetíveis. ATENÇÃO: Baixo potencial alérgeno. Muito ativo contra anae- róbios. Não atravessa a barreira hemato-encefálica. Nome comercial: DALACIN C CLINDAMICINA – 300mg comp. Posologia e administração: Dose usual: 300-450mg, 3-4 vezes ao dia. INDICAÇÃO: Tratamento de infecções ósseas por estafilococos; infecções geniturinárias, gastrintestinais e pneumo- nias por anaeróbios; septicemias por anaeróbios, estafilococos e estreptococos; infecções da pele e tecidos moles por germes suscetíveis. ATENÇÃO: Considerado o maior indutor de colite pseudomem- branosa e magacólon tóxico, pode ocorrer trombo- citopenia, diarréia e erupções cutêneas. Baixo po- tencial alergêno. Bastante ativa contra anaeróbios. Nome comercial: DALACIN CLOMIPRAMINA – 25mg drag. Posologia e administração: ADULTOS: Dose usual; 10-250mg/dia, VO. INDICAÇÃO: Estados depressivos de etiologia diversa: depressão associada com esquizofrenia e distúrbios de perso- nalidade, síndromes depressivas senis ou pré-senis, distimias depressivas de natureza reativa, neurótica ou psicopática, síndromes obsessivo-compulsivas, fobias e ataques de pânico, estados dolorosos crô- nicos, enurese noturna (a partir dos 5 anos e prévia exclusão de causas orgânicas). ATENÇÃO: Retenção urinária no homem. Não usar em associa- ção com IMAQ arritmia cardíaca e epilepsia. Nome comercial: ANAFRANIL CLONAZEPAN – 0,5mg; 2mg.; 2,5mg/ml 20ml fr. gts. Posologia e administração: ADULTOS e CRIANÇAS (>12 anos): Dose usual: 1-4mg/dia, VO. Dose máxima: 20mg/dia. INDICAÇÃO: Tratamento de crises mioclônicas. Ausências do tipo epilépticas refratárias a succinimidas ou ácido valpróico. Crises convulsivas tônico-clônicas (geral- mente associadas com outro anticonvulsivo). Trata- mento do pânico. ATENÇÃO: Hipersecreção brônquica. Retirar lentamente. Nível sérico terapêutico: 20-90mg/ml Nome comercial: RIVOTRIL CLONIDINA – 100mcg comp. Posologia e administração: Título: Manual Farmacoterapêutico MANUAL Código: MN.DIR.002 Voltar para o índice É proibida a reprodução parcial ou total deste documento. Página 27 de 106 Dose usual: 75-200mcg, VO, 2x dia. INDICAÇÃO: Tratamento da hipertensão. Tratamento da síndro- me de abstinência de opiáceos (narcóticos). ATENÇÃO: Pode levar a hipotensão postural e sintomas de im- potência sexual. Nome comercial: ATENSINA CLONIDINA – 150mcg/ml 1ml amp. Posologia e administração: Pré-anestesia Dose usual: 300mcg IM profunda ou IV lenta (7-10 min.), ou diluída. INDICAÇÃO: Analgésico potente de curta duração (4 a 6 horas) por mediação espinhal ou supra-espinhal. Adjuvante em analgesia por mediação espinhal ou supra-espinhal: potencializa a ação de anestésicos tais como: lidocaína e bupivacaína, favorecendo diminuição de dosagem e prolongamento da ação. Associada à bupivacaína iso- bárica, diminui a incidência de Tourniquet Pain. Adju- vante em analgesia pós-operatória: redução de morfi- na e opióides lipofílicos com conseqüente diminuição de seus efeitos colaterais. Também reduz a pressão intra-ocular em cirurgia oftálmica. ATENÇÃO: Eventos adversos é dose – dependentes. A hipotensão é a reação que requer tratamento mais freqüente. Nome comercial: CLONIDIN INJ. CLOPIDOGREL – 75mg comp. Posologia e administração: Dose única: 1 compr. 1x ao dia. INDICAÇÃO: Indicado para a redução de eventos aterotrombóti- cos (infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral isquêmico e morte por causas vasculares) em pacientes com história recente de AVC isquê- mico ou de IAM, ou com doença arterial periférica estabelecida. ATENÇÃO: Cautela em pacientes com risco de sangramento por trauma, cirurgia ou outras condições tais como uso de substâncias que possam provocar lesões gas- trintestinais e, em administração concomitante com ácido acetil salicílico, antiinflamatórios não-hormo- nais, heparina ou varfarina. Nome comercial: PLAVIX / ISCOVER CLORETO DE POTÁSSIO 10% - 10ml amp. Posologia e administração: Via IV, de acordo com a orientação médica. Diluir antes de usar. INDICAÇÃO: Repositor do eletrólito potássio no organismo. ATENÇÃO: Usar com precaução em pacientes cárdicos, princi- palmente digitalizados. Nome comercial: CLORETO DE POTÁSSIO 10% AMP. CLORETO DE POTÁSSIO – 600mg drag. Posologia e administração: A critério médico. INDICAÇÃO: Repositor do eletrólito potássio no organismo. ATENÇÃO: Contra - indicado na insuficiência renal grave; epi- gastralgia. Nome comercia: SLOW K Voltar para o índice É proibida a reprodução parcial ou total deste documento. Página 28 de 106 Título: Manual Farmacoterapêutico MANUAL Código: MN.DIR.002 CLORETO DE SÓDIO 0,9% (10ml ; 125ml; 250ml; 500ml; 1000ml e 2000ml) E 20% (10ml) Posologia e administração: A critério médico. INDICAÇÃO: Indicado na reposição de eletrólitos dos líquidos ex- tracelulares, nas hiponatremias e hipocloremias; na perda grave de sal quando a restauração rápida de eletrólitos é de máxima importância; substituição do plasma em caso de desidratação, queimaduras e diarréiras; nos casos de choque, traumatismo pós- operatório, natriurese. No caso de cloreto de sódio a 0,9%, a solução é utilizada para manter o volume de fluido extracelular eficaz e a circulação estável em processos cirúrgicos e como veículo de drogas a serem administradas por via parenteral. ATENÇÃO: É contra-indicada em casos de hipernatremia, hiper- cloremia, hipertensão, retenção de fluido e anemia. Deve ser usada com extrema cautela na insuficiên- cia cardíaca congestiva leve, devendo ser evitada nos casos mais sérios, assim como na insuficiência renal grave e em condições edematosas com reten- ção de sódio. Nome comercial: SORO FISIOLÓGICO CLORPROMAZINA – 25mg e 100mg comp.; 25mg/5ml amp.; 4% gts. 20ml fr. Posologia e administração: ADULTOS: Dose usual: varia de 25- 16000mg/dia. Para os idosos devem-se prescrever doses menores: 1/2 a 1/4 da dose adultos, VO. CRIANÇAS: Dose usual: 1mg/kg/dia, 2 ou 3x dia. O máximo por dia são 40mg em crianças < 5 anos e 75mg para > de 5 anos IM. INDICAÇÃO: Tratamento dos distúrbios psicóticos; é eficaz na esquizofrenia e na fase maníaca da doença maní- aco-depressiva. Tratamento do controle de náuseas e vômitos graves em pacientes selecionados. Tera- pêutica alternativa para fármacos de primeira linha no tratamento de curto prazo (não mais de 12 se- manas) da ansiedade não psicótica. Tratamento de problemas graves de comportamento em crianças (hiperexcitabilidade). Tratamento coadjuvante de té- tano e na porfiria aguda intermitente. ATENÇÃO: Hipotensão, boca seca, sonolência. Nome comercial: AMPLICTIL CLORTALIDONA – 25mg comp. Posologia e administração: ADULTOS: Dose usual: 12,5-50mg, VO, 1x dia. CRIANÇAS: Dose usual: 1-2mg/kg/dia, VO, 1x dia. INDICAÇÃO: Edema associado com insuficiência cardíaca conges- tiva, cirrose hepática com ascite, terapêutica com corticosteróides ou estrogênios e algumas formas de disfunção renal (síndrome nefrótica, glomerulonefrite aguda e insuficiência renal crônica). Hipertensão. ATENÇÃO: Monitorizar rotineiramente o potássio. Não possui ação efetiva em pacientes com clearence de creati-nina < 50ml/min. Nome comercial: HIGROTON CLOXAZOLAN – 1mg; 2mg comp. Posologia e administração: Dose: Título: Manual Farmacoterapêutico MANUAL Código: MN.DIR.002 Voltar para o índice É proibida a reprodução parcial ou total deste documento. Página 29 de 106 - Distúrbios leves: 1-3mg/dia. - Distúrbios moderados a severos: 2-6mg/dia. - Dose de manutenção: ajustadas progressivamente. Pré-anestesia: 0,1mg/kg de peso 1-2h antes da cirurgia. INDICAÇÃO: Distúrbios emocionais, especialmente ansiedade, medo, fobias, tensão, inquietude, astenia e sinto- mas depressivos; Distúrbios comportamentais, especialmente má adaptação social; Distúrbios do sono, tais como dificuldade em dormir ou sono interrompido e despertar precoce; Sintomas somáticos, funcionais de origem psicogêni- ca, sentimentos de opressão e certos tipos de dores. ATENÇÃO: Não é recomendado durante a lactação. Nome comercial: OLCADIL CODEINA + PARACETAMOL – 30mg + 500mg; 7,5mg + 500mg comp. Posologia e administração: ADULTOS: Dose usual: 7,5-30mg, VO, 6x dia. Dose máxima: 60mg, VO, de 6/6h. CRIANÇAS: Dose usual: 0,5-1mg de codeína/kg/dose, VO, a cada 4-6h. Dose máxima: 60mg/dose, VO. INDICAÇÃO: 7,5 mg: alívio de dores de intensidade leve, como as que acompanham os estados gripais e pequenos ferimentos ou contusões. 30 mg: alívio de dores de grau moderado a intenso, como nas decorrentes de traumatismos (entorses, luxações, contusões, distensões, fraturas), pós-ope- ratório, pós-extração dentária, neuralgia, lombalgia, dores de origem articular e condições similares. ATENÇÃO: Deve ser administrado com cautela em pacientes idosos ou debilitados,e em pacientes portadores de insuficiência hepática ou renal, doença de Addison ou hipertrofia prostática. Nome comercial: TYLEX COLCHICINA – 0,5mg comp. Posologia e administração: Dose usual: 0,5-1,5mg, VO, 1-,3x dia. INDICAÇÃO: Tratamento e prevenção do ataque agudo de gota. ATENÇÃO: Doses superiores a 1,5mg/dia causam diarréia com freqüência. Nome comercial: COLCHICINA DELTAMETRINA – 20mg 100ml loção fr. Posologia e administração: Dose usual: aplicar na área atingida por 4 dias con- secutivos. INDICAÇÃO: No tratamento e profilaxia da pediculose (piolhos e lêndeas), da escabiose (sarna) e das infestações por carrapatos em geral. ATENÇÃO: No caso de infecção ou irritação da pele, interrom- per o tratamento. Nome comercial: DELTACID DESLANOSÍDEO – 0,2mg/ml 2ml amp. Posologia e administração: Voltar para o índice É proibida a reprodução parcial ou total deste documento. Página 30 de 106 Título: Manual Farmacoterapêutico MANUAL Código: MN.DIR.002 ADULTOS: Dose usual: 0,2mg, IV, em intervalos de 12h. CRIANÇAS: Dose de ataque: 10-20mcg/kg, IV, 3x dia. Dose de manutenção: 1/3 da dose de ataque por via IV, 2x dia. INDICAÇÃO: Insuficiência cardíaca congestiva aguda e crônica de todos os tipos Taquicardia paroxística supraventricular. ATENÇÃO: NEONATOS Cautela em pacientes com bloqueio AV, estenose suba ótica, arritmias ventriculares, pericardite cons- tritiva e déficit de função renal. Na associação com diuréticos e anfotericina B, controlar os níveis séricos de potássio, cálcio e magnésio. Nome comercial: DESLANOL DESMOPRESSINA – 4mcg/1ml amp. Posologia e administração: ADULTO: Dose usual: 2-4mcg/dia em 2 doses. CRIANÇAS (< 1 ANO): Dose usual: 0,2-0,4mcg (0,05 - 0,1ml), 1-2x dia. CRIANÇAS: Dose usual: 0,4-1mcg (0,1-0,25ml), 1-2x dia. INDICAÇÃO: Diabetes insipidus central. Teste de capacidade da concentração urinária. Hemofilia A e doença de von Willebrand tipo I. Diminuição ou normalização do tempo de sangramento antes de uma terapêutica invasiva ou operação diagnóstica. Nome comercial: DDAVP DESMOPRESSINA – 0,1mg/ml 2,5mg sol. nasal fr. Posologia e administração: Dose individualizada com dose média diária de 20- 40mcg, 2-3/dia. CRIANÇAS (> 12 anos): Dose usual: 10-20mcg/dia INDICAÇÃO: Diabetis insipidus central, teste de função renal, diabetes insipidus sensível à vasopressina, poliúria/ polidipsia pós-hipofisectomia, enurese noturna pri- mária. ATENÇÃO: Atenção especial deve ser depositada no risco de retenção de água. A ingestão de líquidos deve ser restrita a menor quantidade possível. Nome comercial: DDAVP SOL. NASAL DEXAMETASONA – 0,1% 10g creme Posologia e administração: Dose usual: 2-0x dia. INDICAÇÃO: É indicada no tratamento de várias patologias devi- do a seus efeitos antiinflamatórios e imunossupres- sores; proporciona um alívio sintomático, porém não tem efeito sobre o desenvolvimento da doença subjacente. Terapêutica substitutiva no tratamento de insuficiência supra-renal. Diagnóstico da síndro- me de Cushing. Isquemia cerebral. Prevenção da Síndrome de membrana hialina (aceleração da ma- turação pulmonar fetal). Tratamento da síndrome de angústia respiratória em adultos por insuficiência pulmonar pós-traumática. Tratamento do choque por insuficiência adrenocortical e como coadjuvante no tratamento do choque associado com reações anafiláticas. É selecionável quando se requer um corticóide de ação prolongada. ATENÇÃO: Título: Manual Farmacoterapêutico MANUAL Código: MN.DIR.002 Voltar para o índice É proibida a reprodução parcial ou total deste documento. Página 31 de 106 Supressão adrenal pode também ocorrer com o uso de corticosteróides tópicos, principalmente em crianças e recém nascidos. Nome comercial: DEXADERMIL DEXAMETASONA + NEOMICINA + POLI- MIXINA B – sol. oft. 5ml fr. Posologia e administração: Dose usual: instilar 1 ou 2 gts. Nos olhos 4-6x dia ou de 1/1h se necessário, diminuindo gradativamente com a melhora do quadro. INDICAÇÃO: Nas condições inflamatórias oculares que respon- dam aos esteróides e onde exista infecção bacteria- na ocular ou risco de infecção. Os esteróides oculares são indicados nas condições inflamatórias das pálpebras e conjuntiva bulbar, cór- nea e segmento anterior do globo, onde se acei- ta o risco inerente ao uso de esteróides em certas conjuntivites infectadas para se obter diminuição do edema e inflamação. É também indicado na uveíte anterior crônica e traumas corneanos causados por queimaduras quí- micas, por radiação ou térmicas, e também em ca- sos de corpo estranho. O uso da combinação com antiinfeccioso é indica- do onde o risco de infecção é grande ou quando se suspeita que um número de bactérias potencial- mente perigoso estará presente no olho. É ativo contra Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella / Enterobac- ter sp, Neisseria sp e Pseudomonas aeruginosa. Este produto não dá cobertura adequada contra Serratia marcescens e Streptococci, inclusive Strep- tococcus pneumoniae. ATENÇÃO: Não deve ser injetado. Nome comercial: MAXITROL SOL. OFT. DEXAMETASONA – 4mg comp. Posologia e administração: Dose inicial: 0,5-1mg, VO, 2-4x dia. Dose de manutenção: diminuir gradualmente até a menor doe capaz de promover o efeito desejado. Hiperplasia supra-renal congênita: Dose usual: 0,5-1,5mg, VO, 1x dia. INDICAÇÃO: É indicada no tratamento de várias patologias devi- do a seus efeitos antiinflamatórios e imunossupres- sores; proporciona um alívio sintomático, porém não tem efeito sobre o desenvolvimento da doença subjacente. Terapêutica substitutiva no tratamento de insuficiência supra-renal. Diagnóstico da síndro- me de Cushing. Isquemia cerebral. Prevenção da Síndrome de membrana hialina (aceleração da ma- turação pulmonar fetal). Tratamento da síndrome de
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