Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed-304

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Medicamentos na prática clínica 305 
TABELA 22.1 
Propriedades farmacológicas e potência biológica relativa dos corticosteroides de acordo com a 
duração de ação 
Duração 
de ação 
T"h 
circulante 
Atividade Atividade 
anti-inflamatória mineralocorticoide 
Dose equivalente de 
glicocorticoide (mg) 
Curta duração 
Cortisol 
(hidrocortisona) 
Prednisona 
Prednisolona 
Metilprednisolona 
Ação intermediária 
Triancinolona 
Deflazacorte 
Fludrocortisona* 
Longa duração 
Betametasona 
Dexametasona 
80-115 min 
3,4-3,8 h 
2,1-3,5 h 
1,3-3,1 h 
1,8-4,7 h 
*A fludrocortisona não é usada como anti-inflamatório. 
1,0 
4,0 
4,0 
5,0 
5,0 
10 
25,0 
30,0 
1,0 
0,75 
0,5 
o 
125,0 
o 
20,0 
5,0 
5,0 
4,0 
4,0 
0,60 
0,75 
de tempo. Medicações suplementares de outros grupos far1nacológicos devem 
sempre ser empregados para minimizar a dose dos GCs. 
Em pacientes com hipoalbuminemia e em idosos, é recomendado o uso 
de doses menores de GC para reduzir a ocorrência de efeitos adversos. Quan-
do indicado o tratamento a longo prazo, deve ser considerado o uso do GC em 
dias alternados, ao passo que, para tratamentos curtos, não há benefício com 
esse esquema. Para uso em dias alternados, deve ser empregado um agente 
de curta duração (prednisona, prednisolona), em dose única diária, a cada 
48 h. O uso desse esquema, sempre que permitido pela doença de base, é 
capaz de prevenir ou atenuar as manifestações de hipercortisolismo e produz 
menor supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HHA), que apresen-
ta resposta normal aos testes provocativos com esse esquema. No entanto, a 
troca abrupta de doses diárias por doses em dias alternados deve ser evitada, 
pois pode já haver supressão do eixo HHA e/ ou recidiva da doença de base. 
Embora não exista uma estratégia ideal para a troca, há propostas de reduzir 
inicialmente para dose total para uma dose matinal diária e ir aumentando a 
dose progressivamente no primeiro dia do ciclo de 2 dias e reduzindo a dose 
no segundo dia do ciclo. Também nesse sentido de preservação do eixo, fár-
macos de ação intermediária devem ser administrados pela manhã em dose 
única, para tentar mimetizar a secreção fisiológica. 
A descontinuação abrupta pode precipitar recidiva do quadro de base 
ou sintomas de retirada, por isso a suspensão do tratamento prolongado deve 
ser lenta e gradual. Os sintomas associados à retirada do GC são hipotensão 
postural, anorexia, náusea e vômitos, mialgia e artralgia, febre e descamação 
cutânea, e parecem estar relacionados ao aumento agudo das prostaglandi-