Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed-596

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Contraindicações. IR e edema agudo de 
pulmão. 
Posologia 
• Dose-teste em pacientes com oligúria 
acentuada ou nor111alidade questio-
nável da função renal: 200 mg/kg, EV, 
em 3-5 min. Se essa dose não promover 
um fluxo urinário > 30 mL/h duran-
te 2-3 h, o estado do paciente deve ser 
avaliado antes de prosseguir a terapia. 
• Dose inicial: 0,5-1 g/kg, EV, durante 3-5 
• min. 
• Manutenção: 0,25-0,5 g/kg, EV, cada 
4-6 h, durante 3-5 min. 
• Edema cerebral: 1,5-2 g/kg/dose, EV, 
durante 20-30 min. 
Parâmetros farmacocinéticos 
• Início de ação: diurese, EV: 1-3 h. Redu-
ção da PIC: < 15 min. 
• Duração de ação: redução da PIC: 1,5-6 
h. 
• Biotransformação: metabolismo hepáti-
, . 
co minimo. 
• Meia-vida: 1,1-1,6 h. 
• Eliminação: urina (inalterada). 
Ajuste para função hepática e renal. Não 
é necessário ajuste na disfunção hepáti-, 
ca. E contraindicado na disfunção renal 
grave. 
Efeitos adversos. Náuseas, vômitos, do-
res de cabeça e poliúria. Podem ocorrer 
tonturas, visão borrada, convulsões, hi-
ponatremia, desidratação e hipovolemia. 
Devido ao aumento de volume extrace-
lular, ICC e edema pulmonar podem ser 
observados. 
Interações. Aumento da toxicidade do lí-
tio ao induzir hiponatremia. 
Gestação e lactação. Categoria de risco C. 
A secreção no leite matemo é desconheci-
da, usar com cautela na lactação. 
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Comentários 
• Monitorar função renal, eletrólitos séri-
cos, osmolalidade sérica e urinária. 
• Para tratamento de pressão intracra-
niana elevada, manter a osmolalidade 
sérica em 310-320 mOsm/kg. 
• O volume plasmático deve ser avalia-
do, pois sua correção deve preceder ou 
acompanhar o uso de manitol na oligú-
• ria. 
Piretanida 
Nome comercial. Arelix®. 
Apresentação. Cps de 6 mg. 
Usos. Edema e HAS. 
Contraindicações. Não deve ser usada em 
• crianças. 
Posologia. Um comprimido por dia. 
Modo de administração. VO, de preferên-
cia pela manhã. 
Parâmetros farmacocinéticos 
• Biodisponibilidade: -800/o. 
• Meia-vida: 0,6-1,5 h. 
• Eliminação: urina (SOO/o). 
Ajuste para função hepática e renal. Não 
disponível na literatura consultada. 
Efeitos adversos. Náuseas, vômitos e hi-
potensão. 
Interações. Pode diminuir excreção de lítio. 
Gestação e lactação. Não deve ser usada 
durante a gravidez. Passa para o leite ma-
terno, por isso não é recomendado para 
pacientes que estão amamentando. 
Comentários 
• Diurético de alça três vezes mais poten-
te do que a furosemida. 
REFERÊNCIAS 
Bleich M. Mechanism of action of diuretics. Kidney 
Int. 1997;5l(Suppl 59):Sll-S15.