Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed-637

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Classicamente, a fisiologia da resposta sexual masculina envolve quatro 
funções sexuais, a saber: 
• libido, 
• ereção, 
• ejaculação, 
• orgasmo. 
As disfunções sexuais masculinas podem afetar qualquer uma das fun-
ções sexuais de forma independente. A disfunção erétil é a disfunção sexual 
masculina mais comum e é definida como sendo a incapacidade recorrente ou 
persistente do indivíduo em obter ou manter uma ereção peniana suficiente 
para uma atividade sexual satisfatória. 
Estima-se que aproximadamente 540/o dos homens com idades superiores 
a 40 anos apresentem alguma queixa na esfera da função eretiva. Acredita-se 
que aproximadamente 25 milhões de homens brasileiros apresentem algum 
grau de disfunção erétil. Mesmo não sendo uma condição que represente uma 
ameaça à vida do indivíduo, a disfunção erétil pode apresentar um impacto 
negativo na autoestima, na qualidade dos relacionamentos afetivos e no conví-
vio social, que, em última análise, afetam substancialmente a sua qualidade de 
vida. As principais causas de disfunção erétil estão listadas no Quadro 39 .1. 
Interessante é a observação de que uma série de fatores de risco para 
a disfunção erétil o são também, de alguma forma, para as doenças cardio-
vasculares. Por isso, uma abordagem mais global do indivíduo portador de 
disfunção erétil deve ser adotada, já que diversos estudos demonstram que a 
disfunção erétil pode representar um marcador para doenças cardiovasculares 
futuras. 
Diversas estratégias terapêuticas estão atualmente disponíveis, desde 
medidas não medicamentosas (como psicoterapia, terapia a vácuo, tratamen-
to cirúrgico e inserção de prótese peniana) até drogas administradas por via 
oral ou intracavernosa, incluindo a reposição hormonal. Entretanto, a escolha 
deve levar em conta a capacidade de adaptação do paciente. 
INIBIDORES DA FOSFODIESTERASE-5 
A introdução do sildenafil em 1998 revolucionou o tratamento da disfun-
ção erétil. Inicialmente ele foi desenvolvido com a promessa de ter proprie-