PTS caso 01 MARC 3

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Coordenadora: Ivina Costa 
Secretário:Lucas Alves 
Professora: Sofia Lafetá 
MARC III: TUTORIA 01 " Uma coluna, duas dores" 
Paciente sexo masculino, 20 anos procurou a unidade medica, se queixando de sintomas de algia em 
região lombar há 06 meses, que piora pela manhã, dificuldade em realizar movimentos e que a 
realização de atividade física não piora a dor. Além disso, relata melhora dos sintomas após o uso de 
diclofenaco. Após avaliação médica foi solicitado os seguintes exames: exame de imagem ( Raio X) e 
exames laboratoriais ( VHS, PCR , HLA- B27) 
HIPÓTESE DIAGNÓSTICA: Espondiloartropatia; Espondilite anquilosante. 
Justificativa: 
O paciente em questão é jovem, tem 20 anos, do sexo masculino com apresentação característica de 
lombalgia inflamátória com piora em repouso e melhora com atividade física e padrão de cronicidade( 
> 3 meses). Esses achados são caracteristicos das espondiloartrites. Uma doença inflamatoria crônica 
que contempla um agrupado de síndromes que possuem manisfestação clínica semelhante e 
suscetibilidade genética, sendo dividida em subgrupos. As espondiloartrites possuem predileção pela 
coluna vertebral, esqueleto axial, sobretudo a articulação sacroilíaca. O paciente do caso acima 
apresenta todas as caracteristicas da espondilite anquilosante. 
Além disso,ele apresentou todos os testes inflamatórios elevados ( PCR e VHS), auxiliando na 
hipótese diagnóstica e um HLA B-27 positivo, o que aumenta o risco em 50% de se ter a doença. 
 
TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO: 
• Realização de atividade física, fisioterapia, alongamento, educação postural, atividades 
recreacionais ou hidroterapia. 
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO: 
Os AINES são recomendados como a primeira linha. Devendo ser utilizado de forma contínua para 
controle de progressão radiológica. 
A medicação de escolha é o Diclofenaco 35mg,VO,1cp 3x ao dia. 
 ou 
Ibuprofeno 600 mg VO, 8/8h 
 
 
Mesa 01:Francielle Santos, Gustavo Xavier,Ivina Costa, Joelma Brandão, Junior Gimenez, Lucas 
Alves, Milene Carilo, Pedro Felipe, Rebeca Louize