Cardiopatia na Gestação

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1 CARDIOPATIA NA GESTAÇÃO 
CONCEITOS: 
➔ Forma mais frequente é lesão reumática 
➔ Risco de descompensação progressivo 
FISIOLOGIA DA GRAVIDEZ: 
➔ Ponta do coração situada no 4º EIE 
➔ Bulhas Cardíacas: 
➢ Desdobramento da 1ª bulha 
➢ Acentuação da 2ª e 3ª bulha 
➢ 4ª bulha menos audível 
➔ Sopro de ejeção pulmonar e sopro sistólico na ponta 
CLASSIFICAÇÃO: 
➔ De acordo com risco de mortalidade materna 
➢ Baixo Risco: 
• Prolapso de valva mitral 
• Estenose pulmonar leve 
• Arritmias 
• Tetralogia de fallot corrigida 
• Defeito de septo atrial ou ventricular 
➢ Alto Risco: nesses casos pode ser considerado interrupção voluntária da gestação 
• Hipertensão arterial pulmonar 
• Síndrome de Marfan (Aorta > 4,5 cm) 
• Disfunção grave de VE 
• Estenose mitral ou aórtica grave 
• NYHA III e IV 
• Cardiomiopatia periparto 
DOENÇAS VALVARES: 
➔ Lesões regurgiantes: sem complicações 
➔ Lesões Estenósticas: pioram devido ao aumento do DC e da FC 
➢ Estenose Mitral: controle da FC com betabloqueadores 
• Valvulopastia por balão: área < 1 – 1,2 cm2 
➢ Estenose Aórtica: considerar intervenção caso a área seja menor que 1 cm2 
SÍNDROME MARFAN: 
➔ Fragilidade do tecido conjuntivo 
➔ Anomalia da camada média da aorta 
➔ Risco de dissecção e ruptura de aneurisma 
➔ Dilatação do arco aórtico maior que 4 – 4,5 cm 
➔ A via de parto é cesariana 
CONDUTA GERAL: 
➔ Tratar precocemente situações de descompensação da doença de base 
➔ Ecocardiografia fetal 
➔ Não utilizar IECA 
➔ Evitar o uso de diuréticos 
 
2 CARDIOPATIA NA GESTAÇÃO 
➔ Parto Prematuro: não deve ser usado Betamiméticos e nifedipina 
➔ A via vaginal de parto é mais segura