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Tecnologias de cuidado integral em saúde Questão 1 Correto Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s) O genograma é uma ferramenta fundamental para compreender-se a dinâmica sistêmica de uma família, entretanto tem limitações: Só é útil para a história da família, não tem caráter preventivo. Não serve para o estudo de doenças infecciosas, apenas para as mentais. Não dá uma compreensão das relações da família com seu meio social. Exige muito tempo de treinamento para ser utilizado e torna-se inviável na atenção primária em saúde. Exige a presença de todos os membros para a elaboração correta da representação gráfica. Sua resposta está correta. Feedback: O genograma apresenta graficamente a informação sobre a família de maneira que permite uma rápida visão dos complexos padrões familiares, mas não os relaciona com seu meio social. O instrumento que demonstra as relações da família com o meio social em que habita é o Ecomapa. Questão 2 Correto Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s) Saiu em um jornal a notícia: “Os pais de um menino de 2 anos de idade com dificuldades respiratórias perderam a guarda do filho porque, entre outros motivos, eles fumam demais. De acordo com os agentes de saúde, a casa da família é "suja, fedorenta" e repleta de perigos para uma criança. A juíza que cuidou do caso determinou que o garoto agora vai para uma lista de adoção porque, segundo ela, os riscos para sua saúde "eram altos demais". Em um caso desses, a equipe da Unidade de Saúde da Família deve: Solicitar que os pais compareçam à unidade de atendimento para que a equipe repasse as condutas que devem ser seguidas. Realizar uma visita domiciliar para fazer um vínculo com os pais, reconhecendo a dificuldade que eles enfrentam e elaborando com eles um projeto terapêutico. Pedir ao agente comunitário de saúde que faça uma visita domiciliar e ajude a limpar a casa. Fazer uma visita domiciliar e mostrar aos pais a incapacidade de cuidarem adequadamente do filho e dar um prazo para mudarem a situação. Chamar imediatamente o Conselho Tutelar. Sua resposta está correta. Feedback: Neste caso, iniciar com a visita domiciliar é uma importante estratégia para conhecer o ambiente onde estas pessoas vivem e reconhecer as dificuldades que eles enfrentam. Depois disso pode-se elaborar um projeto terapêutico em conjunto com a equipe da Estratégia Saúde da Família e os familiares envolvidos no caso relatado. Questão 3 Correto Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s) Em relação à coordenação de grupos que podem ser utilizados na ESF, destacam-se algumas funções. Assinale a alternativa INCORRETA. Trabalhar na direção da autonomia e cidadania dos integrantes do grupo. Ter clareza dos objetivos do grupo. Promover constância e confiança aos componentes do grupo. Garantir o andamento da atividade sem interferência. Aceitar e fazer críticas entre os coordenadores, na avaliação pós-grupo. Sua resposta está correta. Feedback: O coordenador deve garantir a voz de todos, sabendo manejar o grupo com equidade, além de proporcionar um ambiente adequado e seguro para que os participantes sintam-se confiantes para a verbalização de suas questões. Questão 4 Correto Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s) Diante do comportamento da mãe de tratar seu filho psicótico como alguém incapaz, considerando-o como bebê e dando a medicação de acordo com o que ela considera adequado, é possível que o profissional da estratégia saúde da família fique com raiva desta mãe. Isso aconteceu porque: Trata-se de um fenômeno contratransferencial compatível com a experiência vivida. O profissional da ESF não gosta desse tipo de caso, pois cabe ao psiquiatra. Ela está mantendo o filho doente. Ela é uma pessoa de má índole. Ela compete com o profissional de saúde e não aceita a ajuda dele. Sua resposta está correta. Feedback: O fenômeno de contratransferência envolve as emoções experienciadas pelo profissional no decorrer de um atendimento em relação ao paciente e que são relacionadas com circunstâncias vivenciadas em sua própria vida. Questão 5 Correto Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s) A qualidade do encontro clínico é resultante da interação complexa de múltiplos fatores. Podemos destacar aqui: Os problemas de saúde são minimizados por uma explicação adequada do médico. O médico só pode prescrever o que é aceito pela família do paciente. O médico precisa fornecer explicações técnicas sobre o que se passa com o paciente no momento da consulta. As questões que interferem a relação médico-paciente devem ser explicadas durante o atendimento. As perspectivas do médico e do paciente precisam de uma integração significativa. Sua resposta está correta. Feedback: Neste modelo, durante o encontro clínico, o sofrimento do paciente deve ser entendido e incorporado pelo médico a partir do conhecimento que o paciente tem sobre a sua doença. Isto será obtido a partir da capacidade de um “emprestar” ao outro a sua visão. Questão 1 Ainda não respondida Vale 20.00 ponto(s) Jorge, 65 anos, aposentado e diabético compensado, vem com regularidade às consultas de rotina com o médico na unidade de saúde. Desta vez, traz uma preocupação nova em relação ao neto adolescente que pensa estar consumindo drogas. Relata que “o açúcar fica subindo e descendo”, chora na consulta, pede ajuda ao médico e diz não saber o que fazer por este neto que ele tanto adora. Como seria a abordagem adequada para essa consulta de Jorge? Chamar o neto de Jorge e dizer que ele está fazendo seu avô ficar mais doente. Favorecer a escuta das preocupações, explicando como as mesmas podem alterar sua glicose e pensando juntos estratégias para solução do problema trazido. Jorge é diabético e a prioridade é intervir para controlar sua glicemia. O objetivo da consulta é tratar da doença de Jorge, portanto ele deve ser encaminhado a um profissional de saúde mental para falar de seus sentimentos. Ouvir as preocupações de Jorge, procurar ser empático, sem tocar no assunto da diabetes descompensada. Questão 2 Ainda não respondida Vale 20.00 ponto(s) Considerando a lista de problemas a serem abordados no caso da Angélica: hipertensão, sobrepeso, depressão, desemprego e alcoolismo do marido e manejo dos filhos, qual deles você abordaria primeiro? A hipertensão, pois se não for tratada poderá ocasionar a perda do emprego, única renda da família no momento. Escutar as queixas da paciente sobre o que mais a preocupa e juntos eleger o tema prioritário do plano terapêutico. O alcoolismo do marido, pois dessa forma ele poderá conseguir um emprego e tirar o peso das costas de Angélica para o sustento da família. O manejo dos filhos, se ela conseguir uma escola em período integral terminam as suas preocupações. Todos os problemas devem ser abordados ao mesmo tempo para garantir o cuidado integral da paciente. Questão 3 Ainda não respondida Vale 20.00 ponto(s) O trabalho em grupo com as equipes da ESF é mais uma das funções presentes nas atividades de matriciamento em saúde mental. Marque a alternativa CORRETA sobre o que esses grupos propiciam para as equipes: A construção de uma linguagem comum baseada nos aspectos biomédicos. As dificuldades sobre a prática devem ser trabalhadas com o profissional de saúde mental fora do espaço grupal. Não é um local adequado para discussão e reflexão de conflitos internos. O reforço da solidariedade e o sentimento de responsabilidade de todos sobre o trabalho. Um foco claro na discussão de casos clínicos. Questão 1 Correto Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s) Jorge, 65 anos, aposentado e diabético compensado, vem com regularidade às consultas de rotina com o médico na unidade de saúde. Desta vez, traz uma preocupação nova em relação ao neto adolescente que pensa estar consumindo drogas. Relata que “o açúcar fica subindo e descendo”, chora na consulta, pede ajuda ao médico e diz não saber o que fazer por este neto que ele tanto adora. Como seria a abordagem adequada para essa consulta de Jorge? Chamar o neto de Jorge e dizer que ele está fazendo seu avô ficar mais doente. Favorecer a escuta daspreocupações, explicando como as mesmas podem alterar sua glicose e pensando juntos estratégias para solução do problema trazido. Jorge é diabético e a prioridade é intervir para controlar sua glicemia. O objetivo da consulta é tratar da doença de Jorge, portanto ele deve ser encaminhado a um profissional de saúde mental para falar de seus sentimentos. Ouvir as preocupações de Jorge, procurar ser empático, sem tocar no assunto da diabetes descompensada. Sua resposta está correta. Feedback: Cuidar do sofrimento psíquico e físico são aspectos importantes que permitem um melhor acolhimento do usuário, reforçando a confiança, o vínculo e empoderando-o na busca de soluções de problemas. Questão 2 Correto Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s) Considerando a lista de problemas a serem abordados no caso da Angélica: hipertensão, sobrepeso, depressão, desemprego e alcoolismo do marido e manejo dos filhos, qual deles você abordaria primeiro? A hipertensão, pois se não for tratada poderá ocasionar a perda do emprego, única renda da família no momento. Escutar as queixas da paciente sobre o que mais a preocupa e juntos eleger o tema prioritário do plano terapêutico. O alcoolismo do marido, pois dessa forma ele poderá conseguir um emprego e tirar o peso das costas de Angélica para o sustento da família. O manejo dos filhos, se ela conseguir uma escola em período integral terminam as suas preocupações. Todos os problemas devem ser abordados ao mesmo tempo para garantir o cuidado integral da paciente. Sua resposta está correta. Feedback: A relação terapêutica pode ser vista como um processo que envolve duas ou mais pessoas em um ambiente profissional, visando ao mesmo objetivo: a abordagem terapêutica. Sendo assim, a decisão sobre o tema prioritário do plano terapêutico deve ser feita em conjunto (profissional de saúde e paciente). Questão 3 Correto Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s) O trabalho em grupo com as equipes da ESF é mais uma das funções presentes nas atividades de matriciamento em saúde mental. Marque a alternativa CORRETA sobre o que esses grupos propiciam para as equipes: A construção de uma linguagem comum baseada nos aspectos biomédicos. As dificuldades sobre a prática devem ser trabalhadas com o profissional de saúde mental fora do espaço grupal. Não é um local adequado para discussão e reflexão de conflitos internos. O reforço da solidariedade e o sentimento de responsabilidade de todos sobre o trabalho. Um foco claro na discussão de casos clínicos. Sua resposta está correta. Feedback: O trabalho em equipe proporciona a coesão da equipe em relação ao cuidado com os pacientes e isso inclui a solidariedade entre seus membros e a responsabilização de todos sobre o trabalho realizado numa única direção. Questão 4 Correto Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s) Saiu em um jornal a notícia: “Os pais de um menino de 2 anos de idade com dificuldades respiratórias perderam a guarda do filho porque, entre outros motivos, eles fumam demais. De acordo com os agentes de saúde, a casa da família é "suja, fedorenta" e repleta de perigos para uma criança. A juíza que cuidou do caso determinou que o garoto agora vai para uma lista de adoção porque, segundo ela, os riscos para sua saúde "eram altos demais". Em um caso desses, a equipe da Unidade de Saúde da Família deve: Chamar imediatamente o Conselho Tutelar. Fazer uma visita domiciliar e mostrar aos pais a incapacidade de cuidarem adequadamente do filho e dar um prazo para mudarem a situação. Pedir ao agente comunitário de saúde que faça uma visita domiciliar e ajude a limpar a casa. Realizar uma visita domiciliar para fazer um vínculo com os pais, reconhecendo a dificuldade que eles enfrentam e elaborando com eles um projeto terapêutico. Solicitar que os pais compareçam à unidade de atendimento para que a equipe repasse as condutas que devem ser seguidas. Sua resposta está correta. Feedback: Neste caso, iniciar com a visita domiciliar é uma importante estratégia para conhecer o ambiente onde estas pessoas vivem e reconhecer as dificuldades que eles enfrentam. Depois disso pode-se elaborar um projeto terapêutico em conjunto com a equipe da Estratégia Saúde da Família e os familiares envolvidos no caso relatado. Questão 5 Correto Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s) A qualidade do encontro clínico é resultante da interação complexa de múltiplos fatores. Podemos destacar aqui: As perspectivas do médico e do paciente precisam de uma integração significativa. As questões que interferem a relação médico-paciente devem ser explicadas durante o atendimento. O médico precisa fornecer explicações técnicas sobre o que se passa com o paciente no momento da consulta. O médico só pode prescrever o que é aceito pela família do paciente. Os problemas de saúde são minimizados por uma explicação adequada do médico. Sua resposta está correta. Feedback: Neste modelo, durante o encontro clínico, o sofrimento do paciente deve ser entendido e incorporado pelo médico a partir do conhecimento que o paciente tem sobre a sua doença. Isto será obtido a partir da capacidade de um “emprestar” ao outro a sua visão.